土地整理验收资料表格实用模板.docx

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土地整理验收资料表格实用模板

A类表（监理规上要求的施工单位用表）

1、工程开工/复工报审表

2、施工组织设计（方案）报审表

3、分包单位报审表

4、施工测量报审表

5、施工进度计划报审表

6、材料/构配件/设备进场报审表

7、工程质量报验表

8工程计量报验单

9、计日工工程量签证单

10、用工、料、机动态表

11、工程款支付申请表

12、工程延期报审表

13、监理通知回复单

14、竣工移交证书

B类表（监理单位用表）

1、监理通知

2、旁站监理记录表

3、工程暂停令

4、工程款支付证书

C类表（各方通用表）

1、工作联系单

2、工程变更单

D类表（监理用报表）

1、监理用报表（见目录）

E类表（竣工验收类汇总表）

1、单位（标段）工程质量竣工验收记录

2、单位（标段）工程质量保证资料核查记录

3、土地开发整理项目观感质量检查记录

4、分项工程质量验收记录

5、分部工程验收记录

F类表（记录类表）

1、图纸会审记录

2、设计交底记录

3、设计变更、洽商记录

G类表（施工记录类表）

1、施工测量放线记录表

2、技术交底记录

3、地基验槽记录

4、地基处理记录

5、隐蔽工程检查表

6、砼施工记录

7、砼强度验收记录

8施工试验记录（通用）

9、管道通水试验记录

10、防水工程试水检查记录

H类表（施工单位质量验收检验评定记录表）..下载可编辑..

1、土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表（表I）

2、土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表（表H）

3、土地开发整理项目土方开挖单元工程质量评定表

4、土地开发整理项目土方回填单元工程质量评定表

5、土地开发整理项目浆砌石、挡土墙单元工程质量评定表

6、土地开发整理项目原土开挖沟渠单元工程质量评定表

7、土地开发整理项目砖砌体（渠）单元工程质量评定表

8土地开发整理项目农田水利砼模板单元工程质量评定表

9、土地开发整理项目砼钢筋单元工程质量评定表

10、土地开发整理项目砼浇筑单元工程质量评定表

11、土地开发整理项目预制U型槽安装单元工程质量评定表

12土地开发整理项目砼预制板（构件）制作单元工程质量评定表

13、土地开发整理项目砼预制面板铺设单元工程质量评定表

14、土地开发整理项目管涵安装单元工程质量评定表

15、土地开发整理项目砼伸缩缝及止水单元工程质量评定表

16、土地开发整理项目扩堰增容单元工程质量评定表

17、土地开发整理项目倒虹吸进、出口段单元工程质量评定表

18、土地开发整理项目管道段施工单元工程质量评定表

19、土地开发整理项目田间道路路面铺设单元工程质量评定表

20、土地开发整理项目生态防护、水土保持单元工程质量评定表

21、土地开发整理项目生态板、生态孔单元工程质量评定表

22、土地开发整理项目（建筑物）石砌体单元工程质量评定表

23、土地开发整理项目（建筑物）砖砌体单元工程质量评定表

..下载可编辑..

24、土地开发整理项目建筑物模板安装单元工程质量评定表

25、土地开发整理项目建筑物模板拆除单元工程质量评定表

26、土地开发整理项目建筑物钢筋加工单元工程质量评定表

27、土地开发整理项目建筑物钢筋安装单元工程质量评定表

28、土地开发整理项目建筑物砼施工单元工程质量评定表

29土地开发整理项目基土垫层单元工程质量评定表

30、土地开发整理项目砂垫层和砂石垫层单元工程质量评定表

31、土地开发整理项目砼垫层单元工程质量评定表

32、土地开发整理项目砼面层单元工程质量评定表

33、土地开发整理项目一般抹灰单元工程质量评定表

34、土地开发整理项目装饰抹灰单元工程质量评定表

35、土地开发整理项目金属门窗（钢门窗）单元工程质量评定表

36、土地开发整理项目金属门窗（铝合金门窗）单元工程质量评定表

37、土地开发整理项目屋面找平层单元工程质量评定表

38、土地开发整理项目卷材防水层单元工程质量评定表

39、土地开发整理项目泵房模板工程单元工程质量评定表

40、土地开发整理项目泵房钢筋工程单元工程质量评定表

41、土地开发整理项目泵房砼浇筑工程单元工程质量评定表

42、土地开发整理项目移动式泵房单元工程质量评定表

43、土地开发整理项目泵房砼输水管单元工程质量评定表（表I）

44、土地开发整理项目泵房金属输水管单元工程质量评定表（表H）

45、土地开发整理项目进、出水池单元工程质量评定表

46、土地开发整理项目架空线路及杆上电气设备安装单元工程质量评定表..下载可编辑..

47、土地开发整理项目变压器、箱式变电所安装单元工程质量评定表

48、土地开发整理项目成套配电箱、控制柜和动力、照明配电箱（盘）安装单元工程质量评定表

49、土地开发整理项目低压电动机及电动执行机构检查接线单元工程质量评定表

50、土地开发整理项目低压电气动力设备试验和试运行单元工程质量评定表

第二章

土地开发整理项目统一用表

A类表（承包单位用表）

A1工程开工/复工报审表

A2施工组织设计（方案）报审表

A3分包单位报审表

A4施工测量报验表

A5施工进度计划报审表

A6材料/构配件/设备进场报验表

A7工程质量报验表

A8工程计量报验单

A9计日工工程量签证单

A10月工、料、机动态表

A11工程款支付申请表

A12工程延期报审表

A13监理通知回复单

A14竣工移交证书

A1

工程开工/复工报审表

编号：

工程名称

日期

致监理单位）：

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备

了开工/复工条件，计划于年月日开工，请审批。

已完成报审的条件有：

1•口施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种明）

2.口施工测量放线

3•口主要人员、材料、设备进场

4.口施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件

5.口

承包单位名称：

项目经理（签字）:

审查意见：

审批结论：

□同意□不同意

监理单位名称：

总监理工程师（签字）:

日期：

工程名称

日期

致监理单位）：

我方已根据承包合同的有关规定完成了工程施工组织设

计（方案）的编制，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位名称：

项目经理（签字）:

审查意见：

审批结论：

□同意□修改后再报

监理单位名称：

监理工程师（签字）：

日期：

总监理工程师（签字）：

日期：

编号:

施工组织设计（方案）报审表

分包单位报审表编号

工程名称日期

致监理单位）：

经考察，我方拟选择的（分包单位名称）具有承担下列工程的施工

资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。

分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。

请予以审查和批准。

附：

1•□分包单位资质材料

2•口分包单位人力组织

分包工程名称（部位）

单位

工程数量

其他说明

承包单位名称：

项目经理（签字）：

项目监理机构审查意见：

总监理工程师（签字）:

日期：

项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：

负责人（签字）:

日期：

注：

本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份

施工测量报验表编号:

工程名称

日期

致监理单位）：

我方已完成（部位）

（容）

的测量放线，经自检合格，请予查验。

附件：

1.□测量的依据材料页

2•口测量成果表页

测量员（签字）:

查验人（签字）:

承包单位名称：

技术负责人（签字）:

查验结果：

查验结论：

□合格□纠错后重报

监理单位名称：

监理工程师（签字）:

日期：

工程名称

日期

致监理单位）：

现报上工程施工进度计划，请予以审查和批准。

附件：

1•口施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）份

2.口

承包单位名称：

项目经理（签字）：

监理单位审查意见：

审批结论：

□同意□修改后再报

监理单位名称：

监理工程师（签字）：

日期：

总监理工程师（签字）：

日期：

编号:

注：

1、本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份

2、总进度计划必须由总监签字。

施工进度计划报审表

材料/构配件/设备进场报验表

编号:

工程名称日期

现报上关于工程的材料/构配件/设备进场

检验记录，经我方检验符合设计、规及合约要求，请予以批准使用。

名称

主要规格

单位

数量

选样报审表编号

使用部位

附件：

1.□出厂合格证页

2.□厂家质量检验报告页

3.□厂家质量保证书页

4.□进场检查记录页

5.□进场复试报告页

承包单位名称：

申报人（签字）：

监理单位审查意见：

审查结论：

□同意□补报资料□重新检验□退场

监理单位名称：

监理工程师（签字）：

验收日期：

A7

工程质量报验表

编号：

工程名称

日期

致

监理单位）：

现我方已完成

部位

的

工程，经我方检验符合设计、规要求，请予以验收。

附件：

1•口质量控制资料汇总表（适用于单位工程报验）

页

2•口隐蔽工程检查记录表

页

3.□施工试验记录

页

4•口工序（单元工程）工程质量检验记录

页

5.口

页

承包单位名称：

负责人（签字）

:

审查意见：

审查结论：

□合格□不合格

监理单位名称：

（总）监理工程师（签字）：

审查日期：

2、单位工程报验时由总监理工程师签字

工程计量报验单

编号:

第合同标段||合同编号：

工程名称

日期

致监理单位）：

我方按承包合同约定，已完成了工序（单兀工程）的施工，其

工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。

现提交计量结果，请予以核准。

附件：

1•口工程量测量资料页

2.□工程量计算页

3.口页

承包单位名称：

负责人（签字）:

项目监理机构审查意见：

监理工程师（签字）：

日期：

项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：

负责人（签字）:

日期：

计日工工程量签证单编号:

工程名称

日期

致监理单位）：

我方已按要求完成（工程容）的计日工工作，现申报记日工工程量，

请予以审核。

附件：

1•口计日工工作记录页

2.□工程量计算页

3.□页

承包单位名称：

负责人（签字）：

项目监理机构审查意见：

监理工程师（签字）：

日期：

项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：

负责人（签字）:

日期：

注：

本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份

月工、料、机动态表

编号

工程名称

日期

人

工

工种

其他

合计

人数

持证人数

主要材料

名称

单位

上月库存量

本月进场量

本月消耗量

本月库存量

主要机械

名称

生产厂家

规格型号

数量

附件：

承包单位名称：

项目经理（签字）:

注：

本表由承包单位于每月25日前填报，监理单位、承包单位各存一份

工程款支付申请表

工程名称

日期

致监理单位）：

我方已完成了工作，按承包合同的规

定，项目承担单位或其委托的项目实施单位应在年月日前支付该项工程款共计

（大写），（小写），现报上

工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1、工程计量报验单

2、工程变更资料

承包单位名称：

项目经理（签字）:

序号

项目名称

单位

申报数

核定数

数量

单价（元）

合计（元）

数量

单价（元）

合计（元）

合计

监理工程师签字：

日期：

监理单位名称：

总监理工程师（签字）：

日期：

注：

本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份

工程延期报审表

工程名称日期

致理单位）

根据合同条款条的规定，由于■勺原因，申请工程延期，合

同竣工日期由延长至，请批准。

附：

口工程延期的依据及工期计算页

□证明材料页

承包单位名称：

项目经理（签字）:

监理单位审查意见：

□同意工期延长日历天。

竣工日期（包括已指令延长的工期）从原

来的年___月日延长到年月日。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

总监理工程师（签字）：

日期:

项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见:

负责人（签字）：

日期:

注：

本表由项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份..下载可编辑..

A13

监理通知回复单

编号：

工程名称

日期

致

监理单位）：

我方接到第（

）号监理通知后，已按要求

K完成了

工作，

特此回复，请予以复查。

详细容：

承包单位名称：

项目经理（签字）:

复查意见：

监理工程师（签字）：

日期：

监理单位名称：

总监理工程师（签字）:

日期：

注：

本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份

竣工移交证书

工程名称

致（项目承担单位或其委托的项目实施单位）：

兹证明承包单位施工的

工程，已按承包合同的要求完成，并验收合格，

即日起该工程移交你单位。

本工程的实际完工之日为年月日，并从此日

开始工程进入保修期。

附件：

□工程验收记录

□尾工项目清单

总监理工程师（签字）

年月日

监理单位（章）

年月日

项目经理（签字）

年月日

承包单位（章）

年月日

项目承担单位或其委托的项目实施单位代表（签字）

年月日

项目承担单位或其委托的项目实施单位（章）

年月日

注：

本表由项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份

合同名称：

现场组织机构及主要人员报审表

（承包[]

机人号）

合同编号：

致（监理机构）:

现提交第

次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。

附件：

1.

组织机构图。

2.

部门职责及主要人员数量及分工。

3.

人员清单及其资格或岗位证书。

4.

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

（审核意见）：

监理机构:

（全称及盖章）

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

混凝土浇筑开仓报审表

（承包[]开仓号）

合同名称：

合同编号

致（监理机构）：

我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。

单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单兀工程编码

申报意见

主要工序

具备情况

备料情况

基面清理

钢筋绑扎

模板支立

细部结构

混凝土系统准备

附：

自检资料

承包人：

（全称及盖章）项目经理：

（签名）日期：

年月日

（审批意见）：

监理机构：

（全称及盖章）监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

混凝土配合比通知单

工程名称：

编号：

混凝土配合比编号

混凝土强度等级（标号）

搅拌机编号

水泥品种及

标号

混凝土

坍落度

石子品种及

规格

石子含水率

（%

砂子品种及

规格

砂子含水率

（%

外加剂名称

及品种

外加剂掺量

（%

掺合料名称

及品种

掺合料掺量

（%

项目

水

水泥

砂

石

外加剂

掺合料

每立方米混凝土用量

（kg）

配合比

每盘用量

（kg）

分部工程开工申请表

合同名称：

合同编号:

致：

（监理机构）

本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。

申请开工分部工程名称、编码

申请开工日期

计划工期

年月日至

年月日

承包人施工准备工作自检记录

序号

检杳容

检查结果

1

施工图纸、技术标准、施工技术交底情况

2

主要施工设备到位情况

3

施工安全和质量保证措施洛实情况

4

材料、构配件质量及检验情况

5

现场施工人员安排情况

6

风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况

7

场地平整、交通、临时设施准备情况

8

测量及试验情况

附件：

□分部工程进度计划

□分部工程施工工序

□

承包人：

（全称及盖章）项目经理：

（签名）

日期：

年月日

开工申请通过审批后另行签发开工通知。

监理机构：

（全称及盖章）签收人：

（签名）

日期：

年月日

E类表（竣工验收类汇总表）

1、单位（标段）工程质量竣工验收记录

2、单位（标段）工程质量保证资料核查记录

3、土地开发整理项目观感质量检查记录

4、分项工程质量验收记录

5、分部工程验收记录

验收申请报告

（承包[]验报号）

合同名称：

合同编号

致（监理机构）:

工程项目已经按计划于年月日基本完

工，零星未完工工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。

□合同项目完工验收

□阶段验收

□单位工程验收

□分部工程验收

验收工程名称、编码

申请验收时间

附件：

1、零星未完工工程施工计划

2、缺陷修复计划

3、验收报告、资料

4、

承包人：

（全称及盖章）项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：

（全称及盖章）监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

E1

单位（标段）工程质量竣工验收记录

工程名称

竣工日期

施工单位

技术负责人

项目经理

序号

项目

验收记录

验收结论

1

分部工程

共分部，经查符合标准及设计

要求分部

2

质量保证资料核查

共项，经审查符合要求项

3

观感质量验收

共抽查项，符合要求项，不

符合要求项

4

综合验收结论

参加验收单位

建设（项目实施）单位

单位（项目）负责人：

年月日

监理单位

总监理工程师：

年月日

施工单位

单位负责人：

年月日

设计单位

单位（项目）负责人：

年月日

E2

单位（标段）工程质量保证资料核查记录

工程名称施工单位

序号

资料名称

份数

检查意见

核查人

1

图纸会审，设计变更，洽商记录

2

工程测量，放线记录

3

原材料出厂合格证

4

进厂材料检（试）报告，见证取样单

5

施工试验报告

6

隐蔽工程验收记录

7

施工记录

8

预制构件（管道）合格证

9

分项分部工程质量验收记录

10

工程质量事故及事故调查处理资料

11

新材料，新工艺记录

结论：

施工单位项目经理：

总监理工程师：

建设单位项目负责人：

年月日年月日

E3

土地开发整理项目观感质量检查记录

工程名称

施工单位

序号

项目

抽查质量状况

质量评价

1

土地平整

熟化土层保持厚度

好

一般

差

2

平整度

3

格田划分形状

4

田埂坎

5

复犁幅度及浓度

1

农田水利

水渠的外观

2

扩堰增容

3

涵管

4

启闭机

5

扩坡

1

田间道路

道路基层

2

道路面层

3

r道路一旁排水

1

生态防护

生态防护林（草）

2

生态孔

3

生态板

1

建筑物、构筑物、安装工程

泵房

2

配电箱

3

电机

4

电线（缆）

5

变压器

6

出水池

7

进水池

8

引渠

9

流道

10

管道