中医住院医师规范化培训手册第一阶段手册.docx
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中医住院医师规范化培训手册第一阶段手册
目录
一、轮转科室名称及学习记录汇总表2
二、跟师学习3
三、中医内科9
（一）呼吸内科9
（二）心血管内科17
（三）消化内科28
（四）内科急诊35
（五）内分泌科47
（六）肿瘤科54
（七）血液科59
（八）肾病科65
（九）神经内科71
（一十）风湿科77
四、中医外科83
（一）疮疡、乳腺或其他专病专科83
（二）中医皮肤科90
（三）中医肛肠科96
五、中医妇科102
六、中医儿科111
七、针推（含康复）科119
（一）针灸科119
（二）推拿科129
（三）康复科136
八、中医骨伤科143
九、中医五官科（含眼科）151
（一）中医耳鼻咽喉科151
（二）眼科158
一十、辅助科室167
（一）心电图室167
（二）放射科171
（三）中药房174
十一、中医住院医师规范化培训年度考核表177
十二、中医住院医师规范化培训第一阶段考核表179
轮转科室名称及学习记录汇总表
第一阶段
序号
科室名称
开始培训时间
培训结束时间
培训记录页码
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
跟师学习
第年度:
年月日--年月日
一、跟师时间记录（每年度不少于25半天次）
序号
跟师日期（半天）
门诊科室
指导老师签字
序号
跟师日期（半天）
门诊科室
指导老师签字
二、医案记录（至少10份，由基地指定批阅老师）
医案题目
病历号
病证名称
批阅老师意见：
成绩（打钩）：
□优秀□合格□不合格
批阅老师签字：
三、跟师心得或学习典籍体会登记（不少于3篇，由基地指定批阅老师）
题目
批阅老师意见：
成绩（打钩）：
□优秀□合格□不合格
批阅老师签字：
跟师学习
第年度:
年月日--年月日
一、跟师时间记录（每年度不少于25半天次）
序号
跟师日期（半天）
门诊科室
指导老师签字
序号
跟师日期（半天）
门诊科室
指导老师签字
二、医案记录（至少10份，由基地指定批阅老师）
医案题目
病历号
病证名称
批阅老师意见：
成绩（打钩）：
□优秀□合格□不合格
批阅老师签字：
三、跟师心得或学习典籍体会登记（不少于3篇，由基地指定批阅老师）
题目
批阅老师意见：
成绩（打钩）：
□优秀□合格□不合格
批阅老师签字：
中医内科
内科轮转科室登记
培训时间为12个月。
学员主要在呼吸、心血管、消化、急诊、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经、风湿等专科的门诊、病房轮转学习。
至少选择4个科室轮转学习，其中急诊（或ICU）为必须轮转的科室。
轮转科室
时间（月）
年月日—年月日
缺勤（天）
必选科室
急诊
选择科室（根据基地实际及个人意愿）
呼吸内科
一、内容与要求
1、诊治病人情况记录（每一病种只需要登记一次）
类别
序号
要求病种
诊治日期
病人姓名
住院号
或门诊号
带教老师签字
中
医
病
种
1
感冒
2
咳嗽
3
肺热病
4
哮病
5
喘证
6
肺胀
7
咯血
8
悬饮
西
医
病
种
9
上呼吸道感染
10
急性气管-支气管炎
11
慢性气管炎
12
支气管哮喘
13
支气管扩张
14
慢性阻塞性肺疾病
15
肺炎
16
肺脓肿
17
肺结核
18
支气管肺癌
19
间质性肺炎
20
成人呼吸窘迫综合征
21
肺源性心脏病
22
呼吸衰竭
2、临床操作技术登记
（1）胸腔穿刺术≥2例（掌握）
序号
操作日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
2
（2）机械通气≥1例（掌握）
序号
操作
日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
（3）肺功能≥2例（掌握）
序号
操作
日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
2
（4）末梢指氧检测≥5例（掌握）
序号
操作
日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
2
3
4
5
（5）吸氧≥5例（掌握）
序号
操作
日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
2
3
4
5
（6）血气分析检测≥5例（掌握）
序号
操作
日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
2
3
4
5
3、门诊病历20份、住院病历10份登记
（1）门诊病历
序号
病人姓名
门诊号
诊断（中医/西医）
带教老师签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
（2）住院病历
序号
病人姓名
门诊号
诊断（中医/西医）
带教老师签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
二、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录
序号
日期
内容
活动形式
学时
主讲人
参加病例讨论共次；参加学术活动共次
参加主任查房共次；参加其他形式学习共次
三、出科鉴定
培训轮转科室和时间登记（不少于2个月）
轮转科室
时间（月）
年月日—年月日
缺勤（天）
门诊
病房
肺功能室
个人小结内容：
结合培训细则对医德医风、服务态度、出勤情况、学习的病种、参加的技术操作、查房表现等方面进行小结。
日期：
出科考核登记
（由科室主任主持考核小组考核，考核小组不少于3人。
每项成绩按满分100分计）
考核内容
考核要点
考核成绩
平时考核
（100分）
1、轮转期间完成病种数90%为满分，依次减分（占40%）
2、轮转期间完成操作数80%为满分，依次减分（占40%）
3、书写病历质量（占20%）
出科考核
（100分）
1、用多种形式，抽查大纲要求病种诊治方法掌握情况（占50%）
2、用多种形式，抽查大纲要求临床操作，包括规范、禁忌、注意事项及操作实际掌握情况（占50%）
科室评语
对医德医风、医患沟通能力、学习态度的评价
出科成绩
□优秀□合格□不合格
考核小组成员签字
日期：
科室主任签字
日期：
出科考核成绩：
考核成绩170分以上，医德医风、沟通能力良好者为优秀；考核成绩120分以上并医德医风、沟通能力良好者为合格；学习态度不良，或医德医风、沟通能力不良，或考核成绩120分以下者均为不合格。
心血管内科
一、内容与要求
1、诊治病人情况记录（每一病种只需要登记一次）
类别
序号
要求病种
诊治日期
病人姓名
住院号
或门诊号
带教老师签字
中
医
病
种
1
胸痹
2
心悸
3
眩晕
4
不寐
5
汗证
6
心衰病
7
血浊
西
医
病
种
8
冠状动脉粥样硬化性心脏病
9
急性冠脉综合征
10
心律失常
11
高血压病
12
急性/慢性心力衰竭
13
心肌炎/心肌病
14
瓣膜性心脏病
15
心包疾病
16
外周血管疾病
17
血脂异常
18
晕厥
19
肺源性心脏病
2、临床操作技术登记
（1）心电图检测≥50例（掌握）
序号
操作日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
（2）心脏电复率≥2例（掌握）
序号
操作
日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
2
（3）BiPAP无创辅助呼吸抢救心衰≥2例（掌握）
序号
操作
日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
2
（4）运动平板检测与监护≥5例（掌握）
序号
操作
日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
2
3
4
5
（5）心肺脑复苏术≥2例（掌握）
序号
操作
日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
2
3、门诊病历20份、住院病历10份登记
（1）门诊病历
序号
病人姓名
门诊号
诊断（中医/西医）
带教老师签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
（2）住院病历
序号
病人姓名
门诊号
诊断（中医/西医）
带教老师签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
二、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录
序号
日期
内容
活动形式
学时
主讲人
参加病例讨论共次；参加学术活动共次
参加主任查房共次；参加其他形式学习共次
三、出科鉴定
培训轮转科室和时间登记（不少于2个月）
轮转科室
时间（月）
年月日—年月日
缺勤（天）
门诊
病房
心电图室
个人小结内容：
结合培训细则对医德医风、服务态度、出勤情况、学习的病种、参加的技术操作、查房表现等方面进行小结。
日期：
出科考核登记
（由科室主任主持考核小组考核，考核小组不少于3人。
每项成绩按满分100分计）
考核内容
考核要点
考核成绩
平时考核
（100分）
1、轮转期间完成病种数90%为满分，依次减分（占40%）
2、轮转期间完成操作数80%为满分，依次减分（占40%）
3、书写病历质量（占20%）
出科考核
（100分）
（3）用多种形式，抽查大纲要求病种诊治方法掌握情况（占50%）
2、用多种形式，抽查大纲要求临床操作，包括规范、禁忌、注意事项及操作实际掌握情况（占50%）
科室评语
对医德医风、医患沟通能力、学习态度的评价
出科成绩
□优秀□合格□不合格
考核小组成员签字
日期：
科室主任签字
日期：
出科考核成绩：
考核成绩170分以上，医德医风、沟通能力良好者为优秀；考核成绩120分以上并医德医风、沟通能力良好者为合格；学习态度不良，或医德医风、沟通能力不良，或考核成绩120分以下者均为不合格。
消化内科
一、内容与要求
1、诊治病人情况记录（每一病种只需要登记一次）
类别
序号
要求病种
诊治日期
病人姓名
住院号
或门诊号
带教老师签字
中
医
病
种
1
胃痞
2
胃脘痛
3
呕吐
4
腹痛
5
泄泻
6
血证
7
臌胀
西
医
病
种
8
胃食管反流病
9
功能性胃肠病
10
慢性胃炎
11
消化性溃疡
12
胰腺炎
13
炎症性肠病
14
上消化道出血
15
急性胆道感染
16
肝硬化
17
肝胆胰肿瘤
18
食管癌
19
胃癌
20
结肠癌
2、临床操作技术登记
（1）腹腔穿刺术≥3例（掌握）
序号
操作日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
2
3
（2）胃十二指肠管置管术≥2例（掌握）
序号
操作
日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
2
（3）三腔两囊压迫术≥1例（掌握）
序号
操作
日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
（4）内镜检查≥4例（掌握）
序号
操作
日期
病人姓名
住院号或门诊号
初步诊断或手术名称
带教老师签字
1
2
3
4
3、门诊病历20份、住院病历10份登记
（1）门诊病历
序号
病人姓名
门诊号
诊断（中医/西医）
带教老师签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
（2）住院病历
序号
病人姓名
门诊号
诊断（中医/西医）
带教老师签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
二、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录
序号
日期
内容
活动形式
学时
主讲人
参加病例讨论
升级会员 