三级中医医院精.docx

三级中医医院精.docx

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三级中医医院精

三级中医医院

急诊科

一、基本要求

1、实行24小时应诊，提供包括内、外、妇、儿、骨科等急诊医疗服务，不受划区、分级医疗限制。

2、应设有分科诊室、观察室、抢救室等。

观察床位不少于15张，其中包括隔离观察床1～2张；抢救床2～3张。

3、应有主任医师（主任中医师）或副主任医师（副主任中医师）主持急诊工作。

有一定比例的主治医师（主治中医师）、医师（中医师）参加工作，人员做到相对稳定。

4、建立并实施发热、中风、痛症、血症、厥脱等急、危、重症的中医诊疗常规（指按西医疾病诊断名称的病种，不少于6种）。

5、急诊病种广泛，能积极运用中药制剂和各种中医综合手段抢救急、危、重症，合理运用西医抢救技术，并有相应的药品、设备和联络工具。

6、具有中西医两法对各种创伤、出血、休克、中毒、溺水、电击伤、重要脏器衰竭等急、危、重症进行现场抢救和运输途中进行救护的能力，有相应的急救指挥系统和抢救班子。

7、在运用现代仪器对生命指征进行连续监护的同时，应有有关四诊生命指征的观察和记录。

二、各项指标

1、急诊病人中医参与治疗率≥70%；中医治疗率≥30%；

2、危、重症中医参与抢救率≥90%；

3、中医证候诊断准确率≥90%；

4、急诊、出院诊断符合率≥90%；

5、急诊诊治病种≥30种；

6、抢救中运用本院中药制剂≥5种（单、复方均可），中药静脉制剂（院内自制或商品静脉注射剂均可）≥4种。

内科

一、基本要求

1、能对本科常见病、多发病、疑难病和急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，以中医进行治疗，辨证论治准确，理法方药完整统一，有较高疗效。

如必须采用中西医结合或用西医方法治疗应指征明确、用药合理，并经上级医师批准。

2、科主任或学科带头人应为主任中医师，二级专业分科主任或学科带头人应为副主任中医师以上人员。

3、主任中医师或副主任中医师对本科疾病的中医诊断、治疗能发挥指导作用。

坚持三级医师负责制。

4、科内有提高本专业技术水平的切实可行的具体措施并已付诸实施。

有对医疗质量的阶段性评估，并对存在问题提出改进措施，医疗质量逐年提高。

二、各项指标

1、中医疾病诊断准确率≥95%；

2、入院症候诊断率≥95%；

3、入出院疾病诊断符合率≥90%；

4、辨证论治优良率≥90%；

5、急、危、重、疑难病中医参与治疗率≥60%；

6、病房中医治疗率≥80%；

7、单病种中医治疗率、单病种治愈好转率高于同级中医医院同病种平均值，或于最高值无明显差异；单病种病死率低于同级中医医院同病种平均值，或与最低值无显著差异。

8、治愈好转率≥90%；

9、入院三日确诊率≥90%；

10、危重病人抢救成功率≥80%；

11、甲级病历率≥90%：

12、丙级病历：

0；

13、门诊中医治疗率≥85%；

14、门诊中医病历书写合格率≥85%；

15、门诊处方书写合格率≥95%；

16、医疗事故发生数：

0；

17、严重医疗差错发生数≤1次/年、百床；

18、收治的本科疾病不少于110种；

19、急、危、重、疑难病病人占收治病人数的60%；

20、辨证使用中成药率≥90%

外科

一、基本要求

1、能诊断本科常见病、多发病、疑难病和急、危、重症，以中医进行治疗，做到辨证论治准确，理法方药完整统一；以手术为主进行治疗时，手术适应症明确；中西医结合治疗时，方法合理完善。

观察记录完整、准确。

2、科主任或学科带头人应为主任中医师，二级专业分科主任或学科带头

人应为副主任中医师以上职称。

3、主任中医师或副主任中医师对本科疾病的中医诊断、治疗能发挥指导作用。

坚持三级医师负责制。

4、科内有提高本专业技术水平的切实可行的具体措施，并以付诸实施，有对医疗质量的阶段性评估，并对存在问题提出改进措施，医疗质量逐年提高。

二、各项指标

1、中医疾病诊断准确率≥95%；

2、入院证候诊断准确率≥95%；

3、入出院疾病诊断准符合率≥95%；

4、辨证论治优良率≥90%；

5、急、危、重、疑难病中医参与治疗率≥50%；

6、病房中医治疗≥60%；

7、单病种中医治疗率、单病种治愈好转率高于同级中医医院同病种平均值，或于最高值无明显差异；单病种病死率低于同级中医医院同病种平均值，或与最高值无显著差异。

8、治愈好转率≥90%；

9、入院三日确诊率≥90%；

10、危重病人抢救成功率≥80%；

11、甲级病历率≥90%；

12、丙级病历：

0：

13、门诊中医治疗率≥85%；

14、门诊中医病历书写合格率≥90%；

15、门诊处方书写合格率≥95%；

16、医疗事故发生数：

0；

17、严重医疗差错发生数≤1次／年、百床；

18、辨证使用中成药率≥90%；

19、手术前后诊断符合率≥97%；

20、临床病理诊断符合率≥90%；

21、无菌手术切口甲级愈合率≥97%；

22、无菌手术切口感染率≤0.5%；

23、疡疮中药换药率≥95%；

24、收治的本科疾病不少于100种；

25、急、危、重、疑难病病人占收治病人数的60%。

妇科

一、基本要求

1、能对本科常见病、多发病、疑难病和急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，以中医进行治疗，做到辨证论治准确，理法方药完整统一；以手术为主进行治疗时，手术适应症明确；中西医结合治疗时，方法合理完善。

观察记录完整、准确。

2、科主任或学科带头人应为主任中医师或副主任中医师。

3、主任中医师或副主任中医师对本科疾病的中医诊断、治疗能发挥指导作用。

坚持三级医师负责制。

4、科内有提高本专业技术水平的切实可行的具体措施，并已付诸实施。

有对医疗质量的阶段性评估，并对存在问题提出改进措施，医疗质量逐年提高。

5、认真开展计划生育工作，设有计划生育门诊。

二、各项指标

1、中医疾病诊断准确率≥95%；

2、入院证侯诊断准确率≥95%；

3、入出院疾病诊断符合率≥90%；

4、辨证论治优良率≥90%

5、急、危、重、疑难病中医参与治疗率≥60%；

6、病房中医治疗率80%；

7、单病种中医治疗率、单病种治愈好转率高于同级中医医院同病种平均值，或于最高值无明显差异；单病种病死率低于同级中医医院同病种平均值，或与最底值无显著差异。

8、治愈好转率≥90%；

9、入院三日确诊率≥90%

10、危重病人抢救成功率≥80%；

11、甲级病历率≥90%；

12、丙级病历：

0；

13、门诊中医治疗率≥85%；

14、门诊中医病历书写合格率≥90%；

15、门诊处方书写合格率≥95%；

16、医疗事故发生数：

0；

17、严重医疗差错发生数≤1次／年、百床；

18、手术前后诊断符合率≥95%；

19、临床病理诊断符合率≥90%；

20、无菌手术切口甲级愈合率≥97%；

21、无菌手术切口感染率≤0.5%；

22、计划生育手术优良率≥95%；

23、计划生育手术差错率≤0.5%；

24、收治的本科疾病不少于35种；

25、急、危、重、疑难病病人占收治病人数的60%以上。

针灸科

一、基本要求

1、能对本科常见病、多发病、疑难病和急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，并以针灸为主进行治疗，能依据针灸理论灵活运用辨证取穴，手法正确，有效高的疗效。

能熟悉了解针灸各学术流派的针灸技术特长并能有所应用。

2、科主任或学科带头人应为主任中医师或副主任中医师。

3、主任中医师或副主任中医师对本科疾病的中医诊断、治疗能发挥指导作用。

坚持三级医师负责制。

4、科内有提高本专业技术水平的切实可行的具体措施，并已付诸实施。

有对医疗质量的阶段性评估，并对存在问题提出改进措施，医疗质量逐年提高。

二、各项指标

1、中医疾病诊断准确率≥95%；

2、入院证候诊断准确率≥95%；

3、入出院疾病诊断符合率≥90%；

4、辨证论治优良率≥90%；

5、急、危、重、疑难病针灸参与治疗率≥80%；

6、病房针灸治疗率≥90%；

7、单病种针灸治疗率、单病种治愈好转率高于同级中医医院同种病种平均值，或最高值无显著差异；单病种病死率低于同级中医医院同病种平均值，或与最低值无显著差异。

8、治愈好转率≥90%；

9、入院三日确诊率≥90%；

10、危重病人抢救成功率≥80%；

11、甲级病历率≥90%；

12、丙级病历：

0；

13、门诊针灸治疗率≥85%；

14、门诊中医病历书写合格率≥85%；

15、门诊处方书写合格率≥95%；

16、医疗事故发生数：

0；

17、严重医疗差错发生数≤1次／年、百床；

18、收治的本科疾病不少于25种；

19、急、危、重、疑难病病人占收治病人数的60%以上。

儿科

一、基本要求

1、能对本科常见病、多发病、疑难病和急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，以中医进行治疗，做到辨证论治准确，理法方药完整统一，疗效较好。

2、收治病种广泛，并有相当数量的急、危、重、疑难病患者。

3、科主任或学科带头人应为主任中医师。

4、主任中医师对下级医师在儿科疾病的诊断、治疗，特别是在中医方面发挥指导作用。

坚持三级医师负责制。

5、科内有提高本专业技术水平的切实可行的具体措施，并已付诸实施。

有对医疗质量的阶段性评估，并对存在问题提出改进措施，医疗质量逐年提高。

二、各项指标

1、中医疾病诊断准确率≥95%；

2、入院症候诊断准确率≥95%；

3、入出院疾病诊断符合率≥90%；

4、辨证论治优良率≥90%；

5、急、危、重、疑难病中医参与治疗率≥70%；

6、病房中医治疗率≥60%；

7、单病种中医治疗率、单病种治愈好转率高于同级中医医院同种病平均值，或于最高值无明显差异；单病种病死率低于同级中医医院同病种平均值，或与最低值无显差异。

8、治愈好转率≥90%；

9、入院三日确诊率≥95%；

10、危重病人抢救成功率≥80%；

11、甲级病历率≥90%：

12、丙级病历：

0；

13、门诊中医治疗率≥85%；

14、门诊中医病历书写合格率≥85%；

15、门诊处方书写合格率≥95%；

16、医疗事故发生数：

0；

17、严重医疗差错发生数1次/年、百床；

18、辨证使用中成药率≥90%；

19、收治的本科疾病不少于40种；

20、急、危、重、疑难病病人占收治病人数的60%以上。

肛肠科

一、基本要求

1、能对本科常见病、多发病、疑难病和急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，并以中医方法为主进行治疗，做到辨证论治准确，理法方药完整统一，有较好的疗效。

2、科主任或学科带头人应为副主任中医师以上职称。

3、上级医师对下级医师在疾病诊断、治疗，特别在中医方面能发挥良好的指导作用。

坚持三级医师负责制。

4、科内有提高本专业技术水平的切实可行的具体措施，并已付诸实施。

有对医疗质量的阶段性评估，并对存在问题提出改进措施，医疗质量逐年提高。

二、各项指标

1、中医疾病诊断准确率≥95%；

2、入出院疾病诊断符合率≥90%；

3、病房中医治疗率≥90%；

4、中药换药率≥95%；

5、单病种中医治疗率、单病种治愈好转率高于同级中医医院同种病平均值，或与最高值无显著差异；单病种病死率低于同级中医医院同种病平均值，或与最低值无显著差异。

6、治愈好转率≥90%；

7、入院三日确诊率≥95%；

8、甲级病历率≥90%：

9、丙级病历：

0；

10、门诊中医治疗率≥85%；

11、门诊中医病历书写合格率≥85%；

12、门诊处方书写合格率≥95%；

13、医疗事故发生数：

0；

14、严重医疗差错发生数≤1次/年、百床；

15、收治的本科疾病不少于20种。

16、疑难病病人占收治病人数的20%。

骨科

一、基本要求

1、能对本科常见病、多发病、疑难病和急、危、重症进行诊断，并以中医（含手法与中药等）为主进行治疗，做到辨证论治准确，理法方药完整统一，有较好疗效。

运用手术治疗或中西医结合方法治疗必须确有道理。

2、收治病种广泛，有一定比例的急、危、重症和疑难病症。

3、科主任或学科带头人应为副主任中医师以上职称。

4、上级医师对下级医师在疾病诊断、治疗，特别是中医方面能发挥良好的指导作用。

坚持三级医师负责制。

5、科内有提高本专业技术水平的切实可行的具体措施，并已付诸实施。

有对医疗质量的阶段性评估，并对存在问题提出改进措施，医疗质量逐年提高。

6、能开展与同级西医院水平相当的手术治疗。

二、各项指标

1、入出院诊断符合率≥95%；

2、辨证论治优良率≥70%；

3、急、危、重、疑难病中医参与治疗率≥70%；

4、病房中医治疗率≥55%

5、单病种中医治疗率、单病种治愈好转率高于同级中医医院同种病平均值，或与最高值无显著差异；单病种病死率低于同级中医医院同种病平均值，或与最低值无显著差异。

6、治愈好转率≥90%；

7、入院三日确诊率≥95%；

8、危重病人抢救成功率≥80%；

9、甲级病历率≥90%：

10、丙级病历：

0；

11、门诊中医治疗率≥85%；

12、门诊中医病历书写合格率≥85%；

13、门诊处方书写合格率≥95%；

14、医疗事故发生数：

0；

15、严重医疗差错发生数1次/年、百床；

16、辨证使用中成药率≥90%；

17、收治本科疾病不少于30种；

18、急、危、重、疑难病病人占收治病人数的30%以上。

皮肤科

一、基本要求

1、能对本科常见病、多发病、疑难病和急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，以中医进行治疗，做到辨证论治准确，理法方药完整统一，有较高疗效。

如采用中西医结合方法治疗或单纯用西医治疗必须确有道理。

2、收治本科疾病病种广泛。

3、科主任或学科带头人应为副主任中医师以上职称。

4、上级医师对下级医师在疾病诊断、治疗，特别在中医方面能发挥良好的指导作用。

坚持三级医师负责制。

5、科内有提高本专业技术水平的切实可行的具体措施，并已付诸实施。

有对医疗质量的阶段性评估，并对存在问题提出改进措施，医疗质量逐年提高。

6、有预防性病的宣传和治疗性病的具体措施。

二、各项指标

1、中医疾病诊断准确率≥95%；

2、入院证候诊断准确率≥95%；

3、入出院疾病诊断符合率≥90%；

4、辨证论治优良率≥90%；

5、病房中医治疗率≥60%；

6、单病种中医治疗率、单病种治愈好转率高于同级中医医院同病种平均值，或与最高值无显著差异；单病种病死率低于同级中医医院同病种平均值，或与最低值无显著差异。

7、治愈好转率≥90%；

8、入院三日确诊率≥90%；

9、甲级病历率≥90%；

10、丙级病历：

0；

11、门诊中医治疗率≥85%；

12、门诊中医病历书写合格率≥85%；

13、门诊处方书写合格率≥95%；

14、医疗事故发生数：

0；

15、严重医疗差错发生数≤1次/年、百床；

16、辨证使用中成药率≥90%；

17、收治病种≥20种；

18、急、危、重、疑难病病人占收治病人数的30%。

眼科

一、基本要求

1、能对本科常见病、多发病、疑难病和急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，以中医进行治疗，做到辨证论治准确，理法方药完整统一，有较高疗效。

如采用中西医结合方法治疗或单纯用西医治疗必须确有道理。

2、收治本科疾病病种广泛。

3、科主任或学科带头人应为副主任中医师以上职称。

4、上级医师对下级医师在疾病诊断、治疗，特别在中医方面能发挥良好的指导作用。

坚持三级医师负责制。

5、科内有提高本专业技术水平的切实可行的具体措施，并已付诸实施。

有对医疗质量的阶段性评估，并对存在问题提出改进措施，医疗质量逐年提高。

6、能开展与同级西医院水平相当的手术治疗。

二、各项指标

1、中医疾病诊断准确率≥95%；

2、入院证候诊断准确率≥95%;

3、入出院疾病诊断符合率≥90%；

4、辨证论治优良率≥90%；

5、病房中医治疗率≥60%；

6、单病种中医治疗率、单病种治愈好转率高于同级中医医院同病种平均值，或与最高值无显著差异；单病种病死率低于同级中医医院同病种平均值，或与最低值无显著差异。

7、治愈好转率≥90%；

8、入院三日确诊率≥90%；

9、甲级病历率≥90%；

10、丙级病历：

0；

11、门诊中医治疗率≥85%；

12、门诊中医病历书写合格率≥85%；

13、门诊处方书写合格率≥95%；

14、医疗事故发生数：

0；

15、严重医疗差错发生数≤1次/年、百床；

16、辨证使用中成药率≥90%；

17、收治病种≥20种；

18、急、危、重、疑难病病人占收治病人数的30%。

耳、鼻、喉科

一、基本要求

1、能对本科常见病、多发病、疑难病和急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，以中医进行治疗，做到辨证论治准确，理法方药完整统一，有较高疗效。

如采用中西医结合方法治疗或单纯用西医治疗必须确有道理。

2、收治本科疾病病种广泛。

3、科主任或学科带头人应为副主任中医师以上职称。

4、上级医师对下级医师在疾病诊断、治疗，特别在中医方面能发挥良好的指导作用。

坚持三级医师负责制。

5、科内有提高本专业技术水平的切实可行的具体措施，并已付诸实施。

有对医疗质量的阶段性评估，并对存在问题提出改进措施，医疗质量逐年提高。

6、能开展与同级西医院水平相当的手术治疗。

二、各项指标

1、中医疾病诊断准确率≥95%；

2、入院证候诊断准确率≥95%;

3、入出院疾病诊断符合率≥90%；

4、辨证论治优良率≥90%；

5、病房中医治疗率≥60%；

6、单病种中医治疗率、单病种治愈好转率高于同级中医医院同病种平均值，或与最高值无显著差异；单病种病死率低于同级中医医院同病种平均值，或与最低值无显著差异。

7、治愈好转率≥90%；

8、入院三日确诊率≥90%；

9、甲级病历率≥90%；

10、丙级病历：

0；

11、门诊中医治疗率≥85%；

12、门诊中医病历书写合格率≥85%；

13、门诊处方书写合格率≥95%；

14、医疗事故发生数：

0；

15、严重医疗差错发生数≤1次/年、百床；

16、辨证使用中成药率≥90%；

17、收治病种≥15种；

18、急、危、重、疑难病病人占收治病人数的20%。

推拿科

一、基本要求

1、能对本科常见病、多发病、疑难病进行诊断与鉴别诊断，并以中医推拿手法为主进行治疗，辨证论治准确，有较高疗效。

2、科主任或学科带头人应为副主任中医师以上职称。

3、上级医师对下级医师在疾病诊断、治疗，特别在中医方面能发挥良好的指导作用。

坚持三级医师负责制。

4、科内有提高本专业技术水平的切实可行的具体措施，并已付诸实施。

有对医疗质量的阶段性评估，并对存在问题提出改进措施，医疗质量逐年提高。

二、各项指标

1、中医疾病诊断准确率≥95%；

2、入院证候诊断准确率≥95%;

3、入出院疾病诊断符合率≥90%；

4、辨证论治优良率≥90%；

5、急症、疑难病推拿参与治疗率≥80%；

6、病房推拿治疗率≥95%

7、治愈好转率≥90%；

8、入院三日确诊率≥90%；

9、门诊推拿治疗率≥85%；

10、门诊中医病历书写合格率≥85%；

11、门诊处方书写合格率≥95%；

12、医疗事故发生数：

0；

13、诊治本科病种≥15种；

14、急症、疑难病病人占收治病人数的20%。

C.C.U病室

1、C.C.U病房（室）床位数不少于全院实际床位数的1%；

2、有完善的监护、复苏系统；

3、医生、护士均受过专门培训；

4、有严格的工作制度和诊疗、抢救常规；

5、常用的抢救药品齐全，设备完好；

6、能用中、西医两法对急性心肌梗塞、严重心力衰竭及心律紊乱等急、

危、重病人进行抢救和治疗。

7、抢救成功率≥80%。