明明白白种疫苗.docx
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明明白白种疫苗
明明白白种疫苗（上）
分类：
疫苗接种|标签：
疫苗 接种 水痘 肺炎 活疫苗
2008-06-1722:
13阅读（6965）评论（10）编辑删除
明明白白种疫苗（上）
在如今的社会，给孩子接种疫苗，似乎已经是一件如同吃饭睡觉一般平常的事情了，然而如何（选择）接种疫苗，如何规避疫苗风险，又有几个家长能做到明明白白呢？
因为接种疫苗毕竟是一种专业的医学手段，纵使是临床医生，对疫苗接种也是知之不深；而在基层的免疫接种点也很难得到充分的告知。
以下，就让我们学习一下疫苗接种的知识，做个明明白白的家长吧！
第一个问题：
为什么要给孩子接种疫苗？
1、 履行公民的义务
2、 节省医疗费用
3、 促进孩子的健康（减少发病，减少药物使用）
分析：
1、在人类的历史上，曾有一些传染病肆虐人群，比如天花、麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳……，经过多年的努力，主要是相关疫苗的广泛接种，这些古老的传染病有的已经被消灭了（天花），其他的发病率也已经降至极低，我从医15年，就从来没见过脊髓灰质炎、白喉和百日咳的现发病例，但是如果不接种这些相关疫苗，这些传染病就有可能卷土重来，我们多年的努力就会毁于一旦，更会使我们国家政府的形象遭受重大打击，所以作为一个中国公民，我们有义务接受一类疫苗的接种。
2、有一些疾病，如乙型病毒性肝炎，一旦感染后，治疗的费用是相当高的，相比之下，接种相应疫苗的费用是非常低廉的。
（从全国的角度来说，广泛接种疫苗对节省医疗费用的意义是毋庸置疑的）
3、随着疫苗科技的进步，新的疫苗不断推出，而这些疫苗往往是针对一些多发病的，可以明显减少孩子生病，减少不必要的治疗，对个人的意义更大，这些疫苗包括：
肺炎链球菌疫苗、HIB疫苗、轮状病毒疫苗、水痘疫苗等。
4、孩子是国家和民族的未来——国家和政府在努力——更多的投入——提供更多更好的疫苗
5、孩子也是家庭的希望——家长也要努力!
——依照自身的能力做一些投入
第二个问题:
准备接种疫苗前,家长首先考虑什么?
1、安全性
2、有效性
3、费用
分析:
1、安全性与疫苗种类和身体状态有关（安全性依次为：
基因疫苗>多糖疫苗>类毒素疫苗>灭活疫苗>活疫苗）；身体处于免疫抑制状态以及急性感染期危险性增加。
2、接种效果与接种时间相关，以下情况都可能影响接种效果：
两种活疫苗的间隔时间小于一个月；同种疫苗间隔时间过短；2岁前接种多糖疫苗。
第二个问题：
如何区分疫苗的种类？
1、 计划内疫苗和计划外疫苗
2、 国产疫苗和进口疫苗
3、 减毒活疫苗和非活疫苗
分析：
1、 国家政府制定免疫计划必须重点考虑某种传染病对国家的整体影响以及财政支出的问题，参考第一个问题的选择1、2。
2、 疫苗作为一种生物制剂，其技术含量远高于普通药物，（国内外）不同厂家的制造工艺存在或多或少的差异,最重要的是国产水剂疫苗多含微量含汞防腐剂，其风险不清楚。
3、 差别极大，非活疫苗在安全性方面有极大的优势，是疫苗发展的趋势，由于减毒活疫苗的潜在风险，不可用在有免疫缺陷和使用免疫抑制剂的个体，包括激素等。
第三个问题：
接种国家计划内疫苗时，作为家长能做什么？
1、 服从规范免疫程序安排。
2、 按照孩子个人情况在法规允许的范围内做出选择和调整
分析：
1、 政府免费提供的一类疫苗及制定的免疫程序适于大部分正常儿童
2、 当孩子患有不适合接种的急性疾病时，或正在使用免疫球蛋白（血清）制剂应向防保人员提出缓种
3、 免疫系统异常/特殊体质/使用免疫抑制剂的孩子，尽量选择非活疫苗，否则申请免于接种
4、 经济条件允许的，可以选择更安全的替代疫苗
第四个问题：
接种自费疫苗时，家长能做什么选择？
1、 拒绝接种
2、 全部接种
3、 按个体情况选择
疫苗的个体化接种
一、接种时机：
孩子要在接种疫苗一段时间后才能产生保护性抗体（通常是一个月），选择最佳时机接种疫苗能获得更高的性价比
1、 针对疾病高发年龄：
6个月——3岁易患上下呼吸道感染，通常1-2个月有一次感冒，其中绝大多数为病毒感染，一周内可自愈，偶然合并细菌感染——主要是肺炎链球菌、HIB，为预防这两种细菌引起的严重后果，临床医生为保险起见会常规使用抗生素，然而遗憾的是绝大多数的临床医生都不知道可以通过预防接种获得以上细菌的免疫力，从而避免滥用抗生素，当然2岁和5岁以上儿童通常已经通过自然感染分别获得HIB和肺炎链球菌的免疫力，接种价值就不大了；
2、 水痘在教室内有极强的传染性，小儿在入读幼儿园前一定要接种水痘疫苗，6年级以上的学生大多没有接种水痘疫苗，每年中考前都有许多初中生患水痘影响考试。
3、 针对疾病高发季节：
广州地区每年的11-2月份流行秋季腹泻，2岁以下幼儿可在8-10月份接种轮状病毒疫苗；春季流感高发，可选择3月份前接种。
二、个人体质
1、（呼吸道）过敏体质——肺炎链球菌疫苗、HIB疫苗
2、高反应体质、高热惊厥史——精制疫苗（百白破疫苗、乙脑疫苗）
三、生活环境
1、人口密集——强调接种抗呼吸道病菌的疫苗
2、卫生条件欠佳——注意接种抗消化道病菌的疫苗
四、家人情况
1、有孕妇：
风疹疫苗、水痘疫苗
2、老人、体弱者：
肺炎链球菌疫苗、流感疫苗
明明白白种疫苗（下）
分类：
疫苗接种
2008-06-1921:
31阅读（3900）评论（4）编辑删除
明明白白种疫苗（下）
一、接种疫苗后的反应
为什么会有反应？
疫苗＝假想敌
预防接种＝军事演习
接种反应强度相关因素：
个体素质
.疫苗种类——活疫苗和类毒素疫苗反应较大
.疫苗制造工艺——疫苗纯度高，反应小
.接种环境（温度）——寒冷影响疫苗吸收，可加重局部反应
局部反应
• A、局部炎性反应：
接种的部位红肿，并伴有疼痛，2～3天内消失，不留痕迹；
• B、局部化脓：
卡介苗接种后2～3周左右出现红肿、硬结，继而形成小脓疱，可自行破溃、结痂，愈合后留有一永久性疤痕；
• C、局部硬结:
在注射含有吸附剂的疫苗时偶可发生。
• 一般局部反应不需要特殊处理，经过适当休息，就可以恢复正常。
但较重的局部炎症可用干净的毛巾热敷（卡介苗除外）。
对特别敏感的人可考虑给予小剂量镇痛退烧药对症治疗。
常见全身反应
• 少数受种者可于接种疫苗5～6小时或24小时左右出现体温升高，部分人可有头痛、乏力和周身不适，一般持续1～2天；也可能有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般于接种当天发生，很少超过3天。
• 一般情况下不需处理，适当休息和保暖，多饮开水等。
如果反应较重则可对症处理，高热、头痛可口服对乙酰氨基酸（扑热息痛）等解热镇痛药；高热不退或伴有其它并发症者应及时送医院观察治疗。
接种后异常反应
1、过敏
2、化脓感染
3、免疫缺陷引起的反应
接种后异常反应的处理
1、接种疫苗后至少在接种站观察半小时！
2、联系接种人员或防疫站
3、到医院就诊
附：
2008年9月1日起实施的新免疫程序
扩大国家免疫规划疫苗免疫程序
疫 苗
接种对象
月（年）龄
接种剂次
接种部位
接种途径
接种剂量
/剂次
备 注
乙肝疫苗
0、1、6月龄
3
上臂三角肌
肌内注射
酵母苗5μg/0.5ml，
CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml
出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天
卡介苗
出生时
1
上臂三角肌中部略下处
皮内注射
0.1ml
脊灰疫苗
2、3、4月龄，
4周岁
4
口服
1粒
第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天
百白破疫苗
3、4、5月龄，
18－24月龄
4
上臂外侧三角肌
肌内注射
0.5ml
第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天
白破疫苗
6周岁
1
上臂三角肌
肌内注射
0.5ml
麻风疫苗
（麻疹疫苗）
8月龄
1
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）
18－24月龄
1
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
乙脑减毒活疫苗
8月龄,2周岁
2
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
A群流脑疫苗
6－18月龄
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
30μg/0.5ml
第1、2剂次间隔3个月
A+C流脑疫苗
3周岁,6周岁
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
100μg/0.5ml
2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月
甲肝减毒活疫苗
18月龄
1
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
1ml
出血热疫苗（双价）
16－60周岁
3
上臂外侧三角肌
肌内注射
1ml
接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种
炭疽疫苗
炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群
1
上臂外侧三角肌附着处
皮上划痕
0.05ml（2滴）
病例或病畜的直接接触者不能接种
钩体疫苗
流行地区可能接触疫水的7－60岁高危人群
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml
7－13岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射，不超过成人剂量1/4
接种第1剂次后7－10天接种第2剂次
乙脑灭活疫苗
8月龄（2剂次），
2周岁,6周岁
4
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
第1、2剂次间隔7－10天
甲肝灭活疫苗
18月龄,
24－30月龄
2
上臂三角肌附着处
肌内注射
0.5ml
2剂次间隔≥6个月
注：
1.CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20μg/ml。
2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。
广东省国家免疫规划疫苗免疫程序
年龄
疫 苗 名 称
乙肝
疫苗
卡介苗
脊灰
疫苗
百白破疫苗
白破
疫苗
麻风疫苗
（麻疹疫苗）
麻腮风疫苗
（麻腮疫苗
或麻疹疫苗）
乙脑减毒活疫苗
A群流脑疫苗
A+C群流脑疫苗
甲肝减毒活疫苗
出生时
第1剂
1剂
1月龄
第2剂
2月龄
第1剂
3月龄
第2剂
第1剂
4月龄
第3剂
第2剂
5月龄
第3剂
6月龄
第3剂
接种2剂次，第1、2剂次间隔3个月。
8月龄
1剂
第1剂
18月龄
第4剂
1剂
1剂
24月龄
第2剂
3周岁
第1剂
4周岁
第4剂
6周岁
1剂
第2剂
广东省国家免疫规划疫苗使用方法
疫 苗
接种部位
接种途径
接种剂量/剂次
备 注
乙肝疫苗
上臂三角肌
肌内注射
酵母苗5μg/0.5ml，
CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml
出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天。
CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20μg/ml
卡介苗
上臂三角肌中部略下处
皮内注射
0.1ml
脊灰疫苗
口服
液体疫苗2滴
糖丸疫苗1粒
第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天
百白破疫苗
上臂外侧三角肌
肌内注射
0.5ml
第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天
白破疫苗
上臂三角肌
肌内注射
0.5ml
麻疹疫苗
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
麻风疫苗
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
麻腮风疫苗
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
麻腮疫苗
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
乙脑减毒活疫苗
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
A群流脑疫苗
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
30μg/0.5ml
第1、2剂次间隔3个月
A+C流脑疫苗
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
100μg/0.5ml
2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月
甲肝减毒活疫苗
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
1ml
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