基层用表.docx

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基层用表

工程报验单

（编号：

）A—JL—06

合同号：

NO.2监理单位：

河南省宏力工程咨询有限公司承包商：

河南省高宇建筑工程有限公司

致（项目监理工程师）先生：

按合同和规范要求，已完成

（工程或项目名称）

　　　　　　　　　　并经自检合格，报请查验。

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

附件：

自检资料

要求到现场检验时间

承包人递交日期、时间和签字

现场监理工程师收件日期、时间和签字

现场监理意见：

项目工程师助理日期

项目监理工程师的意见

项目监理工程师日期

附注：

合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。

由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。

压实度试验记录（灌砂法）

（编号：

）D—06

合同号：

NO.2项目名称：

省道S325线永城老城区至永夏交界段公路改造工程第二标段

施工单位：

监理单位：

河南省宏力工程咨询有限公司

施工路段：

取样层位：

结合料剂量：

最大干密度：

最佳含水量：

要求压实度：

取样桩号

取样编号

试坑深度（cm）

灌砂筒+原有量砂重（g）

圆锥体内砂重（g）

粗糙面内耗砂重（g）

筒+剩余砂重（g）

试坑内消耗量砂重（g）

量砂密度（g/cm3）

试坑容积（cm3）

湿试样重（g）

试样湿密度（g/cm3）

含水量试验

盒号

盒重

盒+湿重量（g）

盒+干重量（g）

水分重（g）

干土重（g）

含水量（%）

平均含水量（%）

试样干密度（g/cm3）

压实度（%）

试验：

计算：

复核：

试验日期：

标高测量记录

D—80

建设项目：

省道S325线永城老城区至永夏交界段公路改造工程第二标段合同号：

NO.2

分项工程名称日期施工单位

工程部位天气监理单位河南省宏力工程咨询有限公司

桩号

后视

视线高程

前视

高程

设计高程

差值

允许误差

备注

检测：

记录：

复核:

监理工程师:

日期:

3M直尺平整度检测记录表

D-X-15

建设项目：

省道S325线永城老城区至永夏交界段公路改造工程合同号：

NO.2

施工单位河南省泰宏房屋营造有限公司施工路段分项工程

测量范围

起讫桩号

实测值（mm）

备注

测点数

最大值

最小值

标准值

小于标准值的点数

合格率

备注及评语：

测量：

计算：

复核：

审核：

监理工程师：

日期：

结构层厚度检测记录表

D-X-9

建设项目：

S201线（连霍高速—S324）大修工程合同号：

NO.5

施工单位：

河南省泰宏房屋营造有限公司施工段落

桩号

距中桩距离m

实测值（mm）

桩号

距中桩距离m

实测值（mm）

测量：

复核：

审核：

监理工程师：

日期：

基层宽度、中线偏位及横坡检验记录表

D-X-8

合同号：

NO。

5建设项目：

S201线（连霍高速—S324）大修工程施工单位：

河南省泰宏房屋营造有限公司监理单位:

河南公路工程监理咨询有限公司

工程名称

段落及层次

施工时间

检测时间

桩号

基层宽度（M）

横坡（%）

中线偏位（CM）

左

右

左

右

左偏

右偏

设计

实测

设计

实测

设计

实测

设计

实测

自检说明：

监理评定:

测量：

计算：

复核：

审核：

监理工程师：

日期：

基层工程交工申请单

合同号：

NO。

5项目名称：

S201线（连霍高速—S324）大修工程施工单位:

河南省泰宏房屋营造有限公司

致（驻地监理工程师）　先生：

现报上交验资料，见附件，请予审查和批准。

承包商：

日期：

驻地监理工程师审核意见：

监理工程师：

日期：

总监审查意见：

总监理工程师：

日期：

质监站审定意见：

质监代表：

日期：

由承包商呈报三份，审批后监理代表处的工程技术部和驻地监理工程师办公室各留一份，退承包商一份。

钻芯取样记录表

D-X-17

合同号：

NO。

5建设项目：

S201线（连霍高速—S324）大修工程施工单位：

河南省泰宏房屋营造有限公司监理单位:

河南公路工程监理咨询有限公司

施工单位河南省泰宏房屋营造有限公司施工路段分项工程

测量范围

水泥混凝土设计标号：

编号

取样桩号

芯样厚度

（cm）

偏差

（mm）

强度（ＭＰa）

龄期（天）

备注

抗压

抗折

备注及评语：

测量：

计算：

复核：

审核：

监理工程师：

日期：

无侧限抗压强度试验记录

D—10

合同号施工单位

工程名称试件尺寸（cm）

施工路段混合料名称

试件含水量（%）结合料剂量（%）

加栽速度（mm/min）最大干密度（g/cm3）

最佳含水量（%）试件压实度（%）

试件制备方法

制件日期

试验日期

试件号

养生前试件质量（m2）

g

浸水前试件质量（m3）

g

浸水后试件质量（m1）

g

养生期间的质量损失（m2－m3）

g

吸水量（m1－m2）

g

养生前试件的高度（h）

cm

养生后试件的高度（h）

cm

试验的最大形变（g）

0.01mm

试验的最大压力（P）

N

无侧限抗压强度（Rc）

MPa

设计抗压强度应力环回归方程

强度平均值概率值

偏差系数评定结果

试验：

计算：

复核：

审核：

监理工程师：

试验日期：