药理学形成性考核2任务电大药学本科.docx

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药理学形成性考核2任务电大药学本科

药理学形成性考核作业2

（学习第七章至第十三章内容，回答下列问题）

一、名词解释（请从所学第7章至第13章中选取5个名词作解答，每题4分，共20分）

1.药物作用的选择性：

一定剂量范围内，多数药物吸收后，只对某一、二种器官或组织产生明显的药理作用，而对其他组织作用很小甚至无作用，药物的这种特性称为选择性。

2.抑菌药：

仅有抑制病原微生物生长繁殖而无杀灭作用的药物。

3.激动剂：

与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性的药物。

4.药物的抑制作用：

在药物对机体发生作用的过程中，药物通过影响机体某些器官或者组织所固有的生理功能而发挥作用，使原有功能水平降低。

5.治疗指数：

是药物安全性的指标，以LD50/ED50比值表示，此值越大越安全。

二、单项选择题（每题2分，共40分）

1.用于治疗青光眼的拟交感胺类药是（D）

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

E.麻黄素

2．可用于治疗多种休克的药物是（D）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.去甲肾上腺素加异丙肾上腺素

3．治疗哮喘多选择（B）

A.肾上腺素或去甲肾上腺素

B.肾上腺素或异丙肾上腺素

C.去甲肾上腺素或多巴胺

D.异丙肾上腺素或多巴胺

E.异丙肾上腺素或去甲肾上腺素

4．应用氯丙嗪的患者，慎用肾上腺素的原因是（C）

A.降低氯丙嗪疗效

B.降低肾上腺素强心作用

C.血压会明显降低

D.血压会明显升高

E.会诱发支气管痉挛

5.普萘洛尔治疗心绞痛的主要原因是（A）

A.阻断心脏β1受体

B.扩张冠状血管

C.降低心脏前负荷

D.降低左心室压力

E.降低回心血量

6.明显翻转肾上腺素的升压效应的药物是（D）

A.普萘洛尔

B.美托洛尔

C.阿托品

D.酚妥拉明

E.拉贝洛尔

7.治疗外周血管痉挛性疾病可选用（B）

A.α受体激动剂

B.α受体阻断剂

C.β受体激动剂

D.β受体阻断剂

E.α和β受体阻断剂

8.阻断交感神经末梢突触前膜β受体的药可引起（B）

A.去甲肾上腺素释放减少

B.去甲肾上腺素释放增多

C.心率增加

D.心肌收缩力增强

E.房室传导加快

9．目前临床上最常用的镇静催眠药是（C）

A.巴比妥类

B.吩噻嗪类

C.苯二氮卓类

D.丁酰苯

E.水合氯醛

10.碳酸锂中毒的解毒药物是（C）

A.硫酸镁

B.氯化钙

C.氯化钠

D.氯化铵

E.碳酸钙

11．地西泮的药理作用不包括（C）

A.镇静催眠

B.抗焦虑

C.抗震颤麻痹

D.抗惊厥

E.抗癫痫

12.丁螺环酮具有的药理作用是（B）

A.抗惊厥作用

B.抗焦虑作用

C.抗癫痫作用

D.催眠作用

E.中枢肌松作用

13.唑吡坦明显优于地西泮之处是（B）

A.催眠时间长

B.延长深睡眠

C.抗焦虑作用强

D.同时抗抑郁

E.可长期应用

14.对氯丙嗪的论述错误的是（A）

A.对刺激前庭引起的呕吐有效

B.可使正常人体温下降  

C.可抑制糖皮质激素的分泌

D.可阻断脑内多巴胺受体  

E.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用

15.氯丙嗪临床不用于（C）

A.人工冬眠

B.顽固性呃逆

C.晕车晕船

D.低温麻醉

E.精神分裂症

16.氟西汀属于哪类抗抑郁药（D）

A.三环类

B.NE和5-HT重摄取抑制剂

C.选择性NE重摄取抑制剂

D.选择性5-HT重摄取抑制剂

E.选择性DA抑制剂

17．吗啡镇痛作用主要激动（E）

A.M胆碱受体

B.N胆碱受体

C.α肾上腺素受体

D.β肾上腺素受体

E.μ阿片受体

18．癫痫持续状态应首选的药物是（C）

A.静脉注射硫喷妥钠

B.水合氯醛灌肠

C.静脉注射地西泮

D.口服硫酸镁

E.口服丙戊酸钠

19.可用于抗心律失常的药物是（A）

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.卡马西平

D.地西泮

E.戊巴比妥

20.左旋多巴抗帕金森病的机制是（D）

A.抑制DA的再摄取

B.激动中枢胆碱受体

C.阻断中枢胆碱受体

D.补充纹状体中DA的不足

E.直接激动中枢的DA受体

三、问答题（任选2题作答，每题10分，共20分）

1.简述有机磷中毒的症状和解救措施。

答：

中毒症状：

①M样症状；恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小，大量出汗及流涎，肺水肿；呼吸困难，血压上升等。

②N样症状：

肌肉震颤、抽搐，肌张力减退，尤其是呼吸肌，严重时可致麻痹。

肌肉震颤开始往往以面部小肌肉群为主，肋间肌肉的震颤也多能见到，大肌群的震颤较少发生。

③中枢神经系统症状：

头痛、头晕，烦躁不安，昏睡，严重者陷入昏迷。

解救措施：

①迅速清除未吸收药物，避免继续吸收。

经皮肤吸收中毒者用温水或肥皂水清洗皮肤，经口中毒者用1%~2%碳酸氢钠溶液洗胃，再用硫酸镁导泻。

②对症治疗减轻中毒症状。

一般采用吸氧、人工呼吸、补液，并须及早、足量、反复注射阿托品。

③及早应用特效解毒药。

早期、足量应用胆碱酯酶复活剂，如碘解磷定、氯解磷定。

2.简述东莨菪碱的药理作用和临床应用。

答：

（1）东莨菪碱小剂量引起镇静，较大剂量引起催眠，临床可用于麻醉前给药。

（2）东莨菪碱抑制前庭功能、大脑皮层、胃肠蠕动，可用于预防晕动病。

（3）由于东莨菪碱的中枢抗胆碱作用，可缓解震颤麻痹的流涎、震颤、肌肉强直。

（4）大剂量东莨菪碱可引起麻醉，是中药麻醉药洋金花的主要成份。

3.比较肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素受体的作用特点。

答：

去甲肾上腺素：

α受体激动药，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。

①激动血管的α1受体，使血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩。

②较弱激动心脏的β1受体，是心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，CO增加。

③小剂量静滴，脉压加大；大剂量时，脉压变小。

异丙肾上腺素：

主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低，对α受体几乎无作用。

①对心脏β1受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒张期。

 ②激动β2受体，舒张血管 ③激动β2受体，舒张支气管平滑肌，抑制组胺释放 ④增加肝糖原、肌糖原分解、增加组织耗氧量。

肾上腺素：

主要激动α和β受体 ①作用于心肌、传导系统和窦房结的β1和β2受体，加强心肌收缩性，加速传导，提高心肌兴奋性。

②激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩；激动β2受体血管舒张。

③兴奋心脏，CO增加，BP升高 ④舒张平滑肌 ⑤AE能提高机体代谢。

4.简述去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的临床作用。

答：

去甲肾上腺素：

①休克；②药物中毒性低血压；③上消化道出血。

异丙肾上腺素：

①支气管哮喘；②房室传导阻滞；③心脏骤停；④感染性休克。

5.简述酚妥拉明的α受体作用特点和临床应用。

6.举例说明β受体阻断药的种类与药理作用。

答：

种类：

根据药物对β1和β2受体的选择性，可将受体阻断剂分为两大类：

非选择性1受体和2受体阻断剂，选择性1受体阻断剂

药理作用：

（1）受体阻断作用：

①抑制心脏，增高外周血管阻力，但可降低高血压病人的血压；②可诱导支气管平滑肌收缩；③延长用胰岛素后血糖恢复时间；④抑制肾素释放

（2）内在拟交感活性：

部分药物有这一作用。

（3）膜稳定作用：

大剂量时可有。

（4）其他：

抗血小板聚集，降低眼内压等。

7.简述地西泮的药理作用和不良反应。

答：

地西泮的药理作用及临床应用主要有：

（1）抗焦虑作用：

可用于治疗焦虑症；

（2）镇静催眠作用：

可用于镇静、催眠和麻醉前给药；（3）中枢性肌肉松弛作用：

可用以缓解多种由中枢神经病变引起的肌张力增强或由局部病变所致的肌肉痉挛（如腰肌劳损）；（4）抗惊厥、抗癫痫作用：

可用于小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥；静脉注射本药是治疗癫痫持续状态的首选措施。

8.简述常用抗惊厥药的给药途径。

答：

抗惊厥药的给药途径原则上注射给药。

四、阅读并分析解答下列问题。

（20分）

患者匡某，年30岁，教师。

15岁时患花粉性哮喘，经异丙肾上腺素气雾剂治疗，加上平时注意，很少严重发作。

因感冒发烧，服用两粒阿司匹林，服药后不到半小时就明显感觉鼻塞、流涕、面色潮红，喘憋得厉害。

于是赶紧到区医院。

检查发现他的心率110次/分、呼吸频率20次/分；查体发现神志清醒、口唇无紫绀、颈静脉无怒张、双肺可闻广泛响亮的哮鸣音；肺功能检查第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量的65%（正常值83%），FEV1占预计值33.9%（<50%为重度哮喘），支气管舒张试验阳性（吸人支气管扩张剂20分钟后FEV1增加>15%以上）。

诊断：

急性哮喘；阿司匹林性哮喘。

处置：

立即给予吸氧、口服孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂）、肌内注射地塞米松，病情明显好转。

3天后病情稳定，出院。

问题：

1.阿司匹林诱发哮喘的原因？

2.为什么要给地塞米松和孟鲁司特钠？

3.改用肾上腺素治疗效果如何？

（要点提示：

花粉性哮喘采用异丙肾上腺素气雾剂治疗。

感冒使用阿司匹林，导致阿司匹林哮喘，因此二者机理和用药不同，参考第十三章阿司匹林的药理作用和不良反应）

答：

1.阿司匹林抑制PG生物合成，因PG合成受阻，由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧化酶代谢产物增多，内源性支气管收缩物质占优势，导致支气管痉挛，诱发哮喘。

2.应用肾上腺皮质激素地塞米松，可以迅速缓解过敏症状，减轻气道痉挛；孟鲁司特是白三烯受体调节剂，可以减少白三烯的产生（白三烯是一种炎症介质，可以加重过敏）。

3.虽然肾上腺素也可激动β2受体，松弛支气管平滑肌，但因为肾上腺素能激动α受体导致血管收缩，激动β1受体，使心脏心率增加，耗氧量增加。

所以使用肾上腺素治疗阿司匹林哮喘不能获得好的疗效。