中联医院信息系统住院医生工作站操作说明.docx

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中联医院信息系统住院医生工作站操作说明

中联医院信息系统住院医生工作站操作说明

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中联医院信息系统住院医生工作站操作说明

适用对象:

住院医生

1.登录系统

双击桌面的导航台，出现如下窗口:

用户名:

在这里输入你的用户名，例如:

U0001

密码:

输入你的密码

服务器:

TEST为培训练习库，目前向用户开放使用

ORCL为正式使用库，启用系统时才开放～

这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的确定就可以进入系统了

密码修改:

第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码

操作为:

先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码

点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。

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2.参数设置

2.1设置系统选项:

我们第一次使用系统时要进行设置，以满足医生的不同操作习惯。

进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具–系统选项

在弹出窗口的上方点击使用习惯，如下图所示

一般我们选择为:

项目输入匹配方式:

双向匹配，主要是使用简码调项目的时候，我们不一定要从左边输入，只要简码是连续就行了

汉字输入法:

选择五笔输入法（这里根据个人的习惯设置，如果使用拼音输入则选择拼音的输入法）

简码处理方式:

选择五笔（我们也可以选择拼音简码处理方式，这是根据大家个人的使用

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习惯来选择的）

2.2医生工作站参数设置

双击【住院医生工作站】，打开住院医生工作站窗口，单击菜单栏上面的文件按钮，选择参数设置，如下图所示:

在参数设置对话框中设置如下图所示:

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设置完成点击确定按钮。

3.医生工作站工作界面

左窗口分为我的在院病人，本科出院病人和本科预出院病人三个选项，右窗口分为病人医嘱记录，病人病历记录，病人护理记录，病人辅诊记录四个按钮，如下图所示:

4.医生开医嘱:

请先点选“病人医嘱记录”

注意:

在开医嘱前必须写首页

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4.2开医嘱:

对在院病人下达医嘱，先选择病人医嘱记录按钮。

选择需要下医嘱的病人后,点击新开,进入住院医嘱编辑界面（如下图所示）,在医嘱期效中选择是长嘱还是临嘱，在医嘱内容处录入医嘱（输入项目简码调用）,相应地对给药途径、频率、总量、单量、执行时间进行录入，然后再增加重复以上操作，完成后，点击保存按钮。

注意:

对于长嘱，要确定该医嘱执行的首日，方法是在“首日”栏中输入首日执行时间，如输入15-19，表示在病人入院首日的执行时间是15:

00和19:

00

执行时间的录入方法:

9-14-19.表示在9:

00，14:

00和19:

00各执行一次

4.3常规医嘱操作:

（医嘱编辑界面）

增加医嘱:

如果想在已开的医嘱后再增加医嘱内容，可直接点击〖增加〗按钮，可以在所

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有医嘱后面增加一条新的医嘱;热键:

Ctrl+A（上图红色横线部分）

插入医嘱:

如想在已开医嘱中补充医嘱内容，选中想要在其前插入新医嘱的项目，点击〖插入〗按钮可以在当前医嘱插入一条新的医嘱;热键:

Ctrl+I（上图红色横线部分）

修改医嘱:

对已保存的医嘱进行修改（前提是护士没有校对发送医嘱，发送后的医嘱是不能进行修改）

在医嘱工作界面中选择需要修改的医嘱;

点击〖修改〗按钮，打开【医嘱窗口】;热键:

Ctrl+M

点击所需栏目进行修改，完成之后点击〖保存〗保存所作的修改。

删除医嘱:

对已保存的医嘱进行删除（前提是护士没有校对发送医嘱，发送后的医嘱是不能进行删除）

在医嘱编辑界面中选择需要删除的医嘱;

点击〖删除〗按钮，根据系统提示，选择〖是〗确认删除医嘱。

热键:

DEL（上图红色横线部分）

停止医嘱:

在医生工作站界面（不是医嘱编辑界面）中选择需要停止执行的医嘱;点击〖停止〗按钮，打开【病人医嘱停止】窗口;

点击〖全选〗按钮选择全部医嘱;

如果不需要停止全部医嘱，点击可选择停止指定的医嘱（带“?

”者表示要停止，反之表示不停止）;

对停止时间可以自己手工修改（输入的执行时间必须大于医嘱的开始执行时间）:

双击,停嘱时间,一栏，填写相应的时间按回车键确定即可更改时间;点击〖停止〗按钮，确认对所选的医嘱按停止时间停止执行。

热键:

Ctrl+S

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停止选中的医嘱（针对已经校队并被发送的医嘱）

作废医嘱:

（前提是护士没有发送医嘱，发送后的医嘱是不能进行作废）

在医嘱工作界面中中选择需要作废的医嘱;

点击〖作废〗按钮，打开【病人医嘱作废】窗口;

点击〖全选〗按钮选择全部医嘱;

如果不需要作废全部医嘱，点击可选择作废指定的医嘱（带“?

”者表示要作废，反之表示不作废）;

点击〖作废〗按钮，确认对所选的医嘱进行作废。

热键:

Ctrl+E

一并医嘱:

如果想将当前药品医嘱与上一条同类别的药品医嘱设为一并给药，在医嘱编辑界面点击〖一并〗按钮;热键:

Ctrl+K（类同于一组液体）

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一并医嘱注意事项:

（1）开始时间、给药途径和执行频率将设为上一条医嘱的内容。

（2）一并给药的药品必须是西成药或者中成药。

（3）按上<一并>按钮后，后续医嘱如果与前面的医嘱是同类药品，将自动作一并处理，直到药品或项目的类别变化。

（4）如果对已经设为一并执行的医嘱进行一并操作，将取消该医嘱的一并执行。

（5）对一组一并给药的医嘱中的非最后一个医嘱再进行一并时，将取消全部一组一并给药。

（6）对一并执行的医嘱执行校对、发送、停止、作废等操作时一并给药的一组医嘱将被同样处理。

（7）补录医嘱时不能一并给药。

（8）某个药品执行科室为配制中心，则该一并给药中的其他药品执行科室自动调整为该配制中心。

重整医嘱:

由于长期住院病人的医嘱很多，且属于不同状态，比如已执行医嘱，未执行医嘱，作废医嘱等，杂乱无章地显示在病人医嘱界面，需要重整医嘱来对不同状态的

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医嘱进行分类显示。

重整医嘱的前提是医嘱被执行并被打印，或者已经被确认停止。

操作方法:

在病人医嘱界面，选择医嘱，单击右键，选中“医嘱重整”即可完成医嘱重整。

但是如果医嘱有未被打印，停止。

则不可进行医嘱重整操作。

保存成套医嘱:

如果想把当前医嘱编辑界面中显示的医嘱保存为“成套方案”，操作方法如下:

热键:

Ctrl+T（下图红色方框所示）

在医嘱编辑界面中点击〖成套〗，打开【保存成套医嘱】窗口，系统自动生成相应编码，在,分类,档右边的〖„〗中选择相应要保存的成套方案的类别，后点击〖确定〗;

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在,名称,档中输入相应成套方案的名称（如:

“妇产科成套诊疗”），系统自动生成相应的拼音和五笔简码;

如果需要使用别名，在,别名,档中输入相应成套方案的别名（如:

妇科诊疗）;在,说明,栏中可输入相应成套方案的制作和使用说明;

在,医嘱内容,中选择需要保存的医嘱明细内容，默认为全部选择;可以点击下面的“全清”取消勾选任何医嘱，然后再按实际需要勾选需要成套的医嘱。

点击〖确定〗保存成套方案。

调用成套医嘱:

提取成套医嘱的方法:

在,医嘱内容,栏中输入成套方案的编码、拼音简码或五笔简码（例如"妇产科成套诊疗"，编码“654321”、拼音码“FCKCTZL”或五笔码“VUTDDYU”），如果输入的编码或简码有不止一种成套方案与其匹配，使用?

或?

键在其中选择所需要的成套方案，按回车键;

4.4特殊医嘱操作:

所谓的特殊医嘱是有别于药品医嘱和检验检查医嘱的一类医嘱，其开医嘱的方法步骤和常规医嘱类似，其特殊性表现在医嘱内容和开始时间，如下图红色方框

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预开医嘱:

开嘱方法如新开医嘱，但是在“开始时间”栏应该输入未来时间（不是当前时间），表示该医嘱将在未来的某个指定时间生效，以便护士校队和发送。

补录医嘱:

开嘱方法如新开医嘱，但是在“开始时间”栏应该输入过去时间（不是当前时间），表示该医嘱已经被执行，但是由于某种原因没有来得及开出医嘱（如手术，抢救情况下）。

预停医嘱:

开嘱方法如新开医嘱，但是在“终止时间”栏应该输入的时间比该医嘱自然终止（被执行完而是终止）时间要提前，即表示提前终止该医嘱。

错误医嘱处理:

对于错误医嘱的处理，可以修改，也可以删除，其方法和适用情况见“修改医

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嘱”和“删除医嘱”

皮试医嘱

如需要皮试，可以直接增加一条皮试医嘱，开嘱方法如新开医嘱，以开

青霉素皮试为例。

在医嘱内容中输入青霉素皮试的拼音简码qmsps，医嘱完毕

后按保存按钮。

手工医嘱:

手工医嘱是诊疗项目中没有设置的医嘱，其医嘱被开出暂时不能计费，只有在开出医嘱后，口头告知护士进行计费，如该医嘱以后被经常适用，可以添加诊疗项目和梆费（医务部和财务部）

开嘱方法:

点击“医嘱内容”字样下的笔的图标，（如上图红色方框），然后输入医嘱内容，如“侧位卧床”，然后保存即可。

术后医嘱:

开嘱方法如新开医嘱，但是在医嘱内容栏输入“术后”，再保存。

当该术后医嘱被护士校对后，在医嘱编辑界面显示为“----术后----”表示该术后医嘱之前的所有医嘱被停止。

转科医嘱:

开嘱方法如新开医嘱（以转入内科为例），但是在医嘱内容栏输入“转内科”，再保存。

开转科医嘱，必须指定转入的科室。

出院医嘱:

开嘱方法如新开医嘱（以今日出院为例），但是在医嘱内容栏输入“今日出院”，再保存。

该病人则处于预出院状态。

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