中联医院信息系统住院医生工作站操作说明.docx

1、中联医院信息系统住院医生工作站操作说明中联医院信息系统住院医生工作站操作说明中联信息产业武汉公司 中联医院信息系统住院医生工作站操作说明 适用对象:住院医生 1.登录系统 双击桌面的导航台 ，出现如下窗口: 用户名 : 在这里输入你的用户名，例如:U0001 密码 : 输入你的密码 服务器 : TEST为培训练习库，目前向用户开放使用 ORCL为正式使用库，启用系统时才开放 这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码 继续敲回车(第一次登录要敲两次)或者点击下面的确定就可以进入系统了 密码修改:第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码

2、 操作为:先输入用户名 点击修改密码 输入旧密码 输入新密码 再次输入新密码 点击确定 等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。 第 1 页 共 12 页 中联信息产业武汉公司 2.参数设置 2.1设置系统选项: 我们第一次使用系统时要进行设置，以满足医生的不同操作习惯。 进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具 系统选项 在弹出窗口的上方点击使用习惯，如下图所示 一般我们选择为: 项目输入匹配方式:双向匹配，主要是使用简码调项目的时候，我们不一定要从左边输入，只要简码是连续就行了 汉 字 输 入 法 :选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置，如果使用拼音输入则选择拼音

3、的输入法) 简 码 处 理 方式:选择五笔(我们也可以选择拼音简码处理方式，这是根据大家个人的使用第 2 页 共 12 页 中联信息产业武汉公司 习惯来选择的) 2.2 医生工作站参数设置 双击【住院医生工作站】，打开住院医生工作站窗口，单击菜单栏上面的文件按钮，选择参数设置，如下图所示: 在参数设置对话框中设置如下图所示: 第 3 页 共 12 页 中联信息产业武汉公司 设置完成点击确定按钮。 3.医生工作站工作界面 左窗口分为我的在院病人，本科出院病人和本科预出院病人三个选项，右窗口分为病人医嘱记录，病人病历记录，病人护理记录，病人辅诊记录四个按钮，如下图所示: 4.医生开医嘱: 请先点选

4、“病人医嘱记录” 注意:在开医嘱前必须写首页 第 4 页 共 12 页 中联信息产业武汉公司 4.2开医嘱: 对在院病人下达医嘱，先选择病人医嘱记录按钮。选择需要下医嘱的病人后,点击新开,进入住院医嘱编辑界面(如下图所示),在医嘱期效中选择是长嘱还是临嘱，在医嘱内容处录入医嘱(输入项目简码调用),相应地对给药途径、频率、总量、单量、执行时间进行录入，然后再增加重复以上操作，完成后，点击保存按钮。 注意:对于长嘱，要确定该医嘱执行的首日，方法是在“首日”栏中输入首日执行时间，如输入15-19，表示在病人入院首日的执行时间是15:00和19:00 执行时间的录入方法:9-14-19.表示在9:00

5、，14:00和19:00各执行一次 4.3常规医嘱操作:(医嘱编辑界面) 增加医嘱: 如果想在已开的医嘱后再增加医嘱内容，可直接点击增加按钮，可以在所第 5 页 共 12 页 中联信息产业武汉公司 有医嘱后面增加一条新的医嘱; 热键:Ctrl+A(上图红色横线部分) 插入医嘱: 如想在已开医嘱中补充医嘱内容，选中想要在其前插入新医嘱的项目，点击插入按钮可以在当前医嘱插入一条新的医嘱;热键:Ctrl+I(上图红色横线部分) 修改医嘱: 对已保存的医嘱进行修改(前提是护士没有校对发送医嘱，发送后的医嘱是不能进行修改) 在医嘱工作界面中选择需要修改的医嘱; 点击修改按钮，打开【医嘱窗口】;热键:Ct

6、rl+M 点击所需栏目进行修改，完成之后点击保存保存所作的修改。 删除医嘱: 对已保存的医嘱进行删除(前提是护士没有校对发送医嘱，发送后的医嘱是不能进行删除) 在医嘱编辑界面中选择需要删除的医嘱; 点击删除按钮，根据系统提示，选择是确认删除医嘱。热键:DEL (上图红色横线部分) 停止医嘱: 在医生工作站界面(不是医嘱编辑界面)中选择需要停止执行的医嘱; 点击停止按钮，打开【病人医嘱停止】窗口; 点击全选按钮选择全部医嘱; 如果不需要停止全部医嘱，点击可选择停止指定的医嘱(带“?”者表示要停止，反之表示不停止); 对停止时间可以自己手工修改(输入的执行时间必须大于医嘱的开始执行时间):双击,停

7、嘱时间,一栏，填写相应的时间按回车键确定即可更改时间; 点击停止按钮，确认对所选的医嘱按停止时间停止执行。热键:Ctrl+S 第 6 页 共 12 页 中联信息产业武汉公司 停止选中的医嘱(针对已经校队并被发送的医嘱) 作废医嘱: (前提是护士没有发送医嘱，发送后的医嘱是不能进行作废) 在医嘱工作界面中中选择需要作废的医嘱; 点击作废按钮，打开【病人医嘱作废】窗口; 点击全选按钮选择全部医嘱; 如果不需要作废全部医嘱，点击可选择作废指定的医嘱(带“?”者表示要作废，反之表示不作废); 点击作废按钮，确认对所选的医嘱进行作废。热键:Ctrl+E 一并医嘱: 如果想将当前药品医嘱与上一条同类别的药

8、品医嘱设为一并给药，在医嘱编辑界面点击一并按钮;热键:Ctrl+K (类同于一组液体) 第 7 页 共 12 页 中联信息产业武汉公司 一并医嘱注意事项: (1) 开始时间、给药途径和执行频率将设为上一条医嘱的内容。 (2) 一并给药的药品必须是西成药或者中成药。 (3) 按上按钮后，后续医嘱如果与前面的医嘱是同类药品，将自动作一并处理，直到药品或项目的类别变化。 (4) 如果对已经设为一并执行的医嘱进行一并操作，将取消该医嘱的一并执行。 (5) 对一组一并给药的医嘱中的非最后一个医嘱再进行一并时，将取消全部一组一并给药。 (6) 对一并执行的医嘱执行校对、发送、停止、作废等操作时一并给药的一

9、组医嘱将被同样处理。 (7) 补录医嘱时不能一并给药。 (8) 某个药品执行科室为配制中心，则该一并给药中的其他药品执行科室自动调整为该配制中心。 重整医嘱: 由于长期住院病人的医嘱很多，且属于不同状态，比如已执行医嘱，未执行医嘱，作废医嘱等，杂乱无章地显示在病人医嘱界面，需要重整医嘱来对不同状态的第 8 页 共 12 页 中联信息产业武汉公司 医嘱进行分类显示。重整医嘱的前提是医嘱被执行并被打印，或者已经被确认停止。 操作方法:在病人医嘱界面，选择医嘱，单击右键，选中“医嘱重整”即可完成医嘱重整。但是如果医嘱有未被打印，停止。则不可进行医嘱重整操作。 保存成套医嘱: 如果想把当前医嘱编辑界面

10、中显示的医嘱保存为“成套方案”，操作方法如下:热键:Ctrl+T (下图红色方框所示) 在医嘱编辑界面中点击成套，打开【保存成套医嘱】窗口，系统自动生成相应编码，在,分类,档右边的中选择相应要保存的成套方案的类别，后点击确定; 第 9 页 共 12 页 中联信息产业武汉公司 在,名称,档中输入相应成套方案的名称(如:“妇产科成套诊疗”)，系统自动生成相应的拼音和五笔简码; 如果需要使用别名，在,别名,档中输入相应成套方案的别名(如:妇科诊疗); 在,说明,栏中可输入相应成套方案的制作和使用说明; 在,医嘱内容,中选择需要保存的医嘱明细内容，默认为全部选择;可以点击下面的“全清”取消勾选任何医嘱

11、，然后再按实际需要勾选需要成套的医嘱。 点击确定保存成套方案。 调用成套医嘱: 提取成套医嘱的方法:在,医嘱内容,栏中输入成套方案的编码、拼音简码或五笔简码(例如妇产科成套诊疗，编码“654321”、拼音码“FCKCTZL”或五笔码“VUTDDYU”)，如果输入的编码或简码有不止一种成套方案与其匹配，使用?或?键在其中选择所需要的成套方案，按回车键; 4.4特殊医嘱操作: 所谓的特殊医嘱是有别于药品医嘱和检验检查医嘱的一类医嘱，其开医嘱的方法步骤和常规医嘱类似，其特殊性表现在医嘱内容和开始时间，如下图红色方框 第 10 页 共 12 页 中联信息产业武汉公司 预开医嘱: 开嘱方法如新开医嘱，但

12、是在“开始时间”栏应该输入未来时间(不是当前时间)，表示该医嘱将在未来的某个指定时间生效，以便护士校队和发送。 补录医嘱: 开嘱方法如新开医嘱，但是在“开始时间”栏应该输入过去时间(不是当前时间)，表示该医嘱已经被执行，但是由于某种原因没有来得及开出医嘱(如手术，抢救情况下)。 预停医嘱: 开嘱方法如新开医嘱，但是在“终止时间”栏应该输入的时间比该医嘱自然终止(被执行完而是终止)时间要提前，即表示提前终止该医嘱。 错误医嘱处理: 对于错误医嘱的处理，可以修改，也可以删除，其方法和适用情况见“修改医第 11 页 共 12 页 中联信息产业武汉公司 嘱”和“删除医嘱” 皮试医嘱 如需要皮试，可以直

13、接增加一条皮试医嘱，开嘱方法如新开医嘱，以开青霉素皮试为例。在医嘱内容中输入青霉素皮试的拼音简码qmsps，医嘱完毕后按保存按钮。 手工医嘱: 手工医嘱是诊疗项目中没有设置的医嘱，其医嘱被开出暂时不能计费，只有在开出医嘱后，口头告知护士进行计费，如该医嘱以后被经常适用，可以添加诊疗项目和梆费(医务部和财务部) 开嘱方法:点击“医嘱内容”字样下的笔的图标，(如上图红色方框)，然后输入医嘱内容，如“侧位卧床”，然后保存即可。 术后医嘱: 开嘱方法如新开医嘱，但是在医嘱内容栏输入“术后”，再保存。当该术后医嘱被护士校对后，在医嘱编辑界面显示为“-术后-”表示该术后医嘱之前的所有医嘱被停止。 转科医嘱: 开嘱方法如新开医嘱(以转入内科为例)，但是在医嘱内容栏输入“转内科”，再保存。开转科医嘱，必须指定转入的科室。 出院医嘱: 开嘱方法如新开医嘱(以今日出院为例)，但是在医嘱内容栏输入“今日出院”，再保存。该病人则处于预出院状态。 第 12 页 共 12 页