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最新报审表

青海省工程建设监理统一用表

（2014年版）

青海省建设工程质量监督总站

二〇一四年三月

B类表，施工单位报验、报审用表

表B.0.1施工组织设计或（专项）施工方案报审表

表B.0.2工程开工报审表

表B.0.3工程复工报审表

表B.0.4分包单位资格报审表

表B.0.5施工控制测量成果报验表

表B.0.6工程材料、构配件、机械设备报审表

表B.0.6.1进场主要管理人员报审表

表B.0.6.2进场特种作业人员报审表

表B.0.7报审、报验表

表B.0.7.1砼浇筑报审表

表B.0.7.2工程停工报审表

表B.0.8分部工程报验表

表B.0.9监理通知回复单

表B.0.10单位工程竣工验收报审表

表B.0.11工程款支付报审表

表B.0.11.1（）月完成工程量报审表

表B.0.12施工进度计划报审表

表B.0.13费用索赔报审表

表B.0.14工程临时/最终延期报审表

表B.0.15工程签证单

表B.0.16原材料、构配件检验见证取样单

表B.0.17砼、砂浆试块见证取样单

C类表，通用表

表C.0.1工作联系单

表C.0.2工程变更单

表B.0.1施工组织设计或（专项）施工方案报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。

附：

□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.2工程开工报审表

工程名称：

编号：

致：

（建设单位）

（项目监理机构）

我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特申请于年月日开工，请予以审批。

附件：

证明文件资料

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.3工程复工报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序），现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附件：

证明文件资料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.4分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第

条款的约定进行施工或安装。

请予以审查。

分包工程名称（部位）

分包工程量

分包工程合同额

合计

附：

1.分包单位资质材料

2.分包单位业绩材料

3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书

4.施工单位对分包单位的管理制度

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.5施工控制测量成果报验表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

附件：

1.施工控制测量依据资料

2.施工控制测量成果表

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

　　年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.6工程材料、构配件、机械设备报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：

1.工程材料、构配件、机械设备清单

2.质量证明文件

3.自检结果

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日　　　　　　　

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日　　　　　　

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.6.1进场主要管理人员报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

现将于年月日进场的主要管理人员相关资料报上，请予以审查。

附件：

1.进场主要管理人员名单

2.个人证书复印件

3.其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日　　　　　　　

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日　　　　　　

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.6.2进场特种作业人员报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

现将于年月日进场的特种作业人员相关资料报上，请予以审查。

附件：

1.进场特种作业人员名单

2.个人证书复印件

3.其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日　　　　　　　

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日　　　　　　

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.7报审、报验表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。

附：

□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工试验室证明资料

□危险性较大的分项工程质量安全检验资料

□其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术负责人（签字）

年月日

审查或验收意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

　年月日　　　　

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.7.1砼浇筑报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成的模板、钢筋、线管敷设等分项工程的施工，并经自检及现场监理人员核验，符合设计及施工验收规范要求，同意隐蔽，现已具备砼浇筑施工条件，将于年月日时开始砼浇筑工作。

请予以审批。

施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术负责人（签字）

年月日

监理审批意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.7.2工程停工报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方承担的工程，由于

原因，特此申请于年月日时停工，请予以审批。

附：

1、停工报告

2、证明资料

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.8分部工程报验表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成（分部工程），经自检合格，请予以验收。

附件：

分部工程质量资料

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）

年月日

验收意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

验收意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.9监理通知回复单

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。

附件：

需要说明的情况

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日　　　　　

复查意见：

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

年月日　　　　　

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.10单位工程竣工验收报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。

附件：

1.工程质量验收报告

2.工程功能检验资料

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

预验收意见：

经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.11工程款支付报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付该项工程款共计（大写）（小写：

），现将有关资料报上，请予以审核。

附件：

□已完成工程量报表

□工程竣工结算证明材料

□相应的支持性证明文件

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

1.施工单位应得款为：

2.本期应扣款为：

3.本期应付款为：

附件：

相应支持性材料

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

表B.0.11.1（）月完成工程量报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

现将我方年月份完成的工程量报上，请予以审核。

附件：

月完成工程量表

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.12施工进度计划报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。

附件：

□施工总进度计划

□阶段性进度计划

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.13费用索赔报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同条款，由于

的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。

索赔理由：

附件：

□索赔金额计算

□证明材料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，索赔金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

附件：

□索赔审查报告

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.14工程临时/最终延期报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同（条款），由于

原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准。

附件：

1.工程延期依据及工期计算

2.证明材料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

□同意临时/最终延长工期（日历天）。

工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。

□不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.15工程签证单

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

由于的原因，我方申请签证，请予以审批。

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.16原材料、构配件检验见证取样单

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同见证取样，送检测单位检验。

名称

规格

数量

生产/进场

日期

产地、厂家

用途及工程

使用部位

施工项目经理部（盖章）

试验人员（签字）

项目经理（签字）

年月日

见证意见：

项目监理机构（盖章）

见证人（签字）

年月日

今收到送来以上原材料、构配件试样，我方将按委托进行检测试验，于

年月日出具检测报告。

检测单位（盖章）

收样人（签字）

年月日

注：

本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、检测单位各一份。

表B.0.17砼、砂浆试块见证取样单

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方将于年月日时至年月日时进行的施工，请你方对砼、砂浆试块取样给予见证。

项目名称

砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）

取样成型日期

施工项目经理部（盖章）

试验人员（签字）

项目经理（签字）

年月日

见证意见：

项目监理机构（盖章）

见证人（签字）

年月日

今收到送来以上砼、砂浆试块，我方将按委托进行检测试验，于年

月日出具检测报告。

检测单位（盖章）

收样人（签字）

年月日

注：

本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、检测单位各一份。

表C.0.1工作联系单

工程名称：

编号：

致：

发文单位（盖章）

负责人（签字）

年月日

表C.0.2工程变更单

工程名称：

编号：

致：

由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。

附件：

□变更内容

□变更设计图

□相关会议纪要

□其他

变更提出单位（盖章）

负责人（签字）

年月日

工程数量增/减

费用增/减

工期变化

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

设计单位（盖章）

设计负责人（签字）

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

建设单位（盖章）

负责人（签字）

注：

本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

表C.0.3索赔意向通知书

工程名称：

编号：

致：

根据《建设工程施工合同》（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。

为此，我方向（单位）提出索赔要求。

附件：

索赔事件资料

提出单位（盖章）

负责人（签字）

年月日