技术先进型服务企业认定申报表.docx

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技术先进型服务企业认定申报表

附件1：

技术先进型服务企业认定申报表

（统一基础表）

企业名称（盖章）

企业英文名称

所属示范城市填报日期

填表人电话

传真电子邮件

二О一七年二月制表

填表说明

一、本表为技术先进型服务企业申请认定的主要依据，填表单位须参照《财政部、国家税务总局、商务部、科技部、国家发展改革委关于技术先进型服务企业有关税收政策问题的通知》的各项要求和本表的格式如实填写。

如发现弄虚作假，取消认定资格并在两年之内不受理申报。

所报送申报材料应按申请表、附加资料和附件的先后顺序（统一用A4纸）装订成册，并附申报材料清单。

推荐部门应认真核对企业填报的各项数据和结论的真实性。

二、指标说明（部分选择只需填写代码）

（一）企业法人代码：

按照国家统一规定的企业（单位）法人代码填写，参见《全国企业事业和社会团体代码编制规则》。

（二）技术先进型服务业务领域范围：

可选择多个，指：

1．信息技术外包服务（ITO）。

包括：

（1）软件研发及外包：

①软件研发及开发服务；②软件技术服务；

（2）信息技术研发服务外包：

①集成电路和电子电路设计；②测试平台；

（3）信息系统运营维护外包：

①信息系统运营和维护服务；②基础信息技术服务。

2．技术性业务流程外包服务（BPO）。

包括：

（1）企业业务流程设计服务；

（2）企业内部管理服务；

（3）企业运营服务；

（4）企业供应链管理服务。

3．技术性知识流程外包服务（KPO）。

4．计算机和信息服务。

包括：

（1）信息系统集成服务；

（2）数据服务；

5．研究开发和技术服务。

包括：

（1）研究和实验开发服务；

（2）工业设计服务；

（3）知识产权跨境许可与转让；

6.文化技术服务。

包括：

（1）文化产品数字制作及相关服务；

（2）文化产品的对外翻译、配音及制作服务；

7.中医药医疗服务。

包括

（1）中医药医疗保健及相关服务

（三）企业登记注册类型：

根据国家统计局与国家工商行政管理局联合制定的《关于划分企业登记注册类型的规定》按本企业在工商行政管理部门登记注册的类型填写。

如：

（1）国有及国有控股企业；

（2）集体企业；（3）私营企业；（4）股份制企业；（5）联营企业；（6）有限责任公司；（7）外商投资企业；（8）港、澳、台投资企业等。

（四）主要股东及所占股份比例：

股份制企业、外商投资企业和港、澳、台投资企业填写此栏，并按股权比例大小列出前三名股东和所占股份比例数。

（五）技术先进型服务业务收入：

指企业从事上述第

（二）条（技术先进型服务业务类别）中的一种或多种技术先进型服务的企业所取得的收入。

（六）总收入：

指企业年销售收入总额，包括技术先进型服务收入。

（七）服务出口业务收入：

指从事服务出口的企业与境外客户签订服务出口合同，且其向境外客户提供的服务出口业务的收入。

三、本申请表须附以下材料：

（一）企业开展技术先进型服务业务论述（1000字以上），提纲如下：

1．企业的基本情况

2．企业采用先进技术和研发活动情况

3．企业提供服务、经营管理情况

4．企业发展前景与规划

5．企业在行业中的地位与竞争优势

6．客户对服务增值性评价

（二）企业营业执照和税务登记证复印件（加盖企业公章）。

（三）经审计的上年度企业财务报表。

（四）企业工作场所证明复印件（企业房屋产权证或房屋租赁合同）。

（五）企业上年度技术先进服务业务收入以及服务出口收入表，并附相关的企业销售/服务合同、合作开发合同、委托开发协议书、销售发票、外汇收入核销证明等材料。

（六）技术合同认定登记机构提供的技术合同认定登记证明及技术合同文本。

（七）企业就业人员社会保险缴费单复印件（加盖企业公章）。

（八）其它佐证材料。

如：

企业采用先进技术或研发能力佐证材料、企业或产品的获奖证书、知识产权证书、客户评价证明等。

（九）企业前3位高管简历。

企业基本信息

企业名称

企业法人代码

税务登记证号码

签发日期

企业注册地址

注册资金

企业通信地址

邮政编码

企业登记注册类型

开户银行

技术先进型服务业务领域范围

□信息技术外包服务（ITO）

（1）软件研发及外包：

□软件研发及开发服务

□软件技术服务

（2）信息技术研发服务外包：

□集成电路和电子电路设计

□测试平台

（3）信息系统运营维护外包：

□信息系统运营和维护服务

□基础信息技术服务

□技术性业务流程外包服务（BPO）

□企业业务流程设计服务

□企业内部管理服务

□企业运营服务

□企业供应链管理数据库服务

□技术性知识流程外包服务（KPO）

包括知识产权研究、医药和生物技术研发和测试、产品技术研发、工业设计、分析学和数据挖掘、动漫及网游设计研发、教育课件研发、工程设计等领域

□计算机和信息服务

□信息系统集成服务

□数据服务

□研究开发和技术服务

□研究和实验开发服务

□工业设计服务

□知识产权跨境许可与转让

□文化技术服务

□文化产品数字制作及相关服务

□文化产品的对外翻译、配音及制作服务

□中医药医疗服务

□中医药医疗保健及相关服务

企业认定情况

□认定为高新技术企业□认定为集成电路企业

□认定为软件企业□认定为国家规划布局内重点软件企业

□其他

主要股东及所占股份比例（100字）

企业上市地点

企业人员情况

姓名

年龄

文化程度/学位

专业技术职称

联系电话

法定代表人

总裁（总经理）

近3年人员变化情况

上年末职工总数

前年末职工总数

前3年末职工总数

上年末具有大专以上学历人员数

上年末具有大专以上学历人员占职工总数的比例

上年末从事研究开发的人员数

资质认证选填写

资质证书类别

通过认证时间

认证级别

认证机构名称

上年度企业经营情况

企业总收入

万元

服务出口业务收入（外汇/按银行结汇日汇率折算人民币）

万美元

技术先进型服务

业务收入总和

万元

万元

技术先进型服务业务收入总和占企业总收入比重

%

服务出口业务收入占企业总收入比重

%

净利润

万元

交税总额

万元

资产总额

万元

资产负债率

%

上年度技术先进型服务情况

主要服务出口合同执行情况

项目名称

服务业务

领域范围

发包国别

（地区）

合同标的额（万美元）

实收外汇（万美元）

1．

2．

3．

企业采用先进技术情况

简述企业为支撑技术先进型服务业务已采用的专利技术或核心关键技术、基础软件和应用软件、主要设备与网络的情况（250字以内）

上年度企业科技活动情况

研究与开发经费投入情况

用于研究开发的经费

万元

研发经费占企业总收入的比重

%

承担国家和地方科技计划情况

项目名称

立项年度

项目编号

级别

执行情况

□国家级

□省级

□已完成

□正在实施

□国家级

□省级

□已完成

□正在实施

□国家级

□省级

□已完成

□正在实施

获得科技奖励情况

奖励名称

获奖年度

级别

发证机关

自主知识产权数量

授权专利

软件著作权

集成电路布图设计专有权

其它

企业承诺

我公司申报技术先进型服务企业提供的《技术先进型服务企业认定申报推荐表》及所有佐证材料真实有效。

本公司近两年在进出口业务管理、财务管理、税收管理、外汇管理、海关管理等方面无违法行为，并对材料的真实性承担法律责任。

特此承诺。

企业法人签字：

盖章：

日期：

示范城市材料受理部门推荐意见：

盖章

日期：

申报材料清单

□

企业开展技术先进型服务业务论述

□

企业营业执照和税务登记证复印件（加盖公章）

□

经审计的上年度企业财务报表

□

企业工作场所证明复印件（企业房屋产权证或房屋租赁合同）

□

企业上年度技术先进服务业务收入以及服务出口收入表

□

企业上年度销售/服务合同、合作开发合同、委托开发协议书等材料，其中服务出口业务需提供银行结汇或外汇收入核销等外汇收入证明（需提供总额占企业当年总收入35%以上的票据）、技术先进型服务业务需提供销售或服务发票（需提供与外汇收入核销证明总额之和占企业当年总收入50%以上的票据）

□

企业就业人员社会保险缴费单复印件（加盖企业公章）

□

企业采用先进技术或研发能力佐证材料，如：

获奖证书、专利证书、软件著作权证书等

□

企业前3位高管简历

□

客户评价等（可选）