海南省二三级医院全面质量管理与人性化服务流程.docx
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海南省二三级医院全面质量管理与人性化服务流程
海南省二级综合医院全面质量管理与人性化服务流程评价标准与细则公示信息（10项指标）
（2011年1～3月）
序号
项目
治疗质量
基本指标
单位
手术冰冻/石蜡
诊断符合例数
（符合率）
住院手术前、后
诊断符合例数
（符合率）
住院患者
死亡例数
（死亡率）
住院手术后
死亡例数
（死亡率）
病房危重抢救
例数/死亡例数（死亡率）
急诊危重抢救
例数/死亡例数（死亡率）
1
海南省第二人民医院
100%
100%
20例
0例
186例/20例（10.75%）
81例/4例（4.94%）
2
海南省农垦那大医院
46例（97.82%）
754例（99.87%）
37例（0.70%）
0例
273例/37例（13.55%）
73例/11例（15.06%）
3
海口市琼山区人民医院
34例（100%）
691例（100%）
22例（0.53%）
2例（0.29%）
274例/22例
（8.03%）
51例/15例
（29.41%）
4
文昌市人民医院
95.0%
100%
19例（0.42%）
0例
133例/19例（14.29%）
43例/18例（41.86%）
5
万宁市人民医院
未开展
702例（100%）
11例（0.26%）
0例
50例/11例（22.0%）
34例/2例（5.88%）
6
保亭县人民医院
未开展
133例（100%）
2例（%）
0例
1例/1例
（100%）
60例/7例
（11.67%）
7
陵水县人民医院
未开展
100%
4例（0.15%）
0例
254例/4例（1.57%）
56例/1例（1.79%）
8
儋州市第一人民医院
未开展
533例（95.69%）
25例（0.71%）
1例（0.18%）
217例/17例
（7.83%）
7例/4例
（57.14%）
9
东方市人民医院
未开展
376例（98.94%）
4例（0.17%）
0例
126例/4例
（3.17%）
45例/3例（6.67%）
10
澄迈县人民医院
146例（98.63%）
100%
0.33%
0例
29例/8例（27.50%）
1538例/1例（0.07%）
11
海口市琼山区府城医院
未开展
702例（100%）
6例（0.36%）
0例
41例/6例
（39.02%）
2例/0例
海南省二级综合医院全面质量管理与人性化服务流程评价标准与细则公示信息（10项指标）（续）
（2011年1～3月）
序号
项目
工作效率
基本指标
单位
住院患者
医院感染现患率
“Ⅰ”类切口
手术感染例数
出院患者
平均住院日
平均每张
床位工作日
床位使用率%
床位周转次数
1
海南省第二人民医院
0.85%
0例
9.09天
49.52日
55.04%
5.38次
2
海南省农垦那大医院
0.87%
0.95%
9.28天
102.90日
114.33%
9.60次
3
海口市琼山区人民医院
1.10%
0例
8.05天
98.58日
109.53%
11.89次
4
文昌市人民医院
1.28%
0例
6.97天
71.62日
80.22%
10.65次
5
万宁市人民医院
1.35%
0例
5.16天
83.27日
92.52%
15.77次
6
保亭县人民医院
未报
0例
6.88天
64.12日
71.24%
9.04次
7
陵水县人民医院
2.0%
0例
6.53天
63.28日
70.31%
9.50次
8
儋州市第一人民医院
未报
未报
6.98天
98.26日
109.18%
17.30次
9
东方市人民医院
1.23%
0例
7.16天
77.41日
86.02%
10.58次
10
澄迈县人民医院
0.91%
0例
6.87天
64.79日
75.46%
9.07次
11
海口市琼山区府城医院
1.64%
0例
7.36天
26.38日
87.46%
3.44次
海南省二级综合医院全面质量管理与人性化服务流程评价标准与细则公示信息（10项指标）（续）
（2011年1～3月）
序号
项目
患者负担
合理用药
基本指标
单位
每门诊人次
费用（元）
每门诊人次
药费（元）
每住院床
日费用（元）
每住院床
日药费（元）
次均住院费用（元）
病例数前三十种病种次均住院费用
抗生素处方数/每百张门诊处方
注射剂处方数/每百张门诊处方
1
海南省
第二人民医院
174.62
87.86
653.83
232.68
5943.36
见附表3
38.53张
36.03张
2
海南省
农垦那大医院
142.35
72.14
726.07
319.52
6737.93
见附表3
39.33张
30.33张
3
海口市
琼山区人民医院
136.41
66.05
670.02
293.64
5391.88
见附表3
65张
48张
4
文昌市人民医院
143.0
68.60
578.60
207.40
4032.0
见附表3
53.21%
34.35张
5
万宁市人民医院
151.0
75.0
823.0
395.0
4253.0
见附表3
45.0张
45.0张
6
保亭县人民医院
144.73
79.72
441.35
190.83
3035.40
见附表3
52.80张
51.80张
7
陵水县人民医院
163.45
83.13
621.0
249.30
4064.26
见附表3
81.50张
89.0张
8
儋州市
第一人民医院
178.64
81.18
100.01
37.18
未报
见附表3
65张
40张
9
东方市人民医院
105.94
42.04
674.09
222.14
4824.0
见附表3
65.0张
48.0张
10
澄迈县人民医院
119.01
55.47
485.61
188.24
3333.81
见附表3
44.0张
33.0张
11
海口市
琼山区府城医院
95.33
46.30
578.88
260.65
4142.34
见附表3
60张
38张
海南省二级综合医院全面质量管理与人性化服务流程评价标准与细则公示信息（10项指标）（续）
（2011年1～3月）
序号
项目
合理用药
安全管理
二级医院开展门诊手术不得少于５个病种。
基本指标
单位
药费收入占
医疗总收入比重
抗菌药占西药
出库总金额比重
医疗不良
事件报告数
患者对医院
的投诉/结案数
1
海南省
第二人民医院
40.19%
35.20%
0例
0例
5个病种：
乳腺纤维瘤、脂肪瘤、多指、粉瘤切除术；包皮环切术。
2
海南省
农垦那大医院
44.60%
26.69
0例
7例/7例
16个病种：
粉瘤、囊肿、乳房纤维瘤、体表色素瘤、脂肪瘤摘除术；异物取出术等。
3
海口市
琼山区人民医院
44.94%
39.0%
3例
7例/7例
6个病种：
右乳腺纤维瘤、包茎、右腿部肿瘤、右腮腺脓肿、膀胱造瘘术、拔甲术。
4
文昌市人民医院
40.19%
27.27%
0例
（90%）
8个以上病种：
脂肪瘤、粉瘤、乳腺纤维瘤、神经纤维瘤、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿切除术、包皮环切术、皮肤撕裂伤清创缝合术等。
5
万宁市人民医院
48.0%
40.0%
0例
3例/2例
6个以上病种：
脂肪瘤、纤维瘤、粉瘤、乳房肿物、包皮过长切除术；鞘膜积液引流术等。
6
保亭县人民医院
48.36%
49.0%
0例
2例/2例
7个病种：
体表肿物、乳房肿块、前庭大腺囊肿切除术；包皮环切术；鼻息肉、扁桃体、宫颈息肉摘除术。
7
陵水县人民医院
42.60%
62.0%
0例
2例/2例
6个病种：
脂肪瘤、包皮、血管瘤、痔疮、腱鞘囊肿切除术；皮肤组织撕裂伤缝合术。
8
儋州市
第一人民医院
未报
34.0%
未报
1例/1例
9个病种：
肌腱吻合术，清创缝合术，粉瘤、囊肿、包皮、乳腺纤维瘤切除术，脓肿切开引流术，异物取出术，包皮粘连松解术。
9
东方市人民医院
34.46%
29.40%
0例
1例/1例
21个病种：
脂肪瘤、粉瘤、痔肛裂肥大乳头、耳廓囊肿、乳腺纤维瘤、腱鞘囊肿、腘窝囊肿切除术；肌腱吻合术；人流术；外科清创缝合术；包皮环切术等。
10
澄迈县人民医院
41.0%
42.30%
0例
0例
8个病种：
肌腱、神经吻合术；包皮、粉瘤、囊肿切除术；清创缝合术；脓肿切开引流术；异物取出术。
11
海口市
琼山区府城医院
45.91%
35.0%
0例
11例/8例
6个病种：
乳腺纤维瘤、脂肪瘤、腱鞘囊肿、粉瘤切除术，包皮环切术，各种脓肿切开引流术。
海南省二级综合医院全面质量管理与人性化服务流程评价标准与细则公示信息（10项指标）（续）
（2011年1～3月）
序号
项目
住院病人平均住院日较去年同期下降0.5天。
外科术前平均住院日比上年同期继续下降0.5天。
二级医院护理和医技系统普遍使用管理工具（QCC品管圈、BSC平衡计分卡）。
每年不得少于10圈。
单病种
质量控制
日间手术病种
基本指标
单位
1
海南省
第二人民医院
住院病人平均住院日较去年同期下降1.38天。
外科术前平均住院日比上年同期下降1.99天。
本季度开展管理工具（QCC品管圈）2圈，BSC平衡计分卡未开展。
见附表2
未开展
2
海南省
农垦那大医院
住院病人平均住院日较去年同期下降1.12天。
外科术前平均住院日比上年同期上升0.20天。
本季度未报
见附表2
未开展
3
海口市
琼山区人民医院
未报
本季度未报
见附表2
未开展
4
文昌市人民医院
未报
本季度未报
见附表2
未开展
5
万宁市人民医院
住院病人平均住院日及外科术前平均住院日与上年同期均持平。
本季度未报
见附表2
未开展
6
保亭县人民医院
住院病人平均住院日较去年同期下降1.69天。
外科术前平均住院日比上年同期下降0.06天。
本季度未报
见附表2
未开展
7
陵水县人民医院
未报
本季度开展管理工具（QCC品管圈）2圈，BSC平衡计分卡未开展。
见附表2
未开展
8
儋州市
第一人民医院
未报
本季度未报
见附表2
未开展
9
东方市人民医院
未报
本季度开展管理工具（QCC品管圈）11圈，BSC平衡计分卡未开展。
见附表2
未开展
10
澄迈县人民医院
住院病人平均住院日较去年同期下降0.85天。
外科术前平均住院日未报。
本季度未开展管理工具（QCC品管圈）及BSC平衡计分卡未开展。
见附表2
未开展
11
海口市
琼山区府城医院
住院病人平均住院日较去年同期下降0.25天。
外科术前平均住院日与上年同期持平。
开展QCC品管圈2圈，BSC平衡计分卡未开展。
见附表2
未开展
海南省二级综合医院全面质量管理与人性化服务流程评价标准与细则公示信息（10项指标）
（2011年1～3月）
序号
项目
治疗质量
基本指标
单位
手术冰冻/石蜡
诊断符合例数
（符合率）
住院手术前、后
诊断符合例数
（符合率）
住院患者
死亡例数
（死亡率）
住院手术后
死亡例数
（死亡率）
病房危重抢救
例数/死亡例数
（死亡率）
急诊危重抢救
例数/死亡例数
（死亡率）
12
定安县人民医院
未开展
309例
6例
0例
205例/5例（2.44%）
63例/6例（9.52%）
13
屯昌县人民医院
未开展
349例
7例
1例
158例/6例（3.80%）
101例/30例（29.70%）
14
临高县人民医院
未开展
479例（100%）
12例（0.09%）
0例
58例/11例
（18.90%）
11例/3例（27.0%）
15
琼中县人民医院
未开展
164例（100%）
9例（0.58%）
0例
154例/9例（5.84%）
167例/1例（0.60%）
16
昌江县人民医院
未开展
298例（98.68%）
14例（0.70%）
3例（1.01%）
57例/14例（24.56%）
80例/6例（7.50%）
17
昌江县第二人民医院
未开展
100例（100%）
23例（3.80%）
0例
41例/12例
（29.30%）
7例/1例（14.30%）
18
白沙县人民医院
未开展
134例（100%）
4例（0.39%）
0例
33例/3例（9.10%）
0例
19
乐东县人民医院
86例（97.0%）
193例（100%）
4例（0.20%）
0例
74例/4例
（5.41%）
4例/0
20
乐东县第二人民医院
98.0%
98.30%
0.16%
0例
2.0%
0.40%
21
东方市第二人民医院
未开展
257例（100%）
4例（0.20%）
1例（0.80%）
19例/4例（21.0%）
0例
海南省二级综合医院全面质量管理与人性化服务流程评价标准与细则公示信息（10项指标）（续）
（2011年1～3月）
序号
项目
工作效率
基本指标
单位
住院患者
医院感染现患率
“Ⅰ”类切口
手术感染例数
出院患者
平均住院日
平均每张
床位工作日
床位使用率%
床位周转次数
12
定安县人民医院
1.34%
0例
6.99天
75.49日
83.88%
10.55次
13
屯昌县人民医院
0
0例
7.11天
62.94日
69.93%
8.64次
14
临高县人民医院
1.24%
0例
6.93天
93.72日
104.13%
13.61次
15
琼中县人民医院
0.25%
0例
7.08天
83.06日
92.29%
11.78次
16
昌江县人民医院
0
0例
6.31天
68.41日
76.01%
8.55次
17
昌江县第二人民医院
0
0例
11.0天
56.50日
62.70%
4.0次
18
白沙县人民医院
0.98%
0例
7.35天
69.33日
77.03%
9.32次
19
乐东县人民医院
0.14%
0例
5.70天
63.40日
70.40%
11.30次
20
乐东县第二人民医院
0.10%
0例
5.0天
92.50日
100%
18.20次
21
东方市第二人民医院
0
0例
8.56天
87.77日
97.52%
7.98次
海南省二级综合医院全面质量管理与人性化服务流程评价标准与细则公示信息（10项指标）（续）
（2011年1～3月）
序号
项目
患者负担
合理用药
基本指标
单位
每门诊人次
费用（元）
每门诊人次
药费（元）
每住院床
日费用（元）
每住院床
日药费（元）
次均住院费用（元）
病例数前三十种病种次均
住院费用
抗生素处方数/每百张门诊
处方
注射剂处方数/每百张门诊处方
12
定安县人民医院
131.77
59.62
519.67
203.40
未报
见附表3
69.0张
59.0张
13
屯昌县人民医院
149.32
73.16
530.81
202.67
未报
见附表3
61.0张
58.0张
14
临高县人民医院
159.94
83.07
491.37
247.80
3406.90
见附表3
64.0张
57.0张
15
琼中县人民医院
96.14
39.86
541.48
235.71
3832.15
见附表3
71.30张
69.0张
16
昌江县人民医院
105.45
37.93
64.0
33.0
3571.0
见附表3
58.70张
55.30张
17
昌江县
第二人民医院
51.80
30.30
459.30
272.20
5059.90
见附表3
64.0张
50.0张
18
白沙县人民医院
88.24
52.73
409.82
195.64
3377.56
见附表3
59.0张
46.0张
19
乐东县人民医院
133.20
56.70
543.0
212.0
3071.0
见附表3
41.0张
50.0张
20
乐东县
第二人民医院
74.10
28.60
562.0
224.0
2432.0
见附表3
65.0张
58.0张
21
东方市
第二人民医院
184.87
47.30
502.60
206.85
未报
见附表3
未报
未报
海南省二级综合医院全面质量管理与人性化服务流程评价标准与细则公示信息（10项指标）（续）
（2011年1～3月）
序号
项目
合理用药
安全管理
二级医院开展门诊手术
不得少于５个病种。
基本指标
单位
药费收入占
医疗总收入比重
抗菌药占西药
出库总金额比重
医疗不良
事件报告数
患者对医院
的投诉/结案数
12
定安县人民医院
40.97%
40.0%
0例
未报
未报
13
屯昌县人民医院
42.69%
37.0%
1例
1例0例
5个病种：
清创缝合术、浅表肿瘤切除术、包皮环切术、肌腱吻合术、气管切开术。
14
临高县人民医院
46.60%
39.15%
1例
1例/1例
5个病种：
包皮环切术，乳腺纤维瘤、皮下脂肪瘤、皮脂腺瘤、腱鞘囊肿等切除术。
15
琼中县人民医院
42.67%
25.17%
2例
1例/1例
5个病种：
清创缝合术、浅表肿物切除术、脓肿切开引流术、乳腺肿物切除术、包皮环切术。
16
昌江县人民医院
33.48%
32.44%
0例
0例
5个以上病种：
粉瘤、脂肪瘤、包皮过长、腱鞘囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺增生、纤维瘤、全身赘生物切除术；全身外伤清创缝合术等。
17
昌江县
第二人民医院
59.02%
44.30%
0例
2例/2例
6个病种：
清创缝合、包皮切除术、粉瘤切除术、脂肪瘤切除术、胬肉切除术及倒睫矫正术等。
18
白沙县人民医院
46.47%
30.04%
0例
1例/1例
7个病种：
脂肪瘤、皮脂腺瘤、腱鞘囊肿、乳腺纤维瘤切除术；皮下脓肿引流术；前庭大腺难囊肿造口术；宫颈息肉摘除术。
19
乐东县人民医院
41.90%
49.30%
0例
2例/1例
10个病种：
清创缝合术、体表肿物切除术、拔甲术、麦粒肿摘除术、体表异物摘除术、包皮环切术、状胬肉切除术等。
20
乐东县
第二人民医院
38.0%
42.0%
0例
0例
7个病种：
清创缝合术，体表瘤体、疣、赘生物、腱鞘囊肿切除术，脓肿切开术，异物取出术等。
21
东方市
第二人民医院
35.35%
未报
0例
0例
6个病种：
包皮环切术、体表肿物切除术等。
海南省二级综合医院全面质量管理与人性化服务流程评价标准与细则公示信息（10项指标）（续）
（2011年1～3月）
序号
项目
住院病人平均住院日较去年同期下降0.5天。
外科术前平均住院日比上年同期继续下降0.5天。
二级医院护理和医技系统普遍使用管理工具（QCC品管圈、BSC平衡计分卡）。
每年不得少于10圈。
单病种质量控制
日间手术病种
基本指标
单位
12
定安县人民医院
未报
本季度未报
见附表2
未开展
13
屯昌县人民医院
住院病人平均住院日较去年同期下降0.5天。
外科术前平均住院日比上年同期下降0.5天。
本季度未报
见附表2
未开展
14
临高县人民医院
住院病人平均住院日较去年同期上升0.30天。
外科术前平均住院日与上年同期持平。
本季度未报
见附表2
未开展
15
琼中县人民医院
住院病人平均住院日较去年同期下降0.81天。
外科术前平均住院日比上年同期下降0.5天。
本季度未报
见附表2
未开展
16
昌江县人民医院
住院病人平均住院日较去年同期下降0.5天。
外科术前平均住院日比上年同期下降0.5天。
本季度开展管理工具（QCC品管圈）10圈，BSC平衡计分卡未开展。
见附表2
未开展
17
昌江县
第二人民医院
住院病人平均住院日较去年同期上升1.10天。
外科术前平均住院日比上年同期上升0.10天。
本季度未报
见附表2
未开展
18
白沙县人民医院
住院病人平均住院日较去年同期上升0.16天。
外科术前平均住院日与上年同期持平。
本季度未报
见附表2
未开展
19
乐东县人民医院
住院病人平均住院日与去年同期持平。
外科术前平均住院日比上年同期下降0.5天。
本季度未开展QCC品管圈及BSC平衡计分卡。
见附表2
未开展
20
乐东县
第二人民医院
住院病人平均住院日较去年同期下降0.5天。
外科术前平均住院日比上年同期下降0.5天。
本季度未开展QCC品管圈及BSC平衡计分卡。
见附表2
未开展
21
东方市
第二人民医院
未报
本季度未开展QCC品管圈及BSC平衡计分卡。
见附表2
未开展
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