中医主治医师考试中药学笔记.docx

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中医主治医师考试中药学笔记

中医内科主治医师中药学笔记

，解表药--味辛归肺膀胱经

1．

辛温解表药

麻

黄—发汗解表

平喘止咳

利水消肿

桂

枝—发汗解表

温经脉

助阳气

紫

苏—发散风寒

行气宽中

安胎解毒

生

姜—发散风寒

温中止呕

温肺止咳

解毒

香

薷—发散风寒

化湿和中

利水消肿

荆

芥—祛风解表

止痒透疹

炒炭止血

防

风—祛风解表

祛风湿

止痛解痉

羌

活—发散风寒

祛风湿

止痛

白

芷—祛风解表

止痛通鼻窍燥湿止带

细

辛—发散风寒

止痛通鼻窍温肺化饮

藁

苯—发散风寒

祛风湿

止痛

苍

耳—发散风寒

止痛通鼻窍

辛

夷—发散风寒

通鼻窍

2．

辛凉解表药

薄

荷--疏散风热

清利头目

利咽透疹疏肝行气

牛蒡子--疏散风热

利咽透疹

解毒消肿

蝉

蜕--疏散风热

利咽开音

透疹明目退翳

息风止痉

桑

叶--疏散风热

清肺润燥

平抑肝阳清肝明目

菊

花--疏散风热

清热解毒

平抑肝阳清肝明目

蔓荆子--疏散风热

清利头目

止痛

柴

胡--疏散退热

疏肝解郁

升举阳气

升

麻--疏散退热

透疹清热解毒升举阳气

葛

根--疏散退热

透疹生津止咳升阳止泻

豆

鼓--疏散表邪

风寒表实无汗风寒表实无汗表虚有汗皆可气滞胎动不安，妊娠恶阻呕家圣药夏季乘凉冷饮阳气被阴邪所遏之阴暑热既散风寒又散风热风通用药引经药无所不达一身之风寒湿痹痛上半身风湿痹痛太阳之头项强痛阳明头痛眉棱骨痛阳虚感冒用量＜3克巅顶头疼鼻渊要药有小毒鼻渊要药风寒头痛鼻塞

辛苦寒能升浮沉降兼可通便

喑哑咽痛

偏正头痛要药风湿痹痛肢拘急少阳之寒热往来配黄芩半表半里之热丹毒痄腮温毒发斑长于缓解颈部肌肉紧张辛甘微苦凉归肺胃经

，清热药--多寒凉味多苦主治里热证

1．清热泻火药

石膏--清热泻火（

清气分和肺胃实热）

收湿敛疮

知母--清热泻火（

清气分和肺胃实热）

滋阴润燥

芦根--清热生津

清胃止呕

清肺祛痰

排脓利尿

天花粉--清热泻火

生津止咳

润燥化痰

淡竹叶--清热除烦

利尿

栀子--泻火除烦

凉血止血

清热解毒

清利湿热

夏枯草--清肝明目

解毒散结

决明子--清肝明目

缓下通便

谷精草--清肝热疏风热明目退翳

密蒙花—清热泻火

养肝明目，

退翳

2．清热燥湿药

黄芩--清热燥湿

泻火解毒

止血安胎

黄连--清热燥湿

泻火解毒

黄柏--清热燥湿

泻火解毒

退虚热解毒疗疮

煅用收湿敛疮生肌止血

配黄柏阴虚火旺配川贝母阴虚劳嗽肺燥咳嗽

注射液引产不宜与乌头孕妇禁用

心火下移小肠之热淋尿痛，尿赤，尿涩

配淡豆鼓温病初起胸中烦闷及虚烦不眠瘰疬瘿瘤

风热头痛

清中上焦湿热清肺经热邪少阳寒热胎热胎动不安清中焦湿热清泄心经实热和中焦实热

治下焦湿热肾阴虚

泻火解毒清肝明目泻火解毒

龙胆草--清热燥湿秦皮--清热燥湿苦参--清热燥湿白鲜皮—清热燥湿，祛风解毒3．清热解毒药金银花--清热解毒连翘--清热解毒穿心莲—清热解毒大青叶--清热解毒板蓝根--清热解毒青黛--清热解毒贯众--清热解毒蒲公英--清热解毒紫花地--清热解毒野菊花--清热解毒

清热解毒止痢止带杀虫利尿

清泄肝胆湿热

肝胆湿热黄疸下湿热赤白带

疏散风热

热毒血痢

肠肺乳痈

疏散风热消痈散结

疮家圣药

治热入心包证所常用

凉血消肿燥湿

凉血消斑

凉血利咽

凉血利咽

咽喉肿痛

大头瘟痄腮

凉血消斑清泻肝火

肝火犯肺之咳痰咯血

凉血止血杀虫

消痈散结利湿通淋清肝明目

乳痈

消肿散结

治疔疮要药

清肝平肝

利尿通淋

重楼—清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊拳参—清热解毒凉血止血镇肝息风，利湿土茯苓--清热解毒利湿鱼腥草--清热解毒消痈排脓金荞麦—清热解毒排脓去痰大血藤--清热解毒活血止痛败酱草--清热解毒消肿排脓祛瘀止痛射干--清热解毒祛痰利咽山豆根--清热解毒利咽消肿马勃--清肺解毒利咽止血白头翁--清热解毒凉血止痢马齿苋--清热解毒凉血止痢鸦胆子—清热解毒止痢截疟腐蚀赘疣半枝莲--清热解毒散瘀止痛利水消肿蛇舌草--清热解毒消痈利湿通淋抗癌山慈姑—清热解毒消痈散结熊胆—清热解毒息风止痉清肝明目白蔹—清热解毒消痈散结敛疮生肌

解梅毒汞中毒肺痈后下

长于清大肠经热毒主治肠痈

肠痈腹痈首选要药热结痰盛尤宜久疟疟母

辛平

热毒痢疾良药长于清大肠经热毒阿米巴痢疾性寒味酸清中兼收

癌肿

胃癌食管癌直肠癌

木蝴蝶--清热利咽疏肝和胃

5．清虚热药

，泻下药--凡能引起腹泻或滑润大肠，促进排便的药物

1．攻下药

大黄--泻下攻积泻火解毒凉血止血活血祛瘀清泄湿热配芒硝治实热积滞大便燥结坚硬难下

3．峻下逐水药（多数有毒）

商陆—写下逐水消肿散结

3．祛风湿强筋骨药

五加皮--祛风湿补肝肾强筋骨利水

兼肾虚有寒者最宜阴虚火旺者忌服脚气浮肿

千年健—祛风湿强筋骨

徐长卿--祛风止痛活血通脉止痒解蛇毒善治痹证痛重及内外伤诸痛牙痛术后痛癌肿痛五，芳香化湿药--气味芳香性偏温燥具有化湿运脾作用

六，利水渗湿药--以通利水道渗透水湿治疗水湿内停病证为主要作用

1．利水消肿药--性味多甘淡平或微寒适用水湿内停之水肿，小便不利，以及泄泻，痰饮等证。

冬瓜皮—利水消肿清热解暑玉米须—利水消肿利湿退黄

葫芦--利水消肿

车前子--利尿通淋

渗湿止泻

清肝明目清肺化痰

侧重于小便淋漓涩痛-

【重点要】

滑

石--利尿通淋

清热解暑

收湿敛疮

【清热解暑1湿热烦渴

2温病初期】滑石配甘草

木

通--清热利尿

通经下乳

【产后乳汁不通或乳少】

用量：

3~6克

通

草—利尿通淋

通气下乳

瞿

麦--利尿通淋

活血通经

【利水渗湿破血独此一个】

孕妇忌

萹

蓄--利尿通淋

杀虫止痒

小便淋涩及血淋【按草字头联想杀虫止痒】

2．利尿通淋药--性味多苦寒

用于小便短赤，热淋，血淋，

石淋及膏淋（类似泌尿系统感染）

祛风止痒

凉血止血

清肺止咳下乳润肠清心降火

丁

香--温中降逆

散寒止痛

温肾助阳

苦辛

治胃寒呕吐呃逆要药

配柿蒂治虚寒呕吐

呃逆

良

姜--温中止痛

止呕

花

椒--温中止痛

杀虫止痒

内外皆用

八，

理气药--以舒畅气机，治疗气滞或气逆为主

辛苦温

注意：

耗气伤阴

陈

皮--行气调中

燥湿化痰

脾胃气滞要药【配半夏-痰湿滞中停肺均可选】

青

皮--疏肝破气

散结消积

肝气郁结要药久疟勿忘

枳

实--破气消积

化痰除痞

微寒特殊-胃扩张胃下垂脱肛子宫脱垂

木

香--行气止痛

沉

香--行气止痛

温中降逆

温肾纳气

上盛下虚辛苦温[重点药-寒凝气滞之胸腹胀痛证]

檀

香—行气止痛

散寒调中

川楝子--行气止痛

舒肝泄热

祛虫止痒

有小毒属于肝经有热者配元胡-肝郁化火

胸胁胀

乌

药--行气止痛

温肾散寒

频数遗尿

荔枝核--行气散结

祛寒止痛

睾丸肿痛

香

附--疏肝理气

调经止痛

妇科调经止痛要药

辛微苦微甘平气病之总司妇科之主帅

重点药[肝气郁滞之胸胁

，脘腹胀痛，疝气]

佛

手—疏肝解郁

行气和中

燥湿化痰

佛手疏肝优与香橼香橼化痰胜于佛手

薤

白--通阳散结

行气导滞

胸痹证之要药-痰浊闭阻胸阳之胸痹证

配瓜蒌-痰浊闭阻，胸阳不振之胸痹证-如冠心病心

化橘红--理气宽中燥湿化痰消食

甘松--行气止痛

开郁醒脾

思虑伤脾或寒郁气滞引起的胸闷

脘腹胀痛不思饮

食

橘红--行气宽中

燥湿化痰

发表散寒

辛苦温归肺脾

利水消肿

绞痛】

柿蒂--降气止呃大腹皮—行气宽中

呃逆之要药-降胃气而至呃

十一，止血药--多性凉（血遇寒则凝）多炭药（血见黑则止）归肝心经

1．清凉止血药

2．化瘀止血药

花蕊石—化瘀止血降香—化瘀止血理气止痛

3．收敛止血药

白及--收敛止血

消肿生肌

苦甘涩寒善治肺胃出血手足皲裂及肛裂配海螵蛸治胃十二指肠溃疡之吐血便血

仙鹤草--收敛止血

截疟止痢

杀虫解毒补虚滴虫性阴道炎脱力劳神

棕榈炭--收敛止血

容易留淤崩漏无淤出血证年久败棕尤佳

血余炭--收敛止血

化瘀利尿

止血不留淤研末1.5-3克

藕节—收敛止血

4．温经止血药

艾叶--温经止血

散寒止痛安胎

善暖下焦胞宫尤宜于妇女崩漏下血-胎漏

炮姜--温经止血

温中止痛

脾不统血出血病虚寒性腹痛腹泻

十二，活血祛瘀药--多辛苦性善行散

入心肝经

1．活血止痛药

川芎--活血行气

祛风止痛

头痛要药血中气药上走头巅下走血海治头痛属风寒血淤者

最佳

延胡索--活血行气

止痛

止痛良药善行血中气滞宜醋制

郁金--活血止痛

行气解郁凉血清心利胆退黄血瘀气滞的胸胁脘腹胀痛泌尿结石畏丁香

配石菖蒲

-痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏癫狂癫痫配白矾-痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥

姜黄--活血行气

通经止痛

乳香--活血止痛

消肿生肌

吧行气舒筋止痛要药长于活血伸筋

没药--活血止痛

消肿生肌活血散瘀

止痛要药偏于散血化瘀

五灵脂—活血止痛

化瘀止血

2．活血调经药

丹参--活血祛瘀

凉血消痈清心除烦

妇科调经要药苦微寒功同四物汤实为祛瘀生新凉血清心

之品

红花--活血祛瘀通经止痛

辛温归心肝经

桃仁--活血祛瘀润肠通便

止咳平喘苦甘平小毒肺痈肠痈孕妇忌

益母草--活血调经利水消肿

尽

泽兰—活血调经祛淤消痈利水消肿

清热解毒辛苦微寒血滞经闭，痛经及产后恶露不

牛膝--活血祛瘀补肝肾强筋骨利尿通淋引血引火下行川牛膝-活血利尿引血下行怀牛膝-补肝肾强筋

鸡血藤--活血补血舒筋活络

王不留行—活血通经下乳消痈利尿通淋

血瘀血虚证

3．活血疗伤药

土鳖虫--破血逐瘀续筋接骨

马钱子—散结消肿通络止痛

自然铜--散瘀止痛接骨疗伤

苏木--活血疗伤祛瘀通经

骨碎补—活血续伤补肾强骨

血竭--活血化瘀止血生肌敛疮

刘寄奴—散瘀止痛疗伤止血破血通经消食化积

4．破血消症药

莪术--破血行气消积止痛

三棱--破血行气消积止痛

水蛭--破血逐瘀

0.3-0.5

斑蝥—破血逐瘀散结消症攻毒蚀疮

穿山甲—活血消症通经下乳消肿排脓

凌霄花—破瘀通经凉血祛风

骨伤科要药产后淤滞及症瘕积聚煎3-10研末1-1.5

接骨续伤要药煎10-15入丸每次0.3克

食积气滞脘腹胀痛孕妇及妇女月经过多忌跟莪术相须破血力优于莪术行气消积莪术强咸苦平小毒善行能行血行迟不伤血煎3-6丸散

十三，化痰止咳平喘药

1．温化寒痰湿痰药

半夏--燥湿化痰降逆止呕消痞散结

生外

天南星--燥湿化痰息风止痉外用散结消肿

白附子--燥湿化痰息风止痉解毒散结止痛

白芥子--温肺化痰利气散结消肿止痛

皂荚—祛顽痰通窍开闭祛风杀虫

旋复花--降气化痰止咳止呕

白前--降气祛痰止咳

2、清化热痰

川贝母--清热化痰润肺止咳散结消肿

浙贝母--清热化痰散结消肿

瓜蒌--清热化痰润化燥痰利气宽胸润肠通便

竹茹--清热化痰除烦止呕

竹沥--清热豁痰清心定惊

天竺黄--清热化痰清心定惊

前胡--降气化痰疏散风热

桔梗--宣肺利咽祛痰排脓

胖大海—清肺化痰利咽开音润肠通便

海藻--清热化痰软坚散结利水消肿

昆布--清热化痰软坚散结利水消肿

海蛤壳--清肺化痰软坚散结利尿消肿

海浮石--清热化痰软坚散结通淋

瓦楞子--消痰化瘀软坚散结制酸止痛

礞石--消痰下气平肝镇惊

2．止咳平喘药

辛温有毒湿痰止呕要药梅核气法燥姜呕清痰竹热

苦辛温有毒祛风止痉宜制散结消肿宜生偏正头痛毒蛇咬伤

可除关节经络之痰-痰滞经络肢体关节疼痛麻痹

胃气上逆之呕吐呃逆噫气偏温

苦甘微寒

消肿散结

安胎胎热胎动

痰热惊痫与中风痰壅要药

偏寒疏风热咳嗽痰多

治瘿瘤瘰疬忧于昆布利水消肿优于海藻制酸止痛

生用消痰散结煅用制酸止痛癫痫之良药

痰壅咳喘气逆

百日咳灭虱生用

外感咳嗽咳痰不爽肺虚久咳痰中带血

外感咳嗽咳痰不爽肺虚久咳痰中带血0微寒寒嗽及胃寒呕吐者慎用

苦辛大寒

甘涩苦平小毒

丸散0.1-0.5g不入煎剂忌火煅

配朱砂-善治烦操不安心悸失眠收湿敛疮前面2个宜生用后面2个宜煅用定惊癃闭不入煎剂每服1.5-3克

味酸性敛故内有实邪郁火者慎养心安神要药便糖者慎用

十五，平肝息风药--入肝经

1．平仰肝阳药--偏寒凉贝壳矿石多具咸植物矿石多具苦

石决明--平肝潜阳

清肝明目

平肝、凉肝要药

咸寒

肝阳上亢之头晕头痛急躁

易怒

珍珠母--平肝潜阳

清肝明目

镇心安神

牡蛎--平肝潜阳

镇心安神

软坚散结煅用收敛固涩

制酸止痛

咸微寒

连同龙骨记忆

代赭石--平肝潜阳

重镇降逆

煅用凉血止血

苦寒

蒺藜--平肝潜阳

疏肝解郁

祛风明目散风止痒

苦辛平

罗布麻--平仰肝阳

清热降血压利水

甘苦凉

又为活血通经止痛之佳品治淤血诸证无论新久皆可丸散0.03-0.1克孕妇禁用胎死腹中或胞衣不下

十六，补虚药--宜久煎（另煎）或作丸散剂注意配伍健脾消食药

1．补气药--主治肺脾气虚证

人参--大补元气补脾益肺生津止渴安神益智甘微苦微温归肺脾经红参偏温-气阳两虚者

配附子治亡阳气脱配蛤蚧-肺肾两虚，动辄气喘配麦冬五味子-气阴两虚之口渴多汗以及消渴

不宜饮茶水吃白萝卜，邪实而正不虚忌

西洋参--补益元气补气养阴

清火生津

党

参--补脾肺气补血生津

太子参--补气养阴

黄

芪--补脾升阳益肺固表

利水消肿托毒生肌

还用于气虚的血虚出血

消渴中风后遗症

证

白

术--补气健脾燥湿利尿

止汗安胎

山

药--补脾肺肾气益脾肺肾阴

煎3-9克大补15-30克

苦微甘凉归心肺肾经甘温归脾肺经

甘微苦平归脾肺经不受峻补者

甘微温尚有补气行滞补气摄血补气生津作用

痹痛麻木配柴胡升麻-补中益气升阳举陷为治中气下陷诸

苦甘温脾虚兼湿盛者脾虚气弱之胎动不安

甘平归肺脾肾经固精止带

白扁豆--健脾化湿甘草--补心脾气

消暑解毒

祛痰止咳缓急止痛解毒

调和诸药养血安神

缓和药性

大枣--补气健脾饴糖—补益中气缓急止痛润肠止咳

缓和药性

甘微温归脾胃食物中毒炒健脾生消暑

甘平归脾胃肺心经配芍药-脘腹或四肢挛急疼痛生用泻火解毒灸用补气缓急湿盛中满不宜久服水肿甘温归脾胃经缓和峻烈药-甘遂大戟毒性

蜂蜜--补脾肺气润肺止咳缓急止痛通便解毒甘平归肺脾大肠经绞股蓝--健脾益气祛痰止咳清热解毒甘苦寒归脾肺肾经2．补阳药--阳虚证及肾阳虚证

鹿茸—补肾阳益精血强筋骨调冲任托毒生肌甘咸温归肝肾肾阳虚证经血不足研末1-2克

妇女冲任虚寒，带脉不固之崩漏带下过多

紫河车--温肾补精益气养血

甘咸温归肺肝肾经肝肾两虚气喘咳嗽。

癫痫久发气血亏虚

研末3-9淫羊藿--补肾阳巴戟天--补肾阳强肉仙茅—温肾壮阳续断--补肝肾

强筋骨祛风湿

益精血强筋骨祛风湿

祛寒除湿培补肝肾强筋骨安胎行血疗伤

辛甘温归肝肾经风寒湿痹或肢体麻木

甘辛微温归肝肾经既补肾阳强筋骨又祛风湿痹痛功

苦甘辛微温归肝肾经

甘咸温归肾大肠经润肠通便优于锁阳

甘温归肝肾大肠经固精优于肉苁蓉

补骨脂--补肾壮阳

固精缩尿

温脾止泻

纳气平喘

辛苦温

归肾脾经破故纸脾肾阳虚的泄泻浸酒外用

癜风

益智仁--温肾助阳

固精缩尿

温脾止泻

开胃摄唾

辛温

归脾肾经

菟丝子--补肾固精

养肝明目

止泻安胎

辛甘平归肾肝脾经肾虚胎漏胎动不安

沙苑子--补肾固精

养肝明目

甘温

归肝肾经

蛤蚧--补肾阳益精血补肺气定喘嗽

咸平

归肺肾精

虫草--益肾助阳

补肺平喘

止血化痰

甘平

归肾肺经肺肾两虚的久咳虚喘肺阴不足劳嗽痰

杜仲--补肝肾强筋骨安胎

甘温

归肝肾经胎动不安胎漏下血

韭菜子—温补肝肾

壮阳固精

骨碎补--补肾活血续伤

苦温

归肝肾经

3．补血药

当归--补血活血

调经止痛

润肠通便

甘辛温归肝心脾经血酒当归活

甘微温归肝肾经质粘腻有碍消化

熟地黄--补阴血益肾精

白

苁蓉--补肾阳益精血润肠通便锁阳--补肾阳益精血润肠通便

白芍--养血敛阴柔肝止痛平仰肝阳

苦酸微寒归肝脾经胸胁脘腹疼痛或四肢拘急作痛

阿胶--补血止血滋阴何首乌--补血益精截疟（制）截疟解毒通便（生）龙眼肉—补益心脾养血安神

4．补阴药--兼能润燥

北沙参--养阴清肺益胃生津南沙参--养肺胃阴祛痰益气

百

合--养阴润肺止咳祛痰清心安神

麦

冬--养阴润肺

益胃生津

清心除烦润肠通便

天

冬--养阴润肺

滋肾降火

益胃生津

石

斛--养胃生津

滋阴降火

弱

玉

竹--养阴润燥

生津止渴

黄

精--滋肾润肺

补脾益气

枸杞子--补肝肾益精血明目

甘微寒归肺胃经

甘微寒归肺胃经

甘微寒归肺心经

甘微苦微寒归肺心胃经甘苦寒归肺肾经

明目强腰甘微寒归胃肾经肾虚视物不清，腰膝软

甘平归肺胃经阴虚外感

甘平归脾肺肾经

甘酸寒归肝肾经须发早白

清虚热乌发甘苦凉归肝肾经配墨旱莲-肝肾阴虚之证

益肾健骨养血补心固经止血清退虚热软坚散结

甘咸寒归肝肾心经孕妇慎咸寒归心肾经

十七，收涩药--多酸涩归肺脾肾大肠经适用久病体虚正气不固

1、固表止汗

麻黄根--固表止汗甘涩平归肺经浮小麦--固表止汗益气除热甘凉归心经糯稻根须—固表止汗益胃生津退虚热

2、涩肠止泻

五味子--收敛固涩（敛肺涩肠固精）益气滋肾生津止渴宁心安神酸温归肺肾心经

乌梅--涩肠止泻敛肺止咳生津安蛔

酸平归肝脾肺大肠

蛔厥腹痛

止血

五倍子—敛肺降火止咳止汗润肠止泻固精止遗

收敛止血收湿敛疮

罂粟壳—润肠止泻敛肺止咳止痛

诃子--涩肠止泻敛肺止咳利咽开音

酸涩苦平

归肺大肠经

失音咽痛

肉豆蔻--涩肠止泻温中行气

辛温归脾胃大肠经

赤石脂--涩肠止泻收敛止血止带外用收湿敛疮生肌

甘酸涩温归大肠胃经

苦辛寒有毒归肺心肝经苦寒有毒归胃经

十八，涌吐药--涌吐毒物，宿食及痰涎常山--涌吐痰饮截疟

瓜蒂--涌吐热痰宿食研末吹鼻引去湿热胆矾—涌吐痰延解毒收湿祛腐蚀疮

十九，杀虫燥湿止痒药

雄黄--解毒杀虫燥湿祛痰截疟定惊辛苦温有毒归心肝大肠胃经白矾--外用杀虫解毒燥湿止痒内服止血止泻清热消痰酸寒归肺肝脾大肠经

蛇床子--杀虫止痒

燥湿祛风益肾壮阳

蟾

酥--开窍醒神

解毒消肿止痛

大

蒜—解毒杀虫

消肿止痢健脾温胃

升

药--拔毒祛腐

轻

粉--外用杀虫攻毒内服利水通便

砒

石--外用蚀疮去腐内服截痰平喘截疟

铅丹--外用拔毒止痒敛疮生肌内服坠痰镇惊攻毒

辛苦温小毒归肾经

辛热大毒归肺脾经

辛寒有毒归肾大肠经梅毒外杀虫内利水辛大热大毒归肺肝经

截疟辛微寒有毒归心肝经

炉甘石--明目退翳收湿生肌硼砂—外用清热解毒内服清肺化痰赤芍药--清热凉血散瘀止痛清泄肝火白芍--养血敛阴柔肝止痛平仰肝阳生地黄--清热凉血止血养阴生津润肠通便熟地黄--补阴血益肾精

甘平归肝脾经

温毒发斑

苦酸微寒归肝脾经胸胁脘腹疼痛或四肢拘急作痛

温病热入营血骨蒸劳热内热津亏消渴