2017最新最全护理人员职责与护理工作制度预案.doc

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目录

目录 1

第一部分护理人员职责 5

一、护理管理人员职责 5

（一）护理部主任职责 5

（二）护理部工作人员职责 5

（三）科护士长职责 6

（四）门急诊科护士长职责 6

（五）病房护士长职责 7

（六）护理组长职责 8

二、各技术职称人员职责 8

（一）主任（副主任）护师职责 8

（二）主管护师职责 9

（三）护师职责 10

（四）病房护士职责 10

（五）护理员职责 11

三、其他护士职责 11

（一）临床教学护士职责 11

（二）总务护士 11

（三）办公室护士 12

（四）医疗感染管理专职护士职责 12

四、特殊科室各级护理人员职责 12

（一）助产士职责 12

（二）手术室各级人员职责 13

（三）新生儿科高压氧治疗护士工作职责 15

（四）胃镜室护士的工作职责 16

（五）麻醉科护理人员职责 16

（六）介入治疗手术室护士职责 17

（七）门诊护理人员职责 17

（八）急诊预诊护士职责 17

（九）急诊室出诊护士职责 18

（十）输液治疗室护士职责 18

（十一）注射室护理人员职责 18

（十二）供应室护士职责 19

（十三）供应室消毒员职责 19

（十四）入院处护士职责 19

（十五）咨询导医护士职责 20

第二部分护理工作制度 21

一、行政管理制度 21

（一）护理部工作制度 21

（二）护理质量管理制度 22

（三）会议制度 22

（四）差错、事故管理制度 23

（五）褥疮管理制度 23

（六）护理查房制度 23

（七）临床教学管理管理制度 24

（八）护士长查房制度 25

（九）护士值班制度 25

（十）分级护理制度 26

（十一）护士交、接班制度 26

（十二）查对制度 27

（十三）抢救工作制度 28

（十四）医疗文件管理制度 28

（十五）消毒隔离制度 29

（十六）医院感染管理制度 31

（十七）医嘱制度 32

（十八）输血安全制度 32

二、病房管理制度 33

（一）病室管理制度 33

（二）病房标准化管理制度 34

（三）病房财产、药品管理制度 34

（四）病房清洁卫生制度 36

（五）病员管理制度 36

（六）饮食管理制度 36

（七）探视陪伴制度 37

（八）卫生宣教制度 37

（九）入院接待制度 37

（十）出院制度 38

（十一）转院、转科制度 38

（十二）治疗室制度 39

（十三）病房工作人员守则 39

（十四）住院规则 40

三、护理人员培训考核制度 40

（一）护士素质教育制度 40

（二）护士培训考核制度 41

四、特殊病室管理制度 43

（一）新生儿室工作制度 43

（二）介入手术室工作制度 45

（三）感染性疾病科工作制度 45

（四）造血干细胞移植室工作制度 46

（五）产房工作制度 46

（六）妇科术后监护室工作制度 47

（七）妇产科手术室工作制度 48

（八）母婴同室工作制度 52

（九）胃镜室工作制度 54

（十）血透室工作制度 54

五、供应室 54

（一）供应室工作制度 54

（二）供应室查对制度 56

（三）供应室热原反应追踪制度 56

（四）供应室工作量登记制度 56

（五）供应室物资供应制度 56

（六）供应室消毒隔离制度 57

六、门诊工作制度 57

（一）儿科门诊护理工作制度 57

（二）门诊手术室工作制度 58

（三）门诊注射室工作制度 58

（四）门诊治疗室工作制度 59

（五）儿保门诊工作制度 59

（六）门诊预检分诊消毒隔离制度 60

（七）门诊预检分诊工作制度 60

七、急诊工作制度 60

（一）一般护理工作制度 60

（二）急诊科消毒隔离制度 61

（三）肠道门诊消毒隔离制度 61

（四）肠道门诊工作制度 62

（五）急诊科预诊工作制度 62

（六）急诊科抢救室工作制度 63

（七）急诊科病员抢救制度 63

（八）急诊科抢救物资管理制度 63

（九）急诊科物资管理制度 64

（十）急诊科观察室工作制度 64

（十一）急诊科出诊、转诊制度 64

（十二）急诊室质量标准 64

八、入院处、咨询处工作制度 65

（一）入院处工作制度 65

（二）咨询导医工作制度 65

（三）咨询导医奖惩制度 65

第三部分护理工作预案 66

一、护理部人员紧急状态下的调配预案 66

二、护理风险预案 66

（一）患者突然发生病情变化时的应急程序 66

（二）患者突然发生猝死时的应急程序 67

（三）患者坠床或摔倒时的应急程序 68

（四）患者外出或外出不归的应急程序 68

（五）患者发生输血反应时的应急程序 69

（六）患者发生输液反应时的应急程序 70

（七）患者发生静脉空气栓塞的应急程序 70

（八）患者发生化疗药液外渗时的应急程序 71

（九）患者发生误吸时的应急程序 72

（十）患者发生躁动知的应急程序 72

（十一）病房发现传染病患者时的应急程序 73

（十二）患者有自杀倾向时的应急程序 74

（十三）患者自杀后的应急程序 74

（十四）输液过程中出现肺水肿的应急程序 75

（十五）患者发生精神症状时的应急程序 76

（十六）口服药发错的应急程序 77

（十七）静脉药或肌注药用错时的应急程序 78

三、意外事故预案 78

（一）停水和突然停水的应急程序 78

（二）停电或突然停电的应急程序 79

（三）失窃的应急程序 79

（四）遭遇暴徒的应急程序 80

（五）火灾的应急程序 81

第一部分护理人员职责

一、护理管理人员职责

（一）护理部主任职责

1．在院长领导下负责全院的护理管理工作，领导和协助各科护士长搞好病室和各护理单元的科学管理。

2．围绕医院宗旨，拟订护理部门的哲理、方针、目标、制定医院整体的策略性的护理工作计划，经医疗院长审批后组织实施，定期进行检查总结，并向院领导汇报。

3．负责组织、指导、督促全院护理人员提供高质量的护理服务。

4．负责组织制定全院护理工作制度、各级护理人员职责、护理操作常规、护理质量标准，并严格督促执行、检查和考核。

5．负责拟定全院护理人员培训计划，定期组织业务学习及考核。

6．组织领导全院护理科研及新技术新项目的推广，及时总结经验，撰写论文。

7．对护理人员发生的差错事故，及时与有关科室共同分析原因并提出改进及处理意见，杜绝差错事故的再发生。

8．主持召开全院科护士长和护士长会议，传达上级有关文件和会议精神，分析护理工作情况，定期组织护士长相互检查、学习和交流，不断提高护理质量。

9．负责全院护理人员的调配，并会同有关部门做好晋升、奖惩与任免工作。

10．组织落实医院各种护理教学任务、进修护士的进修计划以及临床实习的带教工作。

11．预算年度人才培养经费，审核各科室提出的有关护理设备、仪器等申报计划，定期检查使用情况。

12．负责来访接待工作。

13．护理部副主任在护理部主任领导下，协助主任负责相应的工作，在主任外出期间代理主任职责。

（二）护理部工作人员职责

1．在护理部主任领导下，参与护理质量控制，深入科室检查各项规章制度、技术操作及岗位责任制的执行情况，协助护理部主任作好全院的护理质量控制。

2．对护理质控组的抽查（检查）结果及时进行总结，并汇报护理部主任；对科室发生的护理差错事故，进行认真调查、分析及时汇报，以便采取有效措施加以改进。

3．接待外单位来我院参观、学习人员、处理人员来信来访。

4．负责护理部文件收发、保管、处理、建档等管理工作，认真填写护理人员个人档案。

5．管理护理部公章，认真填写和统计各种考核报表及护理部大事记。

6．负责进修护士的登记、学习安排及管理工作。

7．承办院领导和护理部主任布置的其它工作。

8．负责贯彻大、中专护士学校的教学及临床实习计划。

9．负责将护理工作有关的信息、咨询向卫生厅、医院汇报，发表。

（三）科护士长职责

1．在护理部主任和科主任的领导的指导下，负责所管科室的护理管理工作。

2．根据护理部的工作计划，结合本科具体情况负责制定本科的护理工作计划和科研计划，督促护士长认真落实并经常督促检查。

3．深入本科各病房参加晨交班，检查危重抢救病人的护理情况，对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加并具体指导。

4．教育全科护理人员加强工作责任心，改善服务态度，履行岗位职责、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

5．组织护理查房和随同科主任查房，了解护理工作中存在的问题，并加强医护联系。

6．组织本科护理人员学习护理业务技术，加强业务训练，并注意护士素质的培养。

7．了解本科危重病人的病情、心理及护理情况，督促检查各病室护理工作，提出改进措施。

8．负责组织安排并检查实习护士、进修护士在本科各病室的临床教学和实习情况。

9．确定本科护士的轮转和临时调配。

协调护士长与其他科室的关系，搞好科内、外团结，以保证护理工作的正常进行。

10．检查本科护士长的工作流程实施及病室管理、护理质量，每月考核一次，为晋升和奖惩提供依据。

附：

科护士长管理质量标准

1．根据护理部工作目标，制定本科室护理工作计划，做到季、月有重点，周有安排，年终有总结，建立《科护士长手册》（内容同护士长手册）。

2．督促全科护理人员认真执行操作规程、护理常规及各项规章制度，做好本科护理　工作。

3．深入病房，检查护理质量、服务态度、病房管理等，参加和指导危重及大手术病人的抢救，以及新业务、新技术的开展，并有记录。

4．定期参加科主任查房，协调医护关系。

5．参加、指导、检查各病房的护理查房及业务学习，有记录。

6．督促、检查、指导护士长工作，并进行考核。

7．组织安排护生及进修护士在本科的临床实习，调度各病房的人力、物力，保证教学和护理工作质量。

8．有防范护理差错事故的措施。

9．掌握本科护理信息，定期分析、评价与利用。

10．能总结本科护理经验，开展护理研究，并撰写护理论文。

（四）门急诊科护士长职责

1．在护理部领导下，全面负责门急诊的护理管理和业务指导工作。

2．围绕全院护理工作目标，负责制定本部门护理工作计划并保证实施。

3．督促门急诊部护士长作好护理管理工作，防止差错事故发生，保证护理工作正常开展。

4．定期参加门急诊，观察治疗中心交班，及时了解护理工作状况，针对不足，督促病室护士长改正。

5．加强抢救病人管理、检查，定期组织相关业务学习和技术操作培训，定期考核。

6．负责安排急诊咨询导医护理人员劳动组合工作。

7．加强全科护理人员工作责任心,改善服务态度,履行岗位职责，严格遵守规章制度和技术操作规程,防止差错事故发生，对执行情况每月组织一次讨论，分析原因,吸取教训，积极改进。

8．不定期护理查房,了解护理工作中存在的问题,加强医、护、患联系。

9．每季度进行一次病人满意度调查,根据调查结果督促各护理单元改进工作，提高工作质量。

10．检查护士长对工作流程的实施、科室管理、护理质量等。

负责组织安排并检查护生、在护理单元临床教学及实习工作。

11．协调护士长与其它科室的关系,确定护士轮换和临时调配，协调安排急诊、输液治疗室护理人员工作组合。

12．加强咨询导医，入院处管理，认真做好窗口服务。

（五）病房护士长职责

1．在护理部和科护士长领导及科主任的业务指导下进行工作，负责病房的行政管理、业务管理和临床护理工作。

2．根据本病室护理工作特点，制订具体的工作计划，并组织实施。

3．负责检查本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行护士长每日五检查工作制度，亲自参加危重病人的抢救及复杂技术操作并做好传、帮、带。

4．随同科主任和主治医师查房，参加科内疑难病