护理人员职责与护理工作制度.docx

护理人员职责与护理工作制度.docx

《护理人员职责与护理工作制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理人员职责与护理工作制度.docx（34页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

护理人员职责与护理工作制度

护理人员工作职责

一、护理部主任职责（总护士长）

1、在院长领导下负责全院护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长审批后实施，负责组织协调与质量控制，按期总结回报。

2、负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理、专科护理和分级护理。

3、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导。

定期参加护理查房，解决科室护理工作中的问题。

4、负责拟定在职护士培训计划及落实与考核。

5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。

负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。

对于护理人员发生的差错事故与各科室共同研究处理。

6、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室的管理，使之逐步达到制度化、常规化、标准化、规范化。

7、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

8、组织领导全院护理科研工作及护理新技术推广。

9、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

二、病房护士长职责

1、在护理部领导下和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作，制定本病房具体计划，并组织实施。

2、负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。

督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。

3、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新展开的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

4、负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。

5、组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。

6、组织领导护理人员的业务学习和技术训练。

7、负责管理好病房，包括护理人员的合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪住、探视人员的组织管理，各类物品、设备、药品的管理。

8、督促检查保洁员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

9、定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。

三、主管护师职责

1、在病区护士长领导下及本科主任指导下进行工作。

2、负责督促检查本科护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及实施。

4、负责指导本科的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5、对本科发生的护理不良事件进行分析、鉴定，并提出防范措施。

6、组织本科护师、护士及进修护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。

7、制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。

指导全科护师、护士开展科研工作。

8、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

四、护师职责

1、在病区护士长领导下和主管护师的指导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程。

发现问题，及时解决。

3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。

带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。

5、参加本科主任护师、主管护师组织的病房护理查房、会诊和病例讨论。

主持分管病人的护理查房。

6、协助护士长负责本科室护士和进修护士的业务培训，制定学习计划。

组织编写教材并担任讲课。

对护士进行技术考核。

7、协助护士长制定本科室的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

8、对科室出现的护理不良事件进行分析，提出防范措施。

五、护士职责

1、在护士长领导和护师指导下进行工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错、事故的发生。

3、做好基础护理和心理护理。

经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。

4、认真做好危重病人的抢救工作。

5、协助医师进行各种诊疗，负责采集各种检验标本。

6、定期组织病人学习、宣传卫生知识和住院规则。

经常征求病人意见，改进护理工作。

在出院前做好卫生保健宣教工作。

7、办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

8、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料请领和保管等工作。

六、门诊护士职责

1、在护士长领导下进行工作。

2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

3、做好预检分诊工作，协助医师进行诊治，按医嘱给患者进行处置。

4、经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处理。

5、保持诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好卫生防病、计划生育宣传工作。

6、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度，做好交接班，严防差错事故。

8、按照分工，负责领取、保管药品器材和其它物品。

七、急诊科护士职责

1、在护士长领导下进行工作。

2、做好急诊患者的预检分诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。

3、急症患者来诊，应立即通知值班医生，在医师未到之前，遇特殊危急患者，可行必要的急救处置，随即向医师报告。

4、准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。

5、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。

6、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

7、护送危重病人及手术患者到病房或手术室，并做好交接工作。

八、手术室护士长职责

1、在护理部主任的领导下，负责手术室的行政管理，护理工作和手术安排，保持手术室整洁、肃静。

2、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

3、督促各级人员严格遵守无菌操作规程，认真执行各项规章制度和技术操作规程。

4、组织护士的业务学习，指导保洁员工作。

5、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气、物表和手的细菌培养，检查消毒效果。

6、认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。

7、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设施等物品请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻限剧药及贵重器械的管理情况。

8、督促手术标本的保留和及时送检。

9、定期征求各科室对手术室工作的意见和建议，总结和改进工作。

负责接待参观事宜。

九、手术室护士职责

1、在护士长领导下担任洗手、供应、巡回护士等工作，负责手术前准备、手术中配合和手术后整理工作。

2、严格执行无菌操作及其它技术操作规程，严防差错事故发生。

3、负责手术后病人的包扎、保暖、护送及手术标本的保管、送检工作。

4、负责器械、敷料的打包消毒及药品、仪器设备的保管工作。

5、负责分管手术患者的术前访视和术后随访。

6、做好手术期间患者的心理护理。

7、严格执行对患者的识别制度，做到正确的患者、正确的部位与体位、施行正确的术中配合、正确核对手术器材敷料、正确交接手术患者。

十、血液透析中心护士长职责

1、在护理部主任领导和中心主任指导下，全面负责透析中心的护理管理工作，协助医师落实持续质量改进。

2、根据护理部工作任务和科室工作计划，制定护理计划并组织实施，定期评价，不断改进。

3、负责本科室护理人员综合素质培养、工作质量标准培训，对护士进行以人为本的护理理念教育，检查、监督和考核各项护理工作。

4、对本科室护理人员进行科学排班，为患者提供持续优质护理服务。

负责本科室护理质量的持续提高，督促护理人员认真执行各项护理制度和技术操作规程，严格执行查对制度和消毒隔离制度，防止差错事故的发生。

5、有计划地对护理人员进行技术操作和理论培训，定期考核。

6、积极组织开展新业务、新技术及护理科研。

7、制定专人分别负责各种设备、仪器的保养、维修，保证随时处于备用状态，如有损坏或损失及时查明原因，提出处理意见。

8、定期征求各方面意见，不断改进护理工作。

9、参加对血液透析患者的健康教育活动，举行丰富多彩的肾友活动、增加医患关系。

十一、血液透析中心护士职责

1、在护士长的领导下进行工作，熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种透析机型的操作常规、报警识别、透析并发症识别和紧急处理。

2、严格按照操作规程进行上、下机，严格无菌技术操作。

3、不断加强基本技能训练，熟悉进行各种血管通道的穿刺操作，并熟悉内瘘的保护方法。

4、做好透析患者的血压监护，并仔细观察动静脉压、血流量及肝素注入量。

了解患者透析反应，发现问题及时处理或向医生汇报。

5、掌握急性心力衰竭、透析低血压、高血压、透析失衡综合征和首次透析器使用综合征等并发症的护理，熟悉充分透析的概念和意义，熟悉抗凝药的作用特点及应用。

6、做好治疗工作的同时，注意加强患者透析知识的宣传及心理疏导工作。

7、积极参加科内各种学术活动，努力提高护理质量，认真做好有关资料的登记工作和护理经验总结。

8、加强工作责任心，杜绝差错事故发生。

9、保持工作环境的整齐、整洁和卫生。

10、下班时切断所有电路、水路，关好门窗，确保安全。

十二、输液部护士岗位职责

1、在护士长领导下进行工作。

2、维持输液注射病人的就诊秩序、输液、注射过程中做好巡视及健康教育工作。

3、严格执行无菌技术操作规程及查对制度，认真做好交接班工作，严防差错事故发生。

4、随时巡视输液病人，观察病情变化和输液情况，发现问题及时处理，积极配合医生做好抢救工作。

5、及时做好留观病人登记，完成留观病人的治疗护理，严密观察并记录病人的病情变化、心理情况，发现异常及时报告医生。

6、维持留观病房整洁、舒适、安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关门轻，操作轻，谈话轻。

7、做好室内外环境卫生及消毒隔离工作，防止交叉感染。

8、抢救药品、器械定位、定量、定人管理维护，每班检查及时补充和更换。

9、操作完成后，及时做好垃圾处理，医疗和生活垃圾分类放置。

十三、质控护士职责

1、在科主任和护士长领导下进行工作。

2、负责对危重病人护理、基础护理、专科护理、技术操作、表格书写、消毒隔离制度等方面按质量标准进行检查、考核。

3、检查各项规章制度的执行，参加科室护理不良事件的讨论，协助护士长找到发生原因。

4、随时检查以上工作，并指出改进意见。

十四、监控护士职责

1、在护士长领导下和医院感染管理专职人员的业务指导下，做好本科室的医院感染管理工作。

2、督促、检查本科室预防医院感染各项制度的落实，围绕医院感染环节开展监测工作如：

空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液和灭菌物品以及紫外线灯管强度监测等。

3、督促检查本科室工作人员无菌技术操作、消毒灭菌和隔离制度的执行。

4、协助医师做好医院感染发病率的调查，对疑有感染者，督促医师留取样本作病原学检查和药敏试验；确定医院感染者，督促医生及时填写“医院感染病例报告卡”，报送感染管理科。

5、负责组织本科医务人员学习感染相关知识，负责本科室病人、护工医院感染知识教育和宣传工作。

十五、责任护士职责

1、履行相应职称岗位职责，在护士长领导、责任组长指导下，按护理程序负责分管病人的一切护理工作，保证病人护理效果。

2、病人入院2小时内完成入院评估，在本班内制定护理措施并实施，根据病情及时评估、记录。

3、做好与病人交流、沟通、入院宣教和有针对性的健康教育，为出院病人提供书面的出院指导。

4、正确执行医嘱、护嘱，做好基础护理、重病护理与心理护理，实行护理质量自控。

5、主动征求医生意见，提供病情、病人需要、护理评估等信息。

6、做好交接班。

护理工作制度

一、交接班制度

1、值班人员必须坚守工作岗位，保证治疗护理工作准确及时地进行。

2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到岗，阅读交接班报告和医嘱，接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇到特殊情况，必须详细交代，与接班者共同完成方可离去。

必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。

日班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便夜班工作。

4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清，应立即查问。

接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失等，应由接班者负责。

5、交班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，有连贯性，运用医学术语。

6、交班的办法和要求：

（1）早晨集体交班应严肃认真地听取夜班交班报告。

要求做到交班本上要写清，病人床头要看清，如交代不清不得下班。

（2）中午班，小夜班及大夜班前均应互相进行床头、口头及书面交班。

（3）危重病人、新入院病人、特殊治疗病人应重点交接。

7、交班内容：

（1）病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术，死亡人数。

新入院，危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的病人均应详细交班。

（2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况。

对未完成的工作，应向接班者交代清楚。

（3）查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

（4）常备、贵重、毒麻、限剧药品及抢救药品、器械仪器等的效能，交接班者，均应签名。

（5）交接班者共同巡视检查，病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况。

二、查对制度

（一）医嘱查对制度

1、医生开写医嘱后，护士正确转抄在治疗单上。

2、医嘱做到“五不执行”：

口头医嘱不执行（抢救除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、自备药不执行。

3、抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述一遍，与医生核对无误后，方可执行，安瓿保留至抢救结束，以备记录。

抢救6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。

4、护士执行医嘱时，要及时填写执行时间并签字，做到医嘱班班核对，包括电脑医嘱核对，每周总查对不少于2次，并签字。

发现问题及时补救。

（二）输血查对制度

1、护士采集交叉配血标本时须仔细核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号。

2、取血时与血库工作人员共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、凝集反应、血液有效期。

3、输血前认真检查采血日期，血液有无凝血块或溶血，血袋有无破裂，输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符、交叉配血报告有无凝集。

4、输血时需两人核对床号、姓名、性别、住院号及血型等，无误后方可输入。

并在输血单书写开始输血时间，核对者两人签名、签时。

5、输血完毕填写结束时间，做好护理记录。

血袋统一送血库回收后统一处理。

（三）手术查对制度

1、术前严格确认患者身份，核对患者“腕带”标识，包括床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法及术前用药、病历、患者禁食等情况。

2、认真执行手术安全核查制度，由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查。

3、在麻醉、手术开始前，执行“暂停”程序，再次核对以上有关内容，确认无误后方可实施麻醉、手术，并做好记录。

4、进行体腔或深部组织手术时，要在术前、缝合前，缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数，做好护理记录并签名。

5、手术标本经检查核对后进行登记、签名，送病理科。

6、无菌物品要严格查对无菌指示卡、3M胶带等，评价灭菌效果，达到标准后方可使用。

7、严格执行清点制度，防止纱布、器械、缝针等遗留在伤口内，造成不良后果。

8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》与交接班。

（四）操作查对制度

1、严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查：

对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度）。

2、操作前严格查对药品质量、名称、标签是否清楚，有无变质、过期。

3、严格执行操作规程。

4、药品备好后，须有两人核对后使用，须双签名。

5、使用易过敏药物前，详细询问过敏史，多种药物同时应用时，注意配伍禁忌。

6、使用毒麻药品应两人核对，用后保留安瓿，以备查对，并做好记录。

7、使用溶媒时，瓶签上要注明开瓶日期和时间。

抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体超过2小时不得使用，启封抽吸的瓶装溶媒超过24小时不得使用。

8、严格按医嘱时间给药。

9、药品备好后，必须有两人核对后方可使用。

三、医嘱执行制度

1、护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。

除抢救或手术中，不得下达口头医嘱；下达口头医嘱，护士需复诵一遍，医师认为无误后方可执行，医师要及时补医嘱。

2、护士每班查对医嘱，每周由护士长组织总查对2次。

医生整理医嘱后，护士需仔细查对，并经另一护士查对后，方可执行。

3、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，护士停止术前或产前各项治疗单，按术后或产后医嘱书写各项治疗单并执行。

4、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，做好交接。

5、医师无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理，但在抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可先行实施必要的紧急救护并及时通知医生。

6、护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范的，应及时向开具医嘱的医生提出；必要时向科主任或医务处报告。

四、分级护理制度

1、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力确定并实施不同级别的护理。

分为四个级别：

特级护理、一级护理、二级护理、三级护理

2、病人入院后由医师参照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》，下医嘱确定患者的护理级别，并根据患者的病情变化进行动态调整。

3、护士根据医嘱做好患者一览表和床头卡的分级护理标识：

特级护理为黄色、一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理无标识。

4、护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，严格遵守卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》和医院《分级护理工作标准》对病人实施护理，为患者提供基础护理服务和专业技术服务。

5、各级护理人员，认真履行岗位职责，严密观察病情、掌握病情动态，认真做好各项基础护理，严防护理并发症，做好各项记录，确保病人安全。

6、实行质量评价，由医院护理三级质控网络成员负责检查考核分级护理工作质量。

附：

分级护理工作标准

一、特级护理

（一）具备以下情况之一的患者，可能确定为特级护理

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2、重症监护患者；

3、各种复杂或者大手术后的患者；

4、严重创伤或者大面积烧伤的患者；

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

6、实施连续性肾脏替代疗法（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

7、其它生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）工作标准

1、实行24小时连续监护。

要求由经过岗位培训的本院注册护士实施护理，进修和试用护理人员必须在注册护士的指导下工作。

2、按照病情需要观察病人，根据病情或者医嘱准确监测各项观察指标，病情变化随时记录，记录时间具体到分钟。

3、根据医嘱及时准确用药，输液通畅，输液卡记录清晰准确、双签名、签名规范，留置针护理符合要求，注意用药后反应。

4、根据医嘱及时正确实施各种治疗，实际操作与记录相符。

5、准确记录出入量，每日小计总计各一次，出入量不平衡应及时汇报医师。

6、根据病情，正确为病人实施基础护理，保持床单位清洁，做到“七洁”（面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门）。

护理人性化，尽量为病人提高舒适环境。

7、遵照各科疾病特点及专科护理常规实施专科护理。

8、落实安全措施，依据病情建立输液巡视卡、翻身卡，并及时规范记录，按规范书写护理病历，无护理并发症，确保病人安全。

9、实施床旁交接班，交接内容根据病情特点，治疗、护理、检查、手术等应详细交班。

10、备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。

（三）质量标准

1、完成规定的工作内容，90分为及格。

2、病人及家属满意。

二、一级护理

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）工作标准

1、一级护理标准患者的护理应由本院注册护士负责，进修和试用期护理人员必须在注册护理的指导下工作。

2、每小时巡视患者，观察患者病情变化。

病重患者每1～2天记录一次，重症患者及大手术患者72小时内班班记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。

3、根据患者病情及医嘱，按时准确测量生命体征，并记录。

4、根据医嘱及时准确用药，保持输液通畅，输液卡记录清晰准确，双签名、签时规范留置针护理符合要求，注意用药后反应。

5、根据医嘱及时正确实施各种治疗，实施操作和记录相符。

6、根据病情，正确为病人实施基础护理，保持床单位清洁，做到“七洁”（面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门）。

护理人性化，尽量为病人提高舒适环境。

7、落实各科疾病特点及专科护理常规实施专科护理。

8、实施安全措施，依据病情建立输液巡视卡、翻身卡，并及时规范记录，无护理并发症，确保病人安全。

9、按病情需要备齐抢救药品和器材。

10、给予健康指导，运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育，尽量满足病人身心两方面的护理需要，督促病人遵守院规。

做好入院、住院过程健康教育及出院指导。

（三）质量标准

1、完成规定的工作内容，90分为合格分。

2、病人及家属满意。

三、二级护理

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理

1、病情稳定，仍需卧床的患者；

2、生活部分自理的患者。

（二）工作标准

1、二级护理患者由本院注册护士执行观察，治疗和护理记录，进修和试用期护理人员可以为患者提供生活措施，其它工作必须在注册护士的指导下进行。

2、每2小时巡视患者，观察病情变化。

病情变化时随时通知医师处理并记录。

3、根据患者病情及医嘱，按时准确记录测量生命体征，并记录。

4、根据医嘱及时准确用药，输液通畅，输液卡记录清晰准确、双签名、签时规范，留置针护理符合要求，注意用药后反应。

5、根据医嘱及时正确实施各种治疗，实际操作和记录相符。

6、根据患者病情正确实施护理措施和安全措施，确保病人安全。

7、按病情需要备齐抢救药品和器材。

8、给予健康教育，运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育，尽量满足病人身心两方面的护理需要，督促病人遵守院规。

做好入院、住院过程健康教育及出院指导。

（三）质量标准

1、完成规定的工作内容，90分为合格分。

2、病人及家属满意。

四、三级护理

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理

1、生活完全自理且病情平稳的患者；

2、生活完全自己且处于康复期的患者。

（二）工作标准

1、三级护理患者由本院注册护士执行观察、治疗和护理工作并记录，进修和试用期护理人员可以为患者提供生活护理措施，其他工作必须在注册护士的指导下进行。

2、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

病情变化时随时通知医师处理并记录。

3、根据患者病情及医嘱，按时准确测量生命体征，并记录。

4、根据医嘱及时准确用药，输液通畅，输液卡记录清晰准确、双签名、签时规范，留置针护理符合要求，注意用药后反应。

5、根据医嘱及时正确实施各种治疗，实际操作和记录相符。

6、根据患者病情正确实施护理措施和安全措施，确保病人安全。

7、给予健康指导，运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育，尽量满足病人身心两方面的护理需要，督促病人遵守院规。

做好入院、住院过程健康教育及出院指导。

（三）质量标准

1、完成规定的工作内容，90分为合格分。

2、病人及家属满意。

五、护理文书书写制度

1、护士需要填写或书