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神经内科.docx

1、神经内科神经内科单项选择题1、关于进行性肌营养不良症的下列描述哪些不正确()A.肌无力和肌萎缩多为对称性B.Duchenne型肌营养不良是抗肌萎缩蛋白基因缺陷所致C.Duchenne型肌营养不良患儿心肌受累较多见D.Becker型肌营养不良的症状与Duchenne型肌营养不良相似,但病情轻微E.眼咽型可见特殊的肌病面容斧头脸参考答案:E单项选择题2、对髓内外病变进行定位诊断时,临床早期出现压迫症状,后期出现缺血性损害。应考虑()A.脊柱病变B.脊髓硬膜外病变C.脊髓和脊柱病变D.脊髓外硬膜内病变E.脊髓内病变参考答案:D单项选择题3、帕金森病以下的哪项表述是不正确的()A.多在中老年期发病B.

2、主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直C.通常的辅助检查无特殊发现D.早期发现、早期治疗可治愈E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者参考答案:D单项选择题4、脑栓塞的治疗原则为()A.改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝B.预防脑栓塞再发C.改善循环、减轻脑水肿和治疗原发病D.手术摘除栓子E.防治并发症参考答案:C单项选择题5、女性患者,69岁,以视物双影、左侧肢体活动不灵3天来诊。既往高血压病病史8年。查体:血压150/95mmHg,右眼睑下垂,眼球向上、下和内活动受限,左侧肢体肌力1级。诊断考虑为()A.基底核区脑出血B.TIAC.脑栓塞D.椎-基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成参考

3、答案:D单项选择题6、男性患者,58岁,病史:高血压病病史5年,2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力,约10分钟后恢复正常,在送往医院的途中又类似发作2次。查体:血压150/95mmHg,神经系统检查正常。下列哪一种防治措施最合适()A.降压治疗B.扩张血管C.脱水D.抗血小板治疗E.改善微循环参考答案:D单项选择题7、急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的()A.单纯疱疹病毒B.巨细胞病毒C.带状疱疹病毒D.腺病毒E.肠道病毒参考答案:A单项选择题8、关于多发性硬化的辅助检查正确的是()A.ACSF单个核细胞中度增高,一般在(50100)106/LB.CSF-IgG指数增高C.CSF-Ig

4、G寡克隆带阴性D.MRI检查可见基底核区大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶E.MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶参考答案:B单项选择题9、易合并出现药物过量使用性头痛的是()A.有先兆偏头痛B.无先兆偏头痛C.偏瘫性偏头痛D.基底型偏头痛E.视网膜性偏头痛参考答案:B单项选择题10、癫痫的患病率为()A.5%B.10%C.15%D.5E.10参考答案:D单项选择题11、患儿,9岁,既往有脑炎病史,睡眠中发病,眼球上翻,牙关紧闭,四肢伸直,颈部后伸,面色发绀,持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断()A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.

5、肌阵挛发作D.强直性发作E.全面性强直-阵挛发作参考答案:D单项选择题12、吉兰-巴雷综合征起病1周内最常见的症状、体征()A.四肢弛缓性瘫痪B.肌萎缩C.尿潴留D.四肢手套袜套型感觉减退E.脑脊液蛋白-细胞分离参考答案:A单项选择题13、关于遗传性痉挛性截瘫临床表现错误的是()A.缓慢进行性痉挛性双下肢无力B.剪刀步态C.共济失调D.吞咽困难E.视神经萎缩参考答案:D单项选择题14、男性患者,46岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。为初步确定诊断,应特别注意哪一项体征()A.肌张力增高或减低B.腱反射增强C.能否引出病理反射D.有无手、袜套样感

6、觉障碍E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失参考答案:E单项选择题15、女性患者,74岁,以说话欠清,右侧肢体无力2天来诊。查体:血压140/90mmHg,神清,不完全运动性失语,右侧面舌中枢性瘫痪,右上、下肢肌力3级,肌张力减低,腱反射减弱,右侧Babinski征阳性。如为脑血管病,最有可能损害的血管是()A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉参考答案:B单项选择题16、男性患者,50岁,突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体:体温:38.5,神志清,四肢肌力、肌张力正常,双Babinski征(-),颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均阴性

7、。脑电图:广泛中度异常;头颅CT:未见异常。最主要治疗是()A.三代头孢类抗生素B.抗结核治疗C.抗病毒治疗D.抗真菌治疗E.糖皮质激素治疗参考答案:C单项选择题17、男性患者,57岁,病史:左面部发作性剧痛10年,疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体:神经系统无阳性体征。受累的神经()A.面神经B.三叉神经眼支C.滑车神经D.舌咽神经E.三叉神经上颌支参考答案:E单项选择题18、患儿,男性,10岁,因抽搐、智能下降8年入院,患者的姐姐也有抽搐病史,学习成绩差。神经系统检查:神志清醒,语言缓慢,记忆力、计算力、理解判断力均下降,容易激

8、动,颊部及鼻部可见淡棕色表面光滑的蜡样丘疹,余神经系统查体未见明显异常。若头CT显示侧脑室室管膜下多发钙化,则可能诊断为()A.脑面血管瘤病B.神经纤维瘤病C.结节性硬化病D.遗传性痉挛性截瘫E.线粒体脑肌病参考答案:C单项选择题19、患儿,男性,10岁,因抽搐、智能下降8年入院,患者的姐姐也有抽搐病史,学习成绩差。神经系统检查:神志清醒,语言缓慢,记忆力、计算力、理解判断力均下降,容易激动,颊部及鼻部可见淡棕色表面光滑的蜡样丘疹,余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断,最终需要哪种检查()A.头CT或MRIB.实验室检查C.脑电图D.超声心动图E.基因检查参考答案:E单项选择题20、患儿,男

9、性,10岁,因抽搐、智能下降8年入院,患者的姐姐也有抽搐病史,学习成绩差。神经系统检查:神志清醒,语言缓慢,记忆力、计算力、理解判断力均下降,容易激动,颊部及鼻部可见淡棕色表面光滑的蜡样丘疹,余神经系统查体未见明显异常。对于本例患者,下列哪项诊断方法不恰当()A.临床资料收集B.系谱分析C.常规辅助检查D.遗传物质和基因产物检测E.脑活检参考答案:E单项选择题21、患儿,男,12岁,站立不稳和行走困难3年,双手取物时震颤1年,查体神清,言语缓慢,眼球运动不受限,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射消失,双病理征阳性。患儿站立时足距增宽,Romberg征阳性,双手有动作性和意向性震颤。首选哪种药物治

10、疗()A.辅酶Q和其他的抗氧化剂B.B族维生素C.丙种球蛋白D.皮质激素E.新型钙通道阻滞剂参考答案:A更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患儿,男,12岁,站立不稳和行走困难3年,双手取物时震颤1年,查体神清,言语缓慢,眼球运动不受限,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射消失,双病理征阳性。患儿站立时足距增宽,Romberg征阳性,双手有动作性和意向性震颤。若脊髓MRI显示脊髓变细,肌电图提示感觉传导速度减慢,心电图发现心室肥厚、心律失常,考虑哪种病可能性大()A.脊髓小脑性共济失调B.遗传性痉挛性截瘫C.腓骨肌萎缩症D.脊肌萎缩症E.Friedreich型共济失调参考答案:E单项选择

11、题23、患儿,男,12岁,站立不稳和行走困难3年,双手取物时震颤1年,查体神清,言语缓慢,眼球运动不受限,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射消失,双病理征阳性。患儿站立时足距增宽,Romberg征阳性,双手有动作性和意向性震颤。此患者以下哪项检查不恰当()A.脊髓MRIB.肌电图C.脑电图D.心电图E.FRDA基因GAA异常扩增检测参考答案:C单项选择题24、男性患者,32岁,以四肢无力1周,加重伴声音嘶哑、胸闷3天为主诉来诊,二便正常。病前2周有腹泻史。查体:四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射消失,双足痛觉减退,双侧Babinski征阴性。现已患病15天。治疗上最有效的方法()A.皮质类固醇B

12、.抗生素C.B族维生素D.补钾E.免疫球蛋白参考答案:E单项选择题25、男性患者,32岁,以四肢无力1周,加重伴声音嘶哑、胸闷3天为主诉来诊,二便正常。病前2周有腹泻史。查体:四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射消失,双足痛觉减退,双侧Babinski征阴性。现已患病15天。最重要的辅助检查()A.CTB.腰椎穿刺C.腓肠神经活检D.血清酶学E.MRI参考答案:B单项选择题26、男性患者,32岁,以四肢无力1周,加重伴声音嘶哑、胸闷3天为主诉来诊,二便正常。病前2周有腹泻史。查体:四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射消失,双足痛觉减退,双侧Babinski征阴性。现已患病15天。诊断考虑为()A.

13、重症肌无力B.急性脊髓炎C.吉兰-巴雷综合征D.周期性瘫痪E.脊髓灰质炎参考答案:C单项选择题27、女性患者,27岁,病史:1周前出现四肢无力,1天前出现声音嘶哑,胸闷、气促。查体:神清,构音障碍,呼吸困难,双侧周围性面瘫,双侧上肢肌力3级、下肢肌力1级,四肢肌张力减低,各腱反射消失,双侧Babinski征阴性。治疗上最重要的是()A.皮质类固醇B.B族维生素C.阿昔洛韦D.补钾E.血浆置换参考答案:E单项选择题28、女性患者,27岁,病史:1周前出现四肢无力,1天前出现声音嘶哑,胸闷、气促。查体:神清,构音障碍,呼吸困难,双侧周围性面瘫,双侧上肢肌力3级、下肢肌力1级,四肢肌张力减低,各腱反

14、射消失,双侧Babinski征阴性。最重要的辅助检查()A.心电图B.CTC.腰椎穿刺D.生化检查E.MRI参考答案:C单项选择题29、女性患者,27岁,病史:1周前出现四肢无力,1天前出现声音嘶哑,胸闷、气促。查体:神清,构音障碍,呼吸困难,双侧周围性面瘫,双侧上肢肌力3级、下肢肌力1级,四肢肌张力减低,各腱反射消失,双侧Babinski征阴性。诊断考虑为()A.重症肌无力B.急性脊髓炎C.吉兰-巴雷综合征D.脑桥肿瘤E.周期性瘫痪参考答案:C单项选择题30、男性患者,65岁,晨起时感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水,味觉减退,听觉过敏。查体:左眼闭合不全,左侧额纹消失,口角

15、偏向右侧,余神经系统未见异常。应首先给予哪一项治疗()A.理疗B.康复C.尽早使用皮质类固醇D.护眼E.抗感染参考答案:C单项选择题31、男性患者,65岁,晨起时感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水,味觉减退,听觉过敏。查体:左眼闭合不全,左侧额纹消失,口角偏向右侧,余神经系统未见异常。鉴别诊断应考虑()A.吉兰-巴雷综合征B.乳突炎C.腮腺炎D.颅后窝肿瘤E.以上均是参考答案:E单项选择题32、男性患者,65岁,晨起时感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水,味觉减退,听觉过敏。查体:左眼闭合不全,左侧额纹消失,口角偏向右侧,余神经系统未见异常。诊断考虑为()A.左耳

16、大神经痛B.右侧特发性面神经麻痹C.左侧特发性面神经麻痹D.多发性硬化E.脑桥病变参考答案:C单项选择题33、男性患者,65岁,晨起时感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水,味觉减退,听觉过敏。查体:左眼闭合不全,左侧额纹消失,口角偏向右侧,余神经系统未见异常。病变部位可能在()A.面神经B.三叉神经C.神经-肌肉接头处D.皮质延髓束E.前庭蜗神经参考答案:A单项选择题34、女性患者,45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续1020秒钟,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。如患者经口服卡马西平无效,辅助检查证实病变局部有异常血管团压迫,则应采取的

17、治疗措施()A.封闭治疗B.加用加巴喷丁C.手术治疗D.心理治疗E.针灸治疗参考答案:C单项选择题35、女性患者,45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续1020秒钟,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。如患者除上述体征外,还伴有左眼内斜,右侧肢体肌力3级,右侧Babinski征阳性。病变部位可能在()A.面神经B.颅底C.大脑皮质D.内囊E.脑干参考答案:E单项选择题36、女性患者,45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续1020秒钟,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退,深感觉及精细感

18、觉存在。首选的检查()A.CTB.MRIC.TCDD.EEGE.腰椎穿刺参考答案:B单项选择题37、女性患者,45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续1020秒钟,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。诊断考虑为()A.偏头痛B.特发性面神经麻痹C.三叉神经痛D.丛集性头痛E.舌咽神经痛参考答案:C单项选择题38、男性患者,57岁,病史:左面部发作性剧痛10年,疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体:神经系统无阳性体征。治疗上首选()A.加巴喷丁B.B族维生素C.泼尼松D.巴氯芬E.索米痛片参考答案:A

19、单项选择题39、男性患者,57岁,病史:左面部发作性剧痛10年,疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体:神经系统无阳性体征。最需与下列哪种疾病相鉴别()A.偏头痛B.蝶腭神经痛C.多发性硬化D.继发性三叉神经痛E.舌咽神经痛参考答案:D单项选择题40、男性患者,57岁,病史:左面部发作性剧痛10年,疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体:神经系统无阳性体征。诊断考虑为()A.牙痛B.三叉神经痛C.舌咽神经痛D.蝶腭神经痛E.延髓空洞症参考答案:B单项选择题41、女性患者,23岁,

20、既往有头部外伤史,近23年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。每次发作持续35分钟。每月发作12次,今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征,头面颈部可见烫伤瘢痕。首选的治疗方法()A.避免诱因,继续观察B.发作时口服抗癫痫药,不发作不吃药C.发作时肌注地西泮D.手术治疗E.按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药参考答案:E单项选择题42、女性患者,23岁,既往有头部外伤史,近23年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上

21、翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。每次发作持续35分钟。每月发作12次,今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征,头面颈部可见烫伤瘢痕。最可能的诊断()A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.阵挛性发作D.强直性发作E.强直-阵挛性发作参考答案:E单项选择题43、女性患者,23岁,既往有头部外伤史,近23年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。每次发作持续35分钟。每月发作12

22、次,今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征,头面颈部可见烫伤瘢痕。该患者选择何种检查最恰当()A.EEGB.EEG+CTC.EEG+MRID.EEG+SPECTE.EEG+PET参考答案:C单项选择题44、患者男性,26岁,反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁,每次持续15分钟至1小时,每日发作十余次,每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。为预防头痛发作可选择的治疗药物是()A.布洛芬B.舒马曲普坦C.曲马多D.双氢麦角胺E.维拉帕米参考答案:E单项选择题45、患者男性,26岁,反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时

23、伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁,每次持续15分钟至1小时,每日发作十余次,每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。头痛急性期应首选的治疗是()A.舒马曲普坦皮下注射B.吸入纯氧,流速710L/minC.佐米曲普坦经喷鼻吸入D.麦角类制剂双氢麦角胺静脉注射E.4%10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入参考答案:B单项选择题46、患者男性,26岁,反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁,每次持续15分钟至1小时,每日发作十余次,每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。应考虑的诊断是()A.发作性偏侧头痛B

24、.眼肌麻痹性偏头痛C.无先兆偏头痛D.丛集性头痛E.紧张型头痛参考答案:D单项选择题47、患者女性,25岁,反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦,眼前有异彩和暗点持续约半小时,之后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,休息睡眠后多可缓解。有家族史,查体无异常体征,颅脑CT检查未见异常。为预防头痛发作可选用()A.氟桂利嗪B.舒马曲普坦C.麦角胺D.阿司匹林E.地西泮参考答案:A单项选择题48、患者女性,25岁,反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦,眼前有异彩和暗点持续约半小时,之后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,休息睡眠后多可缓解。有家族史,查体无异常体征,颅脑CT检查未见异常。若患者近一月头痛

25、频繁发作,每周发作34次,且口服奈普生头痛仍不能很好缓解,为终止头痛急性发作则应选用下列哪种药物()A.布洛芬B.哌替啶C.麦角胺D.吗啡E.丙戊酸参考答案:C单项选择题49、患者女性,25岁,反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦,眼前有异彩和暗点持续约半小时,之后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,休息睡眠后多可缓解。有家族史,查体无异常体征,颅脑CT检查未见异常。最可能的诊断是()A.三叉神经痛B.丛集性头痛C.紧张型头痛D.偏头痛E.青光眼参考答案:D单项选择题50、患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI

26、检查无异常。家庭中有类似患者。若患者头痛频繁发作,每周发作3次以上,为预防发作可选用的药物是()A.双氯芬酸B.醋酸泼尼松C.氟桂利嗪D.曲马多E.佐米曲普坦参考答案:C单项选择题51、患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者头痛发作程度严重,可直接选用的治疗药物是()A.麦角类制剂B.非甾体抗炎药C.钙离子拮抗剂D.抗癫痫药E.5-HT受体拮抗剂参考答案:A单项选择题52、患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即

27、可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者头痛发作程度较轻,则首选药物治疗是()A.非甾体抗炎药B.阿片类药物C.麦角类制剂D.曲普坦类药物E.CGRP受体拮抗剂参考答案:A单项选择题53、患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者的一级或二级亲属中无类似患者,则应诊断为()A.偏头痛等位发作B.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征C.基底型偏头痛D.遗传性头痛E.散发性偏瘫性偏头痛参考答案:E单项选择题54、患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部

28、搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。该患者最可能的诊断是()A.基底型偏头痛B.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征C.家族性偏瘫性偏头痛D.偏头痛等位发作E.遗传性头痛参考答案:C单项选择题55、患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视

29、,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。该患者首选的治疗为()A.免疫抑制剂B.胸腺切除术C.辅助通气D.使用抗生素E.激素冲击疗法参考答案:C单项选择题56、患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。若血气分析示:pH7.

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