版医学高级职称骨外科 模拟试题1.docx

1、版医学高级职称骨外科 模拟试题12012版医学高级职称考试宝典-骨外科模拟试卷一一、单选题1不参与腋窝构成的肌肉是A胸大肌 B肩胛下肌 C前锯肌 D喙肱肌 E三角肌正确答案:E2开放性多发性骨折的患者合并创伤性休克，采用损伤控制策略的目的是A损伤的解剖学修复，以利于患者的早期功能恢复 B避免损伤后生理潜能的进行性耗竭，为计划确定性手术赢得时机 C为了保全肢体，减少截肢的概率 D尽可能一期一次完成多处骨折手术，避免多次手术的打击 E避免感染正确答案:B3青少年患者和年轻患者的肩锁关节脱位或胸锁关节脱位很可能是A骨骺分离损伤 B韧带损伤 C锁骨远端骨折 D关节囊损伤 E锁骨近端骨折正确答案:A4肱

2、骨干中下1/3骨折合并桡神经损伤，最常采用的手术入路是A前外侧入路 B外侧入路 C后侧入路 D前内侧入路 E后外侧入路正确答案:C5桡骨远端骨折，以下情况适合非手术治疗的是A骨折有严重的移位 B粉碎性骨折 C复位丢失 D关节外简单骨折 E涉及关节的剪切骨折和关节的压缩骨折正确答案:D6股骨颈骨折Garden分型是根据A骨折线走向 B骨折部位 C骨折粉碎程度 D骨折移位程度 E骨折的类型正确答案:D71岁男孩，股骨干上1/3斜骨折治疗最好采用A水平皮牵引 B水平骨牵引 C垂直悬吊牵引 D切开复位内固定 E石膏或夹板外固定正确答案:C8踝关节不易发生扭伤的位置是A背伸位 B跖屈位 C外翻位 D内翻

3、位 E背屈位正确答案:A9以下不是后方韧带复合体结构的是A棘突 B棘上韧带 C棘间韧带 D黄韧带 E关节囊正确答案:A10脱位发生率最高的关节是A肩关节 B肘关节 C髋关节 D膝关节 E骶髂关节正确答案:B11一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲，内收、内旋畸形,弹性固定,最可能的诊断是A股骨颈骨折 B髋关节后脱位 C髋臼骨折 D髋关节中心性脱位 E髋关节前脱位正确答案:B12Salter-Harris型骨骺损伤因伤及骨骺血管而预后不佳的部位是A桡骨远端骨骺分离 B肱骨远端全骺分离 C股骨头骨骺滑脱 D腓骨远端骨骺分离 E第一掌骨骨骺分离正确答案:C13急性完全股四头

4、肌肌腱断裂和髌腱断裂后需要最及时的治疗是A休息 B石膏固定 C理疗 D冰敷 E手术正确答案:E14最容易引起内侧副韧带损伤的动作是A外翻 B内翻 C内旋 D外旋 E过伸正确答案:A15跟腱断裂最有诊断价值的检查是A跟腱局部凹陷 B跟腱局部肿胀、压痛 CThompson征阳性 D跟腱休息位征阳性 E踝背伸有力正确答案:C16下列侧弯属于结构性侧弯的是A姿势不正引起的侧凸 B癔病性引起的侧凸 C双下肢不等长 D特发性脊柱侧凸 E腰痛引起的侧凸正确答案:D17下列有关强直性脊柱炎的叙述，正确的是A主要发生于2040岁的男性患者，男女比例为51 B与人体组织相容性抗原HLA-B27无关 C疾病的分布与

5、HLA-B27抗原在人群中的分布无关，无家族发病倾向 DAS病变通常起始于骶髂关节和腰椎，呈头向渐进性累及胸腰椎、胸椎和颈椎 E与人体组织相容性抗原HLA-B27有关，患者中HLA-B27阳性率为100%正确答案:D18第6颈脊神经损害感觉障碍区是A小指和前臂内侧 B无名指和小指中指 C中指和无名指 D示指和中指 E示指和拇指正确答案:E19患者男，30岁，抬重物时腰扭伤，腰痛伴右下肢放射痛。查体：右足外缘针刺觉减退，右跟腱反射减弱。排尿、排粪正常。最可能的诊断是A急性腰扭伤 B腰椎间盘突出症 C腰椎骨折 D腰椎小关节滑膜嵌顿 E胸椎间盘突出正确答案:B20引发腰椎间盘突出症的基本因素是A外伤

6、 B遗传因素 C椎间盘退变 D吸烟 E腰骶部发育异常正确答案:C21发育不良性（先天性）脊椎滑脱最常见的节段是A腰4、5 B腰3、4 C腰5、骶1 D腰2、3 E腰1、2正确答案:C22最常见的化脓性脊椎炎的致病菌是A大肠埃希菌 B铜绿钾单胞菌 C金黄色葡萄球菌 D变形杆菌 E链球菌正确答案:C23骨关节结核最常见的发生部位A全身滑膜面积最大的膝关节 B脊柱椎体 C活动最多的髋关节 D负重最大的踝关节 E肌肉最不发达的腕关节正确答案:B24目前在脊柱外科临床应用最为普及的导航系统为A主动交互式导航系统 B半主动交互式导航系统 C被动交互式红外线光学导航系统 D电磁导航系统 E超声波导航系统正确

7、答案:A25化脓性关节炎最常发生于A髋关节和膝关节 B肩关节和肘关节 C肩关节和腕关节 D肘关节和腕关节 E肘关节和髋关节正确答案:A26类风湿脊柱炎的典型症状为A面部或耳痛 B头晕 C颈枕区疼痛 D吞咽困难 E眩晕正确答案:C27对合并有严重髋臼骨缺损的患者进行翻修手术时，首先应该考虑A尽可能选择骨水泥髋臼 B选择髋臼加强杯 C骨移植以恢复骨性结构和骨量贮备 D髋关节融合 E髋关节旷置正确答案:C28骨骼肌肉系统恶性肿瘤最常见的转移部位是A肝 B肺 C脑 D肾 E胃肠道正确答案:B29对骨巨细胞瘤，描述正确的是A是一种高度恶性肿瘤 B容易发生远处转移 C可见于骶骨以外的椎体 D好发于2040

8、岁 E好发于长骨干骺端正确答案:D30骨肉瘤亚型中最常见的类型是A骨母细胞型 B软骨母细胞型 C纤维母细胞型 D毛细血管扩张型 E小圆细胞型正确答案:A二、多选题31尺神经在腕部损伤时，下列描述正确的是A小鱼际肌萎缩 B手指内收、外展动作均丧失 C拇指内收动作丧失 D屈掌指关节及伸指间关节不能 E手部尺侧感觉障碍正确答案:ABCDE32锁骨骨折的并发症包括A骨折不愈合 B骨折延迟愈合 C血管、神经损伤 D褥疮 E感染正确答案:ABCE33股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的早期临床表现A发热 B髋关节屈伸活动受限 C跛行 D疼痛 E髋关节内旋、外展受限正确答案:CDE34膝关节外侧副韧带断裂时常见的伴

9、发损伤有A内侧副韧带断裂 B后交叉韧带断裂 C前交叉韧带断裂 D腓总神经损伤 E髌韧带断裂正确答案:BD35强直性脊柱炎的典型X线表现为A增生的新骨造成椎体方形变 B胸廓容积减小 C纵行的三条骨化带（两侧骨化的关节突和中间的棘突及骨化的棘上、棘间韧带）贯穿整个脊柱 D胸腰椎/腰椎后凸 E正常椎体前缘的生理凹陷消失正确答案:ACDE36脊髓性颈椎病的主要原因有A颈椎间盘急性突出 B连续性后纵韧带骨化 C椎体后缘骨赘 D增生、肥厚的黄韧带 E颈椎骨折脱位直接压迫正确答案:CE37有关化脓性脊椎炎的治疗正确的描述是A急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难，易与败血症、腰部软组织化脓性感染相混淆，凡疑有

10、化脓性脊椎炎者，均应按本病尽早治疗，边治疗边进一步检查 B在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时，应及时给予有效广谱抗生素治疗，待细菌培养及找出敏感抗生素后再及时调整 C因切开引流容易造成病灶扩散，故不宜行脓肿引流术 D急性化脓性脊椎炎，一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力、感觉改变或尿潴留等症状，应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流，以防止截瘫加重 E凡疑有化脓性脊椎炎者，应立即采用2种或以上抗生素联合应用，尽早控制感染正确答案:ABD38类风湿脊柱炎的治疗目的为A防止不可逆神经损害的发生 B防止因未被发觉的神经受压造成突然死亡 C避免不必要的手术 D避免

11、上颈椎脱位 E避免下颈椎脱位正确答案:ABC39骨转移的癌症常来源于A肺 B肾 C乳腺 D肝 E甲状腺正确答案:ABCE40经典型骨肉瘤的现代治疗方法包括A放疗 B新辅助化疗 C手术 D免疫治疗 E骨髓移植正确答案:BC三、共用题干单选题（41-43题共用题干）患者男，71岁。行走时不慎跌倒。左髋部疼痛，活动受限。查体：髋关节扣击痛（+），轴心扣击痛（+）。X线未见明显骨折征象。41最可能的诊断是A股骨粗隆间骨折 B股骨颈骨折 C髋关节脱位 D髋臼骨折 E骨盆骨折42为明确诊断，需进行的检查是ACT B超声波 C放射性核素 D髋关节镜 E肌电图43确诊后首选的治疗方法是A口服药物治疗 B理疗

12、C牵引治疗 D闭合复位内固定 E人工关节置换正确答案:41B；42A；43D（44-47题共用题干）患者女，25岁，骑自行车不慎摔倒跌伤左大腿，大腿中段可见皮肤破损，创面少量渗血，受伤部位剧痛，急救人员到达时患者平卧于地面，面色苍白，呼吸困难。44急救人员的首要任务是A给予破伤风血清抗体 B判断生命体征和支持 C包扎和止血 D给予抗菌药物 E复位与固定45急诊室经输液后血压较低，未发现其他失血来源，X线片证实为股骨中段骨折，患者的失血量通常为A20ml B100ml C200ml D1000ml E2000ml46急诊室经清创缝合，发现创口污染较轻，理想的治疗方法是A保守治疗 B钢板螺丝钉固定

13、 C皮肤牵引 D胫骨结节牵引 E髓内钉固定47术后4个月复查，见断端骨折线清晰，无明显骨痂，进一步的处理是A断端切开植骨 B继续观察，无须处理 C髓内钉动力化 D取出髓内钉，换用钢板螺钉固定 E切开复位内固定正确答案:44B；45D；46E；47C（48-49题共用题干）患者男，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，淤斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加。48应首先进行的检查是A踝关节X线片 B踝部MRI C下肢静脉彩色超声检查 D关节穿刺 E踝关节CT49如果踝关节X线示外侧关节间隙增宽，应诊断为A左踝外侧副韧带完全断裂并踝关节半脱位 B左踝外侧副韧带部分断裂

14、C左踝外侧副韧带完全断裂并外踝骨折 D左踝外侧副韧带部分断裂并踝关节半脱位 E左踝外侧副韧带完全断裂正确答案:48A；49A（50-53题共用题干）患者男，25岁，骑车时摔倒，右肩部外伤，于医院就诊。患者肩部疼痛、畸形、活动受限，就诊时患者以左手扶持患肢前臂，头倾向右侧。查体：肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓，患肩呈弹性固定状态位于外展约30位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。50最可能的诊断是A肩锁关节脱位 B肩关节脱位 C肱骨近端骨折 D锁骨骨折 E肩胛骨骨折51对该患者首选的实验室检查是AB型超声 BCT CMRI DX线 E肌电图52下列不属于稳定盂肱关节的结构是A上、中、下盂肱韧带 B

15、盂唇 C肱三头肌 D关节盂 E肱二头肌长头和肩袖53关节脱位的特有体征是A疼痛与压痛 B反常活动 C关节肿胀 D关节面外露 E弹性固定正确答案:50B；51D；52C；53E（54-57题共用题干）患者男，36岁，1d前搬家时扭伤腰部。腰痛较剧烈并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时腰痛及右下肢反射痛加剧，排尿、排粪正常。查体：L L 椎间隙叩击痛阳性；L L 椎旁压痛阳性，并向右下肢放射；右下肢直腿抬高受限，膝反射与跟腱反射正常，肌力正常；足背与小腿外侧痛觉过敏。54最可能的诊断是A腰椎横突骨折 B急性腰扭伤 C腰椎间盘突出症 D腰椎管狭窄症 E腰椎小关节滑膜嵌顿55诊断本病的基本方法是A详细询问

16、病史及仔细的体格检查 BX线平片 CMRI DCT EX线平片+CT56该患者的椎间盘突出应发生在AL1 L2 BL2 L3 CL 3L4 DL4L5 EL5 S157首选的治疗方法是A卧床休息等非手术治疗 B椎板间开窗减压术 C椎管内封闭术 D髓核化学溶解术 E人工髓核置换术正确答案:54C；55A；56D；57A（58-60题共用题干）患者男，53岁，类风湿关节炎病史10年，颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力，行走不稳。58考虑类风湿脊柱炎，首先应做的检查为A颈椎正侧位 B颈椎功能位 C颈椎MRI D颈椎平片和颈椎功能位 E肌电图59若X线提示寰枢椎半脱位，寰齿间距14mm，则应考虑A戴颈

17、领，继续观察 B非甾体类抗炎止痛治疗 C手术治疗，上颈椎减压融合 D手术治疗，下颈椎融合 E牵引治疗60术后2年，发现下颈椎不稳定，考虑A继续观察，对症治疗 B戴颈领3个月 C前路齿状突切除同时行枕颈融合术 D包含下颈椎的长节段融合 E牵引治疗正确答案:58A；59C；60D四、案例分析题（61-63题共用题干）患者男，80岁，跌倒致右髋关节疼痛，活动受限。明显内收、外旋、短缩畸形。既往体健。61最可能的诊断是A股骨头坏死 B股骨颈骨折 C髋关节脱位 D股骨粗隆间骨折 E髋臼骨折62股骨粗隆间骨折髓内固定材料是ADHS BDCS C角钢板 D鹅头钉 EPFN63股骨粗隆间骨折髓内固定失效的原因

18、是A髓外固定 B骨折复位不良 C骨质疏松 D髓内固定 E骨折粉碎，复位后不稳定正确答案:61D；62E；63BE（64-69题共用题干）患者女，既往常感颈肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3个月来反复发作左上肢痛，休息后可以缓解。3d前骑自行车不慎倒地，感左臂疼痛加剧，尤感夜间为著，不能入睡。经休息及口服“镇痛药”不能缓解，就诊于急诊。64为明确诊断，还应做的检查是(提示 查体：一般状况好，四肢肌力5级，双膝反射正常，左拇指、示指及中指背侧触觉减退，脊神经根牵拉试验阳性。)A颈椎正侧位X线片 B颈椎CT C颈椎MRI D颈检MRA E肌电图65该患者考虑诊断为(提示 患者MRI示C /C 椎间盘突出，

19、中央偏左侧)A颈型颈椎病 B椎动脉型颈椎病 C神经根型颈椎病 D脊髓型颈椎病 E交感型颈椎病66诊断中需与之鉴别的疾病是A尺神经炎 B胸廓出口综合征 C颈背部筋膜炎 D肌萎缩型侧索硬化症 E腕管综合征67对于该患者，如行手术治疗应选择A牵引下手法复位 B颈椎后路全椎板切除术 C颈椎前后联合入路手术 D颈椎前路单间隙减压植骨内固定术 E颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术68手术治疗应遵循的基本原则是A脊髓、神经组织的减压 B受累节段的稳定 C恢复椎间隙的高度 D获得与脊髓相适应的椎管容积 E切除上、下相邻椎节终板69颈椎前路手术的优点在于A符合颈椎病的病理生理特点 B直接清除致压物受累节段的稳定

20、C术中及术后的并发症少 D患者术后病残率高 E获得充分的间接减压效果正确答案:64ACE；65C；66ABCDE；67D；68ABCD；69ABC（70-72题共用题干）患者女，38岁，无明显诱因腰痛4年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体：右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。70该患者可能的诊断为A腰椎间盘突出症 B腰扭伤 C腰部纤维组织炎 D腰椎结核 E腰骶部移行椎 F腰肌劳损71为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查是A腰椎X线平片 B腰椎CT C全身核素扫描 D腰椎MRI E颈椎MRI FPET-CT G脊髓造影72如该患者诊断为腰椎间盘突出

21、症，且腰椎X线片示腰椎无明显不稳，可采用的治疗方法有A如未经正规保守治疗，可先行非手术治疗 B保守治疗无效后，单纯椎板间开窗减压髓核摘除术 C保守治疗无效后，人工髓核置换术 D保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳，在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术 E保守治疗无效后，人工椎间盘置换术 F保守治疗无效后，全椎板切除髓核摘除术正确答案:70AD；71ABD；72AB（73-75题共用题干）患者男,12岁。因反复高热、骶尾部疼痛1个月，加重6d入院。T3940,为阵时发热，继之逐渐出现骶部疼痛，双侧臀部疼痛，病后精神差，食欲减退,乏力。73最可能的诊断是(提示 T39.4，P118次/mi

22、n。专科检查:L L 棘突及骶骨部压痛、叩痛，腹壁可见部分静脉显露，腹部稍膨隆，右下腹可扪及一包块，为长条形，约8cm5cm，不活动，双下肢轻度肿胀，双臀部轻度肿胀。)A腰椎结核 B腰椎转移瘤 C急性化脓性脊椎炎 D急性腹膜炎 E急性阑尾炎 F急性胆囊炎74为明确诊断应紧急检查的项目包括A血常规 B腹部X线平片 C腹部B型超声 D腰骶段CT E胃肠造影 F尿淀粉酶75应采取的治疗措施是(提示 血常规：WBC3110 /L，N0.90，L0.08，M0.02。CT报告：腰4、5椎体破坏并双侧腰大肌脓肿。)A首选保守治疗 B立即应用广谱抗生素 C采用倒“八”字切口，行脓肿切开引流术 D术后置管行冲

23、洗吸引疗法。待体温正常、症状好转，引流液清净后拔除 E常规进行细菌培养+药物敏感试验 F营养支持正确答案:73C；74ABCD；75BCDEF（76-84题共用题干）患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰23棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。76病史中应该着重了解的内容A家族中有无先天性脊柱侧凸的患者 B有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史 C疼痛时有无恶心、呕吐 D有无间歇性跛行 E有无尿急、尿痛病史77体格检查中应侧重的项目是A腹部扪诊 BHoner征 C意识状态 D双下肢肌力 E鞍区皮肤

24、感觉 FThomas征 G肛门括约肌张力 H脊柱活动度78右下腹包块的最大可能性是(提示 详细查体发现鞍区皮肤感觉下降，右下腹可扪及边界不清包块，压痛。)A回盲部肿瘤 B回肠粘连团 C脓性包块 D寒性脓肿 E盆腔后腹膜肿瘤 F充盈之膀胱79为作出初步诊断，必需进行的实验室检查是A血红蛋白，白细胞计数、分类 B血小板，出、凝血时间 C血沉 D尿常规 E尿培养、药物敏感试验 F结核菌素试验 G肝功能 H胸部X线摄片80应该进一步做的实验室检查是(提示 轻度贫血，血红蛋白100g/L，WBC510 /L，血沉25mm/L，尿蛋白（+），结核菌素试验阴性。)AX线平片 B腰椎CT扫描 C纤维胃镜检查

25、D腹部B型超声 E纤维结肠镜检查 F脑脊液动力试验 G泌尿系内镜检查81根据上述资料，你的初步诊断是(提示 X线平片示腰23椎体呈边缘性破坏，椎间隙狭窄，脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻，腹部B型超声示右下腹有多个汗液包块，胸部X线片正常。)A类风湿关节炎 B脊柱结核合并寒性脓肿 C回盲部肿瘤合并腰椎转移 D先天性腰椎畸形合并多囊肾 E化脓性脊椎炎合并脓肿 F后腹膜肿瘤液化坏死合并腰椎转移82目前患者应采取的初步治疗措施是A绝对卧床休息 B无须绝对卧床休息 C注意营养摄入 D输血 E服用抗结核药物 F按摩治疗83目前患者可以使用的药物是A非特异性解热镇痛药物 B先锋头孢类抗生素 C吡派酸 D雷

26、米封、乙胺丁醇 E链霉素 F青霉素 G激素类制剂84选择手术治疗的原因是AX线提示骨破坏区较大，较多死骨形成 B切除转移瘤病灶以缓解疼痛 C寒性脓肿较大，可能向体表或体内破溃 D患者已经出现马尾神经损伤的表现 E防止进一步的神经损害 F矫正腰椎畸形 G防止病灶向泌尿系扩散正确答案:76B；77AE；78D；79ACDF；80ADF；81B；82ACE；83DE；84ACDE（85-87题共用题干）患者女，36岁，颈部疼痛2个月，颈部活动时伴手指末端电击样感觉，既往类风湿关节炎病史2年。85为明确诊断，应检查的项目包括A血沉 B类风湿因子 C颈椎正侧位X线片 D颈椎动力位X线 E颅脑CT86治疗应考虑(提示 血沉增高，类风湿因子阳性，颈椎X线提示颅底凹陷，MRI提示脊髓受压。)A先牵引，试行复位 B直接手术行枕颈融合术 C消炎镇痛治疗，继续观察 D戴颈领 E下颈椎融合87牵引后未能复位，治疗应考虑A寰椎椎板切除 B前路齿状突切除同时行枕颈融合术 C枕颈融合术 D齿状突切除 E寰枢椎融合正确答案:85ABC；86A；87B（88-92题共用题干）患者女，69岁。30年前无诱因出现右髋部疼痛，呈钝痛，偶尔放射至右膝关节，长距离行走及天气变化时疼痛明显，休息后缓解。15年前，右髋部疼痛程度加重，持续时间延长，逐渐出现跛行。3年前，右髋部疼痛进一步加剧，疼痛持续存在，不能上、下楼梯