1、疾控部分基本公共卫生服务常规报表填报单位(章): 填表人:服务项目工作内容2013年 季健康教育更新宣传栏数印发健康教育资料的份数举办健康教育讲座次数参加健康知识讲座人次数举办健康教育咨询次数接受健康教育咨询的人次数传染病报告与处理辖区登记的传染病患者数老年人健康管理辖区内65岁以上常住居民数随访、健康指导人数接受健康体检人数高血压患者健康管理辖区登记的高血压患者数随访、健康指导人数高血压患者体检人数35岁以上首诊测血压人数2型糖尿病患者健康管理辖区登记的糖尿病患者数随访、健康指导人数2型糖尿病测血糖人数国家免疫规划疫苗常规接种情况报表(乡/村级通用)疫苗/剂次本地儿童流动儿童应种剂次数实种剂
2、次数应种剂次数实种剂次数乙肝疫苗1及时23卡介苗脊灰疫苗1234百白破疫苗1234白破疫苗麻风疫苗12麻腮风疫苗12麻腮疫苗12麻疹疫苗12A群流脑疫苗12A+C群流脑疫苗12乙脑减毒活疫苗12乙脑灭活疫苗1234甲肝减毒活疫苗甲肝灭活疫苗12表1 讲座开展情况报表 演讲题目师 资讲演时间(年月日)主要受众人群受众人数单 位姓 名填表说明:1.师资:请填具体单位和姓名;2.主要受众人群:请填具体的街道、社区、居委会、镇村、学校、机关、企事业单位等名称;3.请将多媒体课件、现场照片等资料电子版一同报上来。表2 健康教育传播活动情况报表单位名称发放宣传材料种类播放音像材料种类健康咨询服务次数讲座次
3、数表3 健康教育传播材料开发和应用情况报表作品名称作品类型发放数量应用情况填表说明:1、作品类型包括折页、宣传册、宣传单、挂历、宣传画、电视公益广告、Flash动漫、电视剧、文艺节目等。表4 辽宁省高血压患者实施健康管理服务工作进展表 地区人口数高血压患者总人数本季度本年累计至本季度实际管理高血压人数规范管理高血压人数规范管理率(%)血压达标人数管理人群血压控制率(%)实际管理高血压人数规范管理高血压人数规范管理率(%)血压达标人数管理人群血压控制率(%)表5 辽宁省糖尿病患者实施健康管理服务工作进展表 地区人口数糖尿病患者总人数本季度本年累计至本季度实际管理糖尿病人数规范管理糖尿病人数规范管理率(%)血糖达标人数管理人群血糖控制率(%)实际管理糖尿病人数规范管理糖尿病人数规范管理率(%)血糖达标人数管理人群血糖控制率(%)