2012年急诊科护士长目标管理责任书.doc

1、2013年急诊科目标管理方案为全面创建二甲医院，按照含山县人民医院护理实践指南二级综合医院评审标准的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对急诊医学科实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量，特签订目标管理方案。一、目标任务指标要求1.护理单元不出现二级综合医院评审标准中要求的一票否决条款和倒扣分条款。2.护理指标（1）、护理文件书写合格率90%（合格标准90分）。（2）、急救药品、物品及器械完好率达100%。（3）、常规器械消毒灭菌合格率100%。（4）、护理单元管理质量180分（5）、病人对护理工作满意度95%（6）、护理人员“三基理论

2、”考试合格率100%，（7）、护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。（8）、继续教育学分达标率为100%。（9）、护士素质、仪表行为规范要求达到100%。（10）、一般缺陷及以上护理不良事件发生率低于护士总日数（按单位时间计算）的0.4%。（11）、年护理事故发生率0。（12）、年计划目标完成率90%。（13）、患者健康宣教覆盖率100%。3、护理工作任务（1）、制定本病房护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。（2）、护士长及副主任护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文1篇年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少1次年

3、。（3）、新技术、新业务申报1项年。（4）、每月进行1次满意度调查，覆盖率达30%50%。（5）、各种器械、药品管理符合要求。定期检查各类抢救药品、器材和物品，做到专人管理、定位放置、定期消毒、定量基数、定期保养与维修。（6）、定期召开护理人员会议，准确传达医院、护理部或大科会议精神，并进行安全教育。（7）、护士长每日做好日常管理。（8）、全面熟悉科室动态情况，及时了解科内信息，并与护理部沟通。（9）、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核；不使用非卫生技术人员从事护理工作；排班体现有老师带教，所有护理文件书写均有带教老师审签；严格依法执业，护士不超范围执业。（10）、专

4、人负责“三生”教育，并严格执行一对一带教； 实习生、进修生以带教和培养为主，严格执行各项规范。（11）、分诊及时准确，根据患者情况及时分送相应的诊区就诊，做好登记。（12）、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施和奖惩制度。（13）、严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。（14）、召开科室护理质量管理小组会，对护理部检查的护理质量存在的问题，进行分析总结并有整改措施，每月质控活动一次，护士长定期进行考核，考核应有记录，并与奖惩挂钩。（15）、每月开展护理业务学习一次（每月1专题，其中1次以PPT形式的

5、课堂教学）。（16）、每月开展1次教学查房或1次个案查房，查房内容能理论联系实际、能启发学习（17）、每月开展危重、疑难或死亡病例讨论1次，随时组织护理会诊。（18）、完成护理部安排的三基考试。（19）、科内每月组织理论、技术操作培训及考核各一次。 （20）、严格按照消毒技术规范落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。（21、完成进修护士和护生的进修实习计划，对护生按教学大纲要求进行有计划的示范操作和小讲课，严格考试考核，并定期进行教学分析总结。（22）、组织并指导护士拟定科研课题及计划，并积极协调支持。（23）、各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。（24）

6、、加强科内物品的管理，贵重物品随时上锁。（25）、有急诊科应急预案，并经常组织演习。定期护士进行抢救技能演练，提高护理人员的应急能力。（26）、在签订目标责任书后，科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标进行逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。二、实施办法1、目标制定后，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进急诊科护理目标的实现。2.护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类。通过PDCA循环达到持续改进的目的。3.科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。三、考核标准1、基础护理考核标准。2、分级护理质量考核标准。3、危重病人质量考核标准。4、护理文书书写考核标准。5、急救药械管理考核标准。6、消毒隔离考核标准。7、护理技能考核标准。8、护理安全质量考核标准及节假日护理安全质量标准。9、电话随访考核及住院病人对护理工作满意度调查表。护理部：鲍丛艳科室：肖美宝责任人：谢月琼 2013年 1 月 1 日5