2012年急诊科护士长目标管理责任书.doc

2012年急诊科护士长目标管理责任书.doc

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2013年急诊科目标管理方案

为全面创建二甲医院，按照《含山县人民医院护理实践指南》《二级综合医院评审标准》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对急诊医学科实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量，特签订目标管理方案。

一、目标任务指标要求

1.护理单元不出现《二级综合医院评审标准》中要求的一票否决条款和倒扣分条款。

2.护理指标

（1）、护理文件书写合格率≥90%（合格标准90分）。

（2）、急救药品、物品及器械完好率达100%。

（3）、常规器械消毒灭菌合格率100%。

（4）、护理单元管理质量≥180分

（5）、病人对护理工作满意度≥95%

（6）、护理人员“三基理论”考试合格率100%，

（7）、护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。

（8）、继续教育学分达标率为100%。

（9）、护士素质、仪表行为规范要求达到100%。

（10）、一般缺陷及以上护理不良事件发生率低于护士总日数（按单位时间计算）的0.4%。

（11）、年护理事故发生率0。

（12）、年计划目标完成率≥90%。

（13）、患者健康宣教覆盖率100%。

3、护理工作任务

（1）、制定本病房护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。

（2）、护士长及副主任护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文≥1篇∕年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少1次∕年。

（3）、新技术、新业务申报≥1项∕年。

（4）、每月进行1次满意度调查，覆盖率达30%～50%。

（5）、各种器械、药品管理符合要求。

定期检查各类抢救药品、器材和物品，做到专人管理、定位放置、定期消毒、定量基数、定期保养与维修。

（6）、定期召开护理人员会议，准确传达医院、护理部或大科会议精神，并进行安全教育。

（7）、护士长每日做好日常管理。

（8）、全面熟悉科室动态情况，及时了解科内信息，并与护理部沟通。

（9）、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核；不使用非卫生技术人员从事护理工作；排班体现有老师带教，所有护理文件书写均有带教老师审签；严格依法执业，护士不超范围执业。

（10）、专人负责“三生”教育，并严格执行一对一带教；实习生、进修生以带教和培养为主，严格执行各项规范。

（11）、分诊及时准确，根据患者情况及时分送相应的诊区就诊，做好登记。

（12）、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施和奖惩制度。

（13）、严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。

（14）、召开科室护理质量管理小组会，对护理部检查的护理质量存在的问题，进行分析总结并有整改措施，每月质控活动一次，护士长定期进行考核，考核应有记录，并与奖惩挂钩。

（15）、每月开展护理业务学习一次（每月1专题，其中1次以PPT形式的课堂教学）。

（16）、每月开展1次教学查房或1次个案查房，查房内容能理论联系实际、能启发学习

（17）、每月开展危重、疑难或死亡病例讨论1次，随时组织护理会诊。

（18）、完成护理部安排的三基考试。

（19）、科内每月组织理论、技术操作培训及考核各一次。

（20）、严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。

（21、完成进修护士和护生的进修实习计划，对护生按教学大纲要求进行有计划的示范操作和小讲课，严格考试考核，并定期进行教学分析总结。

（22）、组织并指导护士拟定科研课题及计划，并积极协调支持。

（23）、各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。

（24）、加强科内物品的管理，贵重物品随时上锁。

（25）、有急诊科应急预案，并经常组织演习。

定期护士进行抢救技能演练，提高护理人员的应急能力。

（26）、在签订目标责任书后，科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标进行逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。

真正做到各司其职，各负其责。

护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

二、实施办法

1、目标制定后，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。

护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进急诊科护理目标的实现。

2.护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类。

通过PDCA循环达到持续改进的目的。

3.科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。

三、考核标准

1、基础护理考核标准。

2、分级护理质量考核标准。

3、危重病人质量考核标准。

4、护理文书书写考核标准。

5、急救药械管理考核标准。

6、消毒隔离考核标准。

7、护理技能考核标准。

8、护理安全质量考核标准及节假日护理安全质量标准。

9、电话随访考核及住院病人对护理工作满意度调查表。

护理部：

鲍丛艳

科室：

肖美宝

责任人：

谢月琼

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年1月1日

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