食品生产许可证申请书模板.docx

1、食品生产许可证申请书模板食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元 肉制品（酱卤肉制品） 申请人名称 企业营业执照名称或名称预先核准通知书名称生产场所地址企业实际生产场地所在地地址 联 系 人 XXX 联系电话 021-XXXXXXXX 传真 021-XXXXXXXX 电子邮件 XXXXXXXX. XXX 申请日期 20XX 年 XX 月 XX 日首次申请 延续换证 变更(按实际申请情况在方框内打钩，可多选)（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工

2、商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式2份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安

3、全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经 预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件2份。（根据实际情况填写）2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件2份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各2份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图2份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件2份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设

4、施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）2份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件2份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表2份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各2份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料2份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 XX吨 、月产量可以达到 XX吨 、年产量可以达到 XX吨 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承

5、担相应的法律责任。 申请人签名/盖章：法定代表人签字（拟设立企业由相关负责人签字）加盖企业公章（拟设立企业可加盖其他证明章） 20XX年 XX 月 XX 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称企业营业执照名称或名称预先核准通知书名称食品生产许可证编号QSXXXX XXXX XXXX(延续申请和变更申请时填写，与申证产品的生产许可证号一致)生产场所地址企业实际生产场地所在地地址法定代表人或负责人已设立企业按营业执照填写，拟设立企业按拟定情况填写经济性质已设立企业按营业执照填写，拟设立企业按拟定情况填写营业执照编号（如有时）310000XXXXXXXXXX（与

6、营业执照上载明的注册号一致）企业代码（如已设立时）XXXXXXXX-X（与组织机构代码证上载明的代码一致）主要管理和技术人员数XX人（与企业实际情况一致）生产厂房建成时间20XX年XX月（与企业实际情况一致）占地面积XXX 米2（与企业实际情况一致）建筑面积XXX 米2（与企业实际情况一致）申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：肉制品（酱卤肉制品）（按相关审查细则规定的申证单元要求填写）酱鸭、肉松、肉干（与申证单元内包含的食品品种一致，可参照相应产品标准包含的食品品种名称填写，必要时可附页 ） 执行食品安全标准或企业标准标准号：GBXXXX、GB/TXXXX、SB/TXXXX、Q/X

7、XXXXXXX（填写企业在申证单元内执行的所有产品标准号）（根据企业执行的标准列出全部项目，可填写“见附件”，并附上企业在申证单元内执行的所有产品标准文件）年设计能力XX吨（与企业实际情况一致）年实际产量（企业已设立时）XX吨（与企业实际情况一致）申请人治理结构 职责 身份证（明）文件号码 法定代表人 XXX（全面管理） 310101XXXXXXXXXXXXX 负责人 XXX（生产管理） 310101XXXXXXXXXXXXX 投资人 XXX XXX 注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1生料

8、加工间、选料XX园区XX号楼X层房产证（证号：）2生料加工间、修整XX园区XX号楼X层3生料加工间、配料XX园区XX号楼X层4热加工间、煮制XX园区XX号楼X层5冷却间、冷却XX园区XX号楼X层6包装车间、包装XX园区XX号楼X层该所在地具体地址应包含于企业实际生产场地所在地地址房产证、租赁合同等场所使用权证明材料（可附页）注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明一1二1三

9、1四1选料修整设备刀具配料设备不锈钢桶煮制设备夹层锅包装设备封口机根据申证的具体产品、相关细则的要求及企业实际情况完整填写，对必备设备必须按照细则要求分类填写。4.0mm50cm1.5mW510L型1111生料加工间生料加工间热加工间包装车间中国XX厂自制自制上海XX包装设备有限公司2008.102009.22009.22008.7完好完好完好完好相应日期，购置发票（发票编号）购置发票、租用合同等证明材料，如企业遗失购置发票，可出具设备台账及相关证明书，承诺生产现场的生产设备、设施为该企业独立拥有。（相关证明材料可附页）申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名 称型号规格精度等级数量

10、检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备12天平高压蒸汽灭菌锅根据相关审查细则要求及企业实际情况填写。TE4101-LMLS37800.1g0.01MPa112011.1.192011.1.19实验室实验室中国北京赛多利斯仪器系统有限公司日本三洋有限公司2005.112005.6以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备根据企业实际委托的项目进行填写，填写要求同上。申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序2345678XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX按企业

11、实际情况填写,包括企业主要负责人（如总经理、质量负责人）、各部门负责人、关键岗位工作人员（如检验人员）和主要工程技术人员的情况。310XXXXXXXXXXXX320XXXXXXXXXXXX342XXXXXXXXXXXX510XXXXXXXXXXXX352XXXXXXXXXXXX352XXXXXXXXXXXX140XXXXXXXXXXXX140XXXXXXXXXXXX男女男男男女男女XXXXXXXXXXXXXXXX总经理副总经理（质量负责人）品控负责人生产部负责人采购负责人销售负责人仓库负责人化验员工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师（如无职称的，填“/”）本科本科本科本科大专大专大

12、专本科全面管理质量管理产品检测生产管理采购管理销售管理仓库管理产品化验申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号12345678质量安全岗位责任管理制度不符合情况管理制度采购管理制度采购验证制度生产过程质量管理制度生产过程食品防护管理制度 食品运输防护管理制度产品质量检验制度(企业至少具备以上8项质量安全管理制度，附管理制度文本。审查细则另有规定的，应同时提供审查细则要求的质量安全管理制度)质量手册HST QM-2010C不合格品控制程序PD-15-2006采购控制程序 PD-10-2008采购控制程序 PD-10-2008生产过程控制程序PD-05-2009产品防护控制程序PD-08-2009产品防护控制程序PD-08-2009检验/复检复核报告记录标志操作程序和成品抽样标准操作程序（SOP-QC-003-7和SOP-QC-006-7）