附表23施工检验记录.docx

1、附表23施工检验记录屋面淋水（蓄水）试验记录检验（建）表5.1.1 共 页 第 页工程名称屋面形式(斜或平屋面)屋面防水等级设防要求分项工程名称分项施工时间施工单位项目经理专业工长淋水（蓄水）部位蓄水高度淋蓄水时间质量验收规范规定施工单位检查评定记录（观察时间及次数）监理（建设）单位验收记录施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日 项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日地下室防水效果检查记录检验（建）表5.1.2 共 页 第 页工程名称防水部位防水材料品种及规格建设单位项目负责人设计单位项目技术负责人监理单位专业监

2、理工程师施工单位项目技术负责人分包单位项目技术负责人设计防水等 级标 准施工单位自检记录监理单位验收意见湿渍渗水水珠滴漏线漏检查结果项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日有防水要求的地面蓄水试验记录检验（建）表5.1.3 共 页 第 页工程名称蓄水部位防水材料品种及规格建设单位项目负责人设计单位项目技术负责人监理单位专业监理工程师施工单位项目技术负责人分包单位项目技术负责人设计图号或有关规范、规程编号标 准施工单位自检记录监理单位验收意见检查结果项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人） 年 月 日注：表中施

3、工单位自检记录应附蓄水部位平面示意图。建筑物垂直度测量记录检验（建）表5.1.4.1 共 页 第 页工程名称结构质式高度（m）层高：全高：施工单位监测起始日 期设计控制值(mm)规范允许偏差（mm）测量仪器仪器名称： 检定证书编号：测量控制点布置图： 序号测量日期进度(层)测 量 值 （mm）12345678910xyxyxyxyxyxyxyxyxyxy12345678910项目技术负责人复 测 人施 测 人建筑物标高测量记录检验（建）表5.1.4.2 共 页 第 页工程名称结构质式施工单位设计控制值(mm)规范允许偏差（mm）测量仪器仪器名称： 检定证书编号：序号测量日期进度(层)测 量 值

4、12345678910层高标高层高标高层高标高层高标高层高标高层高标高层高标高层高标高层高标高层高标高12345678910项目技术负责人复 测 人施 测 人建筑物全高测量记录检验（建）表5.1.4.3 共 页 第 页工程名称结构质式施工单位主要控制点高度（m）设计控制值(mm)规范允许偏差（mm）测量仪器仪器名称： 检定证书编号：测量控制点布置简图：建筑高度偏差值测量日期12345建筑高度建筑高度建筑高度建筑高度建筑高度设计值(m)实测值(m)偏差值(mm)设计值(m)实测值(m)偏差值(mm)设计值(m)实测值(m)偏差值(mm)设计值(m)实测值(m)偏差值(mm)设计值(m)实测值(m

5、)偏差值(mm)项目技术负责人复 测 人施 测 人抽气（风）道检查记录检验（建）表5.1.5 共 页 第 页工程名称检查试验方法施工单位检查点布置简图：部 位 （层编号）检 查 结 果检查人检查时间返修后结果复检人复检时间备注通不通串气（烟）施工单位项目技术负责人质 检 员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）建筑物沉降观测测量汇总表检验（建）表5.1.71 共 页 第 页工程名称观测起始时间观测点编号总 沉 降 量（mm）备 注附图：（后附沉降观测值曲线图）沉降观测点平面布点图 沉降观测曲线图填表单位审 核制 表建筑物沉降观测测量记录检验（建）表5.1.72 共 页 第 页

6、工程名称水准点编号水准点所在位置水准点高程观测起止日 期观测性质工程地点测量仪器仪器名称： 检定证书编号：沉降观测结果观测点编号观测点相对标高(m)第 次第 次第 次第 次第 次年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日标高(m)沉降量(mm)标高(m)沉降量(mm)标高(m)沉降量(mm)标高(m)沉降量(mm)标高(m)沉降量(mm)本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计工程进度 状 态施工单位项目技术负责人施 测 人监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）给水管道通水试验记录检验（水）表5.2.1 共 页 第 页单位（子单位）工程名称施工单位试验日期管道编号试

7、验 部 位试 验 情 况出现问题后修复情况结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）施工单位质 检 员施 工 员试 验 员卫生器具满水试验记录检验（水）表5.2.3 共 页 第 页单位（子单位）工程名称施工单位试验日期卫生器具 名 称试 验 部 位试 验 情 况出现问题后修复情况结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）施工单位质 检 员施 工 员试 验 员消火栓系统试射试验记录检验（水）表5.2.4 共 页 第 页单位（子单位）工程名称施工单位试验日期管道系统编号试 验 部 位试 验 情 况出现问题后 修复情况结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）施工单位质 检 员施

8、工 员试 验 员电气照明系统通电测试检验记录检验（电）表5.3.11 共 页 第 页单位（子单位）工程名称施工单位测试日期系统名称回路编号层次（户别）灯具数量(个)试 电 情 况开关数量(个)试 电 情 况插座数量(个)试 电 情 况漏电保护装置数量(个)模拟动作试验情 况照明配电箱内开关、电能表、指示仪表等试电情况其他情况 检 验存在问题 处理情况结 论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）施工单位质 检 员施 工 员检 验 员电气照明系统全负荷试运行记录检验（电）表5.3.12 共 页 第 页单位（子单位）工程名称施工单位建筑类别总照明配 电箱位号设计负荷（A）试运行 日 期总开关额

9、定电流（A）连续运行时间（h）总电源进线型号及线芯截面（mm2）试运行情况存在问题 处理情况结 论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）施工单位专业技术负责人质 检 员施 工 员记 录 员大型灯具牢固性试验记录检验（电）表5.3.2 共 页 第 页单位（子单位）工程名称施工单位试验日期灯具部位灯具重量 （kg）试验时间（min）过载试验重量（kg）固定及悬吊装置使用的材料及其规格固定及悬吊装置外观质量试验情况固定及悬吊装置 构造简图存在问题 处理情况结 论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）施工单位质 检 员施 工 员试 验 员电气线路接地检验记录检验（电）表5.3.41 共 页

10、 第 页单位（子单位）工程名称施工单位检验日期线路名称 （回路编号）线路接地 检验情况线路名称 （回路编号）线路接地 检验情况线路名称 （回路编号）线路接地 检验情况存在问题 处理情况结 论专业监理工程师 （建设单位项目 专业技术负责人）施工单位质 检 员施 工 员检 验 员插座接地检验记录检验（电）表5.3.42 共 页 第 页单位（子单位）工程名称施工单位检验日期层次、部位或户别系统及 回 路插座接地检验情况层次、部位或户别系统及 回 路插座接地检验情况层次、部位或户别系统及 回 路插座接地检验情况存在问题 处理情况结 论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）施工单位质 检 员施 工

11、 员检 验 员开关接地检验记录检验（电）表5.3.43 共 页 第 页单位（子单位）工程名称施工单位检验日期系统及 回路（或部位）开关接地检验情况系统及 回路（或部位）开关接地检验情况系统及 回路（或部位）开关接地检验情况存在问题 处理情况结 论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）施工单位质 检 员施 工 员检 验 员智能建筑系统试运行记录检验（智）表5.4.1 共 页 第 页单位（子单位）工程名称子分部工程系统名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号日期时间系 统 运 行 情 况值班人备 注施工单位项目专业技术负责人监理单位专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人通风与空调系统试运行记录检验（通）表5.5.1 共 页 第 页单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程系统名称施工单位分包单位调试单位连续试运行时间试运行日期系统概况试运行情况存在问题处理情况结 论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）施工单位质 检 员施 工 员试 验 员