肾内科高级职称题试题一.docx

1、肾内科高级职称题试题一肾内科高级职称题-试题一1、入院后患者应做哪些检查A.血清电解质检查B.自身免疫抗体检测C.肾功能D.三大常规E.24h尿蛋白定量F.肾小管功能检查G.双肾B超2、患者的诊断考虑为：提示：生化检查肾功能正常，查体：身材(较同龄)矮小，骨骼发育尚正常，生化检查血尿素氮132mmol/L，血肌酐23mg/dl，血钾28mmol/L，血钙19mmol/L，血磷08mmol/L，血氯120mmol/L，二氧化碳结合力135mmol/L。尿常规pH64，尿糖阴性，比重1020。双肾B超示多发结石。A.慢性肾小球肾炎B.肾小管酸中毒(I1型)C.肾小管酸中毒(I2型)D.肾小管酸中毒

2、(型)E.双肾多发结石F.慢性小管间质病变G.范可尼氏综合征3、为明确病因还应该进一步做哪些检查：A.计算阴离子间隙B.尿HCO排泄分数C.氯化胺负荷试验D.硫酸钠试验E.速尿试验F.尿CO/血COG.尿可滴定酸测定4、患者目前的治疗措施是：A.枸橼酸合剂B.氯化钾C.碳酸钙D.葡萄糖酸钙E.大剂量碳酸氢钠F.维生素D5、病人入院后首先应该行的检查门诊检查资料：提示：血常规：WBC45x10，RBC22x10，MCV86fl，MCH32pg，MCHC340g/L，HB69g/L，PLT153x10。尿常规：WBC+/HP，RBC+/HP，尿蛋白+。A.肾功能及电解质B.肝功能C.网织红细胞数量

3、D.大便潜血E.中段尿细菌培养F.尿沉渣找抗酸杆菌G.中段尿培养结核杆菌H.静脉肾盂造影I.24小时尿蛋白定量6、需要进一步检查的项目有：提示：生化示血肌酐450mol/L，COCP为158mmol/L，Ca178mmol/l，P156mmol/L。网织红细胞绝对值数量为0048x10，比例为20，大便潜血阴性，中段尿细菌培养杆菌1x10，尿沉渣找抗酸杆菌阴性，中段尿培养结核杆菌培养因时间未到，结果未报。A.iPTHB.Rous试验C.Ham试验D.铁蛋白E.血清铁F.总铁结合力G.PPD皮试H.肾脏输尿管膀胱B超I.腹部X片J.膀胱输尿管逆行造影7、需要进一步检查的项目有：提示：iPTH32

4、pmol/L，铁蛋白58ng/dl，可计算得出转铁蛋白饱和度为15，腹部X片未见明显结石影。肾脏输尿管膀胱B超提示左肾12x12cm，右肾91x89cm，左侧输尿管轻度扩展。膀胱输尿管逆行造影左肾局部不规则充盈，左侧输尿管轻度扩展，右侧输尿管不通A.胸部X片B.腹部CT检查C.腹部MRI检查D.肾小球滤过率检查E.膀胱镜检查8、患者可诊断为：提示：胸部X片示心肺未见异常，肾小球滤过率检查示左侧GFR23ml/min，右侧示GFR0ml/min，膀胱镜活检病理示慢性肉芽肿性炎。结合病史,体检及检查结果，A.泌尿系细菌感染B.泌尿系结核C.梗阻性肾病D.急性肾功能不全E.慢性肾功能不全F.重度贫血

5、9、根据GFR结果，其慢性肾功能不全阶段为：A.CKD1期B.CKD2期C.CKD3期D.CKD4期E.CKD5期10、可选择下列治疗方法：A.碳酸氢钠B.口服铁剂C.静脉补铁D.促红细胞生成素E.罗钙全F.碳酸钙G.氢氧化铝H.血液透析11、患者抗结核治疗可选择下列药物：A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素12、患者在使用抗结核药物治疗肾结核时，出现右侧大踇趾跖趾关节疼痛，可能与下列药物有关：A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素13、本患者是否需要手术治疗：A.仅需要抗结核药物治疗B.需要手术切除无功能肾脏C.需要肾脏造瘘，解除梗阻14、泌尿系结核手术治疗

6、的指征：A.一侧病变重，药物治疗估计不能消灭病变，而对侧肾功能基本正常。B.顽固肾结核C.进行性输尿管狭窄，造成尿路梗阻者D.肾血管受腐蚀，导致尿路明显出血者E.小膀胱者F.结核闭合性脓腔G.顽固性瘘道者15、入院后患者应做哪些检查A.三大常规B.肝肾功能C.肾小管五项D.乙肝标志物E.自身免疫指标F.心肌酶G.双肾B超16、临床初步考虑的诊断是：提示：血常规：血红蛋白108g/dl，白细胞4200/mm，血小板132万/mm，血肌酐1033mg/dl，尿素氮8246mg/dl，尿酸363mmol/L，钾684mmol/L，钠147mmol/L，氯99mmol/L，二氧化碳结合力8mmol/L

7、，钙199mmol/L，尿糖定性3+，尿渗量217mOsm/kg，HO，尿蛋白定量：078g/24h(尿量200ml)，动脉血气：pH728，PCO235mmHg，HCO189mmol/L，BE-11，双肾B超：左肾长径106mm，右肾长径104mm，皮质厚度不清，回声增强，皮髓界限欠清。A.急性肾功能衰竭B.慢性肾功能衰竭C.急性肾小管坏死D.马兜铃酸肾病E.急性朱砂莲中毒F.代谢性酸中毒17、患者目前的治疗措施是：A.利尿B.血液透析C.腹膜透析D.静脉补碱E.口服小苏打F.葡萄糖加胰岛素G.补液18、下面哪些中药成分中含有马兜铃酸：提示：患者予血液透析治疗后三天，病情稳定给予肾穿刺术，结

8、果是：光镜：26个无分叶及硬化的肾小球，肾小球细胞数7090个/球，脏层上皮细胞肿胀。肾小球系膜区节段轻度增宽，基质增多。肾小球毛细血管袢开放欠好，囊壁节段增厚，分层。肾小管间质急性损伤明显，大片状小管上皮细胞胞浆脱落，基膜完全裸露，其余肾小管上皮细胞肿胀，颗粒变性，肾小管腔内见蛋白管型。肾间质增宽，水肿，未见明显浸润细胞。肾间质血管小动脉内渗。免疫荧光：未见免疫球蛋白IgG，IgM，IgA及补体C3，C4在肾小球内沉积。A.朱砂莲B.关木通C.天仙藤D.广防已E.青木香F.龙胆泻肝丸19、入院后需要完善哪些哪些检查A.血清电解质检查B.肾功能C.尿常规D.24h尿蛋白定量E.肾小管功能检查F

9、.自身免疫抗体检测G.脑电图检查H.双肾B超20、临床初步考虑的诊断是：提示：体温368，血压120/70mmHg，发育正常，双眼干涩，舌表面干燥，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及。24h尿量20003000ml。尿液检查：尿蛋白定量05g/24h，尿红细胞14万/ml，均一型，肾小管NAG酶446U/g，Cr，溶菌酶25ug/dl。尿酸化：PH69，HCO115mmol/L，尿糖90mg/24h，尿素氮159mg/dl，肌酐107mg/dl，钾32mmol/L，钠138mmol/L，氯111mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L，钙22mmol/L。肾

10、脏B超示左肾123mmmx57mmx9mm，右肾124mmx7mmx7mm，双肾增大，肾内见蜂窝状大小不等的强回声光团伴声影。A.慢性肾小球肾炎B.IgA肾病C.肾小管酸中毒D.周围神经病变E.肾结石F.慢性小管间质病变G.干燥综合症21、患者下一步鉴别诊断要做的检查：提示：追问病史，患者有口干病史5年，以夜间最为明显，双眼干燥4年，长期使用眼药水。病程中无雷诺征,口腔溃疡,皮疹,肌痛,关节疼痛及不规则发热，精神饮食尚可，大小便正常。检查发现患者面部无红斑,口腔溃疡,脱发,皮疹及发热等。过去史,个人史,月经婚育史,家族史均无特殊。A.眼科泪腺检查B.唇黏膜活检C.双肾CTD.冷球蛋白E.胸片F

11、.肝炎标志物G.24h尿钙22、患者最后诊断为：提示：免疫球蛋白,肝炎病毒检测均未有异常发现。患者未服用过特殊的肾毒性药物，如止痛剂,两性者霉素B等，代谢方面检查血钙,血尿酸,尿钙,尿尿酸,尿糖均正常，甲状腺功能正常，免疫学检查抗核抗体阳性。眼科检查：滤纸试验5mm，泪膜破裂时间10s。唇黏膜活检：下唇黏膜小唾液腺组织中有中等量淋巴浆细胞浸润。双肾CT两肾皮髓质交界区钙化伴两肾上极囊样病变，考虑髓质海绵肾。A.慢性肾小球肾炎B.髓质海绵肾C.肾小管酸中毒(I1型)D.肾小管酸中毒(型)E.双肾多发结石F.慢性小管间质病变G.干燥综合症23、患者的治疗措施：A.口服NaHCOB.口服枸橼酸盐合剂

12、C.口服枸橼酸钾D.大剂量钙片E.大剂量VitDF.大量饮水G.口服补达秀24、入院后患者应做哪些检查A.三大常规B.肝肾功能C.24h尿蛋白定量D.尿圆盘电泳E.免疫蛋白电泳F.尿本周氏电白G.自身免疫指标H.肝炎标志物I.双肾B超25、临床初步考虑的诊断是：提示：尿液检查：尿蛋白326g/24h，尿RBC106万/ml,多形型;血红蛋白135g/dl，血小板正常。血肌酐061mg/dl，尿素氮1142mg/dl，白蛋白213g/dl，球蛋白111g/dl，胆固醇702mmol/L，甘油三酯167mmol/L，空腹血糖48mmol/L免疫学检查：均阴性。乙肝病毒标记物HBsAg(+)，HB-

13、cAb(+)，HBeAb，HBV-PCR(+)，抗丙肝病毒抗体IgG,IgM均阴性。A.慢性肾小球肾炎B.肾小球微小病变C.肾小球局灶节段硬化D.乙肝病毒相关性肾炎E.急性肾小球肾炎F.隐匿性肾炎26、此时患者可诊断为：提示：患者完善检查后行肾穿刺术，肾脏病理为：光镜：28个体积增大的肾小球，无分叶及硬化，肾小系膜细胞轻度增生，毛细血管内皮细胞增多，系膜基质节段增多，肾小球毛细血管袢开放尚好，明显僵硬，数处毛细血管袢塌陷与囊壁粘连，PASM-Masson：上皮侧弥漫“钉突“及嗜复红物沉积，肾小管间质病变轻度，多灶性小灶性浸润细胞，免疫荧光：IgG+,IgA+,IgM+,C3+，弥漫分布，呈颗粒

14、状沉积于系膜区及血管袢，IgG,C3以毛细血管袢沉积为主。肾组织乙肝病毒免疫酶标：肾小球HBsAg(+),HBcAg(+),HBeAg(+)，颗粒状沿外周毛细血管袢肾小球基底膜分布。A.原发性慢性肾小球肾炎B.肾小球微小病变C.肾小球局灶节段硬化D.乙肝病毒相关性肾炎E.原发性膜性肾病F.继发性膜性肾病G.慢性乙型肝炎27、下一步的治疗措施是：A.大剂量激素冲击B.强的松足量治疗C.干扰素D.贺普丁E.酶酚酸酯F.环磷酰胺G.小剂量激素28、入院后患者应做哪些检查A.三大常规B.血清电解质检查C.生化检查D.24h尿蛋白定量E.自身免疫抗体检测F.肾小管功能检查G.双肾B超H.X光检查I.血培

15、养29、患者的诊断可考虑为：提示：辅助检查：血常规：WBC106x10/L，Hb103g/L，血pH727，COCP146mmol/L，TP60g/L，ALB45g/L，AKP112u/L。尿pH60，尿糖+，蛋白+。血抗O500u，血Na1467mmol/L，血K32mmol/L，血糖47mmol/L，BUN735mmol/L，CRP10mg/L，血氯1205mmol/L，尿钙降低，尿比重1010，双肾B超未见异常，X线片示双桡骨干骺端,双股骨干骺端,及胫腓骨上端干骺端临时钙化带毛糙,模糊，骨龄尚正常。双肺未见异常。血培养阴性。A.慢性肾小球肾炎B.肾小管酸中毒(I1型)C.肾小管酸中毒(I2型)D.肾小管酸中毒(型)E.慢性小管间质病变F.范可尼氏综合征G.佝偻病H.肾病综合征30、为明确病因还应该进一步做哪些检查：A.氯化胺负荷试验B.尿可滴定酸测定C.尿铵检测D.呋塞米试验E.尿HCO排泄分数F.尿CO分压测定G.碳酸氢盐肾阈值测定H.血醛固酮测定I.尿钾测定31、患者目前可选择的治疗措施有：A.枸橼酸合剂B.碳酸氢钠C.小剂量维生素DD.大剂量维生素DE.磷酸盐F.葡萄糖酸钙G.氯化钾H.碳酸钙I.骨化三醇