西药执业药师药学综合知识与技能24.docx

1、西药执业药师药学综合知识与技能24西药执业药师药学综合知识与技能-24(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、最佳选择题(总题数：19，分数：45.00)1.诊断为社区获得性肺炎的首要依据是 A.咳嗽、咳痰 B.发热 C.肺实变体征和(或)可闻及湿性啰音 D.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液 E.WBC10109/L或4109/L（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查社区获得性肺炎的诊断依据。首要依据是D，然后加上A、B、C、E四项中的任何一项，即可确诊为社区获得性肺炎。2.确诊医院获得性肺炎的首要依据是 A.肺部X线检查有新发或进

2、展性浸润阴影 B.发热38 C.WBC10109/L或4109/L D.脓性气道分泌物 E.发热38（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查医院获得性肺炎的诊断依据。医院获得性肺炎是指因病住院48h后在医院发生的肺炎，其临床检查项目的首要依据是肺部X片，然后加上B、C、D三项中的任意两项，即可确诊为医院获得性肺炎。3.青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，最先考虑使用的治疗药物是（分数：2.50）A.罗红霉素B.青霉素C.左氧氟沙星D.链霉素E.亚胺培南解析：解析 本题考查肺炎的治疗药物选择。为防止抗生素滥用，治疗肺炎时需要坚持以下用药原则：最好先确定致病菌，使用针对性最强

3、的窄谱抗菌药；来不及确定致病菌时，根据经验，选用针对性强的窄谱抗菌药；对体质较弱的人群，可以考虑使用广谱抗菌药，以免治疗效果差，延误病情；对病情严重者，可考虑联合用药；治疗效果差时，必须进行致病菌微生物学检查，以确定致病菌，筛选最佳治疗用药。青壮年和无基础疾病的人群，罹患肺炎链球菌感染的肺炎发病率高，故应首选对肺炎链球菌敏感的窄谱抗生素，如青霉素、第一代头孢菌素。一般不用大环内酯类，因为我国的肺炎链球菌多数对大环内酯类药物耐药。治疗效果差时，可以考虑是否存在耐药菌感染，可改用喹诺酮类药物。4.老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎患者，一般不采用的治疗药物是（分数：2.50）A.左氧氟沙

4、星B.头孢曲松C.青霉素D.厄他培南E.罗红霉素解析：解析 本题考查肺炎的用药选择。老年人和伴有基础疾病的患者，身体较弱，治疗效果差，在来不及确定致病菌时，应选用广谱抗菌药。常用治疗肺炎的广谱抗菌药包括：广谱青霉素类，通常加入-内酰胺酶抑制剂，增强抗菌活性；第二、三代头孢菌素类药物，通常也加入-内酰胺酶抑制剂，增强抗菌活性；喹诺酮类药物；碳青霉烯类药物，如亚胺培南、厄他培南、美罗培南等；大环内酯类，如罗红霉素、克拉霉素等。但大环内酯类一般不单用，因为耐大环内酯类的肺炎链球菌相当普及，单用可能无效，反而延误病情；单酰胺环类药物，如氨曲南。5.患者，男，28岁，2天前因淋雨后出现发热，体温最高达3

5、9，经实验室和胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病。可首选的抗菌药物是（分数：2.50）A.头孢拉定B.阿米卡星C.亚胺培南-西司他丁D.头孢哌酮-舒巴坦E.甲硝唑解析：解析 本题考查肺炎的用药选择。6.对于青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎患者，治疗中一般不单独使用的药物是（分数：2.50）A.阿奇霉素B.青霉素C.头孢羟氨苄D.左氧氟沙星E.氨苄西林解析：解析 本题考查肺炎的用药选择。阿奇霉素属于大环内酯类。7.对于重症社区获得性肺炎，联合治疗用药方案不正确的是（分数：2.50）A.阿莫西林/克拉维酸钾+罗红霉素B.头孢他啶/舒巴坦+左氧氟沙星C.莫西沙星+氨曲南D.氨苄西林

6、+头孢噻肟+他唑巴坦E.阿奇霉素+吉米沙星解析：解析 本题考查重症社区获得性肺炎的联合用药。重症CAP患者可考虑联合用药，可考虑喹诺酮类、大环内酯类、-内酰胺类(广谱青霉素类，第二、三代头孢菌素类，单酰胺环类、碳青霉烯类)等两两联合；但-内酰胺类之间不能两两联合，因为作用机制相同，联合用药不但不能增强药效，还会相互竞争，增大毒副作用。8.对于重症医院获得性肺炎，联合用药错误的是（分数：2.50）A.阿米卡星+氨苄西林/舒巴坦B.左氧氟沙星+厄他培南C.链霉素+头孢哌酮/舒巴坦+红霉素D.左氧氟沙星+阿莫西林/克拉维酸钾E.阿米卡星+厄他培南+氨苄西林解析：解析 本题考查肺炎的联合用药。重症医院

7、获得性肺炎患者病情更加严重，可以考虑使用毒性较大但效果明显的氨基糖苷类药物，甚至万古霉素、替考拉宁以及较新型的抗菌药利奈唑胺。特别严重者甚至可以考虑三种药物联合。总之，要记住用药原则，联合用药不能同时使用作用机制相同的两种药物，要根据病情严重程度灵活选择联合用药。9.肺炎抗菌药物的疗程至少是（分数：2.50）A.1天B.3天C.5天D.14天E.28天解析：解析 本题考查肺炎的治疗疗程。治疗肺炎患者细菌感染使用抗生素，要做到足量、足疗程，力求做到一次性治愈，以免发展为慢性肺炎，规定至少5d，很多患者需要710d，甚至更久。10.有关肺炎临床稳定的标准，正确的是（分数：2.50）A.体温37.8

8、B.心率100次/分C.呼吸频率24次/分D.收缩压90mmHgE.动脉血氧饱和度90%解析：解析 本题考查肺炎的治愈指标。当患者体温低于37.8，心率低于100次/分，呼吸频率低于24次/分，动脉血氧饱和度大于90%，收缩压正常(90mmHg)时，可认为恢复正常。11.可影响幼儿软骨发育，导致关节受损的药物是（分数：2.50）A.阿米卡星B.阿司匹林C.头孢唑林D.米诺环素E.阿莫西林解析：解析 本题考查抗菌药的不良反应。四环素类与金属离子络合，导致体内缺钙，造成牙齿、骨骼发育异常。此外，喹诺酮类也可引起软骨病。12.哮喘急性发作的首选药是（分数：2.50）A.倍氯米松气雾剂B.沙丁胺醇气雾

9、剂C.噻托溴铵气雾剂D.孟鲁司特气雾剂E.氨茶碱缓释剂解析：解析 本题考查哮喘发作的选药原则。急性发作期首选短效 2 受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)，根据病情严重程度调整给药频率和剂量，或者增加其他药物辅助治疗。其他对急性发作期有效的药物包括福莫特罗(长效 2 受体激动剂，起效快)、异丙托溴铵(短效抗胆碱药)。13.使用糖皮质激素气雾剂治疗慢性哮喘，需要连续使用（分数：2.50）A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月E.24个月解析：解析 本题考查糖皮质激素的用药注意事项。长期规范应用糖皮质激素气雾剂，需连续服用2年。需要注意的是，每次用完必须立刻漱口，才能避免全身不良反应。14.一名

10、12岁患儿突发哮喘就诊，适宜选用的平喘药是（分数：2.50）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.二丙酸倍氯米松D.扎鲁司特E.孟鲁司特解析：解析 本题考查哮喘急性发作的首选药。儿童哮喘急性发作也是首选沙丁胺醇，儿童重症哮喘发作选用口服泼尼松龙联合沙丁胺醇吸入。15.关于慢阻肺的患者教育，错误的是（分数：2.50）A.避免接触过敏性物质B.禁止吸烟和接触吸烟环境C.注意保暖D.如出现肺性脑病，可给予吗啡治疗E.不宜滥用抗菌药解析：解析 本题考查慢阻肺的患者教育。如出现肺性脑病，禁止使用吗啡、可待因等麻醉性镇痛药，以免加重呼吸抑制。16.关于肺结核的患者教育，错误的是（分数：2.50）A.接触者需做卡介苗接

11、种B.增加高蛋白和维生素饮食C.接触物需高温消毒或焚烧D.餐后服用抗结核药，可使药效提高E.定期检查血常规和肝肾功能解析：解析 本题考查结核病的患者教育。抗结核药最好于清晨空腹服药，以免食物影响其吸收。但很多患者耐受性差，必要时可改为餐后服用。17.服用异烟肼，下述用药指导错误的是（分数：2.50）A.长期使用可引起肝坏死B.长期使用可引起周围神经炎C.为肝药酶诱导剂，联合服用其他药物需提高剂量D.不能与抗酸剂合用E.需定期检查血常规解析：解析 本题考查异烟肼的用药注意事项。其主要毒性有肝坏死、周围神经炎、溶血。能与金属离子络合，抑制后者药物吸收，所以不能与氢氧化铝等抗酸剂合用。是肝药酶抑制剂

12、。18.属于肝药酶诱导剂的抗结核药物是（分数：1.50）A.对氨基水杨酸B.利福平C.异烟肼D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇解析：解析 本题考查利福平的作用特点。该药是肝药酶诱导剂。19.有关乙胺丁醇的用药指导，错误的是（分数：1.00）A.用药期间需定期评估视力和红绿色分辨能力B.需定期监测血尿酸C.需定期监测肝功能D.与氢氧化铝合用有协同增效作用E.不宜用于13岁以下儿童解析：解析 本题考查乙胺丁醇的用药指导。该药能与金属离子络合，抑制后者吸收，因此不能与氢氧化铝等抗酸剂合用。二、配伍选择题(总题数：8，分数：55.00) A.左氧氟沙星 B.亚胺培南 C.阿米卡星 D.罗红霉素 E.美罗培南（分

13、数：10.00）(1).治疗肺炎时，不能静脉推注的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查抗生素的用药注意事项。氨基糖苷类抗生素给药过快会导致呼吸衰竭，因此不可静脉推注。亚胺培南可被肾肽酶代谢失活，需与肾肽酶抑制剂西司他丁钠合用，但美罗培南和厄他培南不需合用西司他丁钠。喹诺酮类药物可造成儿童软骨病，故18岁以下人群禁用。大环内酯类药物是肝药酶CYP3A4抑制剂，不能与该酶底物药物洛伐他汀合用，可加重洛伐他汀的横纹肌溶解毒性和肝毒性。(2).治疗肺炎时，需要与西司他丁合用的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：(3).治疗肺炎时，因可以造成软骨病，不能用于18

14、岁以下人群的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：(4).治疗肺炎时，对于高血脂患者不能同时服用洛伐他汀的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析： A.米诺环素 B.头孢曲松钠 C.依托红霉素 D.链霉素 E.青霉素G（分数：5.00）(1).长期使用，应定期监测听力、肾功能的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查抗生素的毒副作用。氨基糖苷类具有耳肾毒性、神经-肌肉阻断毒性，酯类红霉素衍生物具有很大的肝毒性。(2).长期使用，应定期监测肝功能的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析： A.左氧氟沙星片 B.阿奇霉素片 C.阿莫西林胶囊

15、D.注射用头孢曲松钠 E.阿米卡星注射液（分数：5.00）(1).使用前应用青霉素进行皮试的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查抗生素的皮肤敏感试验。青霉素类药物存在交叉过敏反应，胶囊制剂不方便做皮试，可采用青霉素皮试替代。头孢菌素类药物可能存在过敏反应，其注射液可直接用来做皮试。(2).使用前应用原药进行皮试的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析： A.青霉素 B.氯霉素 C.诺氟沙星 D.舒巴坦 E.多西环素（分数：5.00）(1).与钙离子络合，容易造成牙齿黄染，妊娠和哺乳期妇女禁用的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查抗生

16、素的不良反应。四环素类可以引起牙齿、骨骼异常；氯霉素可引起再生障碍性贫血、灰婴综合征。(2).因体内肝代谢酶不足，易发生灰婴综合征，妊娠和哺乳期妇女禁用的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析： A.倍氯米松气雾剂 B.泼尼松龙片 C.地塞米松注射剂 D.异丙托溴铵气雾剂 E.噻托溴铵气雾剂（分数：7.50）(1).哮喘长期治疗的首选药是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查哮喘用药。糖皮质激素类药物具有抗炎、抗过敏作用；气雾剂起效慢，可作为长期治疗的首选药。重症哮喘发作需要口服或静注糖皮质激素，但儿童不适宜用长效的地塞米松，毒副作用大，适宜用泼尼松龙，无需肝脏代谢就

17、可直接发挥作用。重度或严重的哮喘发作则需要静脉注射糖皮质激素，以迅速起效。(2).儿童重症哮喘发作的一线药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：(3).重度或严重哮喘发作时应尽早给予（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析： A.沙美特罗 B.特布他林 C.异丙托溴铵 D.噻托溴铵 E.氨茶碱（分数：10.00）(1).短效 2 受体激动剂，用于哮喘急性发作首选药的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查哮喘的治疗药物。短效药物适于急性发作，长效药物适于长期治疗。沙美特罗和特布他林均属于 2 受体激动剂，前者长效，后者短效。噻托溴铵和异丙托溴铵都是M受体阻断剂，

18、属于抗胆碱药，前者长效，后者短效。(2).长效 2 受体激动剂，不能单独用于哮喘治疗的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：(3).长效抗胆碱药，主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺长期治疗的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：(4).短效抗胆碱药，适用于哮喘夜间发作及痰多患者的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析： A.异丙托溴铵气雾剂 B.孟鲁司特钠咀嚼片 C.茶碱片 D.沙丁胺醇气雾剂 E.布地奈德吸入剂（分数：7.50）(1).适用于阿司匹林哮喘伴过敏性鼻炎的预防和维持治疗的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查哮喘治疗药物的作用特点。孟

19、鲁司特属于白三烯受体阻断剂，适于治疗过敏性哮喘。茶碱安全范围小、治疗窗窄，需要进行血药浓度监测，环丙沙星是肝药酶抑制剂，可抑制茶碱代谢。白三烯受体阻断剂和糖皮质激素起效均缓慢，但需要漱口的是糖皮质激素，否则残留于口中的药物容易被舌黏膜吸收，产生全身毒副作用；并可使局部免疫力降低，从而诱发白色念珠菌感染，导致局部组织溃烂等。(2).与环丙沙星有相互作用，合并使用时应做血药浓度监测的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：(3).起效缓慢，应告知患者使用后需要漱口的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析： A.沙丁胺醇气雾剂 B.倍氯米松气雾剂 C.扎鲁司特气雾剂 D.异丙托溴铵气雾剂 E.噻托溴铵气雾剂（分数：5.00）(1).连续给药37d方能起效，不适宜哮喘急性发作期用药的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查哮喘治疗药物的作用特点。激素类气雾剂有37d的潜伏期，而白三烯受体阻断剂则需要4周才可见疗效。(2).连续用药4周方能见效，不适宜哮喘急性发作期用药的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：