市政道路路灯验收.docx

1、市政道路路灯验收（路灯安装）报验申请表工程名称：拉孜县新城区基础设施建设项目一标段编号：致：重庆金山建设监理工程有限公司西藏分公司 （监理单位）我单位已完成了拉孜县新城区基础设施建设项目一标段（规划二路）路灯安装工作，经自检合格，请予以检查和验收.附：、路灯安装检验批质量验收记录承包单位（章） 西藏凌和建筑工程有限公司 项 目 经 理 日 期 年 月 日 审查意见： 项 目 监 理 机 构总专业监理工程师 日 期 年 月 日 路灯安装检验批质量验收记录工程名称拉孜县新城区基础设施建设项目一标段分项工程名称路灯项目经理施工单位西藏凌和建筑工程有限公司验收部位路灯安装施工执行标准名称及编号城市道路

2、照明工程施工及验收规范专业工长（施工员）分包单位分包项目负责人施工班组长质量验收标准地规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主控项目路灯排列第符合要求基础坑开挖尺寸第符合要求灯具地安装位置第符合要求灯具地效率第符合要求灯头接线第符合要求一般项目接线检查第符合要求安装熔断器第符合要求灯具地配套使用第符合要求路灯灯具地防腐检查第符合要求灯具地隔热检查第符合要求螺母检查第符合要求施工操作依据完整质量检查记录完整施工单位检查结果评定项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日（接地装置安装）报验申请表单工程名称：拉孜县新城区基础设施建设项

3、目一标编号： 致：重庆金山建设监理工程有限公司西藏分公司 （监理单位）我单位已完成了拉孜县新城区基础设施建设项目一标段（规划二路）接地装置安装工作，经自检合格，请予以检查和验收.附：、接地装置安装检验批质量验收记录承包单位（章）西藏凌和建筑工程有限公司项 目 经 理 日 期 年 月日 审查意见： 项 目 监 理 机 构总专业监理工程师 日 期 年 月 日接地装置安装检验批质量验收记录表工程名称拉孜县新城区基础设施建设项目一标段分项工程名称路灯项目经理施工单位西藏凌和建筑工程有限公司验收部位路灯接地装置施工执行标准名称及编号城市道路照明工程施工及验收规范专业工长（施工员）分包单位分包项目负责人施

4、工班组长质量验收标准地规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主控项目电气装置应接地或接零第条符合要求接地电阻测试第条符合要求接地体埋深第条符合要求接地装置地截面积第条符合要求接地体地焊接第条符合要求施工操作依据完整质量检查记录完整施工单位检查结果评定项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日（电缆敷设）报验申请表单工程名称：拉孜县新城区基础设施建设项目一标段编号：致：重庆金山建设监理工程有限公司西藏分公司 （监理单位）我单位已完成了拉孜县新城区基础设施建设项目一标段（规划二路）缆敷设安装工作，经自检合格，请予以检查和验收.附：、

5、电缆沟内电缆敷设工程检验批质量验收记录承包单位（章）西藏凌和建筑工程有限公司项 目 经 理 日 期 年 月 日 审查意见： 项 目 监 理 机 构总专业监理工程师 日 期 年 月 日 电缆沟内电缆敷设工程检验批质量验收记录表工程名称拉孜县新城区基础设施建设项目一标段分项工程名称路灯项目经理施工单位西藏凌和建筑工程有限公司验收部位路灯电缆敷设施工执行标准名称及编号城市道路照明工程施工及验收规范专业工长（施工员）分包单位分包项目负责人施工班组长质量验收标准地规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主控项目电缆敷设弯曲半径第条符合要求电缆直埋或在保护管中不得有接头第条符合要求电缆敷设应铺细土和砂

6、层厚度第条符合要求电缆敷设深度第条符合要求一般项目电缆在灯杆两侧预留量第条符合要求直埋敷设地电缆穿越机动车通行地段时应穿管敷设第条符合要求过街、绿化地间应设工作井第条符合要求施工操作依据完整质量检查记录完整施工单位检查结果评定项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日路灯基座报验申请表工程名称：拉孜县新城区基础设施建设项目一标段编号：致：重庆金山建设监理工程有限公司西藏分公司 （监理单位）我单位已完成了拉孜县新城区基础设施建设项目一标段（规划二路）路灯基座开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收.附件：、基坑开挖检验批质量记

7、录表承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总专业监理工程师日期基坑开挖检验批质量记录表工程名称拉孜县新城区基础设施建设项目一标段施工单位西藏凌和建筑工程有限公司单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯基座开挖验收部位项目经理技术负责人检验日期验收执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范（）检 查 项 目允许偏差或允许值（）检查结果实测点偏差值或实测值应测点数合格点数合格率 一般项目基底高程土方石方轴线偏位基坑尺寸不小于设计规定值符合设计要求施工单位检查评定结论项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验 收 意 见专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负

8、责人） 年 月 日路灯基座钢筋、模板 报验申请表工程名称：拉孜县新城区基础设施建设项目一标段 编号：致：重庆金山建设监理工程有限公司西藏分公司 （监理单位）我单位已完成拉孜县新城区基础设施建设项目一标段（规划二路）路灯基座钢筋、模板 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收.附件：、钢筋工程检验批质量验收记录 、模板检验批质量验收记录 承包单位（章）西藏凌和建筑工程有限公司 项 目 经 理 日 期 年 月 日 监理工程师意见：项目监理机构（章）总专业监理工程师（签字）日 期钢筋工程检验批质量验收记录工程名称拉孜县新城区基础设施建设项目一标段施工单位西藏凌和建筑工程有限公司单位工程名称路基

9、工程分部工程名称附属工程分项工程名称钢筋验收部位项目经理技术负责人检验日期交方班组验收执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范（ ）施工质量验收规范地规定检查结果实测点偏差值或实测值主控项目项目允许偏差（）应测点数合格点数合格率 钢筋进场验收符合要求受力钢筋地弯钩和弯折、箍筋弯钩形式符合要求受力钢筋地连接符合要求钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状，必须符合设计要求.符合要求一般项目预埋件地规格、位置、数量符合要求钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污，钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤.符合要求钢筋加工允许偏差（）受力钢筋顺长度方向全长地净尺寸弯起钢筋地弯折位置箍筋内净尺寸.钢筋安

10、装允许偏差()钢筋网长、宽网眼尺寸网眼对角线差钢筋骨架长宽、高或直径受力钢筋间距两排以上排距同排梁板、拱肋基础、墩台、柱灌注桩箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距弯起钢筋位置钢筋保护层厚度墩台、基础梁、柱、桩板、墙施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板制作检验批质量验收记录表编号 单位工程名称道路工程分部（子分部）工程名称模板验收部位施工单位西藏凌和建筑工程有限公司技术负责人施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范（）项目经理施工质量验收规范地规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目模板

11、、支架和拱架制作要求符合要求立柱基础有足够地支撑面和排水、防冻融措施符合要求一般项目模板制作允许偏差模板地长度和宽度，肋高面板端偏斜连接配件（螺栓、卡子等）地孔眼位置孔中心与板面地间距板端孔中心与板端地间距沿板长宽方向地孔板面局部不平板面和板侧挠度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日路灯基座混凝土报验申请表工程名称：拉孜县新城区基础设施建设项目一标段编号：致：重庆金山建设监理工程有限公司西藏分公司（监理单位）我单位已完成了拉孜县新城区基础设施建设项目一标段（规划二路）路灯基座混凝土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收.附件：1、 混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录承包单位（章）西藏凌和建筑工程有限公司 项目经理日期年 月 日审查意见：项目监理机构总专业监理工程师日期