上半年《外科护理学》课程考试考前辅导.docx

1、上半年外科护理学课程考试考前辅导2017上半年外科护理学课程考试考前辅导这学期我们用的教材：外科护理学（第4版），作者：曹伟新，出版社：人民卫生出版社，出版日期：2006年8月出题范围：以曹伟新主编外科护理学为主体，以授课章节中老师要求掌握的内容为重点，突出护理专业特点，对基础理论、基本知识和基本技能、外科常见病的观察和护理要点做重点考核。重点章节：水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理 外科休克病人的护理 手术室工作 手术前后病人的护理 营养支持病人的护理 外科感染病人的 护理 损伤病人的护理 烧伤病人的护理 乳房疾病病人的护理 胆道疾病病人的护理 胃十二指肠疾病病人的护理 小肠疾病病人的护理

2、腹外疝病人的护理 急性化脓性腹膜炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 骨科病人的护理 颅脑损伤病人的护理 泌尿系统损伤及肿瘤病人的护理 甲状腺疾病病人的护理出题类型及分值：一、解释概念题 (每题4分，共20分)二、 单项选择题(每题2分，共20分)三、 简答题(每题5分，共20分)四、论述题（10分）五、护理病案分析题(根据所给病例进行推理和综合分析，最后按答题要求答题)（每题15分，共30分)例题：单项选择题(每题1分，共20分)例：机体维持体液酸碱平衡的途径是（ C ) A肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B下丘脑一垂体一肾上腺系统C血液缓冲系统.肺和肾 D抗利尿激素和醛固酮 E呼吸系统1、解释概念

3、题 (每题6分，共30分)例：根治手术:是就恶性肿瘤手术方法而言，根治手术是指切除恶性肿瘤及其邻近组织，加区域淋巴结清扫等。3、简答题(每题6分，共30分)例：请简述针对体液不足的护理。 答：针对体液不足的护理：迅速建立静脉输液通路。监测。合理补液。记录液体出入量。严密观察病情变化。4、护理病案分析题(根据所给病例进行推理和综合分析，最后按答题要求答题)（共20分)例：病史摘要： 男，15岁，12天前由3米高处坠落，突发心慌、出汗l小时。 患者12天前上树玩耍，失手由3米高树上坠下。臀部及左季肋部着地，除受伤部位疼痛外，可以行走。曾到医院检查：P 84次/分， 108/80，胸部X线透视未见异

4、常，要求回家，医生同意随诊观察，嘱如有不适即返院。1小时前大便时突感心慌出虚汗。立即来院。 查体：P 120次/分， 80/60，神清、面色苍白，心肺未见异常，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。移动性浊音(+)。肠鸣音8次/分。 辅助检查：血红蛋白80 请做出临床诊断？需要与哪些疾病鉴别？主要治疗措施有哪些？答：1初步诊断及诊断依据这是一例少年儿童腹部闭合性损伤，初步诊断为失血性休克，由脾破裂(被膜下迟发性出血)引发。诊断依据：(1)左季肋部的外伤史；(2)有心悸、出汗、脉搏加快、血压下降等失血性休克的表现；(3)有腹腔积液(积血)的腹部体征；(4)血红蛋白下降。2鉴别诊断 (1)

5、肝破裂：亦可有内出【缸表现一般为右侧胸或肋受力，可有腹膜刺激体征；(2)肠破裂：可单独发生或与脾破裂同时存在，有腹膜刺激体征；(3)肾破裂：亦为季肋部外伤导致，但多靠近腰背部(肾脏所在部位)，不是腹腔内出血故移动性浊音(一)。3进一步检查(1)胸腹部X线片：协助鉴别消化道穿孔等其他病变；(2)诊断性腹腔穿刺：抽出不凝血液有助于诊断； (3)腹部B超：了解腹内脏器可能的损伤情况。4治疗原则(1)积极抗休克治疗，如输液、输血；(2)同时准备剖腹探查，根据脾损伤情况决定术式(脾破裂修补、脾切除或部分切除术)。各章重点及难点解析急性阑尾炎临床表现腹痛: 开始于脐周和上腹部，位置不固定。呈阵发性，数小时

6、(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹，呈持续性，7080有转移性，穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧，如单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；胃肠道症状：恶心、呕吐最常见，早期为反射性，晚期与腹膜炎有关。便秘或腹泻：盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起里急后重和尿频。腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便、持续性呕吐。全身症状：头痛、乏力、发热等全身中毒症状，体温多在37.5-39之间。化脓性、坏疽性阑尾炎伴腹膜炎:畏寒、高热，体温可达39-40以上。门静脉炎:黄疸。体征：强迫体位:弯腰行走，双手按压右下腹部。平卧时，

7、右髋常呈屈曲位。右下腹压痛:压痛点常在麦氏点，随阑尾位置变异而改变，但始终固定。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右下腹部。腹膜刺激征: 有腹肌紧张、反跳痛(征)和肠鸣音减弱或消失等，是壁层腹膜受刺激的防御反应，提示阑尾已化脓、坏疽或穿孔。但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征可不明显。麦氏点：，阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1 点及点/3交点为标志。有时也以左、右骼前上棘连线的中外1/3交点（点）表示。麦氏点的压痛及反跳痛是临床上急性阑尾炎的重要体征。水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理高渗性脱水（失水失钠）； 低渗性脱（失钠失水；）

8、等渗性脱水（水、钠按比例丢失）高渗性脱水定义:水和钠同时缺失，缺水多于失钠，血清钠高于150，血浆渗透压高于310 高渗性脱水病 因:1. 摄入水分不足：吞咽困难、昏迷/意识障碍者2. 丧失水分过多：高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积开放性损伤高渗性脱水临床表现:轻度缺水 :口渴，无其他症状 体重的2-4%中度缺水 :极度口渴、尿 少、尿比重高,皮肤弹性差，唇干，眼窝 凹陷。体重的4-6%重度缺水 :躁狂，幻觉、 神志不清,体重的 6%以上低渗性脱水定义：钠与水不成比例地丢失，失钠多于失水，血清钠低于135，血浆渗透压低于290低渗性脱水病因:1排出水钠过多：2. 长期应用排钠利尿剂等3

9、. 胃肠道消化液的持续丧失：反复呕吐、持续胃肠减压、肠瘘4. 大面积烧伤慢性渗液等渗性脱水定义：水、钠等比例丢失、血清钠和 细胞外液渗透压仍在在正常范围内：血清钠在135-145间；血浆渗透压为290-310外科病人最常见的水代谢失衡是等渗性脱水低钾血症：血清钾的浓度低于3.5 低钾血症病因:1. 摄入少：禁食补钾不足2. 排出多： * 呕吐、持续胃肠减压、肠瘘 *长期使用排钾利尿剂3. 钾在体内的分布异常 ：碱中毒低钾血症临 床 表 现:1. 肌肉无力（最早）：四肢无力呼吸肌躯干 ，腱反射减弱或消失、软瘫2. 胃肠道症状：腹胀、恶心、呕吐3. 心脏功能异常：心律失常 心电图：T波降低、段降低

10、、 间期延长，U波出现（缺钾三联征）4. 代谢性碱中毒、反常性酸性尿静脉补钾时的注意事项：（1）见尿补钾（40或500日）（2）浓度适宜（0.3%）（3）滴入勿快 （20-40，60滴/分）（4）控制总量（60-80日，6克/日）（5）禁止静脉推注高钾血症：血清钾的浓度高于5.5高钾血症病因:1. 排出少：肾功能不全少尿期2. 入多：静脉输液输入钾过多、大量输库存血3. 钾的分解代谢增强：缺氧、损伤、大面积烧伤4. 分布异常：酸中毒高钾血症临 床 表 现:1. 轻度：神志模糊、感觉异常、四肢软弱 严重：皮肤苍白、青紫、湿冷2. 心脏损害：心跳缓慢、心律不齐、心跳骤停3. 心电图：血钾浓度在7时

11、：早期为高尖T波，间期延长1. 体液量不足的护理补液：定量、定性、定时（1）定量：从三个方面考虑 补液量=日生理需要量+已损失量+额外损失量 a. 每日生理需要量： 2000-2500 b. 已损失量 纠正病人现已存在的缺水，缺钠盐，酸中毒等需要的水和电解质。先用计算量的一半 c. 继续损失量：包括胃肠吸引，肠瘘，大量出汗等损失的液体。发热、出汗、气管切开者还应增加补液量 体温每升高1。C 时， 从皮肤缺水3-5，体温41。C时， 每日需加补液 600-1000 中度出汗丧失液500-1000, 其中含钠量1.25-2.5g 出汗湿透一套衬衣，需换衣服时，体液丧失1000） 气管切开的病人 ，

12、每日蒸发的水分相当于800-1200 （2）确定补液的性质 a. 生理需要量：1/4用生理盐水，3/4用5 b. 已丢失量：按缺水的类型、酸碱失衡的类型 c.继续丢失量：按1：1（3）补液的速度低渗性缺水时，血清钠小于135 。 低渗性脱水：指水和钠同时丢失，但失水少于失钠。血清钠低于135，细胞外液呈低渗状态。纠正代谢性酸中毒首选5%碳酸氢钠。口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差系高渗性脱水。代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，带有酮味 外科休克病人的护理休克是指机体受到有害因素的强烈侵袭，导致有效循环血量不足和细胞急性缺氧时呈现的一种综合征（或机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减

13、，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。）休克患者的观察要点：1、精神状态：反映脑组织灌注情况2、皮肤色泽及肢端温度：反映体表灌注情况3、血压4、脉搏5、尿量:30提示休克纠正6、心电监护7、指端血氧饱和度（2）休克特殊监测1、中心静脉压（）相对血容量及右心功能正常值：5122O 152O（1.47）提示心功能不全、肺循环阻力增加，静脉血管床过度收缩；202O（1.96）提示充血性心力衰竭 2、肺动脉楔入压（）正常值：612意义：左心房舒张末压的变化，左心前负荷及左心功能 18 提示血容量过多；30 预示将出现肺水肿。 3、心排血量（）反映心脏的泵功能每搏容量心率 （

14、正常成人：56）4、心脏指数（）指每平方米体表面积的心排出（正常值：3.22） 反映休克时周围血管阻力的改变及心脏功能情况5、体循环阻力（）代表体循环总的血管收缩指标 创伤性休克抗休克裤的应用抗休克作用：通过充气包绕性加压，收缩腹部和下肢的静脉池，增加回心血量和心输出量，自身输血量可达7501000禁忌症: 脑水肿、肺水肿和充血性心力衰竭 横膈以上的活动性出血灶和创伤 腹部损伤伴内脏外露 孕妇营养支持病人的护理人体所需的营养物质碳水化合物：脂肪：蛋白质：水和电解质：维生素： 微量元素肠外营养（）定义：指从静脉供给患者所需的全部营养要素，包括热量、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。使

15、患者在不进食的情况下仍然能维持良好的营养状况、正氮平衡，体重增加，伤口愈合，幼儿可以继续发育。外科感染病人的 护理外科感染：需外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。非特异性感染特点： （1）致病菌: 化脓菌 （2）有共同的化脓性炎症的特点：红、肿、热、痛和功能障碍占外科感染的大多数特异性感染： 破伤风、结核、气性坏疽等，致病菌：破伤风杆菌、结核杆菌、产气夹膜杆菌。临床表现 1.局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍 2.全身症状：发热、头痛、乏力、纳差等，可伴代谢障碍 3.器官-系统功能障碍 4. 特异性表现疖：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病

16、菌：金黄色葡萄球菌痈：多个相邻的毛囊、皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染。常发生在颈、背、上唇等部位。致病菌：金黄色葡萄球菌急性蜂窝织炎：皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染 脓毒症:有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染。是指伴有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸、等明显改变的外科感染的统称菌血症：脓毒症的一种，血培养检出致病菌者。 破伤风：破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起一种急性特异性感染。破伤风发作期临床表现：肌肉强直性痉挛，发作顺序:咀嚼肌面部表情肌颈部肌背腹肌四肢膈肌咀嚼肌收缩、痉挛:张口困难（牙关紧闭）面肌痉挛:苦笑面容

17、颈项肌痉挛:颈项强直背、腹肌收缩：角弓反张四肢痉挛:握拳、曲肘、曲膝 膈肌、呼吸肌痉挛：呼吸困难、窒息破伤风预防：1、主动免疫法：破伤风类毒素 2、被动免疫法：破伤风抗毒素1500-3000U皮下或肌肉注射气性坏疽：梭状芽孢杆菌引起的严重的肌肉组织广泛坏死。休克病人的护理措施一般护理: 密切观察生命体征,保持正确体位,保持正常体温,保持呼吸道通畅,减轻疼痛 心理护理: 输液护理:迅速建立两条有效的静脉通路,输液前后三查七对,严密观察输液反应,根据监测结果随时调整液体种类和速度,注意药物的配伍禁忌、浓度及毒副作用,及时补记临时口头医嘱准确记录24小时液体出入量,严格控制高渗盐的用量用药护理（血管

18、活性药物）:应由低浓度、慢速度、小剂量开始使用； 严格控制滴速（输液泵），单独一路静脉通道；禁止在该通路推注其它药物。 用药开始应每510测血压1次；根据血压调整药物浓度与滴速。平稳后改为1530测1 次。 切忌使缩血管药物漏到皮下； 连续使用硝普钠三天以上应监测血硫氰酸盐浓度。局麻药毒性反应常见原因一次用量超过病人的耐量； 误注入血管内；作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药中未加肾上腺素；体质弱等原因使耐受力下降椎管内麻醉概念：根据局麻药注入椎管内腔隙的不同，分别称为蛛网膜下腔阻滞（腰麻）和硬膜外阻滞，统称。适应症：用于持续2-3小时以内的下腹部、盆腔、下肢、和肛门会阴部手术，如阑尾切除术

19、、疝修补术等禁忌症：精神病和小儿等不合作的病人、中枢神经系统疾病（脑膜炎、颅内压增高）、休克、穿刺部位皮肤感染或全身脓毒症、脊柱外伤或结核、急性心衰或冠心病发作、严重腰背史、凝血机制障碍、明显腹内压增高 损伤病人的护理创伤是指机械致伤因子引起的损伤，为动力作用造成的人体组织结构连续性破坏和功能障碍。损伤修复的三个过程（1）充填期 止血与封闭创面 （2）增生期 瘢痕愈合 （3）塑型期 伤口外观和对功能改善 清洁伤口：指“无菌手术”的切口，也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口。污染伤口：指沾有细菌，但尚未发展成感染的伤口感染伤口：伤口有脓液、渗出液及坏死组织等，周围皮肤常红肿。清创后的处理1、

20、保持有利引流的体位和功能位置 2、观察伤口引流情况 3、注射破伤风抗毒素 4、指导病人作伤指（趾）的早期活动换药注意事项1、严格遵守无菌操作 2、先处理清洁伤口 3、严重污染伤口和特异性伤口最后处理 4、换药镊子使用 张力性气胸的急救处理应迅速排气减压。闭式胸膜腔引流，水封瓶中长玻璃应插至水面下、3-4，更换引流瓶时，务必先双钳夹管，以防空气进入胸膜腔。复苏为对急症重危病人施行抢救的全部措施和过程。烧伤病人的护理烧伤是由各种致热因子引起的损伤。（火焰、热水、热液、热气）、光电、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤，由表皮深大达肌肉、骨骼的一种损伤。烧伤分期 （1）体液渗出期： 伤后数分钟即开

21、始渗出，68小时最快，1236小时高峰48小时后趋于稳定。（2）急性感染期： 烧伤面积越深、面积越大，感染机会越多。 （3）修复期 ：创面修复期和功能修复期手掌法：伤员本人5指并拢的一侧手掌的1%， 5指自然分开的手掌面积约为1.25% 烧伤深度：我国用三度四分法 ：一度：伤及表皮层 皮肤灼红，痛 无水泡拔毛试验 。浅二度：伤及表皮、真皮层 大水泡，泡壁薄，基底潮红，剧痛水肿明显。 深二度：伤及真皮深层小水泡，泡壁厚基底苍白潮红相间、湿润，网状血管堵塞痛觉迟钝 。三度：伤皮肤全层，深达皮下、肌肉、骨骼。无水泡，痛觉消失无弹性，干燥如皮革样或蜡白、焦黄、碳化成焦痂，痂下水肿烧伤严重度评估轻度 ：

22、 ，面积9%以下 中度： ，面积1029% 或 面积不足10% 重度：总面积30-49%或面积10-19%，面积不足，但并发休克、呼吸道烧伤或较重的复合伤。 特重： 总面积 50%或20%或有严重并发症。 大面积烧伤病人的病程大致为休克、感染、修复3期乳房疾病病人的护理急性乳房炎：乳房的急性化脓性炎症好发于产后34周哺乳期妇女，尤其是初产妇。多为金葡菌引起。急性乳房炎病因：除产后抵抗力下降，或因情绪波动、饮食不节等因素影响人体抗病能力外的相关因素： 乳汁淤积 （最重要） 细菌入侵急性乳房炎护理诊断/问题：体温过高 疼痛 皮肤完整性受损 焦虑 知识缺乏急性乳房炎护理和健康教育（预防措施） 1、饮

23、食、休息、个人卫生 2、病情观察、对症处理、伤口护理 3、避免乳汁淤积、防止乳头损伤 4、提高机体抵抗力 5、纠正乳头下陷 6、良好哺乳习惯 7、乳头、乳晕破损或皴裂者，暂停哺乳，局部用用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈 后再行哺乳，严重者应及时就诊。乳房癌临床表现 : 乳腺肿块；好发部位：外上 乳头：偏斜、内陷、溢液 皮肤：酒窝征、桔皮征、卫星结节、 溃 疡湿疹样变 腋窝 手臂和肩部：剧痛（N） 转移症状：肺、骨、肝、乳房癌转移途径:1.直接浸润 2.淋巴转移 3.血运转移乳房癌分期 :国际临床分期（分类法） T：原发癌瘤 N：局部淋巴结 M：远处转移 国内：临床分期（0） （P194-195

24、） 乳房癌手术后常见护理问题:1.有气体交换受损的危险， 与伤口过度包扎有关； 2.患肢活动障碍， 与手术影响手臂和肩关节的活动有关； 3.自我形象紊乱，与乳房切除 / 化疗致脱发有关； 4. 有感染的危险，与引流管留置有关； 5.知识缺乏： 缺乏患肢功能锻炼、乳房自我检查知识。 乳房癌手术后护理要点:1.体位：血压平稳后取半卧位，利于引流和呼吸； 2.饮食：注意补充足够的热量、营养； 3. 伤口护理 （1）皮瓣的观察； 患肢远端血运情况， 注意:调整绷带松紧度。 （2）引流管护理： 妥善固定；保持持续性负压引流状态；观察记录引流情况；4-5天后创腔无积液时可拔除。 5.预防性抬高患肢，减轻水

25、肿； 禁止：患肢测血压、抽血或注射。 6.患侧上肢康复、训练： （1）手术后24小时：腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。 （2）48小时后： 可下床活动；用吊带将患肢托扶；需他人扶持时不要扶患侧。 （3）术后1周：肩部活动；10-12天后：试行自我护理：（刷牙、梳头、洗脸等）； 上臂的全关节活动：爬墙运动、转绳运动、 举杠运动、 滑绳运动。 7. 给予病人及家属心理上支持和鼓励。 8.化疗及放疗的护理： 注意皮肤护理；注意化疗副作用对机体的影响。 乳房癌健康教育乳房自我检查方法：站在镜前一各种姿势（两臂放松垂于身侧、向前弯腰或双手高举枕余头后）比较双侧乳房是否对称、乳头有无内陷及皮肤

26、颜色。于不同体位（仰卧床上、被查侧的手臂分别放于身侧及枕于头后）将手指平放于乳房，从外向乳头逐圈检查有无肿块；再检查两侧腋窝有无肿大淋巴结；最后用拇指及示指轻轻挤压乳头有无溢液；疑有异常及时就医。每月定期检查； 月经后4-7天检查为宜； 健侧乳房每年X摄片检查一次。 出院宣教： （1）避免用患肢：搬动、提拉过重物体；测血压、注射； （2）坚持患侧上肢功能锻炼 （3）坚持化疗、放疗，定期复查； （4）5年内避免妊娠， 以免复发； （5）胸部形体矫正（泡沫乳罩、乳房再造术); （6）衣着不过度紧身。乳腺癌最多见于乳房的右上象限，最常见的转移途径是淋巴结转移，常见的首发症状是无痛性转移。胆道疾病病人

27、的护理肝外胆管结石临床表现：三联征：腹痛、高热寒战、黄疸 急性梗阻性化脓性胆管炎：典型的三联征+休克+神经系统症状= 雷诺（）五联征 (墨菲)征阳性)：急性胆囊炎病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹璧，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，为墨菲斯征阳性。肝外胆管结石治疗原则 :紧急手术解除胆道梗阻引流，有效降低胆压。 包括：禁食，抗炎，纠正水、电、酸碱平衡，对症处理 手术治疗：胆总管切开，管引流 非手术治疗：胆管减压引流肝外胆管结石

28、术前护理：1.观察病情2.缓解疼痛 3.营养：低脂肪的食物4.并发症的预防5.家属的心理支持肝外胆管结石术后护理：1.病情观察：体温 出血 黄疸2管引流的护理3.心理支持4.并发症的观察与处理T管引流的护理：无菌、固定、通畅、观察、记录、防止并发症*无菌+固定*保持有效的引流（引流液的色、量、质）*观察+记录*预防感染：术后3天每日换袋，之后隔日换；引流口每日消毒并更换纱块。*术后2周行T管造影：检查前禁食一餐，排便或灌肠，检查后即接引流袋T管引流的拔管指征一般在术后2周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清、黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、

29、异物胆道通畅，夹管试验无不适时，可考虑拔管。例：某急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床表现为进油腻食物后，感右上腹持续性剧痛，向右肩放射，伴寒战高热、恶心、呕吐，急诊入院。T39.2， 急性面容，神志淡漠，巩膜黄染，剑突下偏右季肋压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数为22*109，中性粒细胞占88%，尿胆红素（+），凡登白试验直接反应（+）等。最关键的治疗方法：及时行胆总管切开减压引流术；其治疗原则为：紧急抢救病人生命。迅速解除胆道梗阻并置引流管，达到有效减压和减轻感染的目的。通常采用胆总管切开减压、取石、T管引流术。胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡病因：胃酸和胃蛋白酶的消化作用 ；胃粘膜屏障

30、受损 ；精神、遗传因素 ；感染 胃十二指肠溃疡临床表现:慢性、节律性、周期性上腹痛、胃肠道症状 、全身症状十二指肠溃疡胃溃疡性质 钝痛、灼痛、胀痛或剧痛 烧灼或痉挛感部位: 上腹正中或稍偏右,剑突下正中或稍偏左胃大部切除术后并发症及护理胃出血：保守治疗（禁食、止血药物、输血） 十二指肠残端破裂：发生于术后天，立即手术术后持续负压吸引，纠正水电解质失衡。 术后梗阻：禁食、胃肠减压、输液 倾倒综合征：少量多餐，避免进甜的过热流质，进餐后平卧分钟。（表现为进甜流质饮食后十到二十分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐甚至虚脱，常伴有肠鸣及腹泻，餐后平卧十分钟左右，症状多可缓解）。低血糖综合征：少量多餐胃癌临床表现症状 上腹隐痛不适 进食哽噎感 喷门胃底癌可有胸骨后疼痛恶心、呕吐 幽门附近的胃癌可有呕吐宿食的表现呕血和黑便 肿瘤溃破血管后可有此征进行性贫血、消瘦、恶病质体征 早期不明显，仅有上腹部压痛上腹部