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1、方剂重点第十九章 治风剂概述 1、含义 凡是由辛散疏风或滋潜熄风等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，以治疗风病的方剂，统称治风剂。1、分类（1）疏散外风剂主治外风证。（2）平熄内风剂主治内风证。3使用注意（1）必须辩别风病的内外。（2）针对不同的病情、邪气的兼夹、病变的虚实，或灵活加减，或数法合参。第一节 疏散外风剂疏散外风剂，适用于外风所致诸病。 川芎茶调散 【主治】外感风邪头痛。症见偏正头痛或巅顶头痛，或恶寒发热、目眩鼻塞、舌苔薄白，脉浮。病机 风邪外袭，上犯头目，阻遏清阳。治法 疏风止痛。【组成】川芎、荆芥、薄荷12g，白芷、羌活、甘草各6g，细辛3g，防风4.5g【方解】川芎

2、祛风止痛。 君白芷、羌活、细辛祛风止痛。 臣防风、薄荷、荆芥疏风透邪。 佐甘草调和诸药。 使制方特点 诸经头痛兼顾，温燥有制，升中有降。【功效】疏风止痛。【临床运用】1、用方要点：头痛，鼻塞，脉浮。2、加减变化：本方加菊花、僵蚕，名菊花茶调散，主治风热上扰的头痛。3、现代运用：普通感冒、流行性感冒、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎等病属外感风邪为患者。【歌诀】川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌；目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉平康。 消 风 散 【功效】疏风止痒，清热除湿。【主治】风毒湿热之风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数有力。【组成】当归、生地、

3、蝉蜕、防风、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各3g、甘草、木通各1.5g【临床运用】1、用方要点：本方为治疗皮肤病的有效方剂，常用于风毒湿热之证。临床使用当以皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，脉浮数为依据。2、现代运用：本方多用于荨麻疹、皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病、扁平疣、疥疮、急性肾炎等属风毒湿热为患者。3、注意事项：本方疏风、祛湿药较多，易伤阴血，气血虚弱者不宜使用。服药期间忌用辛辣、鱼腥、厚味、烟酒、浓茶等，以免影响疗效。【歌诀】消风散内用荆防，蝉蜕胡麻苦参苍；石知蒡通归地草，风疹湿疹服之康。第二节 平熄内风剂平熄内风剂，适用于内风病证。 镇肝熄风汤【功效】镇肝熄风，滋阴潜阳。

4、【主治】肝阳上亢，气血上逆之类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，脉弦长有力。【组成】怀牛膝、生赭石各30g，生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬各15g 川楝子、生麦芽、茵陈各6g，甘草4.5g【方解】怀牛膝引血下行，补益肝肾。 君 代赭石、龙牡平肝潜阳。 臣 龟板、白芍、天冬、玄参滋补肝肾之阴。 佐 川楝、麦芽条达肝气，兼清肝热。 佐 甘草调和诸药。 使【临床应用】1、用方要点：本方适用于肝肾阴虚，肝阳上亢化风所致之类中风。以头目眩晕、面色如醉、脉弦细长有力为依据。2、现代

5、运用：本方常用于治疗高血压病、血管性头痛、脑卒中、眩晕综合征，也可用于癫痫小发作、癔病性晕厥、神经官能症、月经前期紧张症等属肝阳上亢者。【歌诀】镇肝熄风芍天冬，玄牡茵陈赭膝龙；龟板麦芽甘草楝，肝风内动有奇功。天麻钩藤饮 【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。病机 肝肾阴虚，阳亢化风。治法 平肝熄风，清热活血，滋补肝肾。【组成】石决明、钩藤、川牛膝各12g，栀子、黄芩、天麻、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g【方解】天麻、钩藤平肝熄风。 君石决明平肝潜阳。 臣 川牛膝引血下行，直折阳亢。 臣 黄芩、栀子清热泻火。 益母草利尿清热。 佐 杜仲、桑寄生补益肝肾。 夜

6、交藤、朱茯神宁心安神。 制方特点：方中药物，大多具有降血压的药理作用。【功效】平肝熄风，清热活血，补益肝肾。【临床应用】1、用方要点：本方适用于肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰之证，临床使用当以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为依据。2、现代运用：本方常用于高血压病、脑血栓形成、脑出血、脑梗死、面神经痉挛、更年期综合征、高血脂症、颈椎病等属肝阳偏亢、肝风上扰者。【歌诀】天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生；夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠宁。第二十一章 祛 湿 剂概述 1、含义： 凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的一类方剂，统称祛湿剂。2、分类： （1）化湿和胃剂主治湿困脾胃证

7、。（2）清热祛湿剂主治湿热证。（3）利水渗湿剂主治水湿内停证。（4）温化水湿剂主治寒湿证。（5）祛风胜湿剂主治风湿证。3、使用注意：祛湿剂燥、利太过，故素体阴虚津亏者不宜使用。第一节 化湿和胃剂 化湿和胃剂主治湿困脾胃证。藿香正气散 【主治】外感风寒，外伤湿滞证。症见霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸隔满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻。病机 风寒束表，卫阳被郁；湿阻中焦，升降失司。治法 外散风寒，内化湿浊，兼理气和中。【组成】 大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各30g、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗各60g、藿香90g、甘草75g【方解】藿香外解风寒，内化脾湿。 君苏叶、白芷助君发散风寒。 臣半夏曲、厚朴燥湿和中

8、，降逆止呕。 臣桔梗宣肺制气。 陈皮理气，燥湿，和中。 大腹皮行气消胀。 佐白术、茯苓健脾除湿。 甘草调和诸药。 使制方特点：解表与疏里同施，升清与降浊互用；标本兼顾，扶正祛邪，解表、祛湿与补脾合法；君以藿香，一药三用，即解表、化湿、和中。本方虽表里同治，但以治里为主；升降兼施，以降为主；标本兼顾，以治标为主；扶正祛邪，以祛邪为主。【功效】解表化湿，理气和中。【临床应用】1、用方要点：恶寒发热，胸隔满闷，脘腹胀痛，呕恶泄泻，舌苔白腻。2、加减变化：本方去仅保留厚朴、陈皮、甘草、白术改为苍术，名平胃散，主治湿滞脾胃证。3、现代运用：主要用于夏秋季节性感冒、流行性感冒、胃肠性感冒、急性胃肠炎、消化

9、不良等病属于外感风寒，内伤湿滞者。【歌诀】藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱。第二节 清热祛湿剂清热祛湿剂，适用于湿热外感，或湿热内盛，以及湿热下注所致的湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、痿痹等证。 茵 陈 蒿 汤 【主治】湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明如橘子色，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数或沉实。病机 湿热郁滞肝胆，胆汁外溢发黄。治法 清热，利湿，退黄。【组成】茵陈18g 栀子 大黄各9g【功效】清热，利湿，退黄。【方解】茵陈清热除湿，利胆退黄。 君栀子清热利湿，退黄。 臣大黄泻下通便，导湿热下行。 佐制方特点：清疏、清利与清泄三法合用，全方疏利

10、气机，通泄壅滞，务使热从二便而出。【临床运用】1、用方要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，小便不利，苔黄腻，脉滑数。2、现代运用：本方主要用于急、慢性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆结石、钩端螺旋体病以及疟疾、伤寒、败血症等病属肝胆湿热蕴结者。【歌诀】茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方；湿热蕴结在肝胆，清热利湿退黄良。八 正 散 【主治】湿热淋证。小便浑赤，溺时涩痛，淋漓不畅，甚或癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。病机 湿热蕴结膀胱，水道不利。治法 清热利湿通淋。【组成】车前子 瞿麦 扁蓄 滑石 山栀子仁 甘草 木通 大黄各了500g【方解】瞿麦、扁蓄 木通、车前子 利尿通淋。滑石、栀子大黄泻

11、下通便，导湿热下行。甘草调和诸药。制方特点：本方疏利下焦而不专治下，三焦同治。【功效】清热泄火，利水通淋。【临床应用】1、用方要点：以小便浑赤，溺时涩痛，淋漓不畅，苔黄腻，脉滑数为依据。2、现代运用：常用于急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、泌尿系结石等病属膀胱湿热者。【歌诀】八正木通与车前，扁蓄大黄滑石研；草梢瞿麦兼栀子，兼加灯草痛淋蠲。第三节 利水渗湿剂利水渗湿剂适用于水湿内盛所致的多种病症。五 苓 散【主治】水湿内停的水肿，泄泻，小便不利。病机 水液内停，膀胱气化不行。治法 利水滲湿，温化膀胱之气。【组成】茯苓、猪苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝6g【方解】茯苓 猪苓 泽泻利水滲湿。

12、白术益气健脾，燥湿利水。桂枝温化膀胱之气。制方特点：主以滲利，辅以甘温辛通。【功效】利水滲湿，温阳化气。【临床应用】1用方要点：水肿或泄泻，小便不利，苔白。2现代运用：慢性肾炎，肝硬化所致的水肿等。【歌诀】太阳腑病用五苓，白术桂泽猪茯苓；利水滲湿治水肿，温阳化气蓄水行。第四节 温化水湿剂温化水湿剂，适用于阳虚气不化水或湿从寒化所致的多种病症。真 武 汤【主治】脾肾阳虚，水饮内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，甚则肢体浮肿。腹痛下利，苔白不渴，脉沉。病机 阳不化水。治法 温阳利水。【组成】茯苓 附子 白芍 生姜各9g 白术6g 【方解】附子温壮肾阳 君茯苓、生姜健脾滲湿，散寒行水。 臣白术健脾燥湿。

13、 佐白芍缓急止痛，防温利太过。 佐 制方特点：主以温阳，兼行散水、利水、燥湿。【功效】温阳利水。【临床应用】1、用方要点：小便不利，四肢沉重或浮肿，苔白不渴，脉沉。2、现代运用：慢性肾炎，肾病综合症，尿毒症，心力衰竭等。【歌诀】真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜；阳虚水饮停为患，悸眩瞤惕保安康。 第五节 祛风胜湿剂祛风胜湿剂，适用于风湿外袭所致的头身疼痛等症。 羌 活 胜 湿 汤 【主治】风湿在表证。头痛身重，肩背疼痛不可回顾，或腰脊重痛，难以转侧，苔白，脉浮。病机 风湿在表，阻滞经络。治法 祛风胜湿止痛。【组成】羌活、独活各6g，藁本、防风、川芎、甘草各3g，蔓荆子2g【方解】羌活、独活祛上下部

14、风湿而止痛。 君防风祛风湿而解表。 臣藁本、川芎、蔓荆子祛风散邪而止头痛。 佐甘草调和诸药。 使制方特点：二活并用，上下同治，通宣周身湿痹，配伍辛温性燥之品。【功效】祛风胜湿。【临床应用】1、用方要点：头项肩背腰脊重痛，苔白，脉浮。2、现代运用：感冒、头痛、风湿性关节炎等证属风湿在表者。【歌诀】羌活胜湿羌独芎 甘蔓藁本与防风； 湿邪在表头腰重，微微发汗有异功。 独 活 寄 生 汤 【主治】肝肾两亏，气血不足之痹证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜暖，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。病机 外感风湿，阻滞经络，肝肾两亏，气血不足。治法 祛风胜湿止痛，补肝肾，益气血。【组成】独活9g，寄生、杜

15、仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、人参、当归、芍药、干地黄、防风、川芎、甘草各6g 【方解】独活 防风 细辛 秦艽祛风湿止腰膝痹痛。桑寄生 杜仲 牛膝补肝肾，强筋骨。当归 芍药 干地黄 川芎养血活血。人参 茯苓 甘草益气。肉桂心 祛寒湿，通筋脉。制方特点：祛风湿，止痹痛为主，补肝肾，益气血为辅。【功效】祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。【临床应用】1、用方要点：腰膝疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉细弱。2、现代运用：慢性风湿性关节炎、慢性腰腿痛，坐骨神经痛，骨质增生症等证属肝肾两亏，气血不足者。【歌诀】独活寄生艽防辛，芎归地芍桂茯苓；杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。第二十二章 祛 痰 剂概述1、含

16、义：凡以祛痰药为主组成，具有祛除痰饮等作用，治疗各种痰病的方剂，称为祛痰剂。2、分类： 燥湿化痰剂湿痰证。 清热化痰剂热痰证。 润燥化痰剂燥痰证。 温化寒痰剂寒痰证。 治风化痰剂风痰证。3配伍： 常配伍理气药，气顺则痰消。 常配伍祛湿药，湿聚生痰。代表方二 陈 汤 【主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，胸隔痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，不欲饮食，或头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。病机 湿聚生痰，阻滞气机。治法 燥湿运脾，理气化痰。【组成】半夏 橘红各15g 茯苓9g 炙甘草5g （生姜7片，乌梅1个） 【功效】燥湿化痰，理气和中。【方解】半夏燥湿化痰，降逆止呕。 君橘红理气健脾，燥湿化痰。 臣茯苓滲湿健脾

17、。 生姜降逆和胃乌梅酸收，防温燥辛散伤阴。 佐甘草祛痰止咳调和和药。 使制方特点：标本兼治，燥湿化痰治其标，健脾、利湿、理气治其本。【临床应用】1、用方要点：痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑。2、加减变化：本方加天麻、白术，名半夏白术天麻汤，主治风痰上扰证；若减甘草，加瓜蒌仁、胆南星、黄芩、杏仁、枳实，名清气化痰丸，主治热痰证；若去甘草、半夏，加贝母、瓜蒌、花粉、桔梗，名贝母瓜蒌散，主治燥痰证；若去二陈，加干姜、五味子、细辛，名苓甘五味姜辛汤，主治寒痰或寒饮证；若去半夏、茯苓，加桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前，名止嗽散，主治风痰咳嗽。3、现代运用：慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、神经性呕吐、梅尼埃病

18、等证属湿痰为患者。【歌诀】二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并存； 燥湿化痰兼理气，湿痰为患此方珍。第二十三章 消导化积剂1、含义：凡具有消食导滞、软坚散结、消癥化积、消瘿散瘰等作用，治疗食积、癥积、瘿瘤、瘰疬等病证的一类方剂，统称为消导化积剂。 2分类： 消食导滞剂主治食积停滞证。 消癥化积剂主治癥积、痞块，以及瘿瘤、瘰疬。 3配伍与注意： 常配伍理气药； 不宜长期或过量服用。 第一节 消食导滞剂消食导滞剂：适用于食积停滞证。症见 脘腹痞闷或胀痛，嗳腐吞酸，厌食呕恶等。常用药：山楂、神曲、麦芽、莱菔子、鸡内金、槟榔等。代表方：保 和 丸【组成】山楂、神曲、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘【功效】消食和

19、胃【主治】食积轻证。 枳实导滞丸【组成】大黄30g、枳实、神曲各15g、茯苓、黄芩、黄连、白术各9g、泽泻6g【功效】 消食导滞，清热祛湿。【主治】湿热食积证。第二节 消癥化积剂消癥化积剂：适用于癥积、痞块，以及瘿瘤、瘰疬等病证。常用药：理气药、活血破血药、化痰利水药、软坚散结药等。桂 枝 茯 苓 丸【组成】桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁各9g【功效】活血化瘀，缓消癥块。【主治】瘀血留阻胞宫证（子宫肌瘤等）。鳖 甲 煎 丸【功效】行气活血，祛湿化痰，软坚消癥。【主治】各种癥积。 现代用于血吸虫病肝脾肿大、慢性肝炎、迁延性肝炎、肝硬变，及腹腔肿瘤。 第二十四章 驱虫剂1、含义：凡以驱虫药为主组成

20、，具有驱虫或杀虫等作用，用以治疗人体寄生虫病的方剂，统称为驱虫剂。2、虫的种类：蛔虫，蛲虫，绦虫，钩虫等。3、常用药：苦楝皮、使君子、槟榔、贯众、花椒等。 4、代表方：乌 梅 丸 【组成】乌梅、黄连各480g，附子、干姜、桂枝、细辛、黄柏、人参、当归各180g，蜀椒120g【功效】安蛔止痛。 【主治】蛔厥证。第二十六章 治 疡 剂1、含义：凡具有散结消痈，解毒排脓，生肌敛疮等作用，用以治疗痈疽疮疡病证的一类方剂，统称为治疡剂。 2、代表方：五 味 消 毒 饮【组成】金银花30g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各12g 【功效】清热解毒，消散疔疮。【主治】痈疖疔疮。阳 和 汤【组成】熟地3

21、0g，鹿角胶9g，白芥子6g，肉桂、甘草各3g，姜炭、麻黄各2g 【功效】温阳补血，散寒通滞。 【主治】阴疽。症见患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，舌淡苔白，脉沉细或沉迟； 现代用于骨或关节结核、淋巴结结核、腹膜结核、慢性骨髓炎等。大黄牡丹皮汤【组成】冬瓜子30，大黄18g，桃仁12g，牡丹皮、芒硝各9g 【功效】泻热破瘀，散结消肿。【主治】肠痈初起（急性阑尾炎等）。【思考题】1、何谓治风剂，分为哪几类，川芎茶调散、消风散、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮各主治何证？2、何谓祛湿剂，分为哪几类，藿香正气散、茵陈蒿汤、五苓散、真武汤、独活寄生汤各主治何证？3、何谓祛痰剂，分为哪几类，二陈汤、半夏白术天麻汤各主治何证？4、何谓消食化积剂，分为哪几类，保和丸主治何证，鳖甲煎丸主治西医的何病？5、乌梅丸现代用治西医哪些疾病？6、治疡剂中阳和汤、大黄牡丹皮汤主治西医的何病？