建设工程见证取样单三方.docx

1、建设工程见证取样单三方建设工程见证取样单工程名称征云 法检苑1#楼建设单位河南浩岩置业有限公司施工单位河南征信建筑工程有限公司监理单位河南方大建设工程管理有限公司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期编号1C35砼试块塔吊基础1组2015.7.4商砼单位（盖章）见证人：年 月 日施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人：年 月 日建设工程见证取样单工程名称征云紫金华府2#楼建设单位河南征云置业有限公司施工单位河南征信建筑工程有限公司监理单位河南永安工程管理有限公司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期编号1C30砼试块五层梁、板、梯4组2014.11

2、.21建设单位（盖章）见证人：年 月 日施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人：年 月 日建设工程见证取样单工程名称东城美苑6#住宅楼建设单位焦作市金德利房地产开发有限公司施工单位林州市二建集团建设有限公司监理单位河南宏业建设管理有限公司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期编号1C30砼试块九层墙柱梁板楼梯3组2013.10.8施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人：年 月 日建设工程见证取样单工程名称东城美苑二期幼托建设单位焦作市金德利房地产开发有限公司施工单位林州市二建集团建设有限公司监理单位河南宏业建设管理有限公司序号样品名称及规

3、格取样（使用）部位代表批量取样日期编号1C15砼试块基础垫层3组2013.10.28施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人：年 月 日建设工程见证取样单工程名称东城美苑8#住宅楼建设单位焦作市金德利房地产开发有限公司施工单位林州市二建集团建设有限公司监理单位河南宏业建设管理有限公司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期编号1600*300*100蒸压加气砼砌块主体一万块2013.11.28600*300*200蒸压加气砼砌块主体一万块2013.11.28施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人：年 月 日建设工程见证取样单工程名称东城美苑9

4、#住宅楼建设单位焦作市金德利房地产开发有限公司施工单位林州市二建集团建设有限公司监理单位河南宏业建设管理有限公司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期编号1电渣压力焊 12十四层墙、柱3组2013.11.29施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人： 年 月 日建设工程见证取样单工程名称东城美苑4#住宅楼建设单位焦作市金德利房地产开发有限公司施工单位林州市二建集团建设有限公司监理单位河南宏业建设管理有限公司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期编号1HRB400 6主体40t2013.11.28HRB400 8主体50t2013.11.28HRB40

5、0 10主体10t2013.11.28HRB400 12主体25t2013.11.28HRB400 20主体16t2013.11.28施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人： 年 月 日建设工程见证取样单工程名称东城美苑9#住宅楼建设单位焦作市金德利房地产开发有限公司施工单位林州市二建集团建设有限公司监理单位河南宏业建设管理有限公司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期备注13mm厚防水卷材地下室1500m22013.7.20施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人：年 月 日建设工程见证取样单工程名称东城美苑8#住宅楼建设单位焦作市金德利

6、房地产开发有限公司施工单位林州市二建集团建设有限公司监理单位河南宏业建设管理有限公司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期编号113-15/A轴以南室外回填土25个点2013.8.2726-9/K轴以北室外回填土25个点2013.8.27施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人： 年 月 日建设工程见证取样单工程名称东城美苑9#住宅楼建设单位焦作市金德利房地产开发有限公司施工单位林州市二建集团建设有限公司监理单位河南宏业建设管理有限公司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期编号1单面搭接焊（工艺焊） 20基础1组2013.6.28施工单位（签章）取样

7、人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人： 年 月 日建设工程见证取样单工程名称西城美苑四期工程2#楼建设单位金德利房地产开发有限公司施工单位林州市二建建筑工程有限公司监理单位河南宏业建设管理有限公司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期编号1砂浆试块地下室地面找平层 1组2011.12.10施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人：年 月 日建设工程见证取样单工程名称西城美苑四期工程2#楼建设单位金德利房地产开发有限公司施工单位林州市二建建筑工程有限公司监理单位河南宏业建设管理有限公司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期编号1砂浆试块东立面外墙抹

8、灰2组2011.10.262砂浆试块西立面外墙抹灰2组2011.10.27施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人：年 月 日建设工程见证取样单工程名称东城美苑4#楼建设单位金德利房地产开发有限公司施工单位林州市二建建筑工程有限公司监理单位河南宏业建设管理有限公司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期编号1碎石05-20主体 200m32011.11.04施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人：年 月 日建设工程见证取样单工程名称东城美苑10#楼建设单位金德利房地产开发有限公司施工单位林州市二建建筑工程有限公司监理单位河南宏业建设管理有限公

9、司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期编号1复合硅酸盐水泥P.C32.5装饰 200t2013.11.22施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人：年 月 日建设工程见证取样单工程名称东城美苑4#楼建设单位金德利房地产开发有限公司施工单位林州市二建建筑工程有限公司监理单位河南宏业建设管理有限公司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期编号1机制砂.中砂主体 400m32011.11.04施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人：年 月 日建设工程见证取样单工程名称东城美苑9#楼建设单位金德利房地产开发有限公司施工单位林州市二建建筑工程有限公司监理单位河南宏业建设管理有限公司序号样品名称及规格取样（使用）部位代表批量取样日期编号1蒸压加气混凝土砌块主体 二万块2013.11.15施工单位（签章）取样人： 年 月 日监理单位（签章） 见证人：年 月 日