人体营养状况测定和评价精讲PPT课件.ppt

1、人体营养状况测定和评价,安健华,1,人体的体格测量实验室指标收集和判断营养不良的症状和体征判别,人体营养状况测定和评价,2,一、人体体格测量,人体测量是指对人体的大体结构组成及身体的测量，人体测量具有简便、安全、无创、廉价和设备简单的优点，因此它是人体营养状况评价中最基本最常用的方法之一。常见指标：身高、体重、皮褶厚度和腰围、臀围、上臂围度。,3,身长：清晨，赤脚，可使用特制身长计，也可用墙壁和木尺的简便方法。要求被测者赤脚直立于地面上，两脚跟部靠紧，脚尖呈4060角，膝伸直，两上肢自然下垂，肩自然放松，头正，眼耳在一水平面上。,4,体重：清晨，空腹，排空大小便，着短裤，女子可着背心。测量时被

2、测者立于秤的中央。,5,皮褶厚度 采用皮脂计，在几个测量部位用手拇指和食指将皮肤连同皮下脂肪轻轻捏器去，然后用皮脂计测拇指下方约1cm的皮脂厚度，测量时应注意皮脂计与被测部位保持垂直，且不要用力加压，一般要求在一个部位测3次，取平均值。,6,测量部位：a、三头肌部：上臂背侧中点上约2cm。测量者站立于被测者后方，被测者上肢自然下垂。b、肩胛下部：肩胛下角下方约2cm c、腹部：脐旁乳头线交界处。,7,8,上臂围：上臂中点周长，用卷尺测量上臂肌围：上臂肌围（cm）=上臂围（cm）-0.314三头肌部皮褶厚度（cm）,9,腰围反映脂肪分布情况，腹部脂肪过度积聚对健康有危害，积聚越多危害性越强。多用

3、评价中心性肥胖及代谢综合征的判别。男性85cm 女性80cm,10,孕妇的体格测量,身高；决定分娩方式 145cm阴道分娩困难 152cm除巨大胎儿外不会困难。,11,体重 孕期增加的体重包含两部分（1）胎儿、胎盘和羊水（2）母体组织的增长，血液、子宫、乳腺及母体为泌乳而储备的脂肪和其他营养物质。,12,孕期体重增加的适宜范围,13,腹围 怀孕16周开始，每周一次用皮尺围绕脐部水平一圈进行测量。怀孕2024周时，腹围增长最快，34周以后增长速度减慢。,14,案例,小海，1岁半，为了检测其生长发育情况，现运用标准量床测量其身长。具体操作步骤为：被测婴儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣侧卧于标准量床底板一侧

4、。由一名助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板。测量者位于婴幼儿右侧，左手握住其脚踝，使腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足跟，读取滑动板上的刻度读数，保留小数点后一位。问题：指出有哪些操作步骤存在不当之处。,15,二、实验室指标收集,实验室或生化检测可早期发现营养缺乏的种类和缺乏的程度，为营养评价提供客观的依据。生物样品的收集是生化检查的前提，正确地收集适当的样品才能顺利进行人体营养水平鉴定，发现人体临床营养不足、营养储备水平低下或营养过剩状况，以便较早采取必要的预防措施。,16,头发样品的收集、分析,测定头发的意义 测定头发中的钙、铁、锌、铜、硒、镁、铬、铅、锰等元素，可反映机体内相应元素水

5、平。,17,测定头发的注意问题 环境对头发的污染 洗发或护发剂在头发中的残留 采集部位的正确与否 采集工具,18,尿液样品的收集和保存,检测尿液中的营养素及其代谢产物是重要的营养状况评价手段。主要应用；人体蛋白质和氨基酸代谢 水溶性维生素的营养状况 矿物质的需要和代谢情况 评价糖、尿酸和药物代谢,19,尿液收集的种类 任意尿 晨尿 餐后尿 白昼尿及夜尿 24h尿 负荷尿,20,尿液的保存 尿液是一种良好的细菌培养基，如不冷藏或防腐，在室温下细菌繁殖很快，会引起样品分解、腐败；因此尿液要及时检验，如需保存可采用：冷藏4.c 加防腐剂 福尔马林40、甲醛37,21,粪便的收集和保存,正常粪便主要由

6、消化后的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和矿物质及水等组成。营养学意义 测定蛋白质、蛋白质的营养价值、矿物质（吸收率及影响吸收的因素）,22,采集标本时应使用竹签选取有粘液、脓血等病变成分的粪便应立即送检。需较长时间送检的必须采取措施；固定保存、冷藏保存、冷冻保存等。,23,血样的收集和保存,血液中不少化学成分可受饮食、药物以及离体后物理和化学因素的影响。因此，应在早晨空腹或禁食6h以上采取血液，分析结果具有真实的代表性。,24,1末梢血：主要有耳垂和指尖，婴儿可在脚后根。2静脉血：多用肘前静脉。抗凝剂:草酸盐、枸橼酸盐、肝素,25,人体若对某种维生素和矿物质长期摄入不足，会造成血液中该种维生

7、素或矿物质的浓度低于正常值。方法不同正常值有一定差异，但一般会给出该检测指标的正常值参考范围。,26,营 养 缺 乏 病,（1）蛋白质-能量营养不良 由于摄入低质量的蛋白质或提供的食物不充分而引起的蛋白质-能量的缺乏。食物短缺：战争、自然灾害、贫穷 低蛋白-低能量膳食：喂养不当、减肥 胃肠道疾病：腹泻 高代谢状态：高热、大面积烧伤、败血症、大手术、肿瘤 慢性消耗性疾病：糖尿病、肝病、肾病 使用某些药物或治疗：放疗、化疗,27,临床分为：a、营养不良干瘦病（消瘦型）：以能量不足为主 多见儿童，体温低于正常，主要表现为生长发育迟缓，可见体重降低消瘦无力、皮下脂肪减少或消失、肌肉萎缩、皮肤粘膜干燥贫

8、血、无水肿，常有腹泻、腹胀、抵抗力下降，容易因感染和其他疾病而死亡。,28,b、恶性营养不良（水肿型）：蛋白质缺乏 多见于断奶后至5岁儿童，主要表现为水肿、腹泻、常伴有突发感染、生长滞缓、肌肉萎缩、皮炎、肝大、头发的改变、表情冷漠或情绪不好、虚弱无力。,29,c、混合型蛋白质及能量均有不同程度的缺乏。在临床创伤病人伤口不愈合。,30,生化指标,血清总蛋白血清白蛋白血清运铁蛋白,31,中国居民蛋白质推荐摄入量,32,含蛋白质丰富的食物（克/100克可食部）,33,（2）维生素A缺乏病 表现：a、暗适应能力减退，暗适应时间延长（大于30秒）b、夜盲 c、结膜干燥 d、角膜干燥 c、毕脱氏斑 d、皮

9、肤干燥，鳞皮，毛囊角化。,34,生化指标,血清视黄醇浓度,35,36,37,中国居民维生素A推荐摄入量,38,含维生素A丰富的食物（微克/100克可食部）,39,含胡萝卜素丰富的食物（微克/100克可食部）,40,41,42,（3）维生素B1缺乏病（脚气病）表现：a、食欲减退，倦怠无力 b、多发性神经炎 c、肌肉酸痛（腓肠肌压痛）d、心悸、气短 e、心脏扩大 f、浮肿,43,维生素B1缺乏的临床表现 干型脚气病：多发性神经炎症状 湿型脚气病：循环系统症状与水肿为主 混合型脚气病：神经和血管系统症状并存 婴儿脚气病：以心血管症状为主,44,多发性神经炎(polyneuritis)是指各种不同病因

10、引起的全身多数周围神经的对称性损害，主要表现为四肢远端对称性的感觉、运动和植物神经障碍。,45,生化指标,尿硫胺素,46,47,中国居民维生素B1推荐摄入量,48,含维生素B1丰富的食物（毫克/100克可食部）,49,50,（4）维生素B2缺乏病 表现：a、视力模糊、畏光 b、眼睑炎 c、角膜周围充血 d、口角炎 c、舌炎、唇炎 d、阴囊、会阴皮炎 e、脂溢性皮炎,51,生化指标,红细胞核黄素尿核黄素全血谷胱甘肽还原酶活力系数,52,53,54,中国居民维生素B2推荐摄入量,55,含维生素B2丰富的食物（毫克/100克可食部）,56,（5）尼克酸缺乏病（癞皮病）表现：a、暴露部位对称性皮炎 b

11、、疲倦，食欲不佳 c、舌炎、口腔炎 d、腹泻 e、精神神经异常（烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠、感觉异常）“三D”症状：皮炎（dermatitis）腹泻（diarrhea）痴呆（dementia）,57,生化指标,尿尼克酸,58,中国居民维生素PP推荐摄入量,59,含维生素PP丰富的食物（毫克/100克可食部）,60,61,（6）维生素C缺乏病（坏血病）表现：a、齿龈炎（齿龈紫红、肿胀、出血）b、皮下出血 c、毛囊角化（维生素A治疗无效）d、伤口愈合不良,62,生化指标,血浆维生素C维生素C负荷试验：受试者口服维生素C500mg，收集随后4小时尿液。做总维生素C测定，若排出大于10mg为正常;若

12、排出小于3mg，表示缺乏。,63,64,中国居民维生素C推荐摄入量,65,含维生素C丰富的食物（毫克/100克可食部）,66,67,68,（7）维生素D及钙缺乏（佝偻病）表现：a、兴奋不安，好哭多汗 b、肌肉松软 c、前囟大（前囟18个月尚未闭合）方颅 d、鸡胸 e、X型或O型腿,69,f、脊柱弯曲 g、牙齿发育障碍（10个月以上尚未萌出）牙齿排列不整齐 h、骨质软化（多见于孕妇、乳母和老年人）I、成年人手足痉挛症,70,生化指标,血钙 血磷,71,临床上根据病情将佝偻病分型轻型佝偻病：以神经精神症状为主，骨骼变化不显著中度佝偻病：头部、胸部及四肢有较明显的骨骼变形重度佝偻病：骨骼变化及全身症

13、状明显,72,73,74,75,76,77,78,中国居民维生素D推荐摄入量,79,中国居民钙推荐摄入量,80,含钙丰富的食物（毫克/100克可食部）,81,82,（8）营养性贫血 表现：a、疲乏无力、头晕眼花 b、心慌、气短 c、面色苍白、口唇、眼结膜苍白 d、勺状指 e、异食癖 诊断：症状及血红蛋白化验确诊,83,84,铁缺乏的原因1、食物铁摄入不足2、慢性失血：溃疡病、肠道息肉、痔疮、钩虫病3、生理需要量增加：月经期：月平均排血量3040ml（铁0.5mg/ml）4、铁丢失量大：运动员训练和竞赛时出汗的丢失 5、其他：疾病，药物干扰等,85,生化指标,1985年国际营养性贫血咨询委员会提

14、出的血色素（血红蛋白）标准是：0.510岁 110克/L 1115岁 男 120克/L 女115克/L 15岁以上 男130克/L 女120克/L,86,生化指标,血清铁血清运铁蛋白饱和度血清铁蛋白红细胞游离原卟啉,87,中国居民铁推荐摄入量,88,铁缺乏的治疗1、多吃含铁丰富的食物 2、供给丰富的蛋白质 蛋白质是合成血红蛋白的原料，同时蛋白质可以促进非血红素铁的吸收。3、增加维生素C的摄入 多吃新鲜的蔬菜和水果，也可补充维生素C片剂。4、纠正不良的饮食习惯 如素食、偏食、酗酒，喝咖啡、浓茶及富含膳食纤维和刺激性强等不宜消化吸收的食物均应忌食5、铁剂治疗6、病因治疗,89,含铁丰富的食物（毫克/100克可食部）,90,(9)锌缺乏的临床表现,91,生化指标,发锌血清/血浆锌尿锌,92,中国居民锌推荐摄入量,93,含锌丰富的食物（毫克/100克可食部）,94,95,2022/10/14,96,.,