最新完美版《护理质量考核和护理技术评价标准汇编》.docx

1、最新完美版护理质量考核和护理技术评价标准汇编Xx省级医院护理管理资料汇编护理质量考评标准护理部 2017年xx月修订目 录一、优质护理服务质量考评标准（新增） 二、整体护理质量考评标准 （修订）三、基础护理质量考评标准 （修订）四、特、一级护理质量考评标准（修订） 五、病区管理质量考评标准 （修订）六、急救器材准备和抢救车管理质量考评标准（修订） 七、门诊部护理工作质量考评标准 （修订）八、手术麻醉科护理工作质量考评标准 （修订）九、消毒供应工作质量考评标准 （修订）十、母婴病区护理工作质量考评标准 （新增）十一、产房护理工作质量考评标准 （新增）十二、血液透析室护理工作质量考评标准 （修订）

2、十三、教学科研管理工作质量考评标准（修订）十四、急诊医学科护理工作质量考评标准（修订）十五、安全管理工作质量考评标准（修订）十六、感染管理工作质量考评标准（修订）十七、护理文件质量考评标准（修订）十八、护士长岗位职责考评标准（修订）十九、新生儿室护理工作质量考评标准（新增）目 录第一部分 护理质量考评标准 一、优质护理服务质量考评标准 二、整体护理质量考评标准 三、基础护理质量考评标准 四、特、一级护理质量考评标准 五、病区管理质量考评标准 六、急救器材准备和抢救车管理质量考评标准 七、门诊部护理工作质量考评标准 八、手术麻醉科护理工作质量考评标准 九、消毒供应工作质量考评标准 十、母婴病区护

3、理工作质量考评标准 十一、产房护理工作质量考评标准 十二、血液透析室护理工作质量考评标准 十三、教学科研管理工作质量考评标准十四、急诊医学科护理工作质量考评标准十五、安全管理工作质量考评标准十六、感染管理工作质量考评标准十七、护理文件质量考评标准十八、护士长岗位职责考评标准十九、新生儿室护理工作质量考评标准第二部分 操作技术评价标准 一、常规洗手技术评价标准 二、患者入院评价标准 三、患者出院评价标准 四、生命体征监测技术评价标准 五、外科手术消毒技术评价标准 六、无菌技术操作评价标准 七、配药技术评价标准 八、口服给药技术评价标准 九、肌内注射技术评价标准 十、皮内注射技术评价标准 十一、皮

4、下注射技术评价标准 十二、静脉注射评价标准 十三、静脉采血技术评价标准 十四、密闭式静脉输液技术评价标准 十五、密闭式静脉输血技术评价标准 十六、静脉留置针操作技术评价标准 十七、PICC穿刺技术评价标准 十八、股静脉穿刺技术评价标准 十九、股动脉穿刺技术评价标准 二十、动脉血气标本采集技术评价标准 二十一、心肺复苏基本生命支持技术评价标准 （一）成人单人徒手心肺复苏技术 （二）成人双人徒手心肺复苏技术 （三）儿童（1-8）/婴儿单人徒手心肺复苏技术 二十二、氧气吸入技术评价标准 二十三、气管切开术后护理技术评价标准 二十四、经口鼻/口腔吸痰技术评价标准 二十五、经气管插管/气管切开吸痰技术评

5、价标准 二十六、口腔护理技术评价标准 二十七、导尿术评价标准 二十八、鼻饲技术评价标准 二十九、胃肠减压技术评价标准 三十、 灌肠技术评价标准 三十一、换药技术评价标准 三十二、雾化吸入技术评价标准 三十三、备用床（单人法）技术评价标准 三十四、暂空床技术评价标准 三十五、麻醉床（单人法）技术评价标准 三十六、卧床患者更换床单技术评价标准 三十七、患者搬运技术评价标准 三十八、患者搬运技术评价标准 三十九、轴线翻身技术评价标准 四十、 床上擦浴技术评价标准 四十一、冷湿敷降温技术评价标准 四十二、温水（乙醇）擦浴降温技术评价标准 四十三、冰帽物理降温技术评价标准 四十四、患者约束技术评价标准

6、四十五、痰标本采集技术评价标准 四十六、咽拭子标本采集技术评价标准 四十七、患者跌倒的预防评价标准 四十八、压疮的预防与护理技术评价标准 四十九、除颤技术评价标准 五十、心电监测技术评价标准 五十一、血氧饱和度检测技术评价标准 五十二、中心静脉置管护理技术评价标准 五十三、呼吸机管道护理技术评价标准 五十四、便携式血糖仪血糖监测技术评价标准 五十五、输液泵/微量注射泵的使用技术评价标准 五十六、自动洗胃机洗胃技术评价标准 五十七、口服洗胃（催吐）技术评价标准 五十九、“T”管引流技术评价标准 六十、造口护理技术评价标准 六十一、膀胱冲洗护理技术评价标准 六十二、脑室引流护理技术评价标准 六十三

7、、胸腔闭式引流技术评价标准 六十四、会阴消毒技术评价标准 六十五、早产儿暖箱的应用技术评价标准 六十六、新生儿脐部护理技术评价标准 六十七、听诊胎心音技术评价标准 六十八、穿脱隔离衣技术评价标准 六十九、尸体料理技术评价标准 第一部分 护理质量考评标准xxxx人民医院 优质护理服务质量考评标准 （100分）检查科室： 得分：项目分值质 量 标 准 扣分 备注组织管理（14分）2有“优质护理服务示范活动”专项文件盒，资料齐全（有相关文件、活动计划、临床护理服务规范、质量考核标准等）2细化分级护理标准和服务项目，公示并执行2绩效考核方案能体现护士工作量、质量、满意度、技术难度，符合同工同酬，有考核

8、记录2护士熟悉岗位管理规定、岗位职责和工作标准2特殊岗位及专项操作执行准入管理2病房实际开放床护比1：0.4；ICU（1:2.5-3）；手术室（1: 2.5）；新生儿室（1：0.6）2开展出院患者电话随访活动，每月有护理质量考评、分析及整改措施人力资源管理（10分）2排班体现责任制整体护理2护士分工实行扁平化2根据病情、工作量、技术难度动态管理2每个护士平均包干病床数8个2患者生活护理由护士或经培训的护工承担病区环境管理（8分）2病房安静、整洁、安全、有序 2床单位配备齐全，适合病人需要2功能分区合理2病床间及公共通道无杂物，空间适合治疗抢救需要，工作秩序井然。 礼仪态度行为举止（8分）3仪表

9、端庄着装规范，做到“四轻”3态度和蔼、服务热情、文明用语规范2注意保护患者隐私，体现人文关怀整体护理落实（50分）5责任护士知晓工作制度、护理常规、操作标准及工作流程并落实到位5责任护士“十知道”：姓名、床号、年龄、诊断、病情概况（含主要阳性检验/检查结果）、生命体征、基本生理（饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力）、心理及精神状态、治疗、护理5基础护理落实到位。保持患者正确、舒适体位；关节处于功能位；个人卫生“七洁”：头发、口腔、皮肤、手足、会阴、肛门及病员服整洁5按时巡视病房，病情观察及时、无被动加液等现象4严格执行口头、床旁及书面交班，遵医嘱完成治疗，做好医护沟通、护患沟通4各项专科护理措施

10、落实到位，如吸氧、吸痰、引流管、伤口、深静脉置管等护理4便民措施落实到位，主动服务患者2正确评估安全风险：跌倒、压疮、自杀、走失、突发病情变化（如心肌梗塞、窒息、出血）等4能根据患者评估资料提出主要护理问题，并能按轻重缓急正确排序3责任护士熟悉患者主要用药的药理作用及不良反应 1患者知晓自己的责任护士、主管医师2患者知晓环境安全教育内容，包括防跌倒、安全通道、财物保管、床栏、陪伴椅及呼叫铃正确使用等 2能根据病情落实安全标识，并及时告知患者及家属2患者或家属知晓主要用药的作用及注意事项2患者知晓康复保健知识，如饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等患者满意度（10分）5一周内责任护士完成电话随访，

11、并有记录5 根据患者的反馈意见：满意：5分；较满意：4分；一般：2.5分；不满意：0分 检查者： 检查日期： （修订时间：2017年xx月）xxxx人民医院 整体护理质量考评标准（100分）检查科室： 得分：项目分值质 量 标 准扣分备注护理评估（30分）基本信息（10分）床号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要医疗诊断患者的病情概况（包括主要症状及体征）主要的阳性检验/检查结果主要诊疗方案家庭和社会支持情况生理及心理（15分）生命体征：意识、体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛基本生理：饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力心理及精神状态风险评估（5分）跌倒、压疮、自杀、突发病情变化（如心肌梗塞、窒息

12、、出血）等潜在风险护理问题/诊断（10分）4主要护理问题准确4轻重缓急正确排序1相 关 因 素 正 确1护 理 问 题 有 依 据护理措施（35分）整洁与舒适（10分）保持患者“七洁”：头发、口腔、皮肤、会阴、手足、肛门、床单位整洁卧位舒适，关节保持功能位用药安全（15分）主要药物名称、给药途径及时间主要治疗用药的药理作用及不良反应特殊用药的注意事项：如化疗药、激素、血管活性药物等专科护理措施（10分）根据病情需要落实各项专科护理措施：如吸氧、吸痰、引流管、伤口、深静脉置管等护理健康教育（20分）4患者知晓主管医师、责任护士4患者及家属知晓跌倒、压疮、管路滑脱等安全风险防范措施4患者及家属知晓

13、特殊检查配合及注意事项4患者及家属知道药物作用及注意事项4患者及家属知道包括特殊饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等综合评价（5分）5满意：5分；较满意：4分；一般：3分；不满意：0分检查者： 检查日期： （修订时间：2017年xx月） xxxx人民医院 基础护理质量考评标准（标准值90% 分值100分）检查科室： 得分：项目分值质量标准扣分备注床 单 位（12分）2 清洁2整齐2平整2无污迹（尿迹、血迹）2无碎屑2无陪伴用品 七 洁（14分）2口腔清洁2头发清洁2手足清洁2会阴清洁2肛门清洁2皮肤清洁2穿病员服并保持整洁三 短（6分）2头发短2胡须短2指（趾）甲短五 及 时（20分）4巡视病房

14、及时4观察病情及时4发现情况向医师反映及时4及时处理答复病人问题4抢救配合及时续页： 基础护理质量考评标准项目分值质量标准扣分备注三卡齐（6分）2输液卡签写符合要求2吸氧病人有吸氧卡，填写符合要求2 特殊治疗有治疗卡管 道（6分）3保持管道位置正确通畅3特殊管道有标识卧 位（4分）2舒适安全2符合治疗护理要求七 无（30分） 6无压疮4无烫伤 4无坠床4无跌倒4无药物血管外渗4无非计划性拔管4无其它护理并发症一满意（2分）2病人、家属对基础护理满意说明：1、检查二级、三级护理病人，共查5例病人。检查总项目数为180项。检查其中1例病人1项不合格扣项分值的1/5，以此类推。 2、合格率=检查项目

15、合格数/检查总项目数100%。 3、“一满意”评分说明：满意：2分；较满意：1.6分；一般：1.0分；不满意0分。检查者： 检查日期： （修订时间：2017年xx月）xxxx人民医院 特、一级护理质量考评标准 （标准值95% 分值100分）检查科室： 得分：项目分值质量标准扣分备 注床单位（10分）2清洁2整齐2平整干燥2无污渍（尿迹、血迹）2无碎屑七 洁（14分）2口腔清洁2头发清洁2手足清洁2会阴清洁2肛门清洁2皮肤清洁2穿病员服并保持清洁三 短（6分）2头发短2指（趾）甲短2胡须短五及时（10分）2巡视病房及时2观察病情及时2报告医师及时2处理抢救及时2处理或答复病人问题及时七无（14分

16、）3无压疮2无烫伤2无坠床2无跌倒2无化疗药、升压药等药物外渗2无非计划性拔管1无其它护理并发症续页： 特、一级护理质量考评标准 三卡齐（3分）1输液卡签全名及执行时间1吸氧病人有吸氧卡填写符合要求1特殊治疗有治疗卡管道及腕带管理（8分）2护士熟悉各管道的护理常规及并发症预防2保持管道位置正确通畅2特殊管道标识清楚、规范，按时评估、维护2患者佩戴腕带，腕带内容规范完整八 有（14分）2有危重患者护理常规、专科护理2危重病人有护理计划单清楚2有重点实施记录2意识障碍病人有安全防范措施2有高危风险评估及防范措施2疑难危重病人有护理会诊、讨论记录1有等级护理标识1特殊感染病人有床旁隔离标识卧 位（2

17、分）2卧位舒适符合治疗护理要求正确给药（4分）2主要专科用药安排合理2医嘱执行准确及时病情了解及健康指导（15分）5责任护士掌握十知道3实施健教有针对性、专科性，指导全面、到位3进行心理评估及心理疏导3进行疼痛评估及干预1患者掌握一般疾病相关知识说明：1、检查特、一级护理病人2例，检查总项目数为100项。无一级护理病人检查二级护理病人2例；检查其中1例病人1项不合格扣项分值的1/2，以此类推；2、合格率=检查项目合格数/检查总项目数100%。检查者： 检查日期： （修订时间：2017年xx月）xxx人民医院病区管理质量考评标准（标准值90% 分值100分）检查科室： 得分：项目分值质 量 标

18、准扣分备 注环境管理（10分） 1病区安静、整洁、安全、有序1工作秩序井然1床单位配备齐全，适合病人需要1各工作区域物品放置有序，无私人物品1值班室整洁加锁1卫生间清洁，污物及时处理1治疗车清洁1医用、生活垃圾分类装袋，加盖，锐器规范化处置1医疗废物专人管理有交接记录1拖把分类，标识明显护士规范（8分）1护理人员着装符合要求，挂牌上岗1护理人员服务语言规范4操作流程规范2坚守岗位无扎堆聊天药物管理（26分）3各类药品严格分开，定点放置，标签清楚3药柜清洁，药品无过期、无变质2有冷藏药品目录，有交接登记，冰箱温度符合要求2胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法2肝素封管液配置浓度、时间符合要求2麻

19、醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全2高浓度电解质（氯化钾、氯化钠)单独放置，安全管理2看似、听似药品、一品双规或多剂型药物存放有标识2药物使用按有效期先后使用2心电监护仪等仪器设备有操作流程，管理规范2物品登记与实物相符，交接记录规范2物品分类定位放置续页： 病区管理质量考评标准护理安全（30分）3严格执行查对制度，至少同时使用2种身份识别方法2正确执行医嘱，有医嘱查对登记本，登记完善1住院患者佩戴手腕带，腕带内容规范完整2各种治疗严格执行查对制度3危重及四防病人（自杀、坠床、跌倒、压疮）有保护措施并安全有效1等级护理、特殊管道、防滑防盗等标识醒目。2有导管滑脱防范措施和处理流程2有压

20、疮高危风险评估，有防范措施2有跌倒（坠床）高危风险评估，有防范措施2严格执行手卫生规范2医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本2护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程2严格执行医院护理不良事件报告制度2手术科室病人接送有记录，途中有保护措施2急诊、ICU、手术、产房等重点环节之间转接患者有转接流程、识别措施及交接记录护理管理（26分）3各级人员熟悉岗位职责，护理常规，操作规程及护理制度3有病人意见征求本及满意度调查记录3每月有工休会，有沟通记录及整改落实记录3每月有质控组活动记录3每月有护理质量考评3每月有质量分析和持续质量改进记录3每月有业务学习情况记录3每月有业务查房情况记录2

21、有护理会诊、护理疑难病例讨论说明：1、说明：检查总项目数为55项。 2、合格率=检查项目合格数/检查总项目数100%。检查者： 检查日期： （修订时间：2017年xx月）xxx人民医院急救器材准备和抢救车管理质量考评标准（标准值100% 分值100分）检查科室： 得分：项目分值质量标准扣分备 注一专（3分）3妥善管理专人负责五定（15分）3 定品种数量3定点放置3定人保管3定期消毒灭菌3 定期检查维护物品器材完备（45分）5物品放置位置与卡片相符5 有物品交接本，每周有护士长检查签名5有空针、输液器和全套消毒用具5急救药品齐全5 有胸外按压板5有简易呼吸器，护士熟练使用5有备用氧气5有插线板，

22、电源线路正常5有舌钳开口器压舌板及手电筒，性能良好三 无（25分）5无菌物品无过期5药物无过期失效变质5无器材性能失 灵供氧装置正确，性能好5吸痰装置正确，性能好，前端用纱布包裹5监护仪等设备性能好二及时（9分）3及时检查维修 急救物品及抢救车内整洁3有检查维修记录3及时领取补充其它（3分）3有抢救预案说明：1、检查项目数为24项。2、合格率=检查项目合格数/检查总项目数100%。检查者： 检查日期： （修订时间：2017年xx月）xxxx人民医院 门诊部护理工作质量考评标准（100分） 检查科室： 得分： 项目分值质量标准扣分备注执行医疗常规及组织管理(18分)2工作人员着装符合要求2熟悉门

23、诊一般护理及诊疗常规3工作人员按时出诊，不擅离职守，特殊情况公示5有健全的考核制度及登记统计月报制度：（1）有业务学习、教学计划实施记录本；（2）有差错登记本；（3）有护士例会记录本；（4）医院感染监测登记本6门诊工作满意度调查90%分诊候诊工作质 量（18分）3预诊，分诊做到一问二诊三看四分诊，预诊和分诊准确率高，对传染病人或疑似传染病人及时送隔离室就诊，对重症、急诊、老、弱、孕、幼适当安排提前就诊。3导医护士仪表姿势、语言态度符合要求3有宣传橱窗达到健康指导要求，有便民服务措施3经常巡视候诊区，主动配合医生检查，保持安静有序3工作人员说话态度和蔼、有礼貌、耐心解答问题诊疗室质量（16分）7

24、诊疗用品准备齐全，督促医生按时开诊3诊疗室物品放置有序，无短缺，台面、桌面无杂物、无灰尘3消毒压舌板无发霉潮湿及过期3检查隐私部位有围帘遮挡，护士经常巡视，必要时配合医生检查治疗室检查室质量（32分）3操作者着装整齐、符合要求，操作规范4认真执行查对制度，确保无差错事故发生3无菌生理盐水注明开瓶日期时间（开启的药物，注明日期，酒精棉球封口，并保证有效期内使用）3空针及针头用后分类处理4消毒用品齐全、无霉变及过期（待消毒物品放置标识明显）3一次性灌肠筒符合要求，备用物品齐全2水电使用安全10各治疗室、换药室每日三氧机消毒一次；每月空气培养一次，有记录；医院感染资料齐全，感染联络员职责明确环境管理（9分）2