1、安全例会记录安全例会记录表1-2年月日组织人参加人数参加班组会议内容记录人:安全施工目标管理考核表项目名称:内乡县人民医院病房楼 考核所属期:2002.9.25-10.31 表1-3目标管理单位责任人轻伤重 伤死 亡安全达标文明施工公司下达目标 项 目 部 目 标 各班级目标项目部月(季)目标对各班组目标考核对项目部月(季)考核公司考核意见考核人:备 注项目考核人: 年月日 安全管理人员责任制目标分解 表1-41项目部目标2项目经理安全生产全面负责,考核项目部管理人员安全目标管理完成情况3安全员负责项目部施工作业区安全检查隐患整改,机电架验收,违章违纪处理,考核项目部作业班组安全检查,定期评定
2、,安全教育登记。4技术员负责安全技术施工方案制定,分部分项工作安全技术交底,安全教育。5材料员施工现场料具整理,堆放,施工机具保养管理,对作业班组文明施工考核评比。6质量员分部分项工程安全技术交底检查,协助安全员对作业班组安全检查。7作业班组长对本作业级安全生产全面负责,安全教育,三宝使用,作业区安全检查及管理,分项工程安全交底,不违章作业。提示:1.表中每个人的责任目标内容应包含在个人的安全生产责任制中2.管理人员责任目标考核见管理人员责任制考核表及安全施工目标管理考核表。 安全管理目标分解 表1-5属期承担目标班组名称轻伤重伤死亡安全达标文明施工工程进度公司下达项目部安全生产指标项 目 部
3、 目 标年 季度项目部季度总目标月总目标月总目标月总目标安全管理工作日记 年月日 气象 表1-6 工程名称地点结构层次建筑面积形象进度安全活动日记内容处理意见 变更审批会签表 表1-8工程名称变更方案名称申请变更人申请变更时间编制人职务审批人职务职称职称变更主要原因:变更方案简述:审批意见:安全部门 年 月 日技术部门 年 月 日安全技术措施目录表 表1-9序号时间内 容审批人编 制 人主要工序开工(使用)申请表 施工单位:宛城建筑有限公司 工程名称:三杰安居新村分部分项工序名 称1层现浇板、楼梯、梁砼 施工班组砼组(高光春)申请内容开始浇筑砼是否具备开工(使用条件)已具备安全交底情况已交底保
4、 证 措 施落 实 情 况已落实安全员意见同意项 目 技 术负责人意见同意项目经理审批同意开始浇筑砼备注 年 月 日安全技术交底登记表工程名称:内乡县人民医院病房楼 表1-11序号时间交底人姓名分部分项交底目录接底人姓名页 数1地基与基础2345678910111213141516171819202122安全技术交底书工程名称:内乡县人民医院病房楼 表1-12分部工程名称分项工程名称安全技术交底内容:技术负责人: 交底人: 接底人: 年 月 日项目经理部安全日查记录表工程名称:三杰安居新村 04 年月日表1-13检查时间参加人员各班组分部分项检查内容及时间:检查人:整改措施: 项目经理签名:复
5、查结论:复查人:定期安全检查记录表表1-14工程名称三杰安居新村检查时间2004年11月25日检查人员刘勇 汤振寒 高光春 刘明勤检查记录:1、摸板工高空作业没戴安全带。2、钢筋工用的切割机电现有破埙。检查人:刘勇整改措施: 对没戴安全带的工人进行安全教育并进行处罚,切割机电线立即换掉。整改人: 整改时间自11月25 日到11月26 日复查意见:复查人: 年 月 日安全隐患整改通知书施工单位:年月日表1-15工程名称项目经理主要隐患内容整改要求整改期限从 年 月 日至 年 月 日止共 天检查人通知书发出单位 年月日复查记录复查人:年月日一式三份:施工现场、分公司、公司技安部门各一份安全隐患整改
6、信息反馈工程名称:内乡县人民医院病房楼 表1-16整改时间:通知单编号:整改情况:防范措施:整改单位: (签章)主管领导:年 月 日表1-17处罚通知单(存根)同志:你于月日,在施工中违反规定,经研究,决定对你进行处罚。项目经理签名:年月日经办人签名:年月日处罚通知单同志你于月日,在施工中违反规定,经研究,决定对你进行处罚。项目经理签名:年月日经办人签名:年月日违章违纪人员教育登记表工程名称:内乡县人民医院病房楼 表1-18教育内容: 安全员签名:年月日受教育人员签名:年月日施工人员安全教育卡汇总表表1-19序号姓 名工种工龄年龄性别进企业时间教育时间教育内容得 分变换工种教育填表人年月日施工
7、人员三级安全教育记录卡表1-20序号:照片姓名出生年月文化程度部门班组入队时间带教师傅家庭住址三级安全教育内容教育人受教育人公司教育进行安全基本知识、法规、法制教育,主要内容是:1.党和国家的安全生产方针、政策;2.安全生产法规、标准和法制观念;3.本单位安全施工过程及安全生产规章制度,安全纪律;4.本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训;5.发生事故后如何抢救伤员,排险,保护现场和及时进行报告。签名:签名:年月日项目部教育进行现场规章制度和遵章守纪教育,主要内容是:1本单位施工特点及施工安全基本知识;2本单位(包括施工、生产现场)安全生产制度、规定及安全注意事项:3本工种的安
8、全技术操作规程;4高处作业、机械设备、电气安全基础知识;5防火、防毒、防尘防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识;6防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本知识。签名:签名:年月日班组教育进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教育,主要内容是:1本班组作业特点及安全操作规程;2班组安全活动制度及纪律;3爱护和正常使用安全防护装置(设施)及个人劳动防护用品;4本岗位易发生事故的不安全因素及其防范对策;5本岗位的作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求。签名:签名:年月日安全考核成绩记录表1-21被考核人:被考核人:被考核人:日期成绩考核人日期成绩考核人日期成绩考核人应知应会应知应会应知应
9、会安全生产奖惩记录表1-22日期被奖惩人姓名奖惩内容批准人日期被奖惩人姓名奖惩内容批准人安全教育记录卡表1-23教育类别 年月日主讲单位(部门)主讲人受教育单位(部门)人数教育内容:参加对象(签名):记录人:注:教育类别分:变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性、节假日等类。管理人员2004年安全年度培训登记表表1-24序号姓名性别职务成绩证书号码发证日期主办单位备注陈书俊男工长88雷启亮男项目经理87汤振寒男质量员92高万春男质量员78魏厚昌男施工员87王风男施工员89陈书岭男材料员79王建国男材料员83刘勇男安全员85陈鹏男安全员86张丽女资料员86班组安全活动记录表1-25年月日星期天
10、气主要工作项目防护设施及环境个人保护遵章守纪状况作业面安全否防护设备完善否安全措施安全帽安全带其它防护活动内容到会人员:班组负责人活动记录人特种作业人员登记表工地名称: 操作类别: 操作项目: 表1-26序号姓名性别年龄工作单位证件号码发证机关进场时间退场时间成绩备注理论实操特种作业人员安全教育培训记录单位:表1-25接受培训单位工种培训内容培训课时人数主办单位工伤事故记录 工地 发生事故日期:年月日时分 表1-26事故类别现场主要证人伤害人姓名伤亡情况(死、重、轻)伤害部位用工性质工种及级别性别年龄本工种工龄受过何种安全教育歇工总日数经济损失附注直接间接事故经过和原因: 有关责任人的处理情况
11、: 预防事故重复发生的措施: 工地负责人制表人年月日注:事故经过和原因,处理情况及措施栏,如填写不下可另附。伤亡事故报告单表1-27施工队、工地:姓名年龄工种等级本工种工龄事故发生时间发生事故详细地点当时受伤部位伤情事故情况及发生原因:工地填报负责人:报告人:年月日注:本报告单由工地填写一式四份,一份自存,一份报公司,一份报分公司,一份送医务所。凡造成歇工的工伤事故,均应立即填报。建设系统企业职工伤亡事故月(年)报表表1-28填报单位:(盖章)三杰10#公寓事故件数(件)伤亡合计(人)土石方工程模板脚手架洞口与临边井字架与龙门架塔吊施工机具现场临时用电线路外电线路拆除其它死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤事故类别序号12345678910111213141516171819202122232425总计1物体打击2车辆伤害3机具伤害4超重伤害5触电6高空坠落7坍塌8中毒和窒息9火灾和爆炸10其它11单位负责人签章:填表人签章:电话:填报日期:2004年3月23日工地劳保用品、安全设施采购发放台帐表1-31单位:三杰育景苑2004年2月14日序号品名规格数量价值检验鉴定号编号或使用位置发出日期使用维修负责人安全帽200绝缘手套10
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