儿童斑秃血清微量元素的测定.docx

1、儿童斑秃血清微量元素的测定儿童斑秃血清微量元素的测定The Determination of Microelement in Serum of the Children with Alopecia Areata 刘晓红1，原景龙2，毛轶群1 LIU Xiao-hong,YUAN Jing-long,MAO Yi-qun 摘 要 目的 探讨5种微量元素与儿童斑秃发病的关系。方法 对85例斑秃患儿及70名正常儿童进行血清锌、钙、镁、铁、铜测定比较。结果 斑秃患儿血清锌、镁水平显著低于正常儿童（P0.05）。结论 儿童斑秃发病可能与血清锌、镁水平低有关。 关键词 斑秃;微量元素 中图分类号 R 75

2、8.71文献标识码 B文章编号 1001-7089(2004)10-0606-01 斑秃（alopecia areata）为一种突然发生的局限性脱发，一般病情轻者预后较好，病情重者预后差。约50%病例有复发，特别是初发于儿童者复发较多。其病因尚不清楚，目前多认为可能与精神紧张、劳累、免疫、遗传等因素有关1。排除以上因素的儿童斑秃与微量元素关系正日益为临床所关注。本文旨在通过对本院皮肤科接诊的85例儿童斑秃患者血清钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、镁(Mg)5种微量元素的测定，并与同期正常儿童血测定值做比较，以初步探讨5种微量元素与儿童斑秃发病的关系。 1 资料和方法 1.1 研究

3、对象 斑秃组：选取2001年6月2002年8月本院皮肤科门诊诊断为儿童斑秃患者85例，男42例，女43例；年龄115岁，平均6.79岁，排除自身免疫性疾病及遗传性疾病、精神因素，且近期无服药史，无微量元素补充史。对照组：选同期本院儿童保健科健康体检儿童（近期无微量元素补充史）70例，其中男36例，女34例；年龄211岁,平均4.63岁。两组儿童年龄相当，具可比性。 1.2 方法 均为空腹抽取静脉血2 ml，离心分离血清，并以0.5%硝酸进行10倍稀释，后按仪器（AA2601型原子吸收分光光度计）最佳测定条件上机测定。 1.3 统计学处理数据以xs表示，采用t检验。 2 结果 见表1。斑秃组患儿

4、血清Zn,Mg水平显著低于正常对照组（P0.05）。 3 讨论 斑秃的发病原因至今尚未完全清楚。表1 两组儿童血清Zn，Ca，Fe，Cu，Mg水平比较 （xs）mmol/L组别例ZnCaFeCuMg斑秃组850.710.07108.1911.371.060.311.120.2221.210.88对照组700.730.07109.0612.401.100.271.060.2521.520.79t2.030.460.851.592.28P0.050.050.050.05 有学者认为斑秃是自身免疫性疾病，遗传也可能是病因之一，约有10%20%的斑秃患者有家族史，精神因素常是诱发及促使病情加重的原因1

5、。除免疫功能紊乱、精神因素、遗传因素外，性激素及其受体改变、微量元素及微循环等改变可能亦与斑秃有一定关系。而儿童微量元素的缺乏及营养不均衡（不在本文探讨之列）与斑秃的关系日渐引起注意。 锌是人体最重要的必需微量元素之一，广泛调节着机体代谢，对维持人体正常生理功能起着重要作用。锌是构成人体多种酶、辅酶的必需元素，并参与这些酶的激活，对人体的新陈代谢、生长发育、组织修复以及在维持人体免疫功能方面都起着极为重要的作用，并能保护皮肤和毛发，促进骨骼和牙齿的发育。镁是细胞内除钾以外的第二大阳离子，有重要的生理生化作用，在防止脂质过氧化、促进蛋白合成、参与信号传导等方面都起着重要作用。缺镁可导致脂质过氧化

6、物的增加，从而增加细胞毒性，并影响蛋白合成。 本实验通过对85例斑秃患儿血清锌、钙、铁、铜、镁5种微量元素的测定，并与同期正常体检儿童70例进行对照，发现斑秃患儿血清锌、镁水平显著降低（P0.05），推测儿童斑秃的发病可能与血锌、镁低有关。但本文样本数尚小，有待于扩大样本数进一步研究。 参 考 文 献 1 赵辨.临床皮肤病学M.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001.4. 作者单位 1 西安市儿童医院皮肤科，陕西 西安 710003； 2 西安市莲湖区中医医院，陕西 西安 710082 作者简介 刘晓红（1961-），女，河北省石家庄市人，主治医师，大专，主要从事儿童皮肤病的临床工作精神分

7、裂症及情感性障碍病人的血清微量元素测定 作者：孙剑 余海鹰等 来源：未知 【字体：小 大】 点击数: 繁体版 现已发现，许多微量元素在人体生理功能的调节方面，起着非常重要的作用，甚至与精神病理学有关联。作者与上海第二军医大学化学教研室协作，对精神分裂症、情感性障碍及健康成人的血清微量元素进行了对照研究，现报告如下。 资料与方法一、一般资料(一)实验对象：均为1994年10月1995年7月住我院精神科的病人。1入组条件：入组病人的诊断必需符合CCMD-R标准，病人均系居住于常(州)武(进)地区的居民，实验前2周内无服抗精神病药物史，无服铁剂、钙剂、激素等对体内微量元素代谢有影响的药物史。病人经血

8、尿粪常规、肝功能、空腹血糖、肾功能等化验及x线胸透、心电图、脑电图检查均正常。病人均食用我院营养食堂提供的住院普通膳食。2精神分裂症组：共105例(男57例，女48例)，年龄1655岁，平均2938895岁。3情感性障碍组：共29例(男19例，女10例)，年龄1873岁，平均34901390岁。(二)正常对照组：共100例(男49例，女51例)，年龄1748岁，平均2756767岁，均为居住在常武地区的健康居民(常规体检中的自愿人员)，均无器质性疾病，取样前2月内无任何服药史。二、方法(一)样本采集：实验对象禁食12小时以上，均在早晨6时空腹状态，采用常州产一次性注射器抽取肘正中静脉血3ml，

9、注入有塞试管(第二军医大学提供)，血凝约1小时后离心10分钟(2000转分)，分离出血清置于塑料血清管(第二军医大学提供)，加盖密封，置于-20冰箱中保存。实验组分别于治疗前、二周末、四周末及六周末共取样四次；对照组，一次性采样，方法同上。(二)血清元素的测定方法：锌、铜、铁的测定：取血清0.30ml，加双蒸水2.00ml，钙、镁的测定：取血清0.10ml，加含1Srd2的%HN03液3.00ml，分别与标准牛血清样品(北京 中国预防医学科学院环境卫生监测所 GBWO9131)混合，用WFX-L2型原子吸收分光光度计平行测定。结果一、治疗前精神分裂症组与正常对照组血清微量元素比较见表1。表1精

10、神分裂症病人治疗前血清微量元素与正常对照组比较精神分裂症(s，n=105)对照组(s，n=100)tP 血清钙2.530.402.230.186.8100.001血清镁0.820.180.970.195.6150.001血清锌10.033.3513.152.837.1770.001血清铜15.984.6012.832.785.8780.001血清铁25.8210.7020.326.284.4640.001表1显示，精神分裂症组治疗前血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组，P均0.001。二、治疗前情感性障碍组与正常对照组血清微量元素比较见表2。表2情感性障碍病人治疗前血

11、清微量元素与正常对照组比较情感性障碍(s，n=29)对照组(s，n=100)tP血清钙2.520.302.230.186.4970.001血清镁0.800.230.970.193.9640.001血清锌10.172.7213.152.835.0320.001血清铜16.074.0712.832.784.9280.001血清铁27.388.0520.326.284.9900.001表2显示，情感性障碍组治疗前血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组，P均0.001。三、精神分裂症组治疗期间微量元素变化见表3。表3精神分裂症病人治疗期间微量元素变化(s，n=105)治疗前二周

12、末四周末六周末血清钙2.530.402.420.36*2.460.292.270.24*血清镁0.820.180.860.200.900.21*0.930.16*血清锌10.033.3510.092.2312.033.77*11.863.74*血清铜15.984.6015.773.0514.983.4113.903.12*血清铁25.8210.7024.049.9323.178.8921.969.69*与治疗前比较P0.05，*与治疗前比较P0.01表3显示：精神分裂症组治疗四周末及六周末血清镁、锌极显著高于治疗前(P001)。治疗六周末，血清钙、铜、铁极显著低于治疗前(P0.01)。四、经统

13、计学处理，精神分裂症组、情感性障碍组及对照组血清微量元素均无性别差异，P均0.050.5。讨论微量元素通过参与酶与受体功能的调节来控制生理过程和基因表达1。对精神疾病领域的研究还发现，精神分裂症病人血清中铜、锌、铁明显下降，并且，抗精神病药物治疗对精神分裂症病人血精中铜、锌、铁、锂的含量无显著影响2。本研究发现：精神分裂症病人治疗前的血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组。还发现，精神分裂症病人在抗精神病药物(氯氮平及氯丙嗪等)治疗四周末及六周末血清镁、锌极显著高于治疗前，治疗六周末血清钙、铜、铁极显著低于治疗前。这似乎更能说明，精神分裂症病人随着治疗的深入，病情的逐步

14、缓解、其微量元素的含量逐步接近于正常范围。或许，对精神分裂症病人微量元素含量的测定值，可作为判断精神分裂症病人病情缓解的生化指标。与Bowman等3的精神分裂症病人血清铜高于正常人的报告一致。Kornhuber等1发现的精神分裂症病人死后脑组织中铁含量增高，似乎与本研究中精神分裂症病人血清铁高于正常人的结果相符，或其两者间存在某种平行关系。本研究与国内学者的研究报告2存在一定差异，我们认为，标本的采集时间可能是产生这一差异的主要因素，因为病人在接受抗精神病药物治疗过程中，血清微量元素含量发生着动态变化。Maes等(1994)报道了48例抑郁症病人血锌浓度显著低于正常人的研究结果，并发现血锌浓度

15、与抑郁症的严重程度呈显著负相关4。情感性障碍病人治疗前血清钙、铜、铁含量显著高于正常对照组，然而血清镁、锌则显著低于正常对照。其中血锌显著降低的结果与Maes等的报道一致，进一步证实了情感性障碍与锌元素缺乏有关。由于本组资料中情感性障碍的入组病人较少，末将躁狂相与抑郁相分开统计，故尚缺乏更强的说理性，有待于扩大样本进行研究。有趣的是，我们发现，精神分裂症病人与情感性障碍病人血清中微量元素变化的一致性。这与临床上精神分裂症病人常伴有情感障碍、以及情感性障碍病人常伴有片断的精神病性症状是否有关，似乎有商讨余地，或许精神分裂症与情感性障碍两者本身即具有同源性。作者单位：孙剑，余海鹰，崔庶，王云征，刘

16、龙林，杨彬，解放军第三医院全军精神卫生中心，常州，213003何帮平，盛华，第二军医大学化学教研室参考文献1Kornhuber J, Lange KW, Kruzik P, et al. Iron, Copper, Zine, Magnesium and Calcium in postmorterm brain tissue from schizophrenic patients. Biol Psychiatry. 1994,36(1)：312王树本，陈桂芳，赵秉周，等精神分裂症患者血清微量元素含量测定中华神经精神科杂志，1987，20：2173Bowman MB, Lewis MS, The

17、 copper hypothesis of schizophreniaNeuroscience Bio Rev, 1982, 6：3214Maes M，DHaese PC, Scharpe S, et al. Hypozincemia in depression. J Affect disord,1994，31(2)：135黑龙江省胃癌患者血清微量元素含量分析中国地方病学杂志 1999年第3期第18卷 临床医学作者：庞达刘凤玉邓中慧孙金霞曲宏岩单位：庞达曲宏岩（哈尔滨医科大学第三临床医学院，150040）；刘凤玉（哈尔滨医科大学科研处）；邓中慧（齐齐哈尔市第一医院肿瘤科，萝北县人民医院，154

18、200）胃癌发病率占消化系统恶性肿瘤的第一位，我国胃癌的发病有地理分布的特点1，不同地区微量元素的分布有较大差异,胃癌患者体内微量元素的变化与癌变的发生、发展关系密切，并可作为胃癌诊断、复发、转移的判断指标2，3，本文测定了胃癌患者血清中Cu、Zn、Fe、Mn、Ca含量及Ca/Zn比值，以探讨微量元素与胃癌发生的关系及在临床诊治中的意义。临床资料病例选自19931997年来我院就诊的黑龙江省部分胃癌及胃良性疾病患者。胃癌患者112人，男77人，女35人，男女为2.21。平均年龄55.3岁，35岁以下青年胃癌10例，3660岁58例，60岁以上44例。胃良性疾病80例（慢性萎缩性胃炎43例，胃溃

19、疡37例），35岁以下19例，3660岁46例，60岁以上15例。健康对照组100名，男66例，女32例，35岁以下23名，36岁60岁56名，60岁以上21名。检测方法胃癌、胃良性疾病及对照组均取空腹静脉血2ml，分离血清备用。取分离好的血清0.5ml经消化混合液加热消化至澄清透明，定容至50ml,采用PE3020型原子吸收分光光度计测定铜、锌、铁、锰、钙及铜/锌比值，并将所得数据进行单因素t检验和Logistic回归多因素分析。结果2.1胃癌、胃良性疾病和健康对照组血清中微量元素的比较胃癌、胃良性疾病患者血清铜、锌、铁、锰、钙及铜/锌比值均高于正常对照组，而锌比值均无显著性差异(P0.05

20、），结果见表1。其中胃癌病人84.2血清铜升高，62.7血清锌降低。表1胃癌、胃良性疾病对照组血清微量元素水平（s,g/L）微量元素胃癌胃良性疾病对照组Cu1.290.411.250.510.900.29Zn0.920.370.990.431.390.34Fe1.390.541.430.661.220.55Mn0.130.080.090.070.080.04Ca104.5831.2012129.22142.1126.19Cu/Zn1.360.471.290.330.830.27注：P0.050.012.2各组受检者根据职业、居住地、年龄段分组，并对每组内受检者血清微量元素及铜/锌比值进行比较，

21、均无统计学差异(P0.05），见表2。表2不同职业、居住地、年龄段受检者血清中微量元素的比较（s,g/L）受检者例数铜锌铁锰钙铜/锌胃癌1121.290.410.920.371.390.540.130.08104.5831.201.360.47职业农民531.310.360.930.441.390.320.130.06106.1631.801.380.40工人371.280.400.450.411.370.400.110.04105.1946.701.360.22干部221.290.510.890.381.410.390.100.07104.1150.671.370.55年龄35101.220

22、.300.930.451.400.390.140.06102.1952.201.350.313660581.310.380.920.321.390.430.140.08107.1136.791.360.3861441.340.490.880.291.370.470.110.01103.3836.101.370.43住地农村711.330.340.910.321.390.410.120.08104.7449.511.370.30城市411.270.470.930.411.380.480.110.08103.7928.781.350.52对照组1000.900.291.390.341.220.55

23、0.080.04142.1126.190.830.27职业农民450.930.331.400.581.200.380.070.05144.1847.900.810.31工人320.910.401.390.391.210.440.070.05141.7238.770.830.23干部230.870.321.410.461.230.280.090.04140.1946.620.840.41年龄35230.900.351.400.281.210.400.090.07143.5861.300.840.503660560.880.471.410.331/240.360.100.09141.7736.90

24、0.850.4461210.910.391.380.361.220.410.120.08143.1140.210.820.36住地农村580.920.431.400.521.200.550.120.08142.9246.780.820.27城市520.890.261.390.471.190.580.090.08142.0237.430.810.40P0.012.3铜/锌比值对胃癌的诊断价值，以健康对照组（s）为正常值上限，则胃癌组高出上限的为88例，占70。胃良性疾病组13例，阳性率16.3。 2.4经Logistic多因素分析，112例胃癌，100例健康对照血清中被测的5种元素含量及铜和/锌

25、比值为自变量，逐个引入非条件回归模型，最终进入方程的是钙和铜/锌比值。钙的偏回归系数（）为-0.007标准误（S）为0.003，比数为（OR）为0.9957，95CI为0.99090.9990,铜/锌比值的为1.9789，S为0.4801，OR为8.0914，95CI为3.861417.6627。经WaldX检验，均达到显著性水平（P0.01）。而铜/锌比值可能是胃癌发病的危险因素，钙可能是个保护因素。2.5不同病理类型的胃癌患者血清中微量元素比较，不同分化程度的胃癌血清中所测5种元素及铜/锌比值经比较均无明显差异(P0.05）。3讨论微量元素含量与胃癌发生的关系国内外研究结果表明，恶性肿瘤及

26、一些良性疾病患者出现血清铜浓度升高和Cu/Zn比值升高的变化，而且认为Cu/Zn比值比单一测定血清铜和锌更有意义，有学者用Cu/Zn=0.98这样一条直线将正常人和癌症患者区分开来，91.8的癌症患者在直线上方，8.86的正常人在直线下方6，本文结果表明，由于血清铜增高及血清锌下降的病人分别占患者总数的84.2及62.7。所以因Cu/Zn比作为诊断标准对早期癌的诊断更可靠，多因素Logistic回归分析表明，血清铜、Cu/Zn比值升高则发生胃癌相对危险度升高，提示Cu/Zn比值可能是诱发胃癌的危险因素，而锌、钙含量增加，发生胃癌的相对危险度降低，提示锌、钙可能对消化道癌有一定的抑制作用。目前认

27、为铜离子可通过超氧化过程引起生物机体损伤，胃癌患者血清锌水平低于健康人，可能是由于铜、锌在体内吸收呈拮抗作用，铜吸收增加，抑制了锌吸收，另外，胃癌病人常伴有吸收障碍，造成锌摄入不足，锌缺乏导致机体消除氧自由基障碍，造成DNA损伤，引起癌变的发生。微量元素对胃癌诊断和治疗的价值Cu/Zn比值对胃癌诊断的阳性率为70，萎缩性胃炎等良性疾病的假阳性率为16.3，因此结合病史及其它检查结果，Cu/Zn比值可做为胃癌的一项辅助诊断指标，或做为高发地区和高危人群的一项筛检胃癌患者的普查手段。作者简介：庞达，男，1962年生，副教授，硕士研究生导师营养性贫血病儿血清微量元素的变化 发布日期:2005-01-

28、25【摘要】目的探讨儿童营养性贫血与血清微量元素铁、钴、锌、铅水平的关系。方法 测定80例营养性贫血病儿血清铁、钴、锌、铅、血红蛋白含量及红细胞计数，并与33例健康儿童进行了比较。结果 贫血组儿童血清铁、锌水平较对照组明显降低，铅明显增高，差异均有极显著性（t3.0148.353，P均0.01）； 钴含量差异无显著性（t1.933，P0.05）。血清铁含量与轻、中度贫血呈正相关（r0.507，0.912，P0.01）；钴、锌含量与中度贫血呈正相关（r0.891，0.856，P0.01），与轻度贫血无相关性（r0.052，0.116，P0.05）；铅与中度贫血呈负相关（r0.625，P0.01），与轻度贫血无相关性（r0.060，P0.05）。结论