儿童斑秃血清微量元素的测定.docx
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儿童斑秃血清微量元素的测定
儿童斑秃血清微量元素的测定
TheDeterminationofMicroelementinSerumoftheChildrenwithAlopeciaAreata
刘晓红1，原景龙2，毛轶群1
LIUXiao-hong,YUANJing-long,MAOYi-qun
［摘要］目的探讨5种微量元素与儿童斑秃发病的关系。
方法对85例斑秃患儿及70名正常儿童进行血清锌、钙、镁、铁、铜测定比较。
结果斑秃患儿血清锌、镁水平显著低于正常儿童（P<0.05）,钙、铁、铜水平与正常儿童比较差异无显著性（P>0.05）。
结论儿童斑秃发病可能与血清锌、镁水平低有关。
［关键词］斑秃;微量元素
［中图分类号］R758.71
［文献标识码］B
［文章编号］1001-7089（2004）10-0606-01
斑秃（alopeciaareata）为一种突然发生的局限性脱发，一般病情轻者预后较好，病情重者预后差。
约50%病例有复发，特别是初发于儿童者复发较多。
其病因尚不清楚，目前多认为可能与精神紧张、劳累、免疫、遗传等因素有关［1］。
排除以上因素的儿童斑秃与微量元素关系正日益为临床所关注。
本文旨在通过对本院皮肤科接诊的85例儿童斑秃患者血清钙（Ca）、铁（Fe）、锌（Zn）、铜（Cu）、镁（Mg）5种微量元素的测定，并与同期正常儿童血测定值做比较，以初步探讨5种微量元素与儿童斑秃发病的关系。
1资料和方法
1.1研究对象斑秃组：
选取2001年6月～2002年8月本院皮肤科门诊诊断为儿童斑秃患者85例，男42例，女43例；年龄1～15岁，平均6.79岁，排除自身免疫性疾病及遗传性疾病、精神因素，且近期无服药史，无微量元素补充史。
对照组：
选同期本院儿童保健科健康体检儿童（近期无微量元素补充史）70例，其中男36例，女34例；年龄2～11岁,平均4.63岁。
两组儿童年龄相当，具可比性。
1.2方法均为空腹抽取静脉血2ml，离心分离血清，并以0.5%硝酸进行10倍稀释，后按仪器（AA2601型原子吸收分光光度计）最佳测定条件上机测定。
1.3统计学处理数据以x－±s表示，采用t检验。
2结果
见表1。
斑秃组患儿血清Zn,Mg水平显著低于正常对照组（P<0.05），Ca，Fe，Cu水平与正常对照组比较差异无显著性（P>0.05）。
3讨论
斑秃的发病原因至今尚未完全清楚。
表1两组儿童血清Zn，Ca，Fe，Cu，Mg水平比较（x－±s）mmol/L
组别
例
Zn
Ca
Fe
Cu
Mg
斑秃组
85
0.71±0.07
108.19±11.37
1.06±0.31
1.12±0.22
21.21±0.88
对照组
70
0.73±0.07
109.06±12.40
1.10±0.27
1.06±0.25
21.52±0.79
t
2.03
0.46
0.85
1.59
2.28
P
<0.05
>0.05
>0.05
>0.05
<0.05
有学者认为斑秃是自身免疫性疾病，遗传也可能是病因之一，约有10%～20%的斑秃患者有家族史，精神因素常是诱发及促使病情加重的原因［1］。
除免疫功能紊乱、精神因素、遗传因素外，性激素及其受体改变、微量元素及微循环等改变可能亦与斑秃有一定关系。
而儿童微量元素的缺乏及营养不均衡（不在本文探讨之列）与斑秃的关系日渐引起注意。
锌是人体最重要的必需微量元素之一，广泛调节着机体代谢，对维持人体正常生理功能起着重要作用。
锌是构成人体多种酶、辅酶的必需元素，并参与这些酶的激活，对人体的新陈代谢、生长发育、组织修复以及在维持人体免疫功能方面都起着极为重要的作用，并能保护皮肤和毛发，促进骨骼和牙齿的发育。
镁是细胞内除钾以外的第二大阳离子，有重要的生理生化作用，在防止脂质过氧化、促进蛋白合成、参与信号传导等方面都起着重要作用。
缺镁可导致脂质过氧化物的增加，从而增加细胞毒性，并影响蛋白合成。
本实验通过对85例斑秃患儿血清锌、钙、铁、铜、镁5种微量元素的测定，并与同期正常体检儿童70例进行对照，发现斑秃患儿血清锌、镁水平显著降低（P<0.05），钙、铁、铜水平与正常对照组比较差异无显著性（P>0.05），推测儿童斑秃的发病可能与血锌、镁低有关。
但本文样本数尚小，有待于扩大样本数进一步研究。
［参考文献］
［1]赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：
江苏科学技术出版社，2001.4.
[作者单位］1西安市儿童医院皮肤科，陕西西安710003；
2西安市莲湖区中医医院，陕西西安710082
[作者简介]刘晓红（1961-），女，河北省石家庄市人，主治医师，大专，主要从事儿童皮肤病的临床工作
精神分裂症及情感性障碍病人的血清微量元素测定
［作者：
孙剑余海鹰等 来源：
未知 【字体：
小大】 点击数:
繁体版］
现已发现，许多微量元素在人体生理功能的调节方面，起着非常重要的作用，甚至与精神病理学有关联。
作者与上海第二军医大学化学教研室协作，对精神分裂症、情感性障碍及健康成人的血清微量元素进行了对照研究，现报告如下。
资料与方法
一、一般资料
（一）实验对象：
均为1994年10月～1995年7月住我院精神科的病人。
1．入组条件：
①入组病人的诊断必需符合CCMD-Ⅱ-R标准，②病人均系居住于常（州）武（进）地区的居民，③实验前2周内无服抗精神病药物史，无服铁剂、钙剂、激素等对体内微量元素代谢有影响的药物史。
④病人经血尿粪常规、肝功能、空腹血糖、肾功能等化验及x线胸透、心电图、脑电图检查均正常。
⑤病人均食用我院营养食堂提供的住院普通膳食。
2．精神分裂症组：
共105例（男57例，女48例），年龄16～55岁，平均29．38±8．95岁。
3．情感性障碍组：
共29例（男19例，女10例），年龄18～73岁，平均34．90±13．90岁。
（二）正常对照组：
共100例（男49例，女51例），年龄17～48岁，平均27．56±7．67岁，均为居住在常武地区的健康居民（常规体检中的自愿人员），均无器质性疾病，取样前2月内无任何服药史。
二、方法
（一）样本采集：
实验对象禁食12小时以上，均在早晨6时空腹状态，采用常州产一次性注射器抽取肘正中静脉血3ml，注入有塞试管（第二军医大学提供），血凝约1小时后离心10分钟（2000转／分），分离出血清置于塑料血清管（第二军医大学提供），加盖密封，置于-20℃冰箱中保存。
实验组分别于治疗前、二周末、四周末及六周末共取样四次；对照组，一次性采样，方法同上。
（二）血清元素的测定方法：
锌、铜、铁的测定：
取血清0.30ml，加双蒸水2.00ml，钙、镁的测定：
取血清0.10ml，加含1％Srd2的%HN03液3.00ml，分别与标准牛血清样品（北京中国预防医学科学院环境卫生监测所GBWO9131）混合，用WFX-L2型原子吸收分光光度计平行测定。
结 果
一、治疗前精神分裂症组与正常对照组血清微量元素比较见表1。
表1 精神分裂症病人治疗前血清微量元素与正常对照组比较
精神分裂症
（
±s，n=105）
对照组
（
±s，n=100）
t
P
血清钙
2.53±0.40
2.23±0.18
6.810
＜0.001
血清镁
0.82±0.18
0.97±0.19
5.615
＜0.001
血清锌
10.03±3.35
13.15±2.83
7.177
＜0.001
血清铜
15.98±4.60
12.83±2.78
5.878
＜0.001
血清铁
25.82±10.70
20.32±6.28
4.464
＜0.001
表1显示，精神分裂症组治疗前血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组，P均＜0.001。
二、治疗前情感性障碍组与正常对照组血清微量元素比较见表2。
表2 情感性障碍病人治疗前血清微量元素与正常对照组比较
情感性障碍
（
±s，n=29）
对照组
（
±s，n=100）
t
P
血清钙
2.52±0.30
2.23±0.18
6.497
＜0.001
血清镁
0.80±0.23
0.97±0.19
3.964
＜0.001
血清锌
10.17±2.72
13.15±2.83
5.032
＜0.001
血清铜
16.07±4.07
12.83±2.78
4.928
＜0.001
血清铁
27.38±8.05
20.32±6.28
4.990
＜0.001
表2显示，情感性障碍组治疗前血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组，P均＜0.001。
三、精神分裂症组治疗期间微量元素变化见表3。
表3 精神分裂症病人治疗期间微量元素变化（
±s，n=105）
治疗前
二周末
四周末
六周末
血清钙
2.53±0.40
2.42±0.36*
2.46±0.29
2.27±0.24**
血清镁
0.82±0.18
0.86±0.20
0.90±0.21**
0.93±0.16**
血清锌
10.03±3.35
10.09±2.23
12.03±3.77**
11.86±3.74**
血清铜
15.98±4.60
15.77±3.05
14.98±3.41
13.90±3.12**
血清铁
25.82±10.70
24.04±9.93
23.17±8.89
21.96±9.69**
与治疗前比较P＜0.05，**与治疗前比较P＜0.01
表3显示：
精神分裂症组治疗四周末及六周末血清镁、锌极显著高于治疗前（P＜001）。
治疗六周末，血清钙、铜、铁极显著低于治疗前（P＜0.01）。
四、经统计学处理，精神分裂症组、情感性障碍组及对照组血清微量元素均无性别差异，P均＞0.05～0.5。
讨 论
微量元素通过参与酶与受体功能的调节来控制生理过程和基因表达［1］。
对精神疾病领域的研究还发现，精神分裂症病人血清中铜、锌、铁明显下降，并且，抗精神病药物治疗对精神分裂症病人血精中铜、锌、铁、锂的含量无显著影响［2］。
本研究发现：
精神分裂症病人治疗前的血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组。
还发现，精神分裂症病人在抗精神病药物（氯氮平及氯丙嗪等）治疗四周末及六周末血清镁、锌极显著高于治疗前，治疗六周末血清钙、铜、铁极显著低于治疗前。
这似乎更能说明，精神分裂症病人随着治疗的深入，病情的逐步缓解、其微量元素的含量逐步接近于正常范围。
或许，对精神分裂症病人微量元素含量的测定值，可作为判断精神分裂症病人病情缓解的生化指标。
与Bowman等［3］的精神分裂症病人血清铜高于正常人的报告一致。
Kornhuber等［1］发现的精神分裂症病人死后脑组织中铁含量增高，似乎与本研究中精神分裂症病人血清铁高于正常人的结果相符，或其两者间存在某种平行关系。
本研究与国内学者的研究报告［2］存在一定差异，我们认为，标本的采集时间可能是产生这一差异的主要因素，因为病人在接受抗精神病药物治疗过程中，血清微量元素含量发生着动态变化。
Maes等（1994）报道了48例抑郁症病人血锌浓度显著低于正常人的研究结果，并发现血锌浓度与抑郁症的严重程度呈显著负相关［4］。
情感性障碍病人治疗前血清钙、铜、铁含量显著高于正常对照组，然而血清镁、锌则显著低于正常对照。
其中血锌显著降低的结果与Maes等的报道一致，进一步证实了情感性障碍与锌元素缺乏有关。
由于本组资料中情感性障碍的入组病人较少，末将躁狂相与抑郁相分开统计，故尚缺乏更强的说理性，有待于扩大样本进行研究。
有趣的是，我们发现，精神分裂症病人与情感性障碍病人血清中微量元素变化的一致性。
这与临床上精神分裂症病人常伴有情感障碍、以及情感性障碍病人常伴有片断的精神病性症状是否有关，似乎有商讨余地，或许精神分裂症与情感性障碍两者本身即具有同源性。
作者单位：
孙 剑，余海鹰，崔 庶，王云征，刘龙林，杨 彬，解放军第三医院全军精神卫生中心，常州，213003
何帮平，盛 华，第二军医大学化学教研室
参考文献
［1］KornhuberJ,LangeKW,KruzikP,etal.Iron,Copper,Zine,MagnesiumandCalciuminpostmortermbraintissuefromschizophrenicpatients.BiolPsychiatry.1994,36
（1）：
31．
［2］王树本，陈桂芳，赵秉周，等．精神分裂症患者血清微量元素含量测定．中华神经精神科杂志，1987，20：
217．
［3］BowmanMB,LewisMS,Thecopperhypothesisofschizophrenia．NeuroscienceBioRev,1982,6：
321．
［4］MaesM，D’HaesePC,ScharpeS,etal.Hypozincemiaindepression.JAffectdisord,
1994，31
（2）：
135．
黑龙江省胃癌患者血清微量元素含量分析
中国地方病学杂志1999年第3期第18卷临床医学
作者：
庞达 刘凤玉 邓中慧 孙金霞 曲宏岩
单位：
庞达 曲宏岩（哈尔滨医科大学第三临床医学院，150040）；刘凤玉（哈尔滨医科大学科研处）；邓中慧（齐齐哈尔市第一医院肿瘤科，萝北县人民医院，154200）
胃癌发病率占消化系统恶性肿瘤的第一位，我国胃癌的发病有地理分布的特点［1］，不同地区微量元素的分布有较大差异,胃癌患者体内微量元素的变化与癌变的发生、发展关系密切，并可作为胃癌诊断、复发、转移的判断指标［2，3］，本文测定了胃癌患者血清中Cu、Zn、Fe、Mn、Ca含量及Ca/Zn比值，以探讨微量元素与胃癌发生的关系及在临床诊治中的意义。
临床资料
病例选自1993～1997年来我院就诊的黑龙江省部分胃癌及胃良性疾病患者。
胃癌患者112人，男77人，女35人，男∶女为2.2∶1。
平均年龄55.3岁，35岁以下青年胃癌10例，36～60岁58例，60岁以上44例。
胃良性疾病80例（慢性萎缩性胃炎43例，胃溃疡37例），35岁以下19例，36～60岁46例，60岁以上15例。
健康对照组100名，男66例，女32例，35岁以下23名，36岁～60岁56名，60岁以上21名。
检测方法 胃癌、胃良性疾病及对照组均取空腹静脉血2ml，分离血清备用。
取分离好的血清0.5ml经消化混合液加热消化至澄清透明，定容至50ml,采用PE3020型原子吸收分光光度计测定铜、锌、铁、锰、钙及铜/锌比值，并将所得数据进行单因素t检验和Logistic回归多因素分析。
结果
2.1 胃癌、胃良性疾病和健康对照组血清中微量元素的比较 胃癌、胃良性疾病患者血清铜、锌、铁、锰、钙及铜/锌比值均高于正常对照组，而锌比值均无显著性差异（P＞0.05），结果见表1。
其中胃癌病人84.2％血清铜升高，62.7％血清锌降低。
表1 胃癌、胃良性疾病对照组血清微量元素水平
（
±s,μg/L）
微量元素
胃癌
胃良性疾病
对照组
Cu
1.29±0.41
1.25±0.51
0.90±0.29
Zn
0.92±0.37
0.99±0.43
1.39±0.34
Fe
1.39±0.54
1.43±0.66
1.22±0.55
Mn
0.13±0.08
0.09±0.07
0.08±0.04
Ca
104.58±31.20
121±29.22
142.11±26.19
Cu/Zn
1.36±0.47
1.29±0.33
0.83±0.27
注：
P＜0.05～0.012.2 各组受检者根据职业、居住地、年龄段分组，并对每组内受检者血清微量元素及铜/锌比值进行比较，均无统计学差异（P＞0.05），见表2。
表2 不同职业、居住地、年龄段受检者血清中微量元素的比较
（
±s,μg/L）
受检者
例数
铜
锌
铁
锰
钙
铜/锌
胃 癌
112
1.29±0.41
0.92±0.37
1.39±0.54
0.13±0.08
104.58±31.20
1.36±0.47
职业
农民
53
1.31±0.36
0.93±0.44
1.39±0.32
0.13±0.06
106.16±31.80
1.38±0.40
工人
37
1.28±0.40
0.45±0.41
1.37±0.40
0.11±0.04
105.19±46.70
1.36±0.22
干部
22
1.29±0.51
0.89±0.38
1.41±0.39
0.10±0.07
104.11±50.67
1.37±0.55
年龄
＜35
10
1.22±0.30
0.93±0.45
1.40±0.39
0.14±0.06
102.19±52.20
1.35±0.31
36～60
58
1.31±0.38
0.92±0.32
1.39±0.43
0.14±0.08
107.11±36.79
1.36±0.38
≥61
44
1.34±0.49
0.88±0.29
1.37±0.47
0.11±0.01
103.38±36.10
1.37±0.43
住地
农村
71
1.33±0.34
0.91±0.32
1.39±0.41
0.12±0.08
104.74±49.51
1.37±0.30
城市
41
1.27±0.47
0.93±0.41
1.38±0.48
0.11±0.08
103.79±28.78
1.35±0.52
对照组
100
0.90±0.29
1.39±0.34
1.22±0.55
0.08±0.04
142.11±26.19
0.83±0.27
职业
农民
45
0.93±0.33
1.40±0.58
1.20±0.38
0.07±0.05
144.18±47.90
0.81±0.31
工人
32
0.91±0.40
1.39±0.39
1.21±0.44
0.07±0.05
141.72±38.77
0.83±0.23
干部
23
0.87±0.32
1.41±0.46
1.23±0.28
0.09±0.04
140.19±46.62
0.84±0.41
年龄
＜35
23
0.90±0.35
1.40±0.28
1.21±0.40
0.09±0.07
143.58±61.30
0.84±0.50
36～60
56
0.88±0.47
1.41±0.33
1/24±0.36
0.10±0.09
141.77±36.90
0.85±0.44
≥61
21
0.91±0.39
1.38±0.36
1.22±0.41
0.12±0.08
143.11±40.21
0.82±0.36
住地
农村
58
0.92±0.43
1.40±0.52
1.20±0.55
0.12±0.08
142.92±46.78
0.82±0.27
城市
52
0.89±0.26
1.39±0.47
1.19±0.58
0.09±0.08
142.02±37.43
0.81±0.40
P＜0.012.3 铜/锌比值对胃癌的诊断价值，以健康对照组（
±s）为正常值上限，则胃癌组高出上限的为88例，占70％。
胃良性疾病组13例，阳性率16.3％。
2.4 经Logistic多因素分析，112例胃癌，100例健康对照血清中被测的5种元素含量及铜和/锌比值为自变量，逐个引入非条件回归模型，最终进入方程的是钙和铜/锌比值。
钙的偏回归系数（β）为-0.007标准误（S
）为0.003，比数为（OR）为0.9957，95％CI为0.9909～0.9990,铜/锌比值的β为1.9789，S
为0.4801，OR为8.0914，95％CI为3.8614～17.6627。
经WaldX检验，均达到显著性水平（P＜0.01）。
而铜/锌比值可能是胃癌发病的危险因素，钙可能是个保护因素。
2.5 不同病理类型的胃癌患者血清中微量元素比较，不同分化程度的胃癌血清中所测5种元素及铜/锌比值经比较均无明显差异（P＞0.05）。
3 讨论
微量元素含量与胃癌发生的关系 国内外研究结果表明，恶性肿瘤及一些良性疾病患者出现血清铜浓度升高和Cu/Zn比值升高的变化，而且认为Cu/Zn比值比单一测定血清铜和锌更有意义，有学者用Cu/Zn=0.98这样一条直线将正常人和癌症患者区分开来，91.8％的癌症患者在直线上方，8.86％的正常人在直线下方［6］，本文结果表明，由于血清铜增高及血清锌下降的病人分别占患者总数的84.2％及62.7％。
所以因Cu/Zn比作为诊断标准对早期癌的诊断更可靠，多因素Logistic回归分析表明，血清铜、Cu/Zn比值升高则发生胃癌相对危险度升高，提示Cu/Zn比值可能是诱发胃癌的危险因素，而锌、钙含量增加，发生胃癌的相对危险度降低，提示锌、钙可能对消化道癌有一定的抑制作用。
目前认为铜离子可通过超氧化过程引起生物机体损伤，胃癌患者血清锌水平低于健康人，可能是由于铜、锌在体内吸收呈拮抗作用，铜吸收增加，抑制了锌吸收，另外，胃癌病人常伴有吸收障碍，造成锌摄入不足，锌缺乏导致机体消除氧自由基障碍，造成DNA损伤，引起癌变的发生。
微量元素对胃癌诊断和治疗的价值 Cu/Zn比值对胃癌诊断的阳性率为70％，萎缩性胃炎等良性疾病的假阳性率为16.3％，因此结合病史及其它检查结果，Cu/Zn比值可做为胃癌的一项辅助诊断指标，或做为高发地区和高危人群的一项筛检胃癌患者的普查手段。
作者简介：
庞达，男，1962年生，副教授，硕士研究生导师
营养性贫血病儿血清微量元素的变化
发布日期:
2005-01-25
【摘要】 ①目的 探讨儿童营养性贫血与血清微量元素铁、钴、锌、铅水平的关系。
②方法测定80例营养性贫血病儿血清铁、钴、锌、铅、血红蛋白含量及红细胞计数，并与33例健康儿童进行了比较。
③结果贫血组儿童血清铁、锌水平较对照组明显降低，铅明显增高，差异均有极显著性（t＝3.014～8.353，P均＜0.01）；钴含量差异无显著性（t＝1.933，P＞0.05）。
血清铁含量与轻、中度贫血呈正相关（r＝0.507，0.912，P＜0.01）；钴、锌含量与中度贫血呈正相关（r＝0.891，0.856，P＜0.01），与轻度贫血无相关性（r＝0.052，0.116，P＞0.05）；铅与中度贫血呈负相关（r＝－0.625，P＜0.01），与轻度贫血无相关性（r＝0.060，P＞0.05）。
④结论
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