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1、规培结业考试人机对话内科题库2019年规培结业考试人机对话内科题库一一.单选题（共90题，每题1分）1 一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmolL，血钠136mmolL，血氨90mmoLL，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种A . 谷氨酸钠B . 谷氨酸钾C . 精氨酸D . 左旋多巴E . 复方氨基酸2 男，60岁，冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A . 心功能级B . 心功能级C . 心功能级D . 心功能级E . 心功能0级伴老年性肺水肿3 纵隔扑动主要发生在A . 胸部挤压伤B . 多发性肋骨骨折C . 闭合性气胸D . 开放性气

2、胸E . 肺癌4 肾病综合征患者高度水肿，尿量400-500mld，持续2周，尿蛋白(+)，血浆白蛋白20gL，肌酐清除率为100mlmin，本患者的治疗主要是A . 速尿B . 消炎药C . 输血浆或清蛋白D . 肾上腺皮质激素E . 血液透析5 男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是A . 肝性脑病期B . 肝性脑病期C . 肝性脑病期D . 肝性脑病期E . 亚临床肝性脑病6 属类固醇激素的是A . 促肾上腺皮质激素B . 肾上腺皮质激素C . 肾上腺髓质激素D . 促甲状腺激素E . 甲状腺激素7 左心衰蝎患者

3、台并右心衰蝎后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A . 恶心B . 喘憋C . 肝大D . 颈静脉充盈E . 下肢水肿8 不属于风湿热主要表现的是A . 发热B . 关节炎C . 心脏炎D . 舞蹈病E . 环形红斑9 对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A . 限制蛋白质的摄入B . 减少蛋白尿C . 控制血压D . 消除水肿E . 纠正血脂异常10 患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A . 硝普钠B . 毛花苷丙C . 维拉帕米D . 氨茶碱E . 普萘洛尔11 在成年男性中，最常见的贫血原因是A . 饮食

4、摄入不足B . 吸收不良C . 偏食D . 慢性失血E . 淀粉食物12 对诊断肝硬化最有意义的病理改变是A . 肝细胞脂肪样变性B . 汇管区纤维结缔组织增生C . 假小叶形成D . 肝细胞坏死E . 汇管区炎症细胞浸润13 临床最常见的良性位置性眩晕（BPPV）是A . 后半规管性BPPVB . 水平半规管性BPPVC . 上半规管性BPPVD . 混合型BPPVE . 下半规管性BPPV14 女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天每日约150ml就诊。查体：T37.8，左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指（+）。该患者最可能的诊断是A . 慢性支气管炎B . 支气

5、管扩张C . 肺脓肿D . 肺结核E . 肺癌15 腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)A . 分泌释放到血液中分布至全身B . 直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现C . 沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中D . 经特定血管系统输送到甲状腺组织中E . 直接分泌到甲状旁腺组织16 慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1gd时，血压控制的理想水平是A . 12080mmHg以下B . 12575mmHg以下C . 13080mmHg以下D . 14090mmHg以下E . 13585mmHg以下17 男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为A . 利尿剂B

6、. 钙拮抗剂C . ACEID . 受体阻滞剂E . 受体阻滞剂18 急性重症胰腺炎的主要病理特点是A . 钙皂斑B . 脓肿、假性囊肿或瘘管形成C . 腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D . 坏死灶外周有炎性细胞包绕E . 静脉炎、淋巴管炎和血栓形成19 下列不属于肝硬化并发症的是A . 脾功能亢进B . 肝肾综台征C . 肝肺综合征D . 原发性肝癌E . 肝性脑病20 男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式A . 选择性迷走神经切断术B . 毕式胃大部切除术C . 毕式胃大部切除术D

7、. 胃大部切除术，溃疡旷置E . 胃空肠吻合术21 引起型呼吸衰竭最重要的机制是A . 弥散功能障碍B . 通气量下降C . 氧耗量增加D . 通气血流比例失衡E . 分流22 单纯左心衰竭的典型体征是A . 肝颈静脉回流征阳性B . 下垂型对称性水肿C . 双肺底闻及湿啰音D . 咯血E . 颈静脉怒张23 患者，男，52岁。6个月前发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次分，血压1712kPa，体温36.5，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是A . 贲门失弛缓症B . 食管良

8、性肿瘤C . 腐蚀性食管灼伤D . 食管炎E . 食管癌24 Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A . 尿素酶B . VacAC . cagAD . 脂多糖E . 磷脂酶A25 LambertEaton综合征患者最常见的肿瘤是A . 前列腺癌B . 淋巴瘤C . 卵巢癌D . 肺癌E . 胃癌26 女，62岁。突发胸痛5小时，胸痛为持续性，呈刀剖痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史30年。查体：左上肢血压170100mmHg，右上肢血压10060mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于B2，心电图正常。诊断是A . 急性心包炎B . 急性心肌梗死C . 不稳定性心绞痛D . 主动脉夹层

9、E . 肋问神经痛27 女，32岁，曾因溃疡病在5年前行手术治疗，近2个月痔疮出血，头晕，心悸，RBC3.01012L，Hb75gL，WBC5109L，血小板150109L，网织红细胞0.7。骨髓增生活跃，红系占25.5，中幼红增多明显，胞浆蓝而少。血清铁7.0molL。此病例可能是A . 缺铁性贫血B . 巨幼红细胞性贫血C . 再生障碍性贫血D . 溶血性贫血E . 急性失血性贫血28 男性，50岁，因发热、咳脓痰3个月余，一直给予抗感染治疗，但临床症状缓解不明显。胸片和胸部CT发现左下肺非偏心性空洞病变，内有少量液平。6小时前突然大咯血1600ml左右。以下哪项处理最合适A . 即刻作纤

10、维支气管镜检查，确定出血部位B . 胸部CT扫描C . 在抢救同时请胸外科急会诊D . 反复痰培养确定病原，如细菌、真菌等E . 反复痰找瘤细胞29 男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2636级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为A . 心脏乳头肌功能失调B . 心脏乳头肌断裂C . 心脏游离壁破裂D . 心脏二尖瓣穿孔E . 心室膨胀瘤30 患者，女，40岁。慢性肾炎慢性衰竭巳2年，因呕吐3天入院。血气分析，pH7.46，PCO25.86kPa，PO213.0kPa，HCO3-30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有A

11、 . 呼吸性碱中毒B . 代谢性碱中毒C . 呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D . 代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E . 以上都不是31 患者，女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及。查体：Hb60gL，RBC181012L，WBC7.7109L，Plt150109L，网织红细胞12，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（+），最可能的诊断是A . 再生障碍性贫血B . 急性白血病C . 自身免疫性溶血性贫血D . 脾功能亢进E . 阵发性睡眠性血红蛋白尿32 下列组织浸润的表现，正确的是A . 急性淋巴细胞白血病易引起绿色瘤B . 急性粒细胞白血病易引起巨脾C . 急性

12、早幼粒细胞白血病易引起脑膜浸润D . 急性单核细胞白血病易引起牙龈肿胀E . 急性巨核细胞白血病易引起睾丸肿大33 女，22岁。十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为8050mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。此患者最适宜的治疗方法是A . 胃镜电凝止血B . 静脉注射止血药C . 快速补液、输血D . 急诊剖腹手术E . 观察34 女，40岁，因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP12070mmHg，心界不大，心率84次分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闯及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关

13、。该患者最可能的渗断是A . 限制型心肌病B . 病毒性心肌炎C . 急性心包炎D . 肥厚型心肌病E . 急性胸膜炎35 周期性复合波最常见于哪种疾病？A . 化脓性脑膜脑炎B . 单纯疱疹病毒性脑炎C . 肠道病毒性脑炎D . 结核性脑膜脑炎E . 隐球菌性脑膜脑炎36 女，28岁，4年来反复自然流产或死胎，2周前突发右下肢肿胀较左下肢明显增粗，该患者应进一步检查A . 抗精子抗体B . 性激素检查C . 抗磷脂抗体检查D . 血小板聚集试验E . 以上都是37 慢性肺心病最常见的病因是A . 支气管哮喘B . 支气管扩张C . 慢性支气管炎D . 重症肺结核E . 肺间质纤维化38 吸入

14、性肺脓肿的病原菌绝大多数是A . 金黄色葡萄球菌B . 厌氧菌C . 克雷白杆菌D . 大肠杆菌E . 肺炎链球菌39 患者，女，36岁。体检发现胆囊结石。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖5.6mmolL。该患者可以行胆囊切除术的指征不包括A . 口服胆囊造影胆囊不显影B . 有心肺功能障碍者C . 既往有糖尿病病史D . 胆囊内结石直径小于1cmE . 合并瓷化胆囊40 女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，治疗宜首选A . 主动脉瓣瓣膜置换术B . 主动脉瓣球囊成形术C . 心脏移植D . 冠状动脉旁路移植术E . 主动脉瓣修补

15、术41 判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是A . 浆细胞浸润B . 淋巴细胞浸润C . 淋巴滤泡形成D . 中性粒细胞浸润E . 肠上皮化生42 男，45岁。体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO3-16mmolL，输液时应首选A . 5葡萄糖氯化钠溶液B . 含5碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C . 含5碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D . 含5碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E . 含5碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液43 下列哪项是甲亢的特殊临床表现A . 休息时心率快B . 多食而消瘦C . 弥漫性甲状腺肿大D . 胫前粘液性水肿E . 脉压差增大44 女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖

16、，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义A . 尿17-羟测定B . 血ACTH测定C . 尿游离皮质醇测定D . 小剂量地塞米松抑制试验E . 垂体CT45 肛痿多由肛门部位哪种手术引起A . 内痔注射疗法B . 肛裂切除术C . 血栓性外痔切开取栓术D . 肛周脓刖一切开(或穿破)E . 内痔环切术46 男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次分，血压150105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14109L，中性85。对该患者的最佳处理是A . 立即剖腹探查B . 急

17、诊室留观C . 止痛，抗炎D . 胃肠减压，择期行修补术E . 急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备47 不宜单独甩矛治疗嗜铬细胞瘤的是A . 哌唑嗪B . 阿替洛尔C . 酚妥拉明D . 硝普钠E . 酚苄明48 治疗胃溃疡的手术方法最适宜选择A . 胃近端大部分切除术B . 全胃切除术C . 胃远端大部分切除术D . 溃疡局部切除术E . 单纯迷走神经干切断术49 慢性胃窦炎主要是因下列哪项因素所致A . 幽门螺杆菌感染B . 胆汁反流C . 自身免疫反应D . 烟酒癖E . 长期口服损伤胃黏膜的药物50 引起型呼吸衰竭的常见病因是A . 肺部广泛炎症B . 慢性支气管炎C . 慢性阻塞性肺疾

18、病D . 肺源性心脏病E . 肺癌51 心搏骤停一旦确诊，应立即A . 尝试捶击复律及清理呼吸道B . 气管内插管C . 人工呼吸D . 口对口呼吸E . 心脏按压52 患者左下肢无力3个月，伴右下半身麻木。查右乳头水平以下痛温觉减退。左膝腱反射亢进，左巴氏征(+)，髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退病变为A . 胸髓4水平横贯损害B . 左侧胸髓4水平半侧损害C . 右侧胸髓4水平半侧损害D . 左侧胸髓4水平后索损害E . 右侧胸髓4水平后索损害53 肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉滴注足量抗生素后，无发热，仍咳痰，咯血，脓腔不缩小。下一步治疗应首先考虑A . 加大抗生素剂量B

19、. 加强体位引流C . 支气管镜冲洗D . 手术治疗E . 人工气腹54 每分钟肾血流量约占心排出量的A . 1/2B . 1/3C . 1/4D . 1/5E . 1/655 急性阑尾炎早期腹痛尚未转移至右下腹时，具有诊断意义的体征是A . 脐周和上腹痛B . 恶心、呕吐C . 压痛已固定于右下腹D . 右下腹及脐周压痛E . 脐周压痛和反跳痛56 原发性胆汁性肝硬化的主要病变在A . 肝细胞B . 毛细胆管C . 汇管区胆管和胆小管D . 肝胆管E . 胆总管57 患者男性，50岁，淡漠少言2天，既往输血史，查体可见蜘蛛痣，脾大。可能的诊断是A . 抑郁症B . 甲状腺功能减低症C . 肝

20、性脑病D . 精神分裂症E . 老年性痴呆症58 男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少，既往有肾绞痛史，尿糖1gL，尿蛋白2gL，红细胞56Hp，白细胞35Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3mmolL，肌酐292molL，血尿酸598molL，血糖6.26mmolL，诊断应考虑为：A . 肾结石，氮质血症B . 痛风性肾病，氮质血症C . 糖尿病肾病，氮质血症D . 肾盂肾炎，氮质血症E . 肾动脉硬化，氮质血症59 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）综合征的病因可能是A . 病毒感染周围神经B . 病毒感染脊髓C . 脊髓的自身免疫性炎症D

21、 . 周围神经自身免疫性炎症E . 细菌感染周围神经60 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A . 超声心动图B . 24小时动态心电图C . 心电图运动负荷试验D . 冠脉造影E . 心脏CT检查61 为降低结核病的传播，不提倡病人A . 将痰吐在水池中冲净B . 将痰吐在纸上直接烧掉C . 经常用510的来苏刷洗痰盂D . 烈日曝晒被褥E . 尽量不要到公共场所62 急进性高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因是A . 脑血管意外B . 心肌梗死C . 主动脉夹层破裂D . 肾功能衰竭E . 心力衰竭63 男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化

22、性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somogyi），血钙1.7mmolL，最可能的诊断是A . 急性心肌梗死B . 急性水肿型胰腺炎C . 急性出血坏死型胰腺炎D . 急性肠梗阻E . 消化性溃疡急性穿孔64 肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是A . 肾小球滤过膜的屏障作用受损B . 肾小管重吸收蛋白质障碍C . 肝脏合成蛋白质不足D . 蛋白摄入不足E . 血浆蛋白分解代谢增强65 锥体系统是指A . 上运动神经元B . 下运动神经元C . 小脑皮层细胞D . 脊髓后角细胞E . 上及下运动神经元66 关于真性红细胞增多症的叙述，正确的是A . 严重的上消化道出血是真性红细胞

23、增多症的并发症之一B . 除非有明显的痛风表现，真性红细胞增多症的高尿酸血症不需别嘌呤醇治疗C . 真性红细胞增多症不会转变为骨髓纤维化D . 晚期并发急性白血病和早期使用羟基脲治疗有关E . 合并血栓形成者仍以静脉放血治疗为主67 纵隔摆动是指A . 吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧B . 吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧C . 吸气时纵隔不动呼气时压向健侧D . 呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E . 呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动68 门静脉高压的临床表现下列哪一项是错误的A . 无黄疸B . 可有肝大C . 腹水D . 呕血或黑便E . 脾大、脾功能亢进69 男性，46岁，右季肋部不

24、适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+）。Hb72gL，ALB26gL。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25gL，细胞总数6.0109L，白细胞5.6109L，中性80。最可能的诊断是A . 肝硬化合并结核性腹膜炎B . 肝硬化合并自发性腹膜炎C . 肝硬化门静脉血栓形成D . 肝硬化合并原发性肝癌E . 肝肾综合征70 男性，22岁，反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血抗dsDNA(

25、+)，ANA，RF，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用A . 西力欣B . 氧氟沙星C . 阿奇霉素D . 复方新诺明E . 甲硝唑71 关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的A . 卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力B . 卡介苗接种可用于新生儿和儿童C . 对未受结核感染者接种卡介苗D . 结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性时需接种卡介苗E . 卡介苗接种是安全的72 下列不是机械性肠梗阻原因的是A . 肿瘤B . 嵌顿疝C . 粪块阻塞D . 粘连带压迫E . 弥漫性腹膜炎73 心力衰竭患者哪种情况下不宜用血管扩张剂治疗?A . 心力衰竭伴低血压或血容量不足B . 心力衰竭伴高血压C .

26、心力衰竭伴低血钾D . 心力衰竭伴心房颤动E . 心力衰竭伴度房室传导阻滞74 双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在A . 右动眼神经B . 右滑车神经C . 右视神经D . 右展神经E . 右三叉神经眼支75 血管壁异常所致出血的特点是A . 内脏出血B . 迟发出血C . 皮肤黏膜出血D . 关节腔出血E . 肌肉出血76 肺结核大咯血最危险的合并症是A . 休克B . 结核支气管播散C . 肺不张D . 窒息E . 肺部感染77 下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎A . 链球菌感染后急性肾炎B . 膜性病变为主的肾炎C . 肾小球病变为主的肾炎D . 肺出血肾炎

27、综合征E . 狼疮性肾炎78 肠套叠的三大典型症状是A . 腹痛、发热、黄疽B . 腹痛、发热、脓血便C . 腹痛、血便、里急后重D . 腹痛、血便、腹部肿块E . 腹痛、腹部肿块、发热79 男性，135岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压128kPa，心界不大，心音低沉，心率92次分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹腔积液比重1.016，血清蛋白23gL，细胞总数100106L，中性粒细胞50，最可能的诊断是A . 肝炎后肝硬化B . 结核性腹膜炎C . 慢性心力衰竭D . 缩窄性心包炎E . 肝硬化并自发性腹膜炎80 女性，25岁

28、，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦。用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片耒见异常，你的印象诊断是A . 肺结核B . 支气管内膜结核C . 肺泡细胞癌D . 过敏性肺炎E . 慢性支气管炎81 男，32岁。右上腹疼痛不适，但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超：肝右叶1.5cm占位病变。最适宜的治疗方法A . 手术切除B . 化疗C . 放疗D . 免疫治疗E . 肝移植82 构成腹股沟管前壁的组织结构是A . 腹横肌B . 腹横筋膜C . 腹膜D . 腔隙韧带E . 腹外斜肌腱膜83 心肺复苏后出现哪种脑电图表现提示预后较好A . 昏迷图形B . 低电压C . 爆发-抑制D . 电静息E . 活动为主，伴散发活动84 下列哪一种激素不是肾脏分泌的A . 血管紧张素B . 1-羟化酶C . 红细胞生成素D . 前列腺素族E . 精氨酸加压素85 下列疾病均有血小板减少，其中哪种在骨髓中巨核细胞减少A . 特发性血小板减少性紫癜B . 脾功能亢进C . Evans综合征D . 恶性贫血E . 再生障碍性贫血86 患者，男，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3，血压正常，双肺叩清。右下肺可闻中小水泡音，心尖部可