全科医学主治医师专业知识模拟题16.docx

1、全科医学主治医师专业知识模拟题16全科医学主治医师专业知识模拟题16A3/A4 女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音1. 该病人的诊断为 A.二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭B.二尖瓣狭窄伴肺部感染C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿答案：E患者咳大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿哕音，提示有急性肺水肿发作；唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。2. 该患者咳出大

2、量粉红色泡沫痰的原因是A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭答案：C二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心力衰竭：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。 女，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：意识清，失语，听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音，心律绝对不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身感觉减退3. 最可能的诊断是 A.颈内动脉系统血栓形成B.椎基底动脉系统血栓形成C.颈内动脉系统栓塞D.椎基底动脉系统栓塞E.蛛网膜下腔出血答案：C根据患者二尖瓣听诊区可闻及双期杂音，心律绝对不齐，考虑二尖瓣狭窄合并房颤，活动时突发右侧肢体活动不利、

3、感觉障碍、失语等最可能诊断为C。4. 下列治疗方案中，正确的是A.抗凝治疗，控制脑水肿，预防脑疝B.抗凝治疗，预防栓塞复发C.抗凝治疗，控制脑水肿，预防栓塞再发D.抗凝治疗，外科手术治疗，摘除栓子E.抗凝治疗，应用抗生素预防感染答案：C治疗应为抗凝治疗，控制脑水肿，预防栓塞再发。 男性，30岁，吸烟8年，反复咳嗽、咳痰3年。2个月来发热，体温37.638.2，咳嗽加重，咳少量白痰，痰中偶带血丝，伴乏力、盗汗。关节酸痛，食欲稍减退，体重下降5kg。今晨漱口时突然咯鲜血，量约100ml。X线胸片发现左肺有片状阴影，其间有透亮区5. 导致咯血最可能的疾病是 A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.先天性

4、多发性肺囊肿E.慢性支气管炎答案：B6. 为进行诊断，医生进行了：PPD皮内试验，判断结果的时间应为A.24小时内B.2448小时C.36小时D.4872小时E.72小时后答案：D7. 关于PPD结果的判断，下列哪项是正确的A.测量红晕直径5mm为阴性B.测量红晕直径5mm为阳性C.测量硬结直径5mm为阳性D.测量红晕直径10mm为阳性E.测量红晕直径达10mn方可判断为阳性答案：C8. 该患者大咯血最危险的并发症是A.窒息B.导致贫血C.病灶迅速扩散D.失血性休克E.合并严重细菌感染答案：A 患者，女性，35岁。因发热寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞56个/HP，白细胞20

5、30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌105/ml，经抗生素治疗3天后体温正常。9. 此时应 A.停用抗生素B.如尿培养阴性，停用抗生素C.青霉素巩固治疗1周D.继续用14天抗生素E.碱化尿液答案：D10. 患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意A.卧床休息至腰痛消失B.定时复查尿培养C.继续用抗生素治疗D.长期服用碳酸氢钠E.每晚服抗生素一次答案：B 男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短11. 首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要 A.胸部X线B.胸部CTC.心电图D.超声心动图E.运动负荷试验答案：C对突

6、然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，应考虑心肌梗死，首选心电图检查，可发现特征性改变。12. 假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施A.立即吸氧B.立即应用吗啡镇痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院答案：E对心肌梗死患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。 男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/ 60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)13. 估计此次心律失常最可能的是 A.2:1心房扑动B.阵

7、发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤答案：D可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。14. 最佳治疗措施是A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静点氯化钾D.静注西地兰E.静注心得安答案：D洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。15. 假设：心电图示QRS波群宽0.140.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A.预激综合征伴心房纤颤B.阵发性室性心动过速C

8、.心房纤颤伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速伴差异传导答案：A预激综合征心电图典型表现为 PR间期短于0.12s，某些导联QRS波群超过0.12s，QRS波群起始部分粗钝；结合患者 RR间期绝对不等，判断患者为预激综合征合并房颤。16. 对此种心律失常，下列哪项为禁用药A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.电复律E.洋地黄制剂答案：E洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快，因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者。 女，24岁，发现心尖区级收缩期杂音3年。发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点17. 该病例的诊断为 A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染

9、性心内膜炎B.败血症C.二尖瓣脱垂D.系统性红斑狼疮E.风湿性心脏病，风湿活跃期答案：A患者为年轻女性，有心尖区级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。18. 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M型超声见CD段呈吊床样改变答案：D瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。19. 上例患者心脏检查更为常见的体征是A.出现的病理性杂音B.早搏C.房室传导阻滞的体征D.原有病理性杂音强度增加二级以上

10、E.心动过速答案：D并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。 男性，15岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝脾不大、血红蛋白60g/L，WBC6109/L，血小板10109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。20. 最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.血友病AD.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜答案：E21. 如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑A.颅内出血的可能B.低血容量休克C.贫血致神情淡漠D.脑膜炎E.癫痫答案：A 男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正

11、常，双侧Babinski征(-)22. 患者最可能的诊断是 A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血答案：D蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。23. 患者常见的并发症为A.感染B.癫癎C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水答案：D蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。24. 患者最重要的确诊检查为A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声答案：B血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。 陈大伯，56岁。在家中宴请客人时突然跌倒在地

12、，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识模糊呈嗜睡状态。急诊送医院，诊断为脑出血。25. 该患者最可能出现的并发症是 A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑疝E.DIC答案：D26. 医嘱予以应用20%甘露醇治疗。其目的是A.镇静B.止血C.降血压D.预防上消化道出血E.降低颅内压答案：EA1/A21. 诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数A.103mlB.105/mlC.2105/mlD.5105/mlE.10105/ml答案：B诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数105/ml。2. 女，20岁，系统性红斑

13、狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4周无效，应A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗疟药D.加用免疫抑制剂E.加利尿剂答案：D免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果欠佳、激素减量后容易复发或长期大量使用激素有严重副作用的病人，常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。3. 下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项A.铁锈色痰大叶性肺炎B.大量脓臭痰肺脓肿C.粉红色泡沫样痰急性左心衰D.砖红色胶胨样痰克雷伯杆菌肺炎E.烂桃样痰肺结核答案：E肺结核患者为黏液痰，合并细菌感染时，痰可呈脓性。4. 急性阑尾炎的主要病因是A.急性腹膜炎扩散B.机体抵抗力下降C.全身感染D.阑尾腔机械性梗阻E

14、.阑尾损伤答案：D由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。5. 属于外源性致热原的物质为A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.白细胞介素-1E.抗原抗体复合物答案：E6. 男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P 124次/分，BP 10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是A.胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压答案：D上消化道出血伴周

15、围循环衰竭者，急救措施中应首先积极补充血容量，保持生命体征平稳。7. 心肺复苏时最常用的首选药是A.利多卡因B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.阿托品答案：B8. 应用超短波对软组织损伤进行早期康复治疗应在伤后多少小时进行A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.以上都不对答案：D9. 男性，35岁。血压24/13.3kPa(180/ 100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/10.6 kPa(120/80mmHg)，关于停药问题应是A.立即减少药物剂量B.可以停服降压药C.停药后血压增高再服D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐

16、渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药答案：D初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。10. 区别急性与慢性白血病的主要依据为A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝、脾、淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度答案：E急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在 2以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病的主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。11. 消化性溃疡的最主要

17、症状是A.暖气 反酸 恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛答案：D上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。12. 现场抢救严重的复合外伤，最重要的措施是A.建立输液通道，维持有效血容量+维持气道通畅B.抗生素的使用C.维持水、电解质平衡D.局部制动E.手术治疗+复位+外敷理疗答案：A13. 男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动1周。查体：BP165/90mmHg，唇发绀，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性

18、支气管炎外还应考虑为A.慢性肺源性心脏病B.慢性肾功能不全C.高血压心脏病D.肝硬化E.急性肾功能不全答案：A根据患者肝大、双下肢水肿等右心衰竭的表现，推测患者慢支多年已并发肺源性心脏病。14. 度烧伤，烧伤深度可达A.表皮层B.表皮和真皮交界处C.真皮浅层D.真皮深层E.皮肤全层及皮下组织答案：E度烧伤伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。15. 诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查A.末梢血常规检查B.大便常规检查C.结肠镜检查D.大便细菌培养E.志贺菌核酸检查答案：C急性菌痢根据大便常规及大便细菌培养即可确诊。16. 心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A.有效循环血容量增加B.心律失常

19、C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E.感染答案：E感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。17. 消化性溃疡病理损伤至少达A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层答案：C溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。18. 男性，50岁，气短进行性加重1年，刺激性干咳3个月入院。体检：心肺无阳性征。 X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒用力呼气容积 (FEV1)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为A.支气管肺癌B.弥漫性肺问质纤维化C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎答案：B弥漫性肺间质纤维化的临床表现主要是渐进性劳力性气促，胸片

20、显示双肺弥漫的网格状或网格小结节状浸润影，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少。19. 年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是A.超声B.胃镜C.血、尿淀粉酶测定D.血糖测定E.血钙测定答案：C根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺炎，故需测定血、尿淀粉酶。20. 某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为A.急性胃镜B.饮水超声C.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验答案：D消

21、化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。21. 除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征A.下肢水肿B.尿少C.腹腔积液D.肝脏肿大E.颈静脉怒张答案：E右心衰竭可表现为颈静脉怒张，肝硬化则无此表现。22. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.下肢水肿B.肝脏肿大C.肝颈静脉回流征阳性D.食欲减退、恶心、呕吐E.腹水形成答案：C食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特征性体征。23. 腹部叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少为A.150mlB.500mlC.800mlD.1000mIE.1200ml答案：A24. 下列哪种说

22、法对胃溃疡是正确的A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表现为夜间痛答案：D胃溃疡患者的基础胃酸分泌量 (BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在 BAO、MAO升高。25. 外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是A.Ig AB.IgGC.1gMD.IgEE.IgD答案：E外源性哮喘是由于机体接触某些抗原(如尘埃、螨、花粉、病毒、细菌、真菌、蟹、牛奶等)后产生IgE抗体，吸附于支气管表面，当再次进入抗原后与IgE结合，肥大细胞颗粒释放出生物活化物质，引起支气管痉挛。