本科外科学总论试题与答案.docx

1、本科外科学总论试题与答案外科学总论一 一、选择题每题1分,50题1锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是：A膈神经麻痹 B椎动脉内注射 C脊髓阻滞 D喉返神经阻滞 E气胸2心肺复苏心脏按摩时,按压与放松时间之比应为：A70:30 B60:40 C50:50 D40:60 E30:703关于体内钙的叙述,下列哪项不正确？A血清钙的浓度一般相当稳定 B血清钙浓度为2.252.75mmolLC不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D机体内的钙99以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E血清中的非离子化钙不到半数,但却起着维持神经肌肉稳定性的作用4下列预防和治疗术后肺不张的措施中,哪项是不恰当的？A鼓励咳痰

2、 B防止呕吐 C术前锻炼深呼吸D术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E减少肺泡和支气管内分泌物增多,如术前2周应禁烟5外科应用抗菌药物时,正确的是：A抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B应用抗菌药物后,可以减免一些外科处理C所有的外科感染均需应用抗菌药物 D外科感染时,一般情况下首选广谱抗生素并联合用药E手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入,一般均在术后24小时内停药6下列关于休克的叙述,哪项是正确的？ A通常在迅速失血超过全身总量的10时即出现休克 B失血性休克时,应首先快速输入1050葡萄糖溶液,继之大量输血 C损伤性休克不属于低血容量性休克 D感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的

3、内毒素引起的内毒素性休克 E感染性休克的治疗原则是首先控制感染 7下列关于全身性外科感染的叙述,哪项是错误的？ A菌血症是脓毒症的一种 B当代外科感染中,革兰氏阴性杆菌感染已超过革兰氏阳性球菌感染 C外科真菌感染属于条件性感染 D真菌感染时血培养易发现 E伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 8下列关于破伤风的叙述,哪项是正确的？ A是非特异性感染 B临床症状和体征主要是溶血毒素所致 C典型症状是肌紧张性收缩 D伤口的厌氧菌培养是诊断依据 E注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法 9成人双膝以下烧伤,烧伤面积约占体表面积的： A10 B15 C 20 D25 E 30 10治疗烧伤休克的主要措施是：

4、A止痛 B补液 C 吸氧 D抗感染 E正确处理创面 11关于移植,下列哪项说法是错误的？ A植皮属于组织移植 B输全血属于细胞移植 C骨髓移植属于细胞移植 D肝移植属于器官移植 E皮肌瓣移植属于器官移植 12病人休克,血压低,脉搏130次分,尿量20mLh,选用哪种血管活性药物最适宜？A多巴胺 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D肾上腺素 E苯肾上腺素13下列有关体液的叙述,哪项是正确的？A成年女性的体液量约占体重的60 B细胞内液量在男性约占体重的40,绝大部分存在于骨骼肌中C血浆约占体重的10 D脑脊液,关节液,消化液等都属功能性细胞外液E细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260280mmol

5、L14下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？ A每日供氮应达0.20.24gkg体重 B氮和热量之比为1:100kcal C含有适量的电解质,维生素和微量元素 D适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2 15局麻药的麻醉效能主要决定于：ApKa B相对分子质量 C浓度 D脂溶性 E蛋白结合16当使用硬膜外麻醉时,能加速局麻药起效和延长作用持续时间,并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是：A1:200000加入肾上腺素 B增加局麻药的容量 C增加局麻药的浓度 D增加局麻药的剂量E病人头低位17经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留：A5天 B7天 C10天

6、 D14天 E21天18当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的BA3 B5 C7 D10 E1519下列哪项不符合低钾血症的临床表现？A肌无力,腱反射减退 B腹胀,肠麻痹 C心率快,心律异常 D代谢性碱中毒 E尿量少,呈碱性20下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的？A是由体内HCO3-减少引起的 B最突出的表现是呼吸变慢、变浅 C呼气中可有酮味 D血清pH降低 E症状较轻者,一般不需应用碱剂治疗 21下列哪种疾病不需应用抗菌药物？A毛囊炎 B丹毒 C开放性骨折 D结肠手术前 E人工关节术后22下列关于创伤修复的叙述,哪项是不正确的？A创伤修复的基本方式是增生的细胞

7、和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础C组织修复前期以合成代谢为主D组织修复中,巨噬细胞和多种介质参与这个过程E酶类在创伤修复中起着重要的催化作用23恶性肿瘤的淋巴道转移方式中,以下列哪种最多见？A区域淋巴结转移 B穿过或绕过淋巴结的跳跃式转移C经皮肤真皮层淋巴管的转移 D在毛细淋巴管内形成癌栓 E经皮肤淋巴管转移24哪些不需使用完全肠外营养？A短肠综合征 B溃疡性结肠炎长期腹泻 C胆囊造瘘术后 D坏死性胰腺炎 E癌肿化疗致严重呕吐25有关外科感染,下列哪项不正确？A约占外科疾病的1312 B疖,丹毒,急性阑尾炎均属非特异性感染C病程

8、在2个月之内均属急性感染 D医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E外科感染病程中,常发展为混合感染26瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,选用的液体应为：A1.25碳酸氢钠液 + 林格液 B1.25碳酸氢钠液 + 5葡萄糖液C5葡萄糖液 + 16moLL乳酸钠液 D5葡萄糖盐水 + 氯化钾液 E16molL乳酸钠液27病人术后处理中哪项不正确？A胃肠道手术病人肛门排气后,可开始进食 B腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C伤口的乳胶片引流一般在术后47日拔除 D一般性手术后的病人,应鼓励早期活动E术后尿潴留导尿量超过500mL者,应留置尿管12天28神经阻滞麻醉时,局麻药200m

9、L内加用肾上腺素的最佳剂量为：A0.2mg B0.3mg C0.4mg D0.5mg E0.6mg29硬膜外麻醉时,下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要？A病人体位 B穿刺间隙 C导管方向 D注药方式 E药物容积30关于自体输血,下列哪种说法是错误的？A自体输血不会发生溶血,发热和过敏反应B当应用血液稀释回输的方法输血时,最好是先采的先输,后采的后输C脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时,可采用自体失血回输D预存自体库血的输入时间一般不宜超过10天E胸,腹腔开放性创伤,超过4小时以上者,被认为自体输血的禁忌31关于气管内插管,下列哪项是不正确的？A气管内插管插入过深时,极易插入左支气管B昏迷病人经口

10、气管内插管,一般以维持2448小时为限,超过此限应行气管切开C婴幼儿一般不用带套囊的导管D下颌发育不全的病人,通常经口腔明视插管,操作是困难的E口腔内手术,经鼻腔插管手术方便32乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械,术后使用哪种处理正确？A2戊二醛水溶液浸泡1小时 B1:100新洁尔灭溶液浸泡2小时C0.2过氧乙酸溶液浸泡2小时 D1:1000洗必泰溶液浸泡1小时,煮沸10分钟E1:1000新洁尔灭溶液浸泡2小时,煮沸20分钟33下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？ A中心静脉压的正常值是0.490.98kPa B中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C中心静脉压低于0.49kPa时,表

11、示血容量不足 D中心静脉压高于1.47kPa时,提示有肺循环阻力增加,心功能不全 E中心静脉压受血容量,静脉血管张力等因素的影响 34下列哪项不是ARDS初期的临床表现？ A 呼吸加快 B呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能得以缓解 C呼吸道分泌物增多,肺部有罗音DX线胸片一般无明显异常 EPaO2降至8.0kPa 35下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合？A细菌感染 D血液循环障碍 C异物存留 D局部制动 E服用皮质激素类药物36下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则？A最初用非吗啡类药物,效果不好时,追用吗啡类药 B从小剂量开始 C痛时给药D吗啡类药物效果不好时,考虑药物以外

12、的治疗 E口服为主37面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜：A按感染伤口对待,只换药,不清创 B清创后不缝合 C清创后延期缝合 D清创后一期缝合E换药观察后,延期缝合38下列哪种方法不属于灭菌法？A高压蒸气法 B甲醛蒸气熏蒸法 C煮沸一小时 D火烧法 E电离辐射法39三年前曾行破伤风自动免疫者,受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风？A需再次注射破伤风类毒素0.5mL B需再次注射破伤风类毒素5mL C需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位D需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位 E严密观察,暂不注射40深度烧伤,若无感染等并发症,通常愈合时间为：A 23日 B1周 C2周 D34周 E

13、5周以上41关于骶椎麻醉,下列哪项是正确的？A是硬膜外麻醉 B别名是鞍区阻滞 C易引起马尾综合征 D不易发生麻醉药中毒E睾丸切除术可用这种麻醉方法42一位术后贫血并合并有心功能不全的老年病人,输入以下何种血细胞制品最恰当？A浓缩红细胞 B洗涤红细胞 C冰冻红细胞 D少含白细胞红细胞 E库存全血 43术前准备中,下列哪项处理不正确？A心力衰竭的病人需控制34周后才实行手术 B经常发作哮喘的病人,可每日三次口服地塞米松0.75mgC肝功能严重损害者,一般不宜实行任何手术 D肾功能重度损害者,只要在有效的透析疗法处理下,仍能安全地耐受手术E糖尿病病人大手术前,必须将血糖控制到正常,尿糖阴性的水平,才

14、能手术44引起低钙血症的外科疾病中,不包括下述哪一种？A急性重症胰腺炎 B骨转移性癌 C甲状旁腺功能低下 D小肠瘘 E功能衰竭45女,54岁,急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后,仍禁食、输液减压与抗感染治疗,并吸入高浓度氧,动脉血气分析为pH7.46,PaO255mmHg,PaCO232mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速,此时提示病人可能存在：A急性心力衰竭 B阻塞性肺部病变 C术后肺不张 D肺部感染 EARDS46脓血症最具特征的临床表现是：A寒战后高热 B白细胞计数达2030109L以上 C可出现感染性休克 D转移性脓肿E病情重而病程短47抗菌药物在外科疾

15、病应用中,下列哪项叙述不正确？A抗菌药物应用可减少术后并发症,增加手术安全性B严重创伤,大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C全身情况不良的病人,应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D严重感染者,在体温正常,全身情况和局部感染灶好转后34天即可停药,不需使用更长时间E肾功能中度减退者,首次给药后,每次应给正常剂量的121548烧伤现场急救时,下列哪种做法不正确？A迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部 B剪去伤处衣,袜,用清洁被单覆盖C酌情使用安定,度冷丁等药镇静止痛 D呼吸道灼伤者,应在严重呼吸困难时方行切开气管,吸氧E有严重复合伤时,应先施行相应的急救处理49如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时,一般原则

16、应是：A术前应用三天,术后继用三天 B术前应用一天,术后继用一周C术前和术中各给一次,术后继用12 日 D术前不用,术后应用二天E术前不用,术后应用致伤口拆线50急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于：A每日排出水分量的1/31/2 B每日排出水分量的2/3 C每日排出水分量的1/4D每日排出水分量的1/5 E每日排出的水分量外科总论一答案1E 2C3E 4D 5E 6D 7D 8C9C10B 11E 12A13B14B 15D 16D 17D 18B 19E 20B 21A22B 23A24C25C26D27C28D29A30B31A32A33B 34C35D36C37D38B39A40D41

17、A42A43E44B45E46D47D48D49C50A外科学总论二 一、选择题每题1分,50题 A1型题 1破伤风病人的治疗原则是:A预防和抢救休克 B早期行气管切开术 C清除毒素来源,中和毒素,控制和解除痉挛 D高压氧治疗 E应用破伤风类毒素 2心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的： A12周内 B23周内 C34周内 D34周后 E1个月以后 3评价有效呼吸的最佳指标是什么? A每分钟通气量 B潮气量 C呼吸频率 D动脉血氧和二氧化碳分压 E死腔的测定 4病人30岁,原无肺部疾患,因车祸发生休克后,通气良好,但测得PaCO2结果为71kPa。请问病人最可能存在什么情况? A心功能不

18、全 B肺功能不全 C肾功能障碍 D碱中毒 E脑水肿 5如患者中心静脉压正常,血压低,而不能肯定是心功能不全或血容量不足时,应进行下列哪项处理? A减慢输液 B暂停输液 C强心治疗 D补液试验 E继续观察 6应根据下列哪项来合理选择血管活性药物? A血压的高低 B心跳的快慢 C休克的类型和阶段 D病人的神志情况 E尿量的多少 7各类休克的共同点为： A血压下降 B有效循环血量的急剧减少 C皮肤苍白 D四肢湿冷 E烦躁不安 8等渗性缺水多发生于： A进水量不足 B水分丧失过多 C补充等渗盐水过多 D胃肠道消化液长期慢性丧失 E胃肠道消化液急性丧失 9低钾血症病人补钾,下列哪项配液最正确? A10氯

19、化钾10ml+10葡萄糖溶液500ml B15氯化钾15ml+10葡萄糖溶液500ml C10氯化钾20ml+10葡萄糖溶液500ml D15氯化钾20ml+10葡萄糖溶液500ml E15氯化钾20ml+10葡萄糖溶液250ml 10幽门梗阻所致持续呕吐可造成： A低氯高钾性碱中毒 B缺钾性酸中毒 C低氯低钾性酸中毒 D低氯高钠性碱中毒 E低氯低钾性碱中毒 11常用于手术器械、物品与布类的灭菌方法是： A紫外线消毒 B乳酸消毒 C8.4消毒液 D熏蒸消毒法 E高压蒸气灭菌 12男性,全身烧伤59BSA,其中度烧伤10BSA,无度烧伤,抗休克补液额外丧失量晶体与胶体的比例应是： A21 B32

20、 C11 D31 E43 13浅度烧伤的局部损害深度达： A表皮角化层,生发层健在 B真皮浅层,部分生发层健在 C真皮深层,有皮肤附件残留 D皮肤全层 E皮下组织层 14下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭? A肝、脾破裂 B多发肋骨骨折 C肾挫裂伤 D挤压伤 E多发性骨折伴休克 15复合性创伤病人出现下列情况,应首先抢救： A休克 B开放性气胸 C四肢开放性骨折 D昏迷 E肾挫裂伤 A2型题 答 题 说 明 每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。 16下列哪项不是皮肤基底细胞癌

21、的临床特点? A恶性程度很低,极少转移 B肿块呈淡黑色,溃疡呈鼠咬状 C有渗出物,味臭,易出血 D很少浸入基底组织 E生长快 17关于战伤包扎,下列哪项是错误的? A包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血 B包扎的常用材料是绷带和三角巾 C紧急抢救中,可将衣物、巾、单撕开作包扎用 D包扎应宜紧不宜松 E三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷,但不便加压 18关于使用止血带,下列哪项是错误的? A止血带应设在出血的近心端 B上带前放置衬垫 C转运前应在转送卡上写明上止血带的时间 D上肢止血带最好放在上臂中13 E转运中严密观察 19烧伤创面出现焦痂下积脓,下列处理方法哪项不正确? A清

22、除焦痂,充分引流 B加用抗生素,取暴露疗法 C控制感染下切除焦痂植皮 D中药外用,蚕食脱痂 E湿敷包扎治疗 20骶管阻滞麻醉平面不包括什么部位? A肛门周围区域 B阴蒂 C膀胱颈部 D膀胱顶部 E阴茎的腹侧面 21下列哪项术前准备项目价值不大? A营养不良者要尽可能纠正,以达正氮平衡 B慢性肾病者尿常规正常,也要作肾功能检查 C吸烟者术前停止吸烟2周以上 D高血压者服用降压药直至血压正常范围 E糖尿病人的降糖治疗使尿糖+即可 22预防急性肾衰的措施中,下列哪项不宜? A与时补充血容量不足 B术中或术后少尿,可用速尿或甘露醇静滴 C不选用易产生低血压与缺氧之麻醉 D误输异型血后宜用甘露醇与碳酸氢

23、钠 E若有休克宜用去甲肾上腺素升压 23男,24岁,因外科疾患入院,腹痛甚。查：体温38.5,血压128kPa,呼吸30次分,血HCO3-14mmolL。产生上述改变的常原因不应包括： A急性弥漫性腹膜炎 B感染性休克 C长期不能进食 D持续大量呕吐胃内容物 E急性肾功能衰竭少尿期 24关于静脉补液,下列哪项是错误的? A低渗性缺水应补等渗或高渗盐水 B等渗性缺水最好用平衡盐溶液 C高渗性缺水最好补等渗盐水D等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症 E估计缺水量后,先补计算量之12,加上当天生理需要量和继续丢失量 25作蛛网膜下腔阻滞时,重比重局麻液影响平面最小的因素是： A注药液的速度 B注药后

24、病人的体位 C注药时病人的体位 D局麻药液的量 E穿刺针斜面方向 26对肾脏疾病患者,术前准备和对手术耐受性的估计,下列哪项是错误的? A凡有肾脏病者,都应作肾功能检查 B轻至中度肾功能损害者,经适当内科治疗,都能较好地耐受手术 C重度损害者,即使在有效的透析疗法处理下,仍不能安全地耐受手术 D术前应避免使用对肾脏有损害的药物 E术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物 27气性坏疽的处理原则应除外： A彻底清创与引流 B高压氧治疗 C大量青霉素的应用 D少量多次输血 E患肢行截肢术 28下列哪项不符合外科感染特点： A常为单一细菌感染 B多为混合感染 C局部症状明显 D受累组织愈合后形成瘢痕E关节

25、感染愈合后影响功能 A3型题 答 题 说 明 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出23个与病例有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。 问题 29 一10岁学生在上学途中被汽枪击中左前胸,当即倒地,立即送来急诊室。检查患儿血压测不到,神志不清,躁动,脸色苍白,口唇微绀,颈静脉充盈,气管居中,左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口,少许渗血,心音微弱,双肺清晰,其他未与详查。 29最合适的处理是： A快速输血 B止痛 C缝合胸壁伤口 D紧急开胸探查 E吸氧 问题 3

26、032 男,45岁,因上呕、下泻住某医院,每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天,近5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,下肢水肿。实验室检查：BUN 42mmolL,血清肌酐1.04mmol/L,血清钾6.8mmolL。 30应诊断为： A庆大霉素过敏反应 B庆大霉素肾中毒,导致急性肾衰 C双输尿管结石梗阻 D前列腺肥大 E原发病导致失水 31最好的治疗方法是： A5碳酸氢钠溶液静注 B10葡萄糖酸钙溶液静注 C离子交换树脂与山梨醇保留灌肠 D大剂量速尿静注 E透析疗法 32下列哪项检查对本例诊断最有帮助? AKUB平片 B病史与肾穿刺活检 CB超 D肾血管造影 E逆行肾盂造影 问题 3335 男,8

27、岁,额部多发性疖肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。 33进一步确诊的方法是： A胸部X线摄片 B臀部肿块B超检查 C臀部X线摄片 D化验白细胞 E臀部肿块穿刺抽脓 34诊断应考虑： A菌血症 B败血症 C毒血症 D脓血症 E冷脓肿 35治疗方案为： A醇浴退热 B额部疖肿换药 C臀部脓肿切开引流与抗生素治疗 D加强营养,增加抵抗力 E综合应用多种抗生素 A4型题 答 题 说 明 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶

28、尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 问题 3639 男,29岁,酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时,烧伤总面积80BSA,其中深度30BSA,度50BSA,伤后无尿,心率148次分,呼吸32次分,伤后头8小时输液4500ml后仍无尿。 36针对无尿首先应： A加快补液速度 B用利尿剂 C查血电解质、尿素氮与肌酐 D进一步询问病史,了解伤前情况 E检查膀胱区与导尿管 37还应选择下列哪项措施以利诊断与治疗? A肝肾功能的有关检查 B血气分析 C补充询问患者伤前与伤时病史 D氧合血红蛋白测定 E催吐或洗胃 伤后第9天,体温39.8,心率148次分,呼吸36次分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性。 38最可能的原因是： A由于大剂量抗生素使用出现假阴性 B烧伤创面脓毒症 C培养条件不宜细菌生长 D烧伤败血症合并脓毒症 E脓毒血症 39最佳处理是： A重点加强全身抗感染治疗,同时处理创面 B强有力抗生素使用和支持治疗 C积极处理烧伤创面 D重点创