高雄长庚纪念医院12B新陈代谢科病房实习手册内外科护理学1.docx

1、高雄长庚纪念医院12B新陈代谢科病房实习手册内外科护理学1高雄長庚紀念醫院12B新陳代謝科病房實習手冊(內外科護理學1.2)-高護護生實習教學活動計劃附表二院區：基隆 台北 林口 桃園分院 護理之家 嘉義 高雄 實習單位： 新陳代謝科12B病房 實習學校：育英醫護管理專科學校 學制： 五專 年級： 四 實習科目：內外科實習 實習週數： 四週 實習週期：每週 一 週 五 流程：一式三聯，單位主管、輔導員與實習老師共同討論擬定督導教研組（存一聯）督導單位主管（存一聯）實習老師（一聯）。實習目標：1、 實習總目標：應用內外科護理學學理與技術於臨床實驗護理活動中，並能運用過程協助個案解決問題，提供個別

2、性與整體性之護理。2、 八大核心與實習具體目標： 一般臨床技能： 1.具備基礎護理照顧知識與技能。 2.以個案家庭為中心，從生理、心理、社會、靈性四大層面評估個案之健康問題。基礎生物醫學科學：1.運用身體檢查與評估之技巧，進行個案整體性的健康資料收集；並引導學生了解 疾病 病理生理變化。2.針對患者身、心、靈方面給予全人照護知能及觀念。批判性思考能力：1.運用護理過程並能有系統的評估個案現存及潛在的健康問題，進而擬定護理計劃，並評值執行後之結果。2.照護個案期間，可內省及思考現存或潛在問題，並做出適當回應。溝通與合作：1.對個案的疑慮應給予充分的說明及協助，以維護其權益。2.能運用觀察及溝通技

3、巧，與醫療組員、個案及家屬建立良好的專業關係。關愛：1.確實維護個案安全。2.抱持關懷的態度照顧個案。3.運用傾聽、同理心提供全人護理照護。4.以個案為中心提供所需的照顧。倫理1.尊重個案的個別性、自主性、人性尊嚴。2.遵守職場倫理。3.保守個案的醫療秘密。克盡職責1.培養及增進對護理專業之瞭解與認同。2.培養護理人員專業態度及行為。3.能有次序、條理的按時完成份內工作。終身學習1.能夠自我評價工作效能。2.認同專業的重要性，並願意從事照護與治療工作。3.利用各種資源繼續充實自我以改善照護與治療業務。4.閱讀相關的中文醫護文獻，了解護理之新趨勢與最新的專業知能。5.積極充實護理專業知識與技能。

4、討論日期：討論人員：護理長：_輔導員：_老師：_教學活動內容及進度表：(晨會810830 Meeting：13501450）週數教學目標教學活動教 學 進 度星期一星期二星期三星期四星期五第一週1.瞭解醫院各單位的位置2.熟悉病房中常用物品擺設，並能充分運用類設備3.熟悉病房常規時間4.主動參與各類討論會5.熟悉基本及內外科護理技術6.隨時表現和藹穩重誠實敬業的態度7.認識病房常見藥物及診斷8討論說明書面讀報內容及護理日誌作業內容9.單位安排讀書會及床邊教學1.老師介紹醫療機構體系2.講解實習計畫實習須知、病房常規及常規工作流程。3.老師講解病房及環境介紹說明並認識工作人員、糖尿病飲食衛教室及

5、有關工作人員4.老師與輔導學姐分別介紹垃圾分類及儀器設備用物擺設5.老師陪同至圖書館觀看針扎錄影帶6.同學自我介紹彼此認識7.抽籤遴選組長、小組長、總務並分配職責測驗：針扎1.參與晨會2.內外科技術複習3.護理技術複習（會陰沖洗、鼻胃管護理、導尿管護理、生命徵象、口服給藥） 4.老師說明胰島素注射單張5.老師講解病房常見疾病、診斷及藥物6.老師說明各項檢查之目的、檢驗之意義及正異常值7.老師及輔導學姊說明並講解口服給藥單內容8.說明並講解護理治療卡內容Meeting：1.輔導學姐講解並說明指尖血糖測試2.基本護理學學理與技術複習3.讀書會：輔導學姐講解內科學理(糖尿病第1.2型分類)測驗(1)

6、1.參與晨會(床邊教學)2.內外技術複習3.護理技術複習(針劑給藥、血糖測試、點滴滴數計算、外科無菌技術、傷口護理及包紮、中心靜脈導管護理)4.老師及輔導學姐介紹病歷單張。5.老師講解血糖機、耳溫槍使用及實際操作方式 6.老師講解明日見習流程7.個案選擇8.老師講解各項護理紀錄電腦輸入方式及查詢資料方法並回覆示教。Meeting：1講解護理日誌書寫內容2.輔導學姐講解並說明胰島素注射種類3.內外科護理學學理與技術複習測驗(2)1.參與晨會(床邊教學)2.同學參與測量個案生命徵象護理3.老師與輔導學姊帶領下見習一天熟悉醫院常規和治療4.開始將個案生命徵象輸入電腦5.同學能正確使用口服給藥單6.同

7、學能正確翻譯醫囑內容7.內外科技術複習(存留及單次導尿)8.老師介紹病房常見胰導素種類9.老師及輔導學姐介紹傷口護理種類及常見敷料種類Meeting：1.討論護理常規及問題2.與輔導學姐討論傷口護理注意事項測驗(3)1.參與晨會。2.輔導學姐及老師協助學生參與個案護理生命徵象、測血糖、身體評估、傷口護理等。3.開始將個案生命徵象輸入電腦和個案給藥護理4.討論個案護理問題5.輔導學姐介紹說明身體評估(水腫、意識、肌肉力量、腹部評估)6.介紹說明氣切護理、氧氣治療及氧氣備物種類Meeting：1.討論讀書報告書寫內容及大綱2.與輔導學姐討論傷口包紮技術測驗(4)作業：實習日誌一篇週數教學目標教學活

8、動教 學 進 度星期一星期二星期三星期四星期五第二週1.認識病房常規護理。2.認識病房常見之診斷名稱3.運用溝通觀察技能收集病人資料4.依據三讀五對正確給藥及正確說出藥物作用及副作用。5.了解病人安全及用藥安全6.討論讀書報告(案例分析)書寫7.說明並討論團體衛教內容及舉行病房團體衛教指導8.能查閱中英文期刊後，說出有關疾病護理新知9.單位安排讀書會及床邊教學1.參與晨會2.完全參與個案治療及護理計畫3.利用戈登十一項健康評估收集個案資料4.正確給藥並正確說出藥物作用及副作用5.開始將個案生命徵象輸入電腦6.學生與老師及輔導學姐討論臨床個案照護重點7.說明個案每日護理重點（口試）8.內外科技術

9、複習9.老師說明電腦身體評估內容10.老師說明輸入輸出電腦記錄Meeting：1.討論中英文期刊內容測驗(5)作業：1.繳交讀書報告(案例分析)題目及大綱2.團體衛教海報(完整版)1.參與晨會2.完全參與個案治療及護理計畫3.利用戈登十一項健康評估收集個案資料4.正確給藥並正確說出藥物作用及副作用5.學生隨時與老師、學姐討論臨床個案照護重點6.將個案生命徵象身體評估輸入電腦7.個案每日護理重點說明（口試）8.內外科技術複習9.團體衛教籌備及說明會10.老師說明交班內容Meeting：1.討論讀書報告(案例分析)書寫內容指導修正2.討論中英文期刊內容3.讀書會：輔導學姐講解內科學理(代謝症候群)

10、1.參與晨會(床邊教學)2.完全參與個案治療及護理計畫3.利用戈登十一項健康評估收集個案資料4.正確給藥並正確說出藥物作用及副作用5.學生隨時與老師、學姐討論臨床個案照護重點6.將個案生命徵象身體評估輸入電腦7.老師說明電腦住院中護理措施與計畫內容8.個案每日護理重點說明（口試）9.參與見習老師學姐交班Meeting：1.討論內科學理(糖尿病第1.2型分類)2.輔導學姐講解病房常見檢查護理3.討論讀書報告書寫(案例分析)內容並修正1.參與晨會2.完全參與個案治療及護理計畫3.利用戈登十一項健康評估收集個案資料4.正確給藥並正確說出藥物作用及副作用5.學生隨時與老師、學姐討論臨床個案照護重點6.

11、將個案生命徵象、身體評估、護理指導輸入電腦7.個案每日護理重點說明（口試）8.參與見習老師學姐交班9.說明出入院護理及記錄電腦輸入Meeting：1.與輔導學姐討論內科學理(低血糖護理)2.討論讀書報告(案例分析)書寫內容並修正3.討論團體衛教內容並說明演練流程1.參與晨會(床邊教學)2.完全參與個案治療及護理計畫3.利用戈登十一項健康評估收集個案資料4.正確給藥並正確說出藥物作用及副作用5.學生隨時與老師、學姐討論臨床個案照護重點6.將個案生命徵象、身體評估、護理指導及措施輸入電腦7.參與見習老師學姐交班8.個案每日護理重點說明（口試）9.病房團體衛教（10:30-11:00）Meeting

12、：1.輔導學姐討論高血糖護理2.討論讀書報告(案例分析)書寫內容並修正作業：團體衛教計畫書(定稿)週數教學目標教學活動教 學 進 度星期一星期二星期三星期四星期五第三週1.認識病房常見之藥物及診斷治療2.熟悉病房常見疾病之護理並護理過程之運用3.能運用同理心關懷病人及其家庭的健康需求4.瞭解病房常見檢驗檢查其臨床意義及護理方式5.舉行病房團體衛教指導6.說明實習總心得內容7.說明交班內容並正確交班及了解護理紀錄內容及書寫方式8.單位安排讀書會及床邊教學1.參與晨會2.完全參與個案治療及護理計畫3.利用戈登十一項健康評估收集個案資料4.正確給藥並正確說出藥物作用及副作用5.學生隨時與老師、學姐討

13、論臨床個案照護重點6.將個案生命徵象、身體評估、護理指導及措施輸入電腦7.老師說明電腦護理記錄之評值內容8.開始練習自己執行個案出入院護理9.同學與老師學姐交班Meeting：1.討論讀書報告(案例分析)書寫內容並修正作業：1.團體衛教海報(完整版)2.作業：繳交讀書報告(案例分析) (初稿)1.參與晨會2.完全參與個案治療及護理計畫3.利用戈登十一項健康評估收集個案資料4.正確給藥並正確說出藥物作用及副作用5.學生隨時與老師、學姐討論臨床個案照護重點6.將個案生命徵象、身體評估、護理指導、措施及評值輸入電腦7.能解釋各項檢查和檢驗的目的及其臨床意義、正常值8.老師與輔導學姊說明講解電腦護理紀

14、錄內容及書寫方式9.同學與老師學姐交班Meeting1.讀書會：輔導學姐講解內科學理(糖尿病三大病變)2.討論讀書報告(案例分析)書寫內容1.參與晨會(床邊教學)2.完全參與個案治療及護理計畫3.利用戈登十一項健康評估收集個案資料4.正確給藥並正確說出藥物作用及副作用5.學生隨時與老師、學姐討論臨床個案照護重點6.將個案生命徵象、身體評估、護理指導及措施、評值輸入電腦7.能解釋各項檢查和檢驗的目的及其臨床意義、正常值9.同學練習書寫護理紀錄與學姐交班Meeting：1.老師與輔導學姊討論個案護理計畫2.討論讀書報告(案例分析)書寫內容並修正1.參與晨會2.完全參與個案治療及護理計畫3.利用戈登

15、十一項健康評估收集個案資料4.正確給藥並正確說出藥物作用及副作用5.學生隨時與老師、學姐討論臨床個案照護重點6.將個案生命徵象、身體評估、護理指導及措施、評值輸入電腦7.能解釋各項檢查和檢驗的目的及其臨床意義、正常值8.同學正式書寫護理紀錄與學姐交班Meeting：1.老師與輔導學姊討論個案護理計畫2.演練團體衛教流程作業：繳交讀書報告(案例分析) (定稿)1.參與晨會(床邊教學)2.完全參與個案治療及護理計畫3.利用戈登十一項健康評估收集個案資料4.正確給藥並正確說出藥物作用及副作用5.學生隨時與老師、學姐討論臨床個案6.個案生命徵象、身體評估、護理指導及措施、評值輸入電腦7.能解釋各項檢查

16、和檢驗的目的及其臨床意義、正常值8.同學書寫護理紀錄與學姐交班9.病房團體衛教（10:30-11:00）Meeting：1.老師與輔導學姊討論個案護理計畫2.說明實習總心得書寫內容3輔導學姐討論截肢傷口護理週數教學目標教學活動教 學 進 度星期一星期二星期三星期四星期五第四週1.加強運用護理過程於病人之護理2.協助醫生做各種治療及檢查3.主動發現個案現存及潛在性的健康問題4.能與同學討論並分工合作以完成臨床實習5.能說出實習時間自我專業的成長6.能欣賞護理技術或實務之成果，樂意從事護理實務工作7.口頭讀書報告8.實習總評值會議1.參與晨會2.完全參與個案治療及護理計畫3.運用護理過程，提供個案

17、整體性個別性護理4.正確給藥並正確說出藥物作用及副作用5.學生隨時與老師、學姐討論臨床個案照護重點6.開始將個案生命徵象、身體評估、護理指導及措施、評值輸入電腦7.能解釋各項檢查和檢驗的目的及其臨床意義、正常值8.同學書寫護理紀錄與學姐交班Meeting：1.口頭讀書報告(案例分析)（第1.2.組）1.參與晨會2.完全參與個案治療及護理計畫3.運用護理過程，提供個案整體性個別性護理4.正確給藥並正確說出藥物作用及副作用5.學生隨時與老師、學姐討論臨床個案照護重點6.開始將個案生命徵象、身體評估、護理指導及措施、評值輸入電腦 7.同學書寫護理紀錄與學姐交班Meeting：讀書會：輔導學姐講解內科

18、學理(急慢性併發症)1.口頭讀書報告(案例分析)（第3.4組）作業：單位及學校總心得（完整版）1.參與晨會(床邊教學)2.完全參與個案治療及護理計畫3.運用護理過程，提供個案整體性個別性護理4.正確給藥並正確說出藥物作用及副作用5.學生隨時與老師、學姐討論臨床個案照護重點6.開始將個案生命徵象、身體評估、護理指導及措施、評值輸入電腦 8.同學書寫護理紀錄與學姐交班9.與護理長開實習總評值會（時間及日期依護理長時間調整）Meeting：1.與護理長開實習總評值會1.參與晨會2.完全參與個案治療及護理計畫3.運用護理過程，提供個案整體性個別性護理4.正確給藥並正確說出藥物作用及副作用5.學生隨時與

19、老師、學姐討論臨床個案照護重點6.開始將個案生命徵象、身體評估、護理指導及措施、評值輸入電腦 7.同學書寫護理紀錄與學姐交班Meeting：1.討論返校事項2.口頭讀書報告(案例分析)（第5.6.7組）3.上網登錄實習評值表(學校)及護生實習意見調查表(醫院單位)返校課室教學 督導： _ 護理長： _實習指導老師： _12B病房常見技術1.血糖測試2.生命徵象3.氧氣療法4.護理紀錄5.基本無菌技術6.身體評估(GCS及水腫)7.口服給藥及藥物稀釋8.洗手原則9.抽痰10.護理記錄11.胰島素注射12.肛門栓塞劑使用13.小量灌腸14.鼻胃管護理、鼻胃管灌食15.傷口護理及傷口包紮16. IC

20、P(單次導尿)17. 肌肉注射、青黴素皮膚測驗18.記錄I/O 19.會陰沖洗20.點滴滴數計算21.活動與運動(翻身、拍背22.中心靜脈導管護理23.協助輸核血24.存留導尿25.病人辨識26.醫療廢棄物分類 27.翻身拍背及姿位引流28.出入院護理12B病房常見檢查英文中文1CT(computerized tomography)電腦斷層攝影2PTCD(percutaneous transhepatic cholangiographic drainage)經皮穿肝膽道攝影術及引流術3LGI seris(lower gastro intestinal tract series)下腸胃道攝影4U

21、GI seris(upper gastro intestinal tract series)上腸胃道攝影5ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreaticography)逆行性膽胰攝影術6Sigmoidscopy乙狀結腸攝影術7Colonfiberoscopy大腸纖維鏡8Endoscopy胃鏡9Angiography血管攝影10Liver biopsy肝臟切片11IVP(intravenous pyelogram)靜脈注射腎盂攝影術12Abdomen echo (sona)腹部超音波13MRI(magnetic resonance imaging)核

22、磁共振攝影14Bronchoscopy支氣管鏡15CXR(chest X-ray)胸部x光16EKG(electrocardiogram)心電圖17CATH(Catheterization)心導管12B病房常見藥物Aspirin (100mg/tab)Amlodipine(5mg/tab)Acetaminophen (500mg/tab)Bisacody(5mg/tab)Ciprofloxacin (250mg/tab)Carvediol(25mg/tab) Furosemide (40mg/tab)Isosorbide dinitratelsordil(10mg/tab) 商品名:Isord

23、ilModureicMetoclopramide(3.84mg/tab)Magnesiaoxide(250mg/tab)Nifedipine(10mg/tab) (30mg/tab) Nalidixic acid (50mg/tab)Nabumetone (500mg/tab)Nicardipine(20mg/tab)Spironolactone (25mg/tab)Sennoside a+b Calcium(12mg/tab)Propranolol(10mg/tab) (50mg/tab) Prochlorperazine (5mg/tab)Tramadol (500mg/tab)12B病房

24、常規時間(1)測血糖時間點:四段Sugar:Ac(6:00).Pc(10:00).3pm.9pm二段Sugar:Ac(6:00).Pc(10:00).Q6HSugar:6-12-18-24(2)給藥常規時間點:Q4H9-1-17-21Q6H6-12-18-24Q8H9-17-1Q12H9-21QD(AC)7AM QD(PC)9AMBid(AC)7-16 (PC)9-18Tid(AC)7-11-16 (PC)9-13-18Qid(PC)9-13-18-21Hs9pmQod :1.雙日(日期)2.4.6.8.10.12.14.16.18 2.單日(日期)1.3.5.7.9.11.13.15.17.

25、1912B病房常見症狀名詞英文中文Anemia貧血Allergy過敏Constipation便秘Dizziness暈眩Chillness寒顫Cold sweating冒冷汗Diarrhea腹瀉Edema水腫headache頭痛Distension腹脹drowsy嗜睡Nausea噁心Palpitation心悸Vomiting嘔吐Weakness軟弱無力Chest pain胸痛paralysis麻痺Fever發燒Chest Tightness胸悶Shortness Of Breathing呼吸急速Syncope昏厥Dyspnea呼吸困難Coma昏迷pyuria膿尿Hematuria血尿fregue

26、ncy蘋尿polyuria多尿oliguria乏尿(少尿)anuria無尿Gangrene壞蛆Ileus腸阻塞Ascites腹水swelling腫脹paleness蒼白cough咳嗽Amputation截肢Debridment清創Confuse混亂Tendreness壓痛Necrosis壞死Abscess膿瘍ulcer潰瘍12B病房常見診斷英文中文PneumoniaDiabetes mellitus HypoglycemiaHyperglycemiahypothyroidismhyperthyroidismHepatomaCellulitisHypertensionHepatitisPancr

27、eatitisPeptic ulcerAsthmaHyperlipidemiaAdrenal insufficiencyCholecystitisGouty arthritisAcute pulmonary edemaGastritisGastric ulcerDuodenal ulcerUpper G-I bleeingDiabetic nephropathyDiabetic neuropathyDiabetic retinopathyHypokalemiaHyperkalemiaPleural effusion12B病房常見縮寫英文縮寫英文全文中文NIDDMIDDMDKAHHSDMIHDCADAMIESRDCRICVACHFUTIARFPAODDVT12B病房常見胰島素的種類及作用時間1.速效Novo Rapid Penfill(Aspart)2.短效Regular insulin (RI)3.中效Monotard.Insulatard4.長效Ultratard5.超長效Insulin glargine6.混合型Mixtard30.Novo Mix30 種類起始時間尖峰時間作用時間Novo Rapid Penfill(Aspart)15-30分30-90分3-4小時Regular insulin (RI)30-60分2