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1、第二篇 生理学第二篇 生理学 第一章 细胞的基本功能第一节 细胞膜的物质转运功能 物质的跨膜转运方式包括单纯扩散、经载体或经通道易化扩散、原发性或继发性主动转运、出胞和入胞。其中，单纯扩散、易化扩散和主动转运是小分子物质的跨膜转运方式，出胞或入胞是大分子物质的跨膜转运方式。 单纯扩散 易化扩散 主动转运 举例 02、C02、N2、NH3、H2O、乙醇、尿素等的跨膜转运 葡萄糖进入红细胞、普通细胞，离子（K、Na、Cl、Ca2） 肠及肾小管吸收葡萄糖，Na泵、Ca泵、H+-K+泵 移动方向 物质分子或离子从高浓度的一侧移向低浓度的一侧 物质从高浓度梯度或高电位梯度一侧移向低梯度的一侧 物质分子或

2、离子逆浓度差或逆电位差移动 移动过程 无需帮助，自由扩散 需离子通道或载体的帮助 需“泵”的参与 终止条件 达细胞膜两侧浓度相等或电化学势差0时停止 达细胞膜两侧浓度相等或电化学势差0时停止 受“泵”的控制 能量消耗 不消耗所通过膜的能量，能量来自高浓度本身势能 不消耗所通过膜的能量，属于被动转运 消耗了能量，由膜或膜所属细胞供给 一、单纯扩散单纯扩散的方向及速度取决于：该物质在细胞膜两侧的浓度差；膜对该物质的通透性。二、易化扩散易化扩散是指物质的扩散是在通道或载体帮助下完成的，这些通道或载体是位于细胞膜结构中的一些特殊蛋白质分子。易化扩散是非脂溶性物质的转运方式之一。（zy2000-1-11

3、） 经通道易化扩散 经载体易化扩散 介导方式 借助于通道蛋白质的介导 借助于载体蛋白质的介导 转运方向 顺浓度梯度或电位梯度进行 顺浓度梯度进行 转运速率 快 慢 特性 离子通道具有离子选择性和门控特性 载体与溶质的结合具有化学结构特异性 特点 相对特异性，特异性无载体蛋白质高通道具有静息、激活和失活等不同功能状态，通道的导通表现为开放和关闭两种状态无饱和现象 化学结构特异性竞争性抑制饱和现象 举例 带电离子K、Na、Cl-、Ca2+的快速移动 葡萄糖、氨基酸、核苷酸等的跨膜转运 四、出胞和入胞出胞指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程。入胞指大分子物质或物质团块（如细菌，病毒、异

4、物、脂类物质等）进入细胞的过程。均属于耗能的主动转运过程。（zy2008-2-001）zy2008-2-001神经末梢释放神经递质的方式是A单纯扩散B经通道易化扩散C经载体易化扩散D主动转运E出胞zy2008-2-001答案：E题干解析：此题是理解记忆题，出胞指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程。主要见于细胞的分泌活动：内分泌腺细胞将合成的激素分泌到组织液，外分泌腺细胞将酶原、粘液分泌到腺管的管腔中，还有神经纤维末梢突触囊泡内神经递质的释放。正确答案分析：神经纤维末梢突触囊泡内神经递质的释放是一个出胞过程，答案应选E。备选答案分析：其他也是常见的几种物质的转运方式，如果没有掌握各

5、种方式的特点还有常见的举例是很容易错选的，而且其他的几个选项也是常考的。思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：细胞的物质转运几种类型以及特点和举例是有可能考到的，要掌握。更多内容陆续公布，张博士咨询邮箱zhangyinhe 第二节 细胞的兴奋性和生物电现象 一、静息电位、动作电位及其产生机制 （一）静息电位及其产生机制1静息电位及其特点 静息电位是指细胞在安静状态下，存在于膜两侧的电位差， 表现为膜内电位较膜外为负，一般在10010mV之间。其特征是在大多数细胞是一种稳定的直流电位；细胞内电位低于胞外，即内负外正；不同细胞静息电位的数值可以不同。静息电位的产生是由于膜两侧不同极性的电荷积

6、聚的结果，通常把这种静息时位于膜两 侧电荷（外正内负）分布的状态称为极化。当膜电位绝对值增大时，称为超极化；反之，称为去极化；细胞在发生去极化后，膜电位再向静息电位方向恢复的过程，称为复极化。（zl2007-1-037； zy2006-2-008）【zl2007-1-037】当细胞膜内的静息电位负值加大时，称为膜的A极化B超极化C复极化D反极化E去极化答案：B（二）动作电位及其产生机制（zy2002-1-001；zy2001-1-021；zy2000-1-12；zl2001-1-021；zl2006-1-037） 动作电位上升支 膜对Na通透性增大，超过了对K+的通透性。Na向膜内易化扩散（N

7、a内移） 锋电位 大多数被激活的Na通道进入失活状态，不再开放 绝对不应期 Na通道处于完全失活状态 相对不应期 一部分失活的Na通道开始恢复，一部分Na通道仍处于失活状态 动作电位下降支 Na通道失活、K+通道开放（K+外流） 负后电位 复极时迅速外流的K+蓄积在膜外侧附近，暂时阻碍了K+的外流 正后电位 生电性钠泵作用的结果 zy2007-1-006神经纤维动作电位下降相是由于ANa内流BK+内流CNa外流DK+外流ECa2+内流答案：B解析：动作电位下降相：K外流 【zy2002-1-001】 在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是 ANa BK+ CCl- DCa2+ EMg2

8、+ 答案：A 医学中不多的绝对之一，绝对不应怎么都不理你，兴奋性0。哄女孩子千万别赶上绝对不应期。【zy2001-1-021】影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是 A刺激强度 B刺激时间 C阈电位水平 D细胞内、外的Na浓度 E神经纤维的直径 答案：D 【zl2006-1-037】关于可兴奋细胞动作电位的描述，正确的是A动作电位是细胞受刺激时出现的快速而不可逆的电位变化B在动作电位的去极相，膜电位由内正外负变为外正内负C动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变D动作电位的大小随刺激强度和传导距离而改变E不同的细胞，动作电位的幅值都相同答案：C 二、兴奋性与兴奋的引起，阈值、阈电位和动作电位关

9、系1兴奋 细胞对刺激发生反应的过程称为兴奋。只有可兴奋细胞（并不是所有细胞）接受刺激后才能产生动作电位。2兴奋性 生理学中把可兴奋细胞受刺激后产生动作电位的能力称为细胞的兴奋性。（zl1999-1-003）【zl1999-1-003】兴奋性是机体或组织对刺激A发生应激的特性 B发生反应的特性C产生适应的特性 D引起反射的特性E引起内环境稳态的特性答案：B 3可兴奋细胞 指受刺激后能产生动作电位的细胞，包括神经细胞、肌细胞、腺细胞。4可兴奋细胞的特征/共同点 产生动作电位。5兴奋的标志 动作电位和锋电位的产生。6兴奋性变化的规律 细胞在产生每个动作电位后，依次出现绝对不应期相对不应期超常期低常期

10、。可兴奋细胞兴奋过程中兴奋性的变化特点及其机制（zl2001-1-011） 分 期 与动作电位的相应关系 兴奋性 持续时间（ms） 机 制 绝对不应期 锋电位 降至零 0305 钠通道开放后完全失活，不能立即再次被激活 相对不应期 负后电位前期 逐渐恢复 3 钠通道部分恢复 超常期 负后电位后期 超过正常 12 钠通道大部分恢复，而膜电位靠近阈电位 低常期 正后电位 低于正常 70 钠泵活动增强，使膜电位值加大，膜电位与阈电位的距离加大 更多内容陆续公布，张博士咨询邮箱zhangyinhe 第三节 骨骼肌的收缩功能 一、神经骨骼肌接头处的兴奋性传递（一）神经骨骼肌接头处的兴奋性传递过程骨骼肌的

11、神经-肌接头由“接头前膜一接头间隙一接头后膜（终板膜）”组成。终板膜上有ACh受体，即N2型ACh受体阳离子通道。当神经纤维传来的动作电位到达神经末梢时，神经兴奋接头前膜去极化前膜对Ca2+通透性增加Ca2+内流ACh囊泡破裂释放ACh进入接头间隙ACh与终板膜上的ACh受体结合终板膜对Na通透性增高Na内流产生终板电位（局部电位）总和达阈电位时产生肌细胞动作电位。（zy2005-2-003；zy2003-1-007；zy2001-1-022；zy2000-1-13；zy1999-1-012；zl2001-1-020；zl2001-1-022；zl2000-1-013）可见接头前膜处Ca2+的

12、内流对于突触小泡内ACh的释放是至关重要的。接头前膜以量子释放的形式释放ACh。一个突触小泡中所含的ACh（每个突触小泡内约含有l万个ACh），称为一个量子的ACh。在静息状态下，接头前膜也会发生约1次秒的ACh量子的自发释放，引起终板膜电位的微小变化，称微终板电位（MEPP）。当接头前膜产生动作电位和Ca2+内流时，大量的突触小泡几乎同步释放ACh，产生的MEPP会叠加，形成平均幅度约为50mV的终板电位（EPP）。（二）终板电位的特点1终板电位是局部电位，具有局部电位的所有特征：没有“全或无现象”；其大小与神经末梢释放的ACh量成正比；无不应期，可表现为总和现象。2不能引起肌肉的收缩。3每

13、次神经冲动释放的ACh引起的终板电位的大小，大约都是其阈值的34倍，因此兴奋传递是一对一的。更多内容陆续公布，张博士咨询邮箱zhangyinhe第二章 血液第一节 血液的组成与特性 一、机体的内环境与稳态1 体液 体液的组成及占体重的百分比如下： 细胞内液（40） 血浆5体液（60） 细胞外液（20） 功能性细胞外液 组织间液（15） 无功能性细胞外液2内环境 细胞外液是细胞在体内直接所处的环境，称内环境。（zl1999-1-004）【zl1999-1-004】机体内环境是指A体液 B细胞内液 C细胞外液D血液 E组织液答案：A 3稳态 正常人体，内环境的各种理化性质是保持相对稳定的，称内环境

14、的稳态。所谓保持相对稳定或稳态，是指在正常生理情况下，内环境的各种理化性质只在很小的范围内发生变动，并不是说“静止不变”。（XL2007-2-037；zl2005-1-037；zl2004-1-039）内环境的稳态是细胞维持正常生理功能的必要条件，也是机体维持正常生命活动的必要条件。【XL2007-2-037】机体内环境的稳态是指 A细胞外液的物理、化学因素保持着动态平衡B细胞内液理化性质保持不变C细胞外液理化性质保持不变D细胞内液的化学成分相对恒定E细胞外液的化学成分相对恒定答案：A二、血量、血液的组成、血细胞比容1血量 血量是指人体全身血液的总量，包括大部分在心血管系统中快速循环流动的循环

15、血量和小部分滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛内，流动很慢的储存血量。血量的相对恒定是维持正常血压和各组织、器官正常血液供应的必要条件。2血液的组成 血液由血浆和血细胞组成。 水（9193） 血浆 O2、CO2、电解质、小分子物质 血液 血浆蛋白白蛋白球蛋白纤维蛋白原 红细胞（男501012L，女421012L） 血细胞 白细胞（4010O109L） 血小板（100300109L） （三）血浆渗透压 血浆渗透压由血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压组成，两者在形成、大小及作用上均不同，其区别见表。（zy2006-2-007；zy2001-1-024；zy2000-1-14；zy2000-1-15；z

16、l2006-1-038；zl2001-1-024） 血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压的比较 晶体渗透压 胶体渗透压 形成 无机盐、糖等晶体物质（主要为NaCl） 血浆蛋白等胶体物质（主要为白蛋白） 压力 大（300mOsmkgH2O） 小（13mOsm（kgH2 O） 意义 维持细胞内外水平衡，保持RBC正常形态和功能 调节毛细血管内外水平衡，维持血浆容量 更多内容陆续公布，张博士咨询邮箱zhangyinhe第二节 血细胞及其功能 一、红细胞生理（一）红细胞的数量成年男性：（4055） 1012L；血红蛋白浓度为：120160gL成年女性：（3550） 1012L；血红蛋白浓度为：110150g

17、L（二）红细胞的生理特性和功能1红细胞的生理特性（1）膜的通透性02、C02、尿素可自由通过细胞膜，Na、K+需经钠泵帮助。（2）可塑变形性指正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。红细胞可经过变形通过比自身直径小的毛细血管和血窦孔隙。（3）悬浮稳定性血沉试验时，红细胞在第1小时末下沉的距离称红细胞沉降率（血沉ESR）。正常成年男性ESR为015mmh，女性为020mmh。ESR与红细胞叠连有关，而后者又主要取决于血浆成分的变化，因此ESR与血浆成分的变化有关，而与红细胞本身无关。（4）渗透脆性指红细胞在低盐溶液中发生膨胀破裂的特性。2红细胞的功能 红细胞的主要功能有运输O2和CO2；对血液中的

18、酸碱物质有一定的缓冲作用。 （三）红细胞的造血原料及其辅助因子 蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料，维生素B12和叶酸是合成核苷酸的辅助因子。（zy2002-1-002）【zy2002-1-002】红细胞生成的基本原料是 A铁、维生素B12 B叶酸、维生素B12 C蛋白质、叶酸 D蛋白质、维生素B12 E铁、蛋白质 答案：E 二、白细胞生理正常成年人血液中白细胞总数为（4010O）109L，其种类和功能见表。 白细胞种类 百分比 主要功能 中性粒细胞 5070 吞噬、水解细菌及坏死组织和衰老的红细胞 嗜酸性粒细胞 055 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应

19、。 嗜碱性粒细胞 01 参与过敏反应（1型变态） 单核细胞 38 吞噬作用和参与特异性免疫应答的诱导及调节 淋巴细胞 2040 T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴细胞参与体液免疫 更多内容陆续公布，张博士咨询邮箱zhangyinhe第三节 血液凝固和抗凝 一、血液凝固的基本步骤血液凝固的基本步骤包括3个基本步骤：凝血酶原酶复合物的生成；凝血酶原的激活；纤维蛋白的生成。凝血酶原酶复合物的生成可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径生成。二者主要区别在于：1启动方式不同 内源性凝血途径通过激活凝血因子启动；外源性凝血途径是由组 织因子（不是血液中的）暴露于血液启动。2参与的凝血因子不同 内源性凝血途径参与

20、的凝血因子数量多，且全部来自血液， 外源性凝血途径参与的凝血因子的因子少，且需要有组织因子的参与。3外源性凝血途径比内源性凝血途径的反应步骤少，速度快。（zy2003-1-156）zy2003-1-156 外源性凝血系统的作用起始于 A组织受伤释放组织因子 D凝血酶的形成 C第因子被激活 D血小板第3因子的释放 E第X因子被激活 答案：A 更多内容陆续公布，张博士咨询邮箱zhangyinhe第四节 血型 一、血型与红细胞凝集反应（）血型 血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。（XL2007-3-012；zy2005-2-004；zy2001-1-023；zy1999-1-013；zl2002

21、-1-042 ；zl2001-1-023）至今已发现25个不同的红细胞血型系统，其中，与临床关系最为密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。zy2005-2-004 红细胞血型所涉及的特异物质类型是 A红细胞膜上凝集素 B红细胞膜上凝集原 C红细胞膜上受体 D血浆中凝集素 E血浆中凝集原 答案：B zy2001-1-023通常所说的血型是指 A红细胞膜上特异凝集素的类型 B红细胞膜上特异凝集原的类型 C红细胞膜上特异受体的类型 D血浆中特异凝集素的类型 E血浆中特异凝集原的类型 答案：B zy1999-1-013通常所说的血型是指A红细胞膜上特异凝集索的类型B红细胞膜上特异凝集原的类型C红细胞膜

22、上特异受体的类型D血浆中特异凝集素的类型E血浆中特异凝集原的类型答案：B zl2002-1-042 通常所说的ABO血型是指 A红细胞膜上受体的类型 B血浆中凝集原的类型 C血浆中凝集素的类型 D红细胞膜上特异性凝集素的类型 E红细胞膜上特异性凝集原的类型答案：E（二）红细胞凝集 若将血型不相容的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合，红细胞可凝集成簇，这个现象称为红细胞凝集。红细胞凝集的本质是抗原抗体反应，起抗原作用的是镶嵌在红细胞膜上的一些特异蛋白质或糖脂，称为凝集原。能与红细胞膜上凝集原起反应的特异抗体是存在于血浆中的r-球蛋白，称为凝集素。发生红细胞凝集时，由于每个抗体上具有210个抗原结

23、合位点，因此，抗体可征若干个带有相应抗原的红细胞之间形成桥梁，使它们聚集成簇。输血反应就是由于在体内发生了红细胞凝集。在体外可利用红细胞凝集进行血型鉴定。 二、ABO血型系统和Rh血型系统（一）ABO血型系统1ABO血型的分型（zy2000-1-16；zl2007-1-038；zl2006-1-122；zl2006-1-123；zl2006-1-124；zl2004-1-122；zl2004-1-123；zl2004-1-124；zl1999-1-008） 血 型 红细胞膜上所含的抗原 血清中所含的抗体 O 无A和B 抗A和抗B A A 抗B B B 抗A AB A和B 无抗A和抗B zy20

24、07-2-002血清中含抗A、抗B凝集素，血型为：AA1BA2CBDABEO答案：Ezy2000-1-16AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含AA凝集原和抗A、抗B凝集素 BB凝集原和抗B凝集素 CA凝集原和抗B凝集素 DB凝集原和抗A凝集素 EA、B凝集原，不含抗A抗B凝集素 答案：E（122124题共用备选答案）A红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E红细胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素zl2006-1-122A型血 答案：Czl2006-1-

25、123B型血 答案：Dzl2006-1-124O型血 答案：E zl1999-1-008血清中只含有抗B凝集素的血型是AA型 BB型 CAB型D0型 EA2B型答案：A 2ABO血型的遗传 人类ABO血型系统的遗传是由A、B和O三个等位基因控制的，A基因和B基因是显性基因，O基因是隐性基因，故各种血型的基因型分别是O型（OO型）、 A型（AA，AO）、B型（BB，BO）和AB型（AB）。O0隐性基因3ABO血型的鉴定 常规ABO血型的定型包括正向定型和反向定型。正向定型是用抗A与抗B抗体检测来检查红细胞上有无A或B抗体；反向定型是用已知血型的红细胞检测血清中有无抗A或抗B抗体。结果判断见表。

26、正向定型 反向定型 血型 B型血清（抗A） A型血清（抗B） O型血清（抗A，抗B） A型红细胞 B型红细胞 O型红细胞 - - - + + - O + - + - + - A - + + + - - B + + + - - - AB 更多内容陆续公布，张博士咨询邮箱zhangyinhe第三章 血液循环第一节 心脏的泵血功能 一、心脏泵血（一）心动周期 心动周期是指心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期。（二）心脏泵血的过程和机制 心脏射血过程中心室容积、压力以及瓣膜的启闭和血流方向的变化时相 压力心房 心室 动脉 瓣膜AV sV 心室容积的变化 血流方向 等容收缩期 PaPvPA 关 关

27、无变化 无 快速射血期 PaPa 关 开 迅速减少 心室到动脉 减慢射血期 PaPvPA 关 开 缓慢减少 心室到动脉 等容收缩期 PaPvPvPvPvPA 开 关 继续增加 心房到心室 左心室压力最高快速射血期末； 左心室容积最小等容舒张期末；左心室容积最大心房收缩期末； 主动脉压力最高快速射血期末；主动脉压力最低等容收缩期末； 主动脉血流量最大快速射血期；室内压升高最快等容收缩期；心室回心血量主要靠心室舒张的抽吸作用（占75），心房的收缩射血仅占25的血量。（zy2008-2-003；XL2007-2-041；zy2005-2-005；zy2004-2-004；zy2003-1-051；z

28、y2000-1-17； zy1999-1-015；zl2005-1-041；zl2004-1-040）zy2008-2-003在心动周期中心室充盈主要依靠 A胸腔大静脉收缩B心房收缩射血C心室舒展引起的低压抽吸D胸膜腔负压抽吸E心包的周期性扩张zy2008-2-003答案：C题干解析：此题是理解记忆题，在心动周期中血流的方向一般是从压力高的地方流向压力低的地方。心室充盈期主要是因心室舒张致室内压下降低于房内压，使充盈得以实现，因此心室回心血量主要靠心室舒张的抽吸作用（占75），心房的收缩射血仅占25的血量。正确答案分析：根据上述分析答案应为C。备选答案分析：其他因素不符合题干。思路扩展：由这一

29、题我们要知道出题老师的思路：心动周期是基本上每年必考的，而且这一部分也是难点，考生要充分了解心动周期整个心室的收缩舒张原理才能做对题。更多内容陆续公布，张博士咨询邮箱zhangyinhe 第二节 心肌的生物电现象和电生理特性 一、工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制1心室肌细胞的动作电位 心室肌细胞动作电位的主要特征在于复极过程复杂，持续时间很长，动作电位的降支和升支不对称。其形成机制如下表。心室肌细胞动作电位的特点：有平台期是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是它区别于骨骼肌细胞和神经细胞动作电位的主要特征。（zl2003-1-038）2窦房结细胞的动作电位 窦房结细胞是自律细胞，其形成机制如下表。窦房结起搏细胞动作电位的特点：有明显的4期自动去极化，且自动去极速度快（01Vs）。4期自动去极是自律细胞产生自动节律的基