武汉建设监理规范用表.docx

1、武汉建设监理规范用表A1 武汉建设监理规范用表工程开工复工报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成以下各项工作，具备了开工复工条件，特申请施工，请核查并签发开工复工指令。附：开工报告 （证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日期审查意见：项目监理机构总监理工程师日期A2.1 武 汉 建 设 监 理 规 范 用 表设计交底及图纸会审纪要工程名称： 编号：出 席 单 位出席会议人员名单单位代表签字（盖章）建设单位监理单位设计单位有关单位承包单位主 持 人记 录 人会议地点：交底与会审日期：本表一式五份，建设单位、监理单位、设计单位各一份，承包单位二份。设计交底记录与图纸会

2、审表，由承包单位填写并报监理单位审核A2.2 武 汉 建 设 监 理 规 范 用 表图 纸 会 审（续页）工程名称： 编号：序号图 号问 题处 理 意 见整理人签字 整理单位 A2 武汉建设监理规范用表施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号： 致：星宇监理公司 （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 案工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：试车方案（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3 武汉建设监理规范用表分包单位资

3、格报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工，分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任，请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料： 2、分包单位业绩。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A4 武汉建设监理规范用表报验申请表工程名称： 编号：致： 武汉星宇建设工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 工作，

4、现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1 钢结构零、部件加工工程检验批质量验收记录表2钢结构制作焊接工程检验批质量验收记录表3钢构件组装工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A5 武汉建设监理规范用表工程款支付申请表 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已完成了 工作按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表。请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单：2、计算方法。 承包单位（章） 项目经理 日 期 A6 武汉建

5、设监理规范用表监理工程师通知回复单 工程名称： 编号： 致： 星宇监理工程公司 （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以审查。 详细内容：1、基础垫板已处理完毕。2、螺栓紧固已整改。3、支撑焊缝已整改承包单位（章） 项目经理 日 期 2005年1月28日 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7 武汉建设监理规范用表工程临时延期申请表 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因我方申请工程延期，请予以批准。附件： 1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料 承

6、包单位（章） 项目经理 日 期 A8 武汉建设监理规范用表费用索赔申请表 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位（章） 项目经理 日 期 A9 武汉建设监理规范用表工程材料/构配件/设备报审表 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1、钢结构件数量清单。2、产品制造质量记录。3、钢构件出厂合格证。 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意

7、见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A10 武汉建设监理规范用表工程竣工报验单 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求：2、符合/不符合我国现行工程建设标准：3、符合/不符合设计文件要求。4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收 项目监理机构 总监理

8、工程师 日 期 A11 武汉建设监理规范用表混凝土浇筑申请表 工程名称： 编号： 致：武汉星宇监理公司 （监理单位） 我方已完成 热风炉管架基础 部位混凝土垫层浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑，本次计划浇筑 号混凝土 立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名 称结果报验单编号名 称结果报验单编号承包单位（章） 项目经理 日 期 审批意见：查验结论： 同意 整改认可后浇筑 不同意项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A12 武汉建设监理规范用表施工测量放线报验单 工程名称： 编号： 致： 根据合同要求，我们已完成 工程的施工放线工作，清单如下，请予以查验。附件

9、： 放线的依据资料 放线成查表工程或部位名称放线内容备 注承包单位（章） 项目经理 日 期 查验意见： 查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A13 武汉建设监理规范用表承包单位通用报表 工程名称: 编号： 致： （监理单位） 事由： 申报内容：1、富氧管道工作压力：1.5-2.0Mpa； 2、氧气流速：12-15m/s(碳钢管最大允许流速15m/s); 3、氧气流量：0.72m3/min; 4、说明：该处管道气源接点为高炉检修施工富氧管道主干管DN50，不影响高炉安全正常生产。承包单位（章） 项目经理 日 期审查意见： 项目监理机构 总专业监理工程

10、师 日 期 附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、报审、请示、申报和报告等。C2 武汉建设监理规范用表工 程 变 更 单 工程名称： 编号： 致： 由于Z701Z705皮带机及皮带通廊机头、机尾、垫板等原因，兹提出 新增加 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件：一、设备部分：Z701Z70皮带机机头、机尾、垫板：2.85tZ701Z70皮带机头部漏斗垫板：0.53tZ701Z70皮带机头部电机减速机垫板：1.88t合计：5.3t二、Z701、Z702通廊立柱垫板：650.54t三、转鼓旁管道支架：0.58t合计：1.12t提出单位 代 表 人

11、日 期 一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签字： 签字： 签字： 日期 日期 日期 C1 武汉建设监理规范用表监理工作联系单 工程名称： 编号： 致： 我公司在武钢三氧变电所改造工程中，由于工期比较紧，无法采购到18012、 16012的材料（使用部位：L2桁架上、下弦），所以用16010的材料代替（使用部位：桁架上、下弦）。由于氧气公司与长江委设计院就该项目未签订设计合同，因此我单位请长江委设计院给予技术支持，对L2桁架提出整改方案，无须设计单位承担任何责任。请施工单位： 单位负责人： 日 期：日 监理部门审查意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 项目设计机构 总/专业设计工程师 日 期 总/专业监理工程师 日 期 C2 武汉建设监理规范用表工 程 联 系 单 工程名称： 编号：03 致： （监理单位） 提出单位 代 表 人 日 期 项目监理机构： 签字： 日期 设计机构 ： 签字：日期