24项基础护理操作评分标准.docx

1、24项基础护理操作评分标准手卫生洗手考核评分标准科室： 姓名: 考核时间： 总得分:程序规范项目分值评分标准扣分备 注操作准备10分仪表端庄，着装整洁,工作服衣袖长度合适,手部不佩带戒指等饰物5每项不合要求扣1分用物准备：洗手设施、肥皂或洗手液、擦手纸巾、毛巾或干手器、时钟5未评估扣4分，评估不全一处扣1分洗手指征15分1。直接接触患者前后2.无菌操作前后3.处理清洁或无菌物品之前4。穿脱隔离衣前后，摘手套后5。接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时6.处理污染物品后7。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后15评估漏一处扣2分操作流程65分1。洗手前取下

2、手表，卷袖过肘，正确应用七步洗手法5一处不符合要求扣2分2.打开水龙头，湿润双手3.取洗手液或洁净肥皂5一处不符合要求扣2分4.双手搂搓：掌心相对，手指并拢相互搂搓；手指交错掌心对手背搂搓，两手交错进行;掌心相对，双手指交叉沿指缝相互搂搓；两手互握互搓指背；拇指在掌中转动搂搓，两手交错进行；指尖在掌心中转动摩擦，两手交错；两手互握搂搓腕部。每个步骤最少施行10次，搓洗时间不少于10S。45每个步骤不正确扣5分5。流动水下彻底冲洗，6.用一次性纸巾/毛巾彻底擦干,或者用干手机干燥双手5不符合要求不得分7.如水龙头为手拧式开关,则应采用防止手部再污染的方法关闭水5不符合要求不得分理论10分操作目的

3、、注意事项10内容回答不全或回答错误扣1-5分考核人：无菌技术考核评分标准科室: 姓名： 考核时间： 总得分:项 目要 求项目得分扣分细则扣分备注操作前准备20分护士素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。4一项不符-0.5 服装、鞋帽整齐，修剪指甲。洗手，戴口罩，戴手套3少一项1 评估1.指甲是否符合要求：指甲平短、清洁、不涂指甲油.2。操作环境是否符合要求;无菌用物有无过期、受潮和被污染的可能8指甲、环境不符合要求各-4，未评估不得分物品清洁小毛巾、标签纸、无菌持物钳或持物镊、无菌镊子罐、一次性无菌手套、无菌溶液、无菌棉签、纱布、消毒剂、敷料槽、治疗盘、无菌治疗巾、无菌器械包(弯盘、治疗碗、

4、镊子等)手消毒液、小桶、弯盘5少一件-1，放置乱1,操作过程65分铺无菌治疗盘1.单巾单层底：从治疗盘拿起治疗巾,双手分别捏治疗巾的一边左右两上角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外，治疗巾内面构成无菌棉。2。双巾单层底：从治疗盘拿治疗巾，双手分别捏治疗巾的一边左右两个角的外面,轻轻抖开，从远到近铺于治疗盘上，治疗巾朝上面构成无菌面；在夹取另一条治疗巾、同法抖开，由近到远覆盖于物品上。 3。双层底:从治疗盘拿治疗巾，双手分别捏治疗巾的一边左右两个上角的外面，轻轻抖开，从远到近，三折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外，即成双层底,治疗巾内面构成无菌面.4。按需夹取无菌物

5、品有序摆放于无菌盘内，用两手捏治疗巾的外面，拉开扇形折叠层遮盖于物品上.5。治疗巾上下边缘对齐，开口处向上折成两次,两侧边缘向下折一次,保持无菌相对密闭性.6.准备好的无菌盘若不即时使用，需注明铺盘的日期、时间。20每步方法不对3无菌包的使用1.检查名称、灭菌日期、有无潮湿或破损,解带挽结、开包。2.用无菌持物钳取出无菌巾,按原痕包好,注明开包时间(24小时有效）3.将无菌巾逐层打开铺在清洁、干燥的治疗盘内，上层叠成扇形4.依次放入无菌物品，将上层无菌巾盖好，边缘对齐，将边缘开口处向上反折,注明铺盘时间（有效期4小时)20每步方法不对5取用无菌溶液1.检查药品质量、启开铝盖,取下瓶塞冲洗瓶口(

6、如已开瓶的无菌溶液检查开瓶时间是否在有效期，消毒瓶盖，冲洗瓶口）。2.倒液后塞好瓶塞，消毒,盖严瓶塞。15每步方法不对5戴无菌手套1.检查灭菌日期及型号。2.打开包装，提反折部分取出手套戴上,避免手接触手套外层.3.脱手套时,采用翻转法避免手被污染.10每步方法不对3操作后15分整理清理用物，物品归位；洗手。5每项不正确-2理论 回答全面、正确.10理论回答不全-2，合 计100累计考核人：T、P、R、BP测量考核评分标准科室： 姓名： 考核时间： 总得分:项目考核标准扣分细则扣分原因得分目标5分目标不熟悉酌情扣分核对5分核对医嘱、床号、患者未核对不得分，核对不全-2评估10分患者主诉、病情、

7、临床表现、合作程度、有无影响体温、脉搏、血压、呼吸的因素、测量部位情况少一项1，未评估4告知5分告知测量目的及注意事项无告知不得分，告知不全-3分准备5分1、操作者：洗手、戴口罩2、物品：治疗盘，弯盘，小毛巾、体温计、血压计、听诊器、秒表，小纱块,记录本3、患者：体位舒适，合理。少一件-1，放置乱1，未甩水银至35以下或方法不对-2，体位不舒适-1,不合理1实施50分1、测量体温：解扣擦汗，放腋窝，屈肘过胸前夹紧10min，取出检视,记录。2、测量脉搏:1）食、中、无名三指并拢，指端按动脉上,计数30秒钟,得数乘2,记录。2）心血管疾病测1min,脉搏摸不清应听心率。3、测量呼吸：手似诊脉，眼

8、观胸腹起伏，计数30秒钟，得数乘2，记录.异常呼吸数1分钟.4、测量血压:1）卷衣袖,绑袖带，放血压计，系袖带（袖带下缘距肘窝上2cm，松紧以放一指为宜）2)打开开关,置听诊器于肱动脉搏动最明显处，一手固定，检测数值。3）驱尽袖带空气，解开袖带,关开关，整理血压计.4）记录。结果如有异常,应复测并告知医生。1、未擦腋下-1。5，放置不对3，未嘱夹紧-1。5，时间不足、读数错误-3，无记录-22、部位方法不对3，时间不够3,数欠准确-3，无记录-23、方法不对-3，时间不够3，数欠准确-3，未记录2。4、体位不当、三点不同一水平-4,袖带过送或过紧3，听诊器放置不正确3，注气放气不平稳-2，重测

9、时水银未将至0，数值误差1.3kpa各-3，血压计未整理好2，无记录2.观察与记录5分按要求绘制体温单不符合要求2相关制度10分相关知识回答全面、正确理论回答不全-5效果评价5分操作熟练,动作轻柔;方法正确。20min内完成。态度认真，沟通效果好，患者或家属配合操作每项不符-1，超时1min1；沟通不到位-1,无沟通3。考核人:口腔护理技术考核评分标准科室： 姓名： 考核时间： 总得分：项目考核标准扣分细则扣分原因得分目标5分目标不熟悉酌情扣分核对5分核对医嘱/护嘱、患者未核对不得分，核对不全-2分评估10分1、患者年龄、病情、合作能力2、口腔情况评估一项不全-2告知5分1、操作目的、方法及必

10、要的配合2、口腔评估情况3、口腔疾病预防知识未告知-5，告知不全2准备5分1、操作者：洗手、戴口罩2、用物：治疗盘，弯盘,治疗碗，治疗巾，电筒,压舌板，镊子,棉球，棉枝，石蜡油,龙胆紫合适的漱口液未洗手、戴口罩-2少一件1，放置乱-1，错备漱口液2实施50分1、核对床号、姓名、医嘱.2、用生理盐水/温开水漱口3、取下/协助取下活动假牙4、夹棉球方法正确，棉球干湿度适宜,顺序正确。5、擦洗方法正确，清醒患者擦洗后漱口6、清洗干净，动作轻柔，患者安全舒适。7、用手电筒检查患者口腔粘膜，如有溃疡涂龙胆紫,撤弯盘,用治疗巾擦口面部。8、石蜡油润唇.9、整理床单位，合理安排体位。10、清理用物,归还原处

11、，垃圾处理符合要求；洗手。1、未核对一处12、未漱口13、未取假牙24、每项不对25、每步方法不对16、清洗不干净-5，动作粗暴-2，患者不舒适37、未检查口腔-2，有问题未处理28、未操作-29、未整理1，体位不合理110、未清理用物-1,处理不符要求-1，未洗手-1观察与记录5分按要求记录口腔卫生情况及观察护理效果，签名。未记录-2，记录不全1相关制度10分回答全面、正确。理论回答不全2效果评价5分1、患者口腔清洁,湿润无异味。口腔感染或损伤得到恰当处理.患者感到安全舒适.2、态度认真,沟通效果好,患者或家属掌握口腔护理的相关知识，配合操作.患者口腔损伤-2，沟通不到位1,无沟通-2考核人

12、：留置胃管技术考核评分标准科室: 姓名： 考核时间： 总得分:项目考核标准扣分细则扣分原因得分目标5分目标不熟悉酌情扣分核对5分核对医嘱、患者 未核对扣5分，一处不合要求扣1分评估10分1.患者的病区、置管目的、心理需求、意识和合作能力2。需要管饲者，评估营养状态3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等4.不能进食的原因、有无口腔疾患、吞咽困难5.有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等评估一项不全扣3分告知5分1.留置胃管目的、方法、可能出现的不适、以及减轻不适的方法等2.留置胃管后的护理配合及注意事项告知一项不全扣2分准备5分1.操作者：洗手、戴口罩2.环境:清洁、无异味3。用物：治疗盘

13、、2个盅、治疗碗1个（温开水、流质饮食、镊子、3050ml注射器、纱布）治疗巾、胃管、液状石蜡、棉枝、手电筒、胶布、橡皮圈或夹子、别针、弯盘、听诊器、手套、水温计、必要时备用开孔器、压舌板4。患者:取半坐卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置一项不符合要求扣1分，少一件或一件不符合要求扣1分实施50分1. 抬高床头30-45，协助患者取适宜体位，清洁鼻孔。2.量长、标记：前额发际或耳垂至鼻尖再至剑突（成人4555CM）。3。垫治疗巾颌下，取下活动义齿，检查胃管是否通畅。4。润滑胃管前端、左手持纱块托胃管，右手持纱块包住胃管前端将管缓慢插入14

14、16CM时,嘱患者吞咽（昏迷患者此时以左手托起头部前屈同时送管).病人有恶心时应停止嘱深呼吸。插入不畅检查是否盘曲口中。呛咳、紫绀立即拔出休息后重插。5。判断胃管位置三种方法：抽胃液、注入10CM空气听气过水声、将胃管放于水中看是否有气泡。6。胃管固定,填写插管时间，粘贴标示7.回抽胃液，注入温开水20ml。8。将胃管末端用别针固定在患者枕旁或衣服上。9.协助患者取舒适体位，整理用物和床单位，洗手。询问患者有无腹胀及腹部不适。指导患者在戴胃管过程中的注意事项,避免胃管脱出。1。体位不舒适-22.一处不符合要求13.无量长度或方法不对不标记各-3。54。一处不符合要求-35。缺一法或方法不对各-

15、1.56。缺一扣-17.一不符合要求28.一处不符合要求-19。未指导-5，指导不全一处-2观察与记录5分患者的反应，插管时间、胃液或鼻饲情况等一项未观察记录扣2分相关制度10分理论提问:目的、注意事项及相关理论知识。一项回答不全扣3分效果评价5分患者了解相关知识并配合操作，安全顺利插入胃管，插管后满足患者引流或鼻饲的目的一项不符合要求扣2分考核人：鼻饲技术考核评分标准科室: 姓名： 考核时间： 总得分：项目考核标准扣分细则扣分原因得分目标5分目标不熟悉酌情扣分核对5分核对医嘱、患者 未核对扣5分，一处不合要求扣1分评估10分是否有肠道管喂饮食需要、禁忌证。胃管是否妥善固定。未评估-4评估不全

16、一处1告知5分解释操作目的，取得患者合作未告知-5，告知不全面-2准备5分1.操作者:洗手、戴口罩2。用物准备:确保肠内营养液不受致病菌污染、营养液的温度38-40、注射器（50ml)、温开水、水温计、手套、听诊器、弯盘、治疗巾、纱块.少一件-1，摆放位置乱2实施50分1.携用物至床旁，核对床号,姓名2、抬高床头3045，颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头,协助患者取适宜体位。3、垫治疗巾颌下、置弯盘4、鼻饲前判断胃管位置两种方法：抽胃液、注入10CM空气听气过水声，确认鼻胃管在胃内并了解有无胃潴留，胃残留量150ml暂停鼻饲。5、鼻饲前用20ml温开水冲洗管道，每次鼻饲量200300ml，

17、鼻饲过程中观察患者有无呛咳、呼吸困难。6、每次灌注鼻饲液间，在患者无限水的情况下，从鼻胃管胃入温开水100150ml/次，每24小时更换鼻饲液的容器和给药用的器具。7、每次鼻饲后用2050ml温开水冲洗管道。8、将胃管末端用别针固定在患者枕旁或衣服上。9、协助患者取舒适体位，整理用物和床单位,洗手。询问患者有无腹胀及腹部不适。指导患者在戴胃管过程中的注意事项，避免胃管脱出。1、不核对、解释5,一处不全12、体位不舒适23、一处不符合要求14、缺一种方法或方法不对3，无观察胃残留量45、6、7、一处不符合要求扣3分8、一处不符合要求19、未指导-5指导不全一处2观察与记录5分记录出入量、胃残留量

18、、血糖、肠鸣音、体重。记录不全2相关制度10分理论提问：目的、注意事项及相关理论知识。不全2、错误-5效果评价5分操作熟练，动作轻、快，程序正确。每项不符1考核人：（男病人)留置导尿法技术考核评分标准科室： 姓名： 考核时间: 总得分：项目考核标准扣分细则扣分原因得分目标5分目标不熟悉酌情扣分核对5分核对医嘱、患者 未核对扣5分，一处不合要求扣1分评估10分患者病情,了解患者膀胱冲盈度及局部皮肤情况。评估一项不全扣3分告知5分向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合.告知一项不全扣2分准备5分1.操作者:洗手戴口罩2.环境:注意隐秘3。物品:治疗盘、消毒液、一次性无菌导尿包、无菌手套、垫

19、巾、橡胶单、便盆、屏风、无菌外阴消毒包（内置弯盘、治疗碗、棉球810个、血管钳或镊子1把、单只左手套）、抹手液、屏风一项不符合要求扣1分，少一件或一件不符合要求扣1分实施50分1。核对:床号、患者、医嘱2.体位：关闭门窗,用屏风遮挡操作者站在患者一侧，协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿上,对侧腿和上身用被遮盖,协助患者取仰卧屈膝位，双腿略外展,暴露外阴，垫巾垫于臀下.3.准备：打开外阴消毒包，弯盘置于近外阴处，把治疗碗放于患者两腿之间，倒入消毒液制成消毒棉球进行初步消毒.4。消毒：消毒顺序是阴阜、阴茎、阴囊，用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次，由外到内，由上到下），每

20、个棉球只用1次5。铺巾:在患者两腿之间打开导尿包，按无菌技术操作打开内层治疗巾（开包后用无菌持物钳夹取物品）盛棉球的小药杯放于右下角的包布上，倒入消毒液,戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品将消毒外阴的用物放于近会阴处、6.再次消毒:用液体石腊棉球润滑导尿管前端，将弯盘移近外阴处，左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎与腹部成60度，将包皮后推露出尿道口，以血管钳夹消毒棉球螺旋式擦拭尿道口、龟头至冠状沟每个棉球只用1次7.插尿管:右手用血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道，尿管进入2022cm,见有尿液后再继续插入5-7cm，固定导尿管,向气囊内注入适量(10-15ml）生理盐水，

21、轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内.如需做尿培养,用无菌标本瓶接取中段尿液5ml,盖好瓶盖。8。连接尿袋：检查引流袋,取出引流管与导尿管相连接，固定于床边。填写尿管、引流袋插管及更换时间，粘贴管道标示,告知患者防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生,保持通畅。告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染。9。整理床单位，合理安排体位，撤去屏风、打开门窗。10.清理用物，归还原处，垃圾处理符合要求.1.核对少一项22。一处不符合要求-3分3.一处不符合要求14.5.6。7。不符合要求一项-2分8.一处不符合要求2分，无告知4分9。10。、每项错-1观察与记录5分1。尿液量、颜

22、色、性质、导尿后患者的主诉2。采取的诱导排尿方法及效果3。导尿过程是否顺利，导尿情况的处理及效果.一项记录不全2相关制度10分理论提问：目的、注意事项及相关理论知识。一项回答不全扣3分效果评价5分患者了解相关知识并配合操作，安全顺利插入尿管；操作熟练，动作轻、快，程序正确.一项不符合要求-2考核人：（女病人）留置导尿法技术考核评分标准科室： 姓名： 考核时间： 总得分：项目考核标准扣分细则扣分原因得分目标5分目标不熟悉酌情扣分核对5分核对医嘱、患者 未核对扣5分，一处不合要求扣1分评估10分患者病情，了解患者膀胱冲盈度及局部皮肤情况。评估一项不全扣3分告知5分向患者解释导尿的目的、注意事项，取

23、得患者的配合。告知一项不全扣2分准备5分1.操作者：洗手、戴口罩2.环境：注意隐秘3.物品：治疗盘、消毒液、一次性无菌导尿包、无菌手套、垫巾、橡胶单、便盆、屏风、无菌外阴消毒包（内置弯盘、治疗碗、棉球810个、血管钳或镊子1把、单只左手套）、抹手液、屏风一项不符合要求扣1分,少一件或一件不符合要求扣1分实施50分1.核对:床号、患者、医嘱2。体位：关闭门窗，用屏风遮挡操作者站在患者一侧，协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧腿和上身用被遮盖，协助患者取仰卧屈膝位，双腿略外展，暴露外阴，垫巾垫于臀下。3.准备：打开外阴消毒包，弯盘置于近外阴处，把治疗碗放于患者两腿之间，倒入消毒液制成消毒棉球进行

24、初步消毒。4。消毒：左手戴手套，右手持血管钳夹棉球，消毒顺序是大腿内侧1/3处、阴阜、大阴唇，再以左手拇、示指分开大阴唇，消毒小阴唇及尿道口至肛门（由外到内，由上到下），每个棉球只用1次5.铺巾：在患者两腿之间打开导尿包,按无菌技术操作打开内层治疗巾（开包后用无菌持物钳夹取物品）盛棉球的小药杯放于右下角的包布上，倒入消毒液，戴无菌手套,铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品将消毒外阴的用物放于近会阴处、6。再次消毒：用液体石腊棉球润滑导尿管前端，将弯盘移近外阴处，左手拇、示指分开小阴唇并固定，右手持血管钳夹消毒棉球，自上而下，由里向外分别消毒尿道口、小阴唇、阴道口，每个棉球只用1次7。

25、插尿管：左手继续固定小阴唇，右手用血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入4-6cm,见尿后再插入5-7cm。如需做尿培养,用无菌标本瓶接取中段尿液5ml，盖好瓶盖。松开固定小阴唇的手，固定导尿管，向气囊内注入适量（10-15ml）生理盐水，轻拉导尿管有阻力感,即证实导尿管已固定于膀胱内。8。连接尿袋：检查引流袋，取出引流管与导尿管相连接,固定于床边.填写尿管、引流袋插管及更换时间,粘贴管道标示，告知患者防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。9。整理床单位，合理安排体位，撤去屏风、打开门窗。10.清理用物，归还原处，垃圾处理符合要求。1

26、.核对少一项-22。一处不符合要求3分3.一处不符合要求-14.5.6.7.不符合要求一项2分8。一处不符合要求2分，无告知-4分9。10.每项错-1观察与记录5分1.尿液量、颜色、性质、导尿后患者的主诉2。采取的诱导排尿方法及效果3.导尿过程是否顺利，导尿情况的处理及效果.一项记录不全-2相关制度10分理论提问：目的、注意事项及相关理论知识。一项回答不全扣3分效果评价5分患者了解相关知识并配合操作，安全顺利插入尿管；操作熟练，动作轻、快，程序正确。一项不符合要求-2考核人：（中心供氧）氧气吸入技术考核评分标准科室： 姓名： 考核时间： 总得分:项目考核标准扣分细则扣分原因得分目标5分目标不熟

27、悉酌情扣分核对5分核对医嘱、患者 未核对扣5分，一处不合要求扣1分评估10分1、患者的病情、意识状态、呼吸、缺氧程度2、患者有无口、鼻、呼吸道畸形或损伤3、过敏史（塑胶制品)4、患者的沟通、理解及合作能力5、环境安全评估一项不全扣3分告知5分1、解释氧疗目的及操作过程可能出现的不适2、教会患者配合操作的方法及注意事项。告知一项不全扣2分准备5分1。操作者：洗手、戴口罩2。物品:吸氧管12根、供氧系统氧气吸入器一套、治疗盘内置弯盘1个、棉签、治疗碗1个(内盛清水)、无菌蒸馏水或冷开水、用氧记录单、笔。3。患者:体位舒适合理.一项不符合要求扣1分,少一件或一件不符合要求扣1分实施50分1、核对医嘱、床号、患者、手腕带2、取活塞后用棉签擦拭气源接头，接湿化瓶，装氧气吸入器（听到“咔嚓”声响，说明接头已锁住）。3、解释，检查清洁鼻孔。4、连接吸氧管，开流量表,检查鼻导管通畅(湿润)，调节氧流量，将吸氧管给患者戴好，固定于双耳后5、交代注意事项，观察并记录.6、停氧：解释，观察，从患者鼻部取下吸氧管，关流量表，卸下湿化器吸氧装置，盖好活塞,关闭房间内供氧总开关。7、整理床单位,合理安排体位8、清理用物，归还原处，垃圾处理符合要求；洗手。1、核对不全22、步骤不对-4，装置不稳-4,插入气源接头前未关闭流量调节阀43、无解释、无清洁各-1.54、顺序不对-2，无查通畅、无调节