天津市《肾内科学》每日一练第154套.docx

1、天津市肾内科学每日一练第154套2020年天津市肾内科学每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.以下关于急进性肾小球肾炎的说法，不正确的是( )。A.病理为系膜增生性肾小球肾炎 B.可为免疫复合物致病C.可为肾微血管炎D.病理类型为新月体肾小球肾炎E.可为抗肾小球基底膜抗体致病2.正常日间与夜间的尿量比值为( )。A. 3：1B. 4

2、：1C. 2：1D. 5：1E. 2：33.原发性肾病综合征在激素治疗无效后，可加用的药物为( )。A.环孢素B.碗唑嘌呤C.苯丁酸氮芥D.环磷酰胺E.以上都是4.慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理( )。A.血红蛋白55g/L.B.血尿素氮40mmol/LC.二氧化碳结合力18mmol/LD. PSP排泄率2小时为30%E. 血钾7.2mmol/L5.毛细血管基底膜形成钉状突起一般出现在( )A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎C.弥漫性膜性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.弥漫性新月体性肾小球肾炎6.连续性肾脏替代治疗（CRRT）是采用每天连

3、续( )的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏的功能。A.6小时B. 12 小时C. 24 小时D. 36 小时E. 18小时7.慢性肾炎发生尿毒症后，针对高血压的治疗方法恰当的是( )。A.甲基多巴B.硫酸镁C.肌乙啶D.氢氯噻嗦E.美卡拉明(美加明)8.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为( )。A.红一白一紫B.紫一红一白C.紫一白一红D.红一紫一白E.白一紫一红9.以下关于肾病综合征的治疗说法，不正确的是( )。A.利尿治疗的原则不宜过快过猛B.氯沙坦可通过有效控制高血压而减少尿蛋白C.激素减至20mg/d左右时症状易复发，更加缓慢减量D.细胞毒药物可作为首选或单独治疗用药E.雷公藤总昔可配合

4、激素应用10.目前临床应用较多的抗磷脂抗体有( )。A.抗心磷脂抗体B.抗肝磷脂抗体C.抗肺磷脂抗体D.抗肾磷脂抗体E.抗脑磷脂抗体11.口服糖皮质激素不会出现的副作用有( )。A.感染B.药物性糖尿病C.骨质疏松D.股骨头无菌性缺血性坏死E.恶心、呕吐、眩晕12.肾淀粉样变性肾病的临床表现主要为( )。A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.肾病综合征D.急性肾衰竭E.慢性肾功能不全13.以下关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是( )。A.多发于儿童B.患者几乎均伴有大量蛋白尿C.患者几乎均伴有血尿D.部分患者可出现肾衰竭E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体14.下列最适合糖皮质激

5、素冲击治疗的是( )。A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎,尿蛋白1.0g/24hC.糖尿病肾病D.慢性肾小球肾炎，尿蛋白 125ml/minB.等于125ml/minC. 3g/d)D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者E.血尿的严重程度32.患者，女，27岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多苷片1mg（kg.d），不可能出现的副作用为( )。A.恶心、呕吐B. 闭经C.血清转氨酶水平升高D.白细胞及血小板计数下降E.血压升高33.患者，男，30岁，因体检时发现血压150/94mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞510个/HP，白细胞23个/HP，血红蛋白9g/L，血肌F12

6、5umol/L，拟诊“慢性肾炎”入院。下列正确的是( )。A.多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来B.多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史C.多数慢性肾炎是由链球菌感染而发D.多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致E.多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起34.患者，男，45岁，诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒，最常用的补钾方法是( )。A.摄入含钾食物B.口服氯化钾C.口服枸橡酸钾D.口服碳酸氢钠E.静脉滴注氯化钾35.患者，男，35岁，诊断肾病综合征，用泼尼松60mg/d，2个月，尿蛋白由（+）减为（），近1周发生上腹痛、胃灼热，最适合的处理为( )。A.停用泼尼松B.加用雷尼替丁C.改用环磷酰胺D.加

7、用双嘧达莫（潘生丁）E.改用吲哚美辛36.患者，男，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（+），红细胞1520/HP，白细胞510/HP，染色见70%为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15.2x10/L，分类见嗜酸性粒细胞占0.55（55%），血肌配250umol/L，B超示双肾稍增大。3天来尿量每日仅100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650pumol/L，B超见双肾轮廓增大，最可能的诊断是( )A.急进性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作期D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死37.患者，女，55岁，因“颅内出血”来

8、诊。患者颅内出血后经甘露醇等治疗，意识恢复，1周后再次出现意识障碍。患者有糖尿病史15年。血压120/75mmHg，浅昏迷，皮肤弹性差，右肺少许湿哕音，腱反射亢进。实验室检查：血白细胞计数14.0x10/L，血红蛋白100g/L，血肌酐531umol/L，血糖35.3mmol/L，血钠154mmol/L，血钾4.5mmo/L，HCO，17mmol/L，尿酮（+），尿量800ml/24h。患者意识障碍最可能的原因是( )。A.颅内再出血B.尿毒症脑病C.颅内感染D.高渗性昏迷E.酮症酸中毒38.患者，男，55岁，病毒性呼吸道感染后5天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿，最可能的诊断为( )。A.急性肾小

9、球肾炎B. IgA肾病C.过敏性紫癜肾损害D.肺肾综合征E.传染性单核细胞增多症39.患者，女，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80/60mmHg，尿常规蛋白+/HP，内细胞+/HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常。临床诊断应考虑糖尿病合并( )。A.上呼吸道感染B.心脏病变C.血管病变D.糖尿病肾病E.急性肾盂肾炎40.患者，男，27岁，患有慢性肾炎、肾衰竭，血尿素氮46mmol/L，血肌1108umol/L，应给予的饮食是( )。A.普通饮食B.高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.低植物蛋白饮食E.低动物蛋白饮食41.患者，男，17岁，上呼吸道感染

10、后2周出现肾病综合征表现，伴光镜下血尿，血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2个月后症状及实验检查无明显改善，血肌升至200umol/L，C3水平仍然低下，血压较之前反而增高。因确诊困难决定做肾活检。活检前推测最可能的诊断是( )。A.急性链球菌感染后肾炎B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.狼疮性肾炎E.急性病毒感染后性肾炎42.患者，女，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。最适合的处理是( )。A.左肾穿刺活检B.手术切除右肾C.应用ACEID.右肾动脉旁路移植术E.观察43.患者，

11、男，19岁，全身高度水肿，尿蛋白（+），红细胞02/HP，ESR40mm/h，尿FDP（），内生肌酐清除率120ml/min，血压120/80mmHg，经应用泼尼松30mg/d治疗2周，病情未见改善，最适合的治疗方案为( )。A.改用地塞米松B.改用泼尼龙C.泼尼松加量至60mg/dD.加用抗凝疗法E.加用环磷酰胺44.患者，女，18岁。1个月前小腿出现多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg。尿常规：蛋白（+），红细胞510个/HP，白细胞24个/HP，颗粒管型01个/HP，尿比重1.023，血肌酐133umo/L（1.5mg/dl），尿素氮1.77mmo

12、l/L（20mg/dl），抗链球菌溶血素（ASO）666U，血C330mg/dl，最可能的诊断是( )A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.急性肾炎E.慢性肾炎45.患者，男，28岁，头晕、乏力，血压150/95mmHg，无水肿，血红蛋白82g/L，尿比重1.011，尿蛋白（+），颗粒管型02个/HP，mBUN15mmol/L，血肌酐187umol/L，可能性最大的诊断是( )。A.慢性肾小球肾炎、CKD第1期B.慢性肾小球肾炎、CKD第2期C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期D.慢性肾小球肾炎、CKD第4期E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期46.患者，女，69岁，确诊类风湿关节炎2

13、0余年。近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍。最可能合并的疾病是( )。A.肺间质纤维化B.胸膜炎C.肺炎D.肺结核E.慢性心功能不全47.患者，男，31岁，反复发作腰痛，伴间歇性眼睑轻度水肿4年，2天前又发作。查体：血压170/110mmlg，蛋白（+），WBC2025个/HP，红细胞02个/HP，BUN7.6mmol/L，ESR25mm/h，尿培养一次为大肠杆菌阳性，3次为阴性。尿比重1.012.最可能的诊断是( )。A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾炎高血压型E.肾结核48.患者，女，49岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用镇痛

14、剂10余年。血压135/85mmHg，红细胞沉降率10mm/h，尿常规：尿蛋白（+），白细胞（+），少量颗粒管型，X线光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是( )。A.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死C.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死 D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死E.急性间质性肾炎、肾乳头坏死49.患者，女，27岁，因其父患多囊肾而来院检查，本人无任何症状，体检正常。尿常规白细胞35/HP，红细胞01/HP，蛋白阴性。B超检查无异常，以下说法正确的是( )。A.患者未患多囊肾B.患者患多囊肾的概率少于10%C.患者患多囊肾的

15、概率是50%D.患者兄弟患多囊肾的可能性比患者本人大E.患者不会把多囊肾遗传给孩子50.患者，男，24岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是( )。A. IgA肾病B.狼疮性肾炎C.乙肝病毒相关性肾炎D.慢性肾小球肾炎E.原发性小血管炎肾损害三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.影响肾脏的免疫复合物沉积的因素包括( )。A.免疫复合物的大小B.免疫复合物的位置C.所带电荷的价数D.抗原的大小E.抗原的位置52.常染色体显性多囊肾病的治疗重点在于( )。A.治疗并发症B.缓解症状C.保护肾功能D.抗感染E.挽救生命53.肾功能减退时应用抗生

16、素，不必调整剂量的药物有( )。A.多西环素（强力霉素）B.利福平C.四 素类D.呋喃类E.头孢哌酮54.目前关于缺血性肾脏病的诊断缺乏统一的诊断标准，常常需借助相关的( )进行诊断。A.实验室检查B.影像学检查C.结合临床表现D.非离子型碘造影E.二氧化碳造影55.下述不符合N型肾小管酸中毒的是( )。A.尿pH值5.3B.高氯性代谢性酸中毒C.低钙血症及低钠血症D.老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421 umol/LE. 血钾5.9mmol/L56.以下关于集合管上皮的嵌入细胞叙述，正确的是( )。A.嵌入细胞遍布集合管全长B.嵌入细胞散布于主细胞之间C.腔面有较长的微绒毛D.基底面

17、有很多复杂的内褶E.细胞质内有丰富的线粒体57.关于肾结核和肾孟肾炎的鉴别要点，下列正确的是( )。A.肾结核膀胱刺激征明显B.肾结核尿一般细菌培养阴性C. ECT对肾结核无诊断意义D. X线检查可发现肾区结核钙化影E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性58.有以下指征者进行血管成形术或外科手术治疗可取得较好疗效( )。A.影像学检查示患侧肾长径9CmB.病肾仍有较多残留肾功能C.狭窄的肾动脉已有侧支循环形成D.影像学检查示患侧肾长径9CmE.狭窄的肾动脉无侧支循环形成59.急性肾盂肾炎的病理改变是( )。A.弥漫性肾小球病变B.肾小管腔内有脓性分泌物C.肾间质内有白细胞浸润和小脓肿形成D.肾小管上

18、皮细胞肿胀、坏死、脱落E.肾盂肾盏黏膜充血水肿60.在肾小管间质损害中起作用的细胞因子包括( )。A. IFN0B. IFNBC. IFNYD. PDGFPE. FGF261.小分子蛋白尿主要含( )。A.溶菌酶B. B微球蛋白C. 白蛋白D.轻链蛋白E.血红蛋白62.呼吸道过敏性症状是嗜酸性肉芽肿性多血管炎的特征性表现，可表现为( )。A. 哮喘B.支气管炎C.过敏性鼻炎D.息肉E.发热63.干燥综合征可有多种抗体，其中阳性率较高的有( )A.抗dsDNA抗体B.抗SSA抗体C.抗SSB抗体D.抗平滑肌抗体E.抗壁细胞64.原发性小血管炎的组织病理学检查中，肉芽肿性多血管炎的血管炎表现为(

19、)。A.新月体形成B.补体的沉积C.纤维素样坏死D.巨细胞性肉芽肿样改变E.嗜碱性坏死周围环绕栅栏状细胞65.非复杂性尿路感染在下列哪些情况时会发生慢性肾盂肾炎( )。A.多囊肾B.糖尿病肾病C.肾结石D.膀胱一输尿管反流E.肾发育不良五、B(共5题)66.( )在糖尿病的发病机制中占有主导地位。A.胰岛素代谢障碍B.氧化应激C.肾素血管紧张素系统活化D.遗传因素E.足突细胞作用67.妊娠期急性肾损伤的( )可见双肾增大，存在梗阻时。A.彩超检查B. CT/MRI检查C.肾活检D. B超检查E.肝活检68.( )主要用于难治性或复发性骨髓瘤。A.大剂量化疗联合干细胞移植B.干扰素C.靶位治疗D

20、.沙利度胺E.蛋白酶抑制药69.对引起疼痛，有破裂可能或已破裂的单纯性囊肿，选择的治疗是( )。A.尽早治疗B.穿刺抽液C.手术治疗D.囊肿穿刺术E.硬化剂治疗70.( )为治疗高尿酸血症的首选药物，主要应用别嘌醇。A.抑制尿酸产生的药物B.促进尿酸排泄的药物C.丙磺舒D.碘苯哄酮E.氯沙坦A1答案：1：A 2：C 3：D 4：E 5：C 6：C 7：A8：E 9：D 10：A 11：E 12：C 13：B 14：A15：A 16：C 17：D 18：B 19：A 20：A 21：C22：B 23：A 24：B 25：C 26：E 27：A 28：C29：A 30：A A2答案：31：E 32：E 33：B 34：C 35：B36：D 37：D 38：B 39：E 40：E41：C 42：E 43：C 44：D 45：C46：A 47：C 48：B 49：C 50：CA3/A4答案：X答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A56：BCDE 57：A 58：A 59：B 60：A61：ABD 62：A 63：B 64：A 65：CB答案：66：D 67：A 68：D 69：A 70：A