病理生理学题库及答案水电解质代谢紊乱.docx

1、病理生理学题库及答案水电解质代谢紊乱病理生理学 第十四章 水、电解质代谢紊乱一、名词解释1.低钠血症2.高钠血症3、低容量性低钠血症4.低容量性高钠血症5.高容量性低钠血症6.积水7.水肿8.钠水潴留9.凹隐性水肿10.脑水肿11.低钾血症 12.高钾血症13.反常性酸性尿14.反常性碱性尿 二、填空题1.溶液的渗透压取决于溶质的分子或离子的_ ，体液中起渗透作用的溶质主要是_。2.通常血浆渗透压在_mmol/L，在此范围内称_。3.低钠血症是指血清钠浓度_，高钠血症是指血清钠浓度_。4.低渗性脱水的特点是失Na+_失水，伴有细胞外液量_。5.低容量性低钠血症患者血清Na+浓度_，血浆渗透压_

2、。6.高渗性脱水时血清钠浓度_，低容量性高钠血症又称_。7.高渗性脱水的特点是失水_失钠，细胞外液和细胞内液量是_。8.水肿液含有血浆的全部晶体成分，根据蛋白含量的不同分为_和_。9.漏出液的相对密度低于_，蛋白质含量低于_。10.渗出液的相对密度高于_，蛋白质含量可达_。11心性水肿首先出现在_部位，而肝性水肿以_为多见。12低钾血症是指血清钾浓度低于_，高钾血症是指血清钾浓度大于_。13低钾血症时心肌兴奋性_，传导性_。14.低钾血症时心肌自律性_，收缩性_。 15.低钾血症时心电图的典型表现为_波低平，_波增高。16轻度高钾血症时，心肌兴奋性_，而严重高钾血症时心肌兴奋性_。17.高钾血

3、症时，心肌自律性_，收缩性_。18.高钾血症可出现各种各样的心律失常，特别是可出现一些致死性的心律失常如_、_。19.高钾血症时骨骼肌的兴奋性随血清钾浓度逐步升高可经历先_后_的过程。20.必须采用静脉补钾时，要注意浓度要_，速度要_。21.在治疗高钾血症时为了对抗高K+的心肌毒性作用，可注射含_、_电解质溶液。22. 体液主要由_、_和_组成。其中分布于细胞的体液称_，分布于细胞外的液体称_，后者又可分为_和_两部分。23、高钾血症起因于细胞内K+大量逸出的因素有_、_、_和_。24根据发病原因，水肿可分为_、_、_、 _和 _ 等类型。25.心性水肿的主要发病机制为_、_和血浆蛋白减少。2

4、6.脑水肿所致的“高颅压综合征”三大主征为_ _和 _。27.肾的排钾特点是 _ 、_ 、_，所以临床上以_多见。二、选择题（一）A型题1. 内环境是指A.细胞外液B.细胞内液C.跨细胞液D.体液E.血浆2.血浆中最主要的阳离子和阴离子分别是A.Na+与Cl - B.K+与HCO3- C.Ca2+与H2PO42- D.Mg2+与SO42-E.Fe2+与Pr-3.正常成人血清钠浓度范围约为A.100120mmol/LB.120130 mmol/L C.130150 mmol/LD.150170 mmol/L E.170190 mmol/L 4、正常成人血清钾浓度为A.1.02.5 mmol/LB

5、.2.03.0 mmol/LC.2.53.5 mmol/L D.3.55.5 mmol/LE.5.06.5 mmol/L5.容易较早引起低血容量性休克的是下列哪一种水、钠代谢紊乱A.细胞外液容量过多 B.细胞外液容量不足 C.低容量性高钠血症D.低容量性低钠血症 E.高容量性低钠血症6.急性肾功能衰竭少尿期易导致高容量性低钠血症的机制是A.ADH分泌过多 B.肾排水功能障碍 C.并发重度低容量性低钠血症D.形成稀释性低钠血症E.限制输液7.给重度高容量性低钠血症病人静脉输入适量高渗盐水的治疗目的是A.加快体内水分排出 B.严格控制输液量以免加重病情C.尽快矫正ECF低渗状态D.避免ADH的过多

6、分泌 E、迅速减轻脑水肿使颅内压降低8.低容量性高钠血症体液丢失最多的部分是A.细胞外液 B.组织液 C.血浆 D.细胞内液 E.淋巴液 9.造成机体失水过多的因素不包括A.剧烈呕吐 B.过度通气 C.渴感丧失 D.尿崩症 E.大汗 10.低钠血症是指血清钠低于A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.140mmol/LE.150mmol/L11.细胞外液容量不足最常见的肾外失水因素是A.严重腹泻 B.渗透性利尿C.大面积烧伤D.大量腹水形成E.肺通气过度12.按水肿发生的器官组织分类，应排除A.皮下水肿 B.炎性水肿 C.脑水肿 D.视乳头水肿 E.肺水肿13.肾

7、病综合征引起水肿的主要机制在于A.毛细血管壁通透性增大B.淋巴回流障碍C.原发性钠水潴留形成D.血浆胶体渗透压降低 E.毛细血管流体静压升高14.钠水潴留发生的主要机制是A.肾血流重分布B.肾小球滤过率增高C.肾小球滤过分数增高D.肾小管重吸收增多E.肾小球-肾小管平衡失调15.造成肾近曲小管重吸收钠水增多的重要因素是A.肾小球滤过分数升高B.心房钠尿肽分泌增多C.醛固酮分泌增加D.抗利尿激素分泌增多E.皮质肾单位血统流量增大16.心性水肿病人毛细管流体静压增高的直接因素是A.肝合成清蛋白减少B.淋巴回流障碍 C.醛固酮与ADH分泌过多D.肾小球滤过率减少E.体循环静脉淤血17.肝性水肿的发生

8、机制不包括A.门静脉高压形成B.肾小球滤过膜通透性增高C.肝静脉回流障碍D.肝细胞损伤所致的的低蛋白血症 E.继发性钠、水潴留18.导致肾炎性水肿的主要机制在于A.肾小球滤过膜面积严重减少B.稀释性低蛋白血症形成C.肾毛细管流体静压增高D.肾上球滤过膜通透性升高E.肾淋巴回流失代偿19.关于血管源性脑水肿错误的叙述是A.以脑白质区为好发部位B.与细菌毒素、氧自由基的损害有关C.常起因于脑细胞膜钠泵功能障碍D.主要由病区毛细管通透性增高所致E.水肿液在脑白质区组织间隙内积聚20.判断隐性水肿较为敏感有效的办法是A.检查皮肤弹性B.观察皮肤色 C.检测每日尿量 D.按压体表部位E.定期测量体重21

9、.肾外失钾的因素为A.渗透性利尿B.大量出汗C.盐皮质激素分泌过多 D.肾小管性酸中毒 E.利尿剂应用过久22.机体排钾最主要的器官是A.皮肤 B.胃肠道 C.肺 D.肾 E.胰腺23.低钾血症对神经-肌肉兴奋性最严重的影响是A.肌张力降低 B.睫反射减弱C.呼吸肌麻痹 D.肠鸣音减少 E.肠蠕动消失24.对重度低钾血症患者静脉滴注补钾的原则应排除A.低浓度 B.慢滴速 C.见尿量 D.配合心电监护 E.检测血钾浓度25.导致高钾血症的最主要原因是A.输入大量库存血B.严重组织损伤C.肾排钾减少D.组织缺氧 E.酸中毒26.高钾血症时随着血清钾浓度的增高神经肌肉的兴奋性变化为A.先增高后降低

10、B.先降低后增高 C.增高 D.降低 E.保持不变27.高钾血症对心脏的最主要危害是引发A.窦性心动过速B.心脏停搏C.期前收缩 D.房室传导阻滞E.心室纤颤28.高钾血症的心电图特征为A.T 波低平增宽，V波明显B.P-R间期和Q-T间期延长C.T 波高耸，Q-T间期缩短D.P波狭窄高尖，R波低平 E.S-T段压低，QRS复合波变窄29.低容量性低钠血症也可称为A.原发性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水 D.低渗性脱水E.慢性脱水30. 大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水 D.慢性水中毒E.血清钾升高31. 低渗性脱水时血浆渗透压低于A.320mmol

11、/LB.310mmol/LC.300mmol/L D.290mmol/LE.280mmol/L32. 哪一类水、电解质失衡最容易发生休克A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水 D.水中毒E.低钾血症33. 下述哪一情况可引起低渗性脱水A.大量胃肠液丢失B.经皮肤大量失液C.髓袢升支功能受损D.长期使用速尿、利尿酸E.大量体液丢失后只补水 34. 高钠血症是指血清钠浓度大于A.120mmol/LB.130mmol/LC.140mmol/LD.150mmol/LE.160mmol/L 35. 高渗性脱水患者血清钠浓度是A.150mmol/LB.160mmol/LC.170mmol/LD.180

12、mmol/LE.190mmol/L36.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血A.等渗性脱水 B.高渗性脱水C.低渗性脱水 D.低钠血症E.低钾血症37. 高渗性脱水患者血浆渗透压是A.250mmol/LB.270mmol/LC.290mmol/LD.310mmol/LE.330mmol/L38. 等渗性脱水如末经处理可转变为A.低渗性脱水B.高渗性脱水 C.低钠血症D.低钾血症E.水中毒 39. .盛暑行军时只大量过多饮水可发生A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.水中毒40. 水肿的概念是指A.组织间液或体腔中液体过多B.体内体液含量过多C.细胞内液含量过多 D.细胞

13、外液含量过多E.血管内液体过多41. 下述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素A.毛细血管流体静压B.微血管壁通透性C.淋巴回流 D.血浆晶体渗透压E.血浆胶体渗透压42. 渗出液的相对密度是A.高于1.015B.低于1.015C.高于1.018D.低于1.018E.在1.0151.01843. 心性水肿最先出现的部位是A.四肢B.面部C.眼睑 D.下垂部位E.腹腔44. 肾性水肿首先出现的部位是A.上肢B.下肢C.腹腔 D.眼睑E.下垂部位45. 肝性水肿最先出现的部位是A.上肢B.下肢C.下垂部D.面部E.腹腔46. 低钾血症是指血清钾浓度低于A.1.5mmol/LB.2.5mmo

14、l/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/LE.5.5mmol/L47. 某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.低磷血症E.低钾血症48. 低钾血症时补钾时应遵守A.一般口服，严重病人必要时可静脉推注B.血清钾500ml以上时才允许静脉滴注补钾E.补钾3天应停止以免发生高钾血症49. 低钾血症时对酸碱平衡的影响是A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B.细胞内碱中毒，细胞外正常C.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒D.细胞内外均碱中毒E.细胞内外均酸中毒50. 高钾血症是血清钾大于A.4.5mmol/LB.5.5mm

15、ol/LC.6.5mmol/LD.7.5mmol/LE.8.5mmol/L51. 输入大量库存过久的血液导致A.高钠血症B.低钠血症 C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症52. 高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现A.细胞内外均酸中毒B.细胞内外均碱中毒C.细胞内酸中毒，细胞外正常D.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒53. 高钾血症对机体的最大危害是A.低血糖 B.心肌收缩性降低C.骨骼肌麻痹D.酸中毒E.心室纤颤和停跳（二）X 型题1.可造成循环血量减少的水、钠代谢紊乱类型有A、低容量性低钠血症B、低容量性高钠血症C、细胞外液容量不足D、等容量性高钠血症E、高容量性低钠血

16、症2.低容量性高钠血症对机体产生的影响包括A、促使水分从ICF转移至ECF，形成细胞脱水B、来自ICF的水分使血液稀释，引起稀释性低钠血症C、ECF渗透压升高刺激口渴中枢产生渴感D、早期使渗透压感受器抑制，出现多尿和低渗尿E、反射性兴奋RAAS，造成醛固酮、ADH 分泌增多3.可使ADH 分泌过多而导致高容量性低钠血症的因素有A、胰腺癌B、肺结核C、脑肿瘤D、氯磺丙脲E、疼痛4.造成组织液生成大于回流的机制有A、毛细血管流体静压降低 B、毛细血管壁通透性增高C、血浆胶体渗透压增高D、淋巴回流受阻E、平均实际滤过压减少5.全身性水肿的分布特点为A、心性水肿最先表现为颜面部水肿B、肝性水肿最先表现

17、为下肢水肿C、肾性水肿最先表现为眼睑、颜面部水肿D、肝性水肿最先表现为腹水形成E、心性水肿最先表现为下肢胫前及踝部水肿6.低钾血症对心肌的影响在于A、心肌兴奋性先抑制后增高B、心肌兴奋性增高 C、心肌自律性增高D、心肌传导性降低E、心肌收缩性增强7.能促使细胞内K+大量逸出细胞外的因素有A、大量溶血B、碱中毒C、严重组织损伤D、CO中毒E、糖尿病四、问答题:1低容量性高钠血症和低容量性低钠血症在原因、病理生理变化、临床表现和治疗上有哪些主要病理生理变化上的差别？2试述水肿的发病机制。3、为什么低容量性低钠血症会较早出现多尿、休克及脱水征？4.低容量性高钠血症为何早期不出现循环衰竭症状?5.通过

18、钾分布异常引起低钾血症的因素有哪些?分述它们的作用机制。6.为什么低钾血症会引起碱中毒?为什么高钾血症会导致酸中毒？7.心力衰竭为什么会导致全身性水肿？8. 肝硬化腹水为何可造成钠、水潴留？答案：第十四章 水、电解质代谢紊乱一、名词解释题1.低钠血症：是指血清Na+浓度150mmol/L的一种水、钠代谢紊乱。3.低容量性低钠血症：一种以失Na+大于失水，血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压150mmol/L，血浆渗透压310mOsm/L，伴细胞内、外液容量均减少为特征的水、钠代谢紊乱。5.高容量性低钠血症：一种具有细胞内、外液均减少，血清Na+浓度130mmol/L，血浆胶渗透压280

19、mOsm/L为特征的水、钠代谢紊乱。6.积水：过多液体在体腔内的积聚。7.水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内的积聚。8.钠水潴留：是指机体的钠水摄入量超过排出量，以致血浆与组织间隙中钠与水成比例地过多积聚的一种病理过程。9.凹陷性水肿：是指一种手指按压后可在水肿区出现难以迅速平复的凹陷的皮下水肿。10.脑水肿：是指脑组织液体含量增多，使脑容量增大和重量增加。11.低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。12.高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L。13.反常性酸性尿：是指碱中毒病人不按常理排碱性尿而排酸性尿的状况。如低钾性碱中毒时，肾小管上皮细胞因K+-H+交换，使K+i下降，H+i增

20、高，出现排K+减少，排H+增多，尿液呈酸性的现象。14.反常性碱性尿：是指酸中毒病人不按常理排酸性尿而排碱性尿的状况。其机制在于高钾性酸中毒时，因肾小管上皮细胞K+-H+交换，造成K+i增高，H+i下降，出现排K+增多,排H+减少，尿液呈碱性的现象。二、填空题1. 数目、电解质2. 280310、等渗3. 150mmol/L4. 多于、减少5. 130mmol/L、150mmol/L、高渗性脱水7. 多于、均减少8. 漏出液、渗出液9. 1.015、2.5g%10. 1.018、3g%5g%11. 下垂、腹水12. 3.5mmol/L、5.5mmol/L13. 升高、下降14. 升高、升高15

21、. T、U16. 升高、下降17. 下降、下降18. 心脏停搏、心室纤颤19. 升高、降低20. 低、慢21. Na+、Ca222.水、电解质、低分子有机化合物以及蛋白质、细胞内液、细胞外液、组织间液、血浆23.大量溶血与严重组织损伤、组织缺氧、酸中毒、胰岛素缺乏与高血糖24.心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿、营养不良性水肿25.钠水潴留、体静脉回流障碍 26.剧烈头痛、恶心呕吐、视乳头水肿27.多吃多排、少吃少排、不吃也排、低钾血症三、选择题（一）A型题1.A 2.A 3.C 4.D；5.D 6.B 7.E 8.D 9.C 10.C 11.A 12.B 13.D 14.E 15.A 1

22、6.E 17.B 18.A 19.C 20.E21.B 22.D 23.C 24.E 25.C 26.A 27.B 28.C 29.D 30.B31.E 32.A 33.E 34.D 35.A 36.B 37.D 38.B 39.B 40.A41.D 42.C 43.D 44.D 45.E 46.C 47.E 48.D 49.C 50.B51.D 52.D 53. E （二）X型题1.ABC 2.ACE 3.ABCDE 4.BD 5.CDE 6.BCDE 7.ACE四、问答题:1. 低容量性高钠血症和低容量性低钠血症在原因、病理生理变化、临床表现和治疗上有哪些主要病理生理变化上的差别？答：低容

23、量性高钠血症和低容量性低钠血症的差别如下表所示:病理生理低容量性高钠血症低容量性低钠血症原因饮水不足，失水过多大量体液丢失后只补水血清Na+150mmol/L310mmol/L280mmol/L主要失水部位细胞内液细胞外液口渴明显早期：轻度、无*脱水征无明显外周循环衰竭早期：轻度、无早期可发生尿量减少早期不减少，中晚期减少尿钠早期较高，严重时降低极低治疗补水为主，补钠为辅补生理盐水为主*脱水征：皮肤弹性，眼窝及婴幼儿囱门下陷等特征。2. 试述水肿的发病机制。答：水肿发病的基本机制是血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡。前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加

24、以及淋巴回流受阻，这些因素均会导致组织液的生成大于回流而使组织液生成过多；另一方面是体内外液体交换失平衡，包括GFR和近端小管、髓袢以及远端小管与集合管重吸收增多，导致体内钠水潴留。3.为什么低容量性低钠血症会较早出现低血容性休克及脱水征？答：由于细胞外液渗透压降低，不仅促使水分从原已减少的细胞外液中向细胞内液转移，造成血容量进一步减少和组织间液丢失最多。而且可抑制渗透压感受器，使病人无渴感而不思饮水。同时抑制ADH分泌，使肾小管重吸收水相应减弱，导致血容量的代偿性恢复障碍，从而在发病初期出现低血容性休克和脱水征。4.低容量性高钠血症为何早期不出现外周循环衰竭症状？答： 本症初发时，因细胞外液

25、渗透压增高，机体可通过增强肾小管对Na+、水的重吸收、产生渴感寻求饮水和促使水分从细胞内液转移至细胞外液等代偿途径，在一定程度上补充细胞外液，使血容量减少不明显，故可在早期不出现外周循环衰竭症状。5.通过钾分布异常引起低钾血症的因素有哪些？分述它们的作用机制。答：这些因素包括碱中毒、大量应用胰岛素和甲状腺功能亢进等。具体来说，碱中毒时，因细胞内外H+-K+交换，H+出细胞，K+入细胞，故继发低钾血症。重度糖尿病时，由于应用大剂量胰岛素，可大量动员K+入细胞，以致低钾血症。甲亢时，大量甲状腺素能过度激活细胞膜Na+-K+-ATP酶，引起细胞摄K+过多而造成血清K+浓度降低。6.为什么低钾血症会引

26、起碱中毒？ 答：低钾血症时，一方面由于可造成细胞内外K+-H+交换，K+出细胞，H+入细胞；另一方面使得肾小管上皮细胞内K+降低，H+增高，以致肾小管K+-Na+交换减弱，H+-Na+交换增强，血浆H+下降，代谢性碱中毒形成。7.心力衰竭为什么会导致全身性水肿？答：发病机制：钠水潴留形成。心衰时，因心输出量减少，可反射性激活肾素血管紧张素醛固酮系统，引起醛固酮和ADH分泌增多，肾小管对Na+、水的重吸收增强，进而造成钠水潴留。体静脉回流障碍。右心衰时，血液淤滞在体循环静脉内，直接升高毛细血管流体静压，使平均实际滤过压增大，组织液生成明显增多。血浆蛋白减少。由于右心衰可导致肝与胃肠道慢性淤血，肝合成血浆蛋白障碍，加上钠水潴留产生的稀释作用，可致使血浆蛋白减少，血浆胶体透压明显下降，有利于组织液的大量生成。8.肝硬化腹水为什么可导致钠、水潴留？答：肝硬化时，大量腹水形成可造成有效循环血量减少，肾小球滤过率降低，从而激活肾素血管紧张素醛固酮系统，促使醛固酮和ADH分泌增多，且肝硬化时对ADH灭活减少，肾小管对钠水的重吸收明显增强，以致钠水潴留形成。