国有企业增资扩股信息正式披露申请书模板.docx

1、国有企业增资扩股信息正式披露申请书模板2018第2版国有企业增资扩股信息正式披露申请书标的名称： 增资企业名称（盖章）： 法定代表人/授权代表人（签章）： 西藏产权交易中心 制 年 月 日说 明1.“标的名称”指在西藏产权交易中心发布国有产权转让预披露信息的项目名称。2.“本次拟募集资金金额”可填列固定数额或区间数额。3.“本次拟募集资金对应持股比例”、“本次拟募集资金对应所占股份数”可填列固定数额或区间数额。4.“拟新增注册资本”指本次增资拟增加的注册资本金额。5. “经营规模”按照工业和信息化部等关于印发中小企业划型标准规定的通知（工信部联企业2011300号）和国家统计局关于印发统计上大

2、中小微型企业划分办法的通知（国统字201175号）规定的分类标准填列。6.“职工人数”按当前人事关系和工资关系在本单位的固定职工、劳动合同制职工人数合计填写，包括离、退休人员。7“增资达成或终结的条件”包括但不限于下述各项限制条件，如募集资金金额、持股比例、新增股东人数等。8“投资方资格条件”可以包括主体资格、商业信誉、经营情况、财务状况、管理能力、资产规模、业务资源、竞争优势等，但不得具有明确指向性或违反公平竞争的内容。9.“增资条件”包括募集资金支付要求、职工安置、债权债务、企业存续发展、保证金处置要求、合同签订条件等相关要求。10.“遴选方式”包括但不限于竞价、综合评议、竞争性谈判等方式

3、之一或组合运用进行遴选。遴选方案包括启动遴选工作的条件、流程、标准、超募或不足情形时的安排等。11. 在表中相应选择项 勾选 或涂黑。12表中各栏、各项指标内容，务请完整、如实、准确填写。13.各栏、各项指标内容，均应打印，手写或涂改无效。14.本说明未能解释的栏目，如有疑义，请与西藏产权交易中心联系，最终解释权归西藏产权交易中心。增资企业承诺我方依照公开、公平、公正、诚信的原则作如下承诺：1本次增资行为是我方真实意愿表示，涉及产权权属清晰；我方已履行了有效的内部决策等相应程序，并获得相应批准；2. 我方所提交的材料及附件内容真实、完整、有效，不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏；3. 我方在

4、增资过程中，自觉遵守法律法规规定和西藏产权交易中心的相关规则，按照有关要求履行我方义务。我方保证遵守以上承诺，并同意西藏产权交易中心按照本申请书的内容发布公告。如违反上述承诺或有违规行为，给交易相关方造成损失的，我方愿意承担法律责任及相应的经济赔偿责任。承诺人: 日 期: 年 月 日标的基本情况标的名称拟新增注册资本（万元）本次新增新股东股权占比（%）本次增资新股东占有股份数（股份公司填写）是否允许联合体投资 是 否增资企业基本情况增资企业名称所属行业所在地区 省 市 区（县）增资企业统一社会信用代码注册资本（万元）金额： 币种： 人民币 其他： 业务无法提供股本总额（增资企业为股份有限公司填

5、写）法定代表人/负责人经营规模 大型 中型 小型 微型 企业类型 全民所有制企业 有限责任公司 股份有限公司 集体所有制企业 合伙企业 其他经济类型 国资监管机构/政府部门 国有独资企业（公司）/国有全资企业 国有控股企业 国有事业单位，国有社团等 国有实际控制企业 国有参股企业 其他职工人数 共 人，在岗 人，离退 人； 业务无法提供经营范围增资企业简介增资企业项目指定联系人联系电话增资前企业股东及持股比例（请按股权比例由大到小的先后顺序，填写转让方前10位股东信息）增资企业股权结构序号前10位股东名称持股比例（%）（最多可精确到小数点后4位）1234567891011其余 位股东总持股比例

6、：备注如标的企业股东超过10位，除前10位股东按要求在此填写10条记录外，同时须补充第11条记录：股东名称为“其余N位股东”（N为其余股东的个数），持股比例为其余N位股东总的持股比例。监管信息企业产权隶属关系 本地企业 中央企业 外地企业国资监管类型 中央企业 国务院国资委监管 财政部监管 中央其他部委监管 非中央企业 省级国资委监管 省级财政部门监管 省级其他部门监管 市级国资委监管 市级财政部门或金融办监管 市级其他部门监管国家出资企业或主管部门名称国家出资企业统一社会信用代码批准机构类别 财政部 国务院国资委 地方财政部门 地方国资委 地方金融办（局） 集团（控股）公司 其他批准单位名称

7、批准文件类型 文件 股东会决议 董事会决议 批复 总经理办公会议决议 其他： 批准文件名称批准文号批准日期 年 月 日财务信息以下数据出自 年度审计报告 专项审计报告（单位：万元）基准日期 年 月 日营业收入利润总额净利润资产总额负债总额净资产（所有者权益）审计机构名称备 注以下数据出自最近一期企业财务报表（单位：万元）报表类型 年报 季报 月报报表日期 年 月 日营业收入利润总额净利润资产总额负债总额净资产（所有者权益）备 注 评估信息评估信息是否公开 公开 不公开 暂未完成评估，成交前补充。评估/估值机构评估基准日 年 月 日评估备案/核准机构 备案 核准备案/核准日期 年 月 日评估报告

8、文号 资产评估结果（单位：万元）项 目账面价值评估价值流 动 资 产长 期 投 资固 定 资 产无 形 资 产其中：土地使用权其 它 资 产总 资 产流 动 负 债长 期 负 债总 负 债净资产（如果无法提供，可填写账面原值）标的对应评估值备注其他披露信息募集资金用途重大事项及其他披露原股东是否参与增资 是 否管理层是否参与增资 是 否员工是否参与增资 是 否增资后企业股权结构挂牌价格（万元）价款支付方式 一次性支付 分期付款增资达成或终结的条件增资条件投资方资格条件交易保证金金额 万元人民币（或等值外币）挂牌公告期及交易方式首次信息披露期限 个工作日首次信息披露期满的安排无合格意向投资方： 终结信息发布 延长信息发布（二选一）： 不变更挂牌条件，按照 个工作日为一个周期延长，直至征集到合格意向投资方。 不变更挂牌条件，按照 个工作日为一个周期延长，最多延长 个周期。征集到 家合格意向投资方： 协议 延长信息发布 终结信息发布征集到 家以上合格意向投资方： 网络竞价 综合评议 竞争性谈判 其他： 遴选方案主要内容