急性心肌梗死试题.docx

1、急性心肌梗死试题急性心肌梗死单项选择题1、急性心肌梗死最典型的心电图改变是（）A.Q波的时限0.03s，幅度同导联R波的14B.T波深倒置C.出现病理型Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置D.ST段缺血型下移0.2mV，T波倒置E.QRS波群低电压参考答案：C单项选择题2、急性下壁心肌梗死时，V1导联R波增高最常见的原因为（）A.合并右束支阻滞B.合并右心室肥大C.正常变异D.合并后壁心肌梗死E.逆钟向转位参考答案：D单项选择题3、心肌梗死的损伤型心电图改变表现为（）A.病理性Q波B.R波电压降低C.ST段抬高D.T波直立高耸E.T波对称参考答案：C单项选择题4、急性心肌梗死时，不出现异常Q波的

2、情况见于（）A.坏死心肌的直径2025mmB.坏死心肌的厚度57mmC.心肌梗死发生在前壁D.心肌梗死发生在下壁E.心肌梗死发生在基底部参考答案：E单项选择题5、传统的心肌梗死心电图的分期是（）A.超急性期、急性期、恢复期B.超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期C.急性期、近期、慢性期D.急性期、愈合期、陈旧期E.急性期、充分发展期、恢复期参考答案：B单项选择题6、心肌梗死急性期典型的心电图表现是（）A.T波高耸，无ST段抬高和病理性Q波出现B.T波高耸，随即出现ST段抬高，无病理性Q波出现C.ST段弓背向上抬高，出现病理性Q波，伴T波倒置D.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死型Q

3、波E.ST-T多数基本恢复正常，存在坏死型Q波存在参考答案：C单项选择题7、心肌梗死陈旧期的心电图表现是（）A.T波高耸，无ST段抬高和病理性Q波出现B.T波高耸，随即出现ST段抬高，无病理性Q波出现C.ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死型Q波D.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死型Q波E.ST-T大多已恢复正常（部分患者T波倒置可持续存在），存在坏死型Q波参考答案：E单项选择题8、以下为发生心房梗死可出现的心电图改变，但不包括（）A.PR段抬高0.05mV或压低0.1mV，以导联改变最有诊断价值B.ST、段弓背向上抬高，Q波时限0.03sC.P波宽大且形态畸形D.出现持续的

4、房性心律失常E.存在对应的心室梗死参考答案：B单项选择题9、急性心肌梗死分为ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死的临床意义是（）A.有助于判断单支还是多支冠状动脉病变B.有助于判断心功能的状态C.有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案D.有助于判断心内膜下梗死还是透壁梗死E.以上都对参考答案：C单项选择题10、药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）A.出现加速性室性自主心律B.24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置0.1mVC.急性前间壁梗死溶栓后V导联未出现Q波D.溶栓2小时内ST段回落50%E.以上都是参考答案：E单项选择题11、患者女性，62岁，突发胸痛、呼吸困难6小时。心电图

5、示：、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限003s，V3rV5r导联ST、段弓背向上抬高01mV，冠状动脉造影最可能的表现为（）A.左前降支闭塞B.左回旋支闭塞C.左主干闭塞D.右冠状动脉闭塞E.左前降支和左回旋支闭塞参考答案：D单项选择题12、急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）A.肌酸磷酸激酶B.谷草转氨酶C.C.肌酸激酶同工酶（CK-MD.肌钙蛋白E.肌红蛋白参考答案：D单项选择题13、哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（）A.前壁B.前间壁C.下壁D.侧壁E.广泛前壁参考答案：C单项选择题14、急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常（）A.谷草转氨酶B.乳酸脱氢酶C.肌钙蛋白

6、D.谷丙转氨酶E.肌酸激酶参考答案：E单项选择题15、急性心梗出现室性早搏，治疗首选（）A.洋地黄B.普萘洛尔（心得安）C.奎尼丁D.利多卡因E.普鲁卡因胺参考答案：D单项选择题16、使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是（）A.卧床休息B.镇静止痛C.静脉点滴硝酸甘油D.口服阿司匹林E.溶解血栓疗法参考答案：E单项选择题17、溶栓疗法最有效的药物是（）A.阿司匹林B.肝素C.噻氯匹定D.尿激酶E.双嘧达莫（潘生丁）参考答案：D单项选择题18、急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了（）A.卧床休息B.吸氧C.监测心电图、血压、心功能D.加强护理E.功能锻炼参

7、考答案：E单项选择题19、以下是急性心肌梗死并发症，不包括（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.心室壁瘤D.梗死后心绞痛E.心肌梗死后综合征参考答案：D单项选择题20、下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位（）A.超声心动图B.心电图C.放射性核素扫描D.心向量图E.血清心肌酶参考答案：B单项选择题21、男性，55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是（）A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全B.心率增快C.合并感染性心内膜炎D.室间隔穿孔E.乳头肌功能失调或断裂参考答案：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、男性，49岁，晚

8、上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（）A.腹部B超B.胸部X线C.化验血常规D.心电图E.尿淀粉酶检查参考答案：D单项选择题23、女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞参考答

9、案：C单项选择题24、急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是（）A.心排血量急剧下降B.快速性心律失常C.血容量不足D.周围血管扩张E.迷走神经张力过高参考答案：A单项选择题25、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）A.肝素B.尿激酶C.去纤酶D.蝮蛇抗栓酶E.阿司匹林参考答案：B单项选择题26、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养参考答案：D单项选择题27、心肌梗死最常发生的部位在（）A.右心室后壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.左心室侧壁参考答案：D单项选择题28、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功

10、的临床指标为（）A.胸痛缓解B.心电图示ST段下降C.频发的室性早搏D.CK-MB峰值前移E.窦性心动过速参考答案：E单项选择题29、导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞参考答案：C单项选择题30、男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）A.乙胺碘呋酮B.利多卡因C.溴苄胺D.倍他乐克E.慢心律参考答案：B单项选择题31、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）A.血压160/100mmHgB.6个月前腔隙性脑梗死C.主

11、动脉夹层D.2周前曾行桡动脉穿刺E.萎缩性胃炎1年参考答案：C单项选择题32、58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP120/80mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为（）A.级（NYHA分级）B.级（NYHA分级）C.级（Killip分级）D.级（Killip分级）E.级（NYHA分级）参考答案：C单项选择题33、急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.110/L，中性粒细胞55%，可能是（）A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤参考答案：C单项选择题34、男性，48岁，急性前壁心

12、肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）A.受体阻滞剂B.地高辛C.硝普钠D.受体阻滞剂E.卡托普利参考答案：C单项选择题35、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/63/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（）A.心脏乳头肌功能失调B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心脏二尖瓣穿孔E.心室膨胀瘤参考答案：A单项选择题36、男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V1V5导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散

13、。该患者最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.心室膨胀瘤C.变异型心绞痛D.梗死后心绞痛E.急性心肌梗死参考答案：B单项选择题37、大部分急性心肌梗死的病因是（）A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B.冠状动脉痉挛，血栓形成C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D.冠状动脉炎，血栓形成E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成参考答案：A单项选择题38、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）A.612小时达高峰B.1315小时达高峰C.1624小时达高峰D.2535小时达高峰E.3648小时达高峰参考答案：C单项选择题39、最容易发生房室传导阻滞的是（）A.急性前壁心肌梗死

14、B.急性前间壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死参考答案：E单项选择题40、心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是（）A.左房游离壁B.右房游离壁C.室间隔D.左室游离壁E.右室游离壁参考答案：D单项选择题41、患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高0203mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST抬高0102mV，相关导联未见坏死型Q波。如果心电图仅显示、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，导联ST段抬高大于导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为（）A.右冠状动脉B.左主干C.左前降支D.左回旋支

15、E.左前降支的第一对角支参考答案：A单项选择题42、患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高0203mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST抬高0102mV，相关导联未见坏死型Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为（）A.急性前侧壁心肌梗死B.急性下壁非Q波型心肌梗死C.急性下壁ST段抬高心肌梗死D.急性心包炎E.急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死参考答案：E单项选择题43、患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高0203mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST抬高01

16、02mV，相关导联未见坏死型Q波。如果ST段抬高持续时间2个月，抬高幅度02mV，同时伴有坏死型Q波，则高度提示（）A.再次心肌梗死B.室壁瘤形成C.心肌梗死后综合征D.冠状动脉溶栓未通E.心脏破裂参考答案：B单项选择题44、患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1V3导联ST段抬高0508mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是（）A.T波倒置0.05mVB.溶栓24小时内ST段回落20C.溶栓2小时内ST段回落50，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置0.1mVD.出现房性心

17、律失常E.ST段持续抬高参考答案：C单项选择题45、患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1V3导联ST段抬高0508mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）A.612小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时参考答案：B单项选择题46、男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2V5ST段压低0.100.15m

18、V，cTnl0.45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者最可能的诊断是（）A.急性非ST段抬高型心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.急性心包炎D.急性左心衰竭E.变异型心绞痛参考答案：A单项选择题47、男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2V5ST段压低0.100.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。患者的抗栓治疗应选用（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.肝素D.阿昔单抗E.上述药物合并使

19、用参考答案：E单项选择题48、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最理想有效的治疗措施是（）A.毛花苷丙强心B.多巴胺升压C.尿激酶溶栓D.主动脉内球囊反搏泵E.直接PTCA术参考答案：E单项选择题49、男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是（）A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶

20、谱E.CT参考答案：D单项选择题50、男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该病人首先考虑的诊断是（）A.主动脉夹层分离B.自发性气胸C.急性胰腺炎D.急性肺动脉栓塞E.急性心肌梗死参考答案：E单项选择题51、男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。假设信息该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，

21、未回到等电位线，应考虑的并发症是（）A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血参考答案：D单项选择题52、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。下列何种治疗方案应首选（）A.受体阻滞剂预防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黄类药物治疗D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E.吗啡和利尿剂治疗参考答案：E单项选择题53、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。

22、3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭参考答案：E单项选择题54、男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区级吹风样收缩期杂音，心率96次分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。诊断为（）A.急性心包炎，肺部感染B.急性前侧

23、壁心肌梗死C.扩张型心肌病、心力衰竭D.风心病二尖瓣关闭不全E.风心病二尖瓣狭窄参考答案：B单项选择题55、女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因D.口服普鲁卡因酰胺E.静点硝酸酯类药物参考答案：C单项选择题56、女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急

24、性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）A.Killip分级级B.Killip分级级C.C.纽约心脏病协会（NYH分级级D.D.纽约心脏病协会（NYH分级级E.全心衰竭参考答案：A单项选择题57、女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.

25、心肌梗死后综合征E.肺栓塞参考答案：D单项选择题58、女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是（）A.血清LDH水平增高B.血清GOT（AST）水平增高C.血清GPT（ALT）水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌红蛋白下降参考答案：D单项选择题59、男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区级吹风样收缩期杂音，心率96次分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此病人心律失常的治疗应首选（）A.普罗帕酮B.维拉帕米C.毛花苷丙D.利多卡因E.苯妥英钠参考答案：D单项选择题60、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。应首选检查（）A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描参考答案：D