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执业药师西药综合考前必背考点.docx

1、执业药师西药综合考前必背考点2017年10月执业药师西药综合考前必背考点(六)2017年执业药师考试时间在10月14日-15日,离考试时间还有一个多月!考生要好好报考,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业药师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!考点51:荨麻疹一、药物治疗1非处方药 氯苯那敏药效强于异丙嗪、苯海拉明,中枢抑制作用较弱 赛庚啶伴血管性水肿的荨麻疹2处方药 二代抗组胺药西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等、GS二、用药注意事项与患者教育a) 抗过敏药抗胆碱作用(口干、眼压增高、尿储留)b) 赛庚啶,酮替芬:能促进食欲使体重增加记忆口诀:往肚子里边

2、猛 塞“赛”铜“酮”体重能不增加吗?c) 依巴斯汀有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险考点52:支气管哮喘一、药物治疗糖皮质激素(1)吸入型: 哮喘长期治疗首选药物,需规律吸收37天以上起效 吸药后应清水漱口(口咽白色念珠菌感染) 可与2受体激动剂、白三烯受体阻断剂、缓释茶碱合用(2)口服型:用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者(3)静脉型:重度或严重哮喘发作,症状缓解后改口服或吸入激素维持2受体激动剂(1)短效(SABA):治疗哮喘急性发作首选药(沙丁胺醇、特布他林)记忆口诀:沙特人性子急(2)长效(LABA):福莫特罗(快速起效),合用糖皮质激素(最常用)白三烯受体阻断剂

3、 除糖皮质激素外唯一可单独外用的哮喘控制性药物(孟鲁、扎鲁司特) 尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、伴有过敏性鼻炎的哮喘磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类药物) 拮抗腺苷受体,静脉给药用于重症或危重症哮喘 治疗窗窄,个体代谢差异大,肝药酶抑制剂可使其代谢减慢抗胆碱药 长效:噻托溴铵(哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗) 短效:异丙托溴铵用于哮喘急性发作,多与2受体激动剂合用,尤其用于夜间哮喘及多痰患者(叶“夜”檀“痰”裙子异常短)二、用药注意事项与患者教育a) 以最小量、最简单的联合,不良反应最少,达到最佳哮喘控制为原则b) 吸入型糖皮质激素不能用于急性哮喘考点53:肺结核一、肺结核药物治疗(1)早

4、期杀菌:迅速杀伤结核菌,最大限度降低感染性 异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素、乙胺丁醇(E)、阿米卡星等记忆口诀:阿莲“链”已“乙”被杀(2)灭菌:消灭组织内结核菌(包括细胞内) 利福平、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼(灭秦“嗪”)(3)防止耐药 异烟肼,利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素(沙星已“乙”经有几克拉)二、肺结核化疗方案 2HRZE/4HR、2H3R3Z3E3/4H3R3(右下角数字为1周用药次数)注:异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)三、用药注意事项与患者教育a) 口服抗结核药应早晨空腹顿服b) 异烟肼:可发生周围性神经炎,同服维生素B6

5、可减轻,有肝毒性,利福平可加重其肝毒性,肝药酶抑制剂c) 利福平:有消化道不良反应和肝毒性,长期大量用药可出现流感样症状,肝药酶诱导剂,橘红色尿d) 对氨基水杨酸盐:餐后服用,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者慎用e) 乙胺丁醇:可有球后视神经炎、抑制尿酸排泄、肝毒性、与乙硫异烟胺合用可增加不良反应,与氢氧化铝同服可减少吸收f) 链霉素:耳毒性、肝毒性、神经肌肉阻滞,过敏反应考点54:高血压治疗药物1钙通道阻滞剂:*地平(1)二氢吡啶类 基础降压药,显着降低高血压脑卒中风险 尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉硬化或颈动脉粥样硬化者(2)非二氢吡啶类:维拉帕米、地尔硫

6、卓 抑制心脏收缩和传导功能,重度房室传导阻滞,心力衰竭患者禁用2血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):*普利(1)尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。 良好的靶器官保护作用,常有持续性干咳,不耐受者可改用ARB 可致血钾升高,双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女禁用3血管紧张素II受体拮抗剂(ARB):*沙坦(同ACEI)4受体阻断剂 不是首选药,适用于高血压伴前列腺增生患者,入睡前使用5利尿剂 尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一 噻嗪类:合用降压药可显着增强后者疗效,

7、可引起低血钾,高尿酸血症慎用 留钾类:常合用其它排钾抗高血压药,螺内酯长期应用可导致男性乳房发育6受体阻断剂:*洛尔尤其适用于伴快速性心律失常,冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压 选择性1受体阻断剂不良反应少,支气管哮喘患者禁用非选择性受体阻断剂 高度心脏传导阻滞禁用,长期用药突然停药可发生反跳现象考点55:高血压药的不良反应1两嗪姐妹 *噻嗪姐姐,两低一高,钠钾低尿酸高 *唑嗪妹妹只能坐着,站起来就直立性低血压了2兄弟俩 *地平哥坐得脚踝水肿,看着小姐们面潮红,头直痛 *洛尔弟身体不好支气管痉挛,心抑制3两姐妹花 *普利:高钾+咳嗽+水肿 *沙坦:高钾+咳嗽+水肿4

8、引起高钾血症的抗高血压药 两姐妹花、阿米洛利、氨苯蝶啶、醛固酮拮抗剂螺内酯记忆口诀:假“钾”萝“螺”莉“利”是蝴蝶变的5引起体位性低血压的抗高血压药 *唑嗪妹妹、利血平、硝普钠 记忆口诀:被唑嗪妹妹削“硝”了一下坐地上出血了考点56:高血压合并其它疾病的治疗a) 高血压合并脑血管疾病减少脑卒中再发b) 高血压合并心肌梗死和心力衰竭ACEI或ARB或受体阻断剂c) 高血压合并慢性肾衰竭ACEI或ARB延缓中早期肾衰竭d) 高血压合并糖尿病首选ACEI或ARBe) 高血压伴血浆同型半胱氨酸升高控制血压+补充叶酸、维生素B6、B12考点57:血脂异常一. 血脂异常防治水平 TGml即会中毒,心肌缺血

9、缺氧、低血钾、低血镁,甲减中毒剂量更少(诱发中毒) 强心苷类中毒:急性心肌梗死引起的室性心律失常首选利多卡因,窦性心动过缓选用阿托品总结:常规联合:利尿剂+受体阻断剂+ACEI/ARB考点59:癫痫一. 抗癫痫药物的选择与治疗原则 一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠记忆口诀:笨“苯”蛋在卡车上吃饼“丙” 二线抗癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等记忆口诀:奥斯卡颁奖礼上佐“左”罗托头驴拉磨“拉莫”获奖 局灶性:卡马西平、奥卡西平、 丙戊酸钠等 全面发作:丙戊酸钠、卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、苯巴比妥、苯妥英钠记忆口诀:全部笨“苯”蛋在卡车上吃饼“丙”,佐“左

10、”罗依然在托驴拉磨“拉莫”二. 抗癫痫药物 苯妥英钠:癫痫大发作和局限性发作的首选药,会导致齿龈增生,有效血浆治疗浓度1020g/ml 卡马西平:广谱,单纯性局限性发作和大发作的首选药之一,会致骨髓抑制 苯巴比妥:防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态 乙琥胺:小发作首选药 丙戊酸钠:大发作+小发作(混合型)首选药 癫痫持续状态:一次用足,首选苯二氮卓类!(切忌少量多次给药)考点60:焦虑症一. 药物治疗1苯二氮卓类:xx唑仑,xx西泮 起效快,作用强,可有药物依赖,突然撤药可有戒断症状,可松弛肌肉25-HT1A受体部分激动剂:丁螺环酮,坦度螺酮 镇静作用轻,无呼吸抑制,起效慢,禁止与单胺氧化酶抑制

11、剂合用3三环类:丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平(三平米) 一般剂量50250mg/d,应缓慢递增禁与单胺氧化酶抑制剂合用4选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs):(艾司)西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明 尤适合老年人,帕罗西汀最常用,禁与单胺氧化酶抑制剂、色氨酸合用记忆口诀:佛“氟”祖怕“帕”你,不敢不去西天取经但舍不得猴子猴孙55-HT和NE再摄取抑制剂(SNRIs):文拉法辛、度洛西汀(温“文”度) 前者禁用于高血压、癫痫,后者禁用于未经治疗的闭角型青光眼,禁与单胺氧化酶抑制剂、5-HT受体激动剂合用6NE和特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSA) 米氮平,重度抑郁、明显焦虑症、激越及失眠的患者75-HT受体拮抗和再摄取抑制剂:曲唑酮8受体阻断剂:缓解躯体症状二. 用药注意事项与患者教育 警惕长期服用苯二氮卓类的依赖性和反跳现象,老年人注意摔倒 单一、足量、足疗程用药、避免与酒精或其他中枢抑制剂合用 驾驶员,高空作业、操作精密仪器者慎用(嗜睡)

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