方剂学练习答案完整版.docx

1、方剂学练习答案完整版1、方剂的变化有哪些基本形式？答：药味增减的变化；药量增减的变化；剂型更换的变化。2、写出君臣佐使的涵义，并以麻黄汤为例加以说明。答：君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：有两种，a辅助君药加强治疗主病或主证的药物b针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：有三种，a佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物b佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性或能制约君、臣药峻烈之性的药物c反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。使药：有两种，a引经药，即能引方中诸药至特定病所的药物b调和药

2、：即具有调和方中诸药作用的药物。如麻黄汤：君药麻黄：辛温，发汗解表以散风寒；宣发肺气以平喘逆臣药桂枝：辛甘温，解肌发表，助麻黄发汗散寒；温通经脉，解头身之疼痛佐药杏仁：苦平，降肺气助麻黄平喘（佐助药）使药炙甘草：xx，调和诸药3、解表剂的适应症怎样？运用时应注意哪些事项？答：适应症：外感六湿之表症（如风寒表症或风热表症）证见：恶寒，发热，头身疼痛，鼻塞流涕或咳嗽，脉浮）使用注意事项：1煎法，多辛散轻扬之品，不宜久煎，服法，宜温服。2护理，宜避风寒或增加衣被。3汗出适度，以遍身微汗最佳。禁忌，表邪入里，麻疹以透，疮疡以淡，虚证水肿，吐泻失水等均不宜用。4、xxxxxx、xx的配伍意义答：麻黄汤主

3、证为外感风寒，肺气失宣所致，治宜发汗宣肺。方以麻黄为君药，发汗解表，宣肺平喘，臣药用桂枝解肌发表，温通血脉，两药相须，既可助麻黄发汗解表之力，又可兼治营阴郁滞，经脉不通之疼痛。5、xx主治证已有汗出，为何还用汗法答：桂枝汤证之汗出，是由风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。故外邪不去，营卫不和，则汗不能止。桂枝汤虽曰“发汗”，实寓解肌发表与调和营卫双重用意，外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄。故如法服用本方，于遍身微汗之后，则原证之汗出自止。6、xxxxxx、白芍的配伍意义答：桂枝汤主治外感风寒，营卫不和证。法当解肌发表，调和营卫。方以桂枝为君，助卫阳、通经络、解肌发表；芍药为臣，益阴敛

4、营。桂芍等量合用，于本方寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相乘，散中有收，汗中寓补，为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。7、九味羌活xx生地、xx的配伍意义答：九味羌活汤为发汗祛湿，兼清里热之剂。方中配伍生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，为佐药。8、九味羌活汤发明人及该方配伍特点答：为张元素所制。特点有二：一是升散药和清热药的结合运用。二是体现了“分经论治”的学术思想。9、小青龙汤主治外寒里饮之咳喘，何以配伍收敛的五味子、白芍答：小青龙汤主治外寒里饮证，治当解表化饮。然素有痰饮，纯用辛温

5、发散，恐耗伤肺气，故佐用五味子收敛止咳，芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制药诸药辛散太过之性，且可防止温燥药物伤津。10、止嗽散功用及配伍特点答：止嗽散具有宣利肺气，疏风止咳功用。其组方配伍的特点是温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。11、xx配伍辛温的xx、淡豆豉答：银翘散所治之温病初起，以邪郁卫表，邪热较重为特点。方中配伍辛温的荆芥、淡豆豉意义有二：一是解表散邪，增强辛散透表之力；二是防银花、连翘寒凉太过，冰伏气血，不利祛邪。12、温病条辨对银翘散用法的要求及原因答：温病条辨对银翘散的用法特别讲究，原书要求诸药“共杵为散，用鲜芦根汤煎，香气大出

6、，即取服，勿过煎。”这是因为方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎。久煎“则味厚入中焦”，其辛凉透表，芳香辟秽之功减弱。13、xx配伍xx、菊花的意义答：桑菊饮主治风温初起，邪犯肺络，肺失清肃之咳嗽。法当疏风清热，宣肺止咳。方中桑叶味甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花味辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺。二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，故共为君药。14、从功用,组成方面比较银翘散与桑菊饮的异同?答：银翘散和桑菊饮都是治疗温病初起得辛温解表方剂。组成中都有连翘，薄荷，桔梗，芦根，甘草五位药物，但前方有银花配荆芥，淡豆鼓，牛蒡子，竹叶，则解表清热之力强，

7、后方有桑叶，菊花配伍杏仁，则肃肺止咳之力大。15、xxxx的君药及其配伍意义答：麻杏甘石汤的君药是麻黄、石膏。方用麻黄宣肺平喘，解表散邪；石膏清泄肺热，解肌透邪。二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合和既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，用相反相成。石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。16、败毒散中人参的配伍意义答：败毒散所治证候系正气素虚，又感风寒湿邪。治当散寒祛湿，益气解表。方中佐用人参益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪入里之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。17、麻黄汤与桂

8、枝汤在组成、功能、主治上的异同答：麻黄汤与桂枝汤同为辛温解表之剂，都可用治外感风寒证，两方均用桂枝和甘草。但麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，并通宣肺平喘，为辛温发汗之重剂；使用于外感风寒，肺气失宣之恶寒发热、头疼身痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮数之表实证。桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂；适用于外感风寒，营卫不和所致的恶风发热、汗出、头痛、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓或浮弱之表虚证。18、xx的功用、主治病证及配伍意义答：桂枝汤功能解肌发表，调和营卫。主治外感风寒，营卫不和证。方以桂枝为君，助卫阳、通经络、解肌发表；芍药为臣，益

9、阴敛营。桂芍等量合用，于本方寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药使汗而有源，芍药得桂枝则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为本方外可解肌发表，内调营卫阴阳的基本结构。生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平，意在益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合，共为佐药。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。19、何方的配伍特点体现了“分经论治”学术思想？为什么？答：九味羌活汤的配伍特点体现了“分经论治”的学术思想。方中羌活散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为止太阳风寒湿邪在表之要

10、药；苍术功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物；细辛、白芷、川芎驱寒散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛，白芷善解阳明头痛，川芎长于止少阳、厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。故原书服法中强调“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”20、小青龙汤主治证，从方义分析说明其配伍意义答：小青龙汤主治外感内饮之恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，苔白滑，脉浮等证。治当解表化饮。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣肺气而平咳喘，桂枝温阳气以利化饮。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻桂解表。佐用五味子敛肺平喘，白芍和营养血，半夏燥湿化痰，使以

11、甘草调和药性。全方合用，使风寒解，营卫和，水饮去，宣降复，则诸症自平。综上所述，本方的配伍特点：1以麻、桂解表散寒，配白芍酸寒敛阴，使散中有收；2姜、辛、夏温化痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。21、为什么说止嗽散得配伍体现了“温润和平，不寒不热”的特点？答：止嗽散主治外感咳嗽，经服解表宣肺药后咳仍不止者。治法重在理肺止咳，微加疏表之品。方中君药紫菀、百部，其性皆温而不热，润而不腻，功可止咳化痰。臣药桔梗、白前，其性皆平，功善宣降肺气，化痰止咳。佐药荆芥辛而微温，疏风解表；陈皮理气化痰；甘草调和诸药。综观全方，药虽七味，量极轻微，故具有温而不燥，润而不腻，散寒不助热，

12、解表不伤正的特点。正如医学心悟卷3所说：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪疏散，肺气xx。”22、银翘散的组成药物，配伍意义及适应证答：银翘散由银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、生甘草、芦根组成。方中银花、连翘能疏散风热，清热解毒，辟秽化浊，故重用为君药。薄荷、牛蒡子，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥、淡豆豉辛而微温，解表散邪，俱为臣药。芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用。诸药合用，共呈辛凉透表，清热解毒之功。适用于温病初起，邪在卫分所致之发热、微恶风寒、头

13、痛、有汗或汗出补畅、口渴、咽痛、咳嗽、舌尖红、苔薄黄、脉浮数。23、为什么有汗、无汗皆可用xxxxxx答：麻杏甘石汤为止表邪入里化热，肺中热盛之喘咳的常用方。无论有汗、无汗，皆可用之加减治疗。这是因为有汗而喘，是热壅于肺，肺热内盛，热邪迫津外泄而汗出。若将方中麻黄与石膏的用量比例调为1:3，则石膏清泄肺热之功益著，热邪得清，津不外泄则汗止，故有汗可用。无汗而喘是表邪未尽，热壅于肺。表邪郁于卫分，肌表闭塞，毛窍不开，故汗不出。若将方中的麻黄与石膏的用量比例调为3:5，则麻黄宣散之功较强，既可宣肺以平喘，又可发表以散邪，石膏清肺热，表解热清则无汗而喘可愈，故无汗亦可运用。24、从组成、功用及主治比

14、较银翘散与桑菊饮答：桑菊饮与银翘散均用连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草五味药，皆具疏风清热功用，均治外感风热证。但桑菊饮大多为辛凉之品，且以疏散风热，清宣肺热的桑叶、菊花为主要药物，并配伍肃降肺气的杏仁，故其肃肺止咳之力大，宜用治温病初起，表证较轻，邪热不甚，肺失清肃之咳嗽、身热不甚、口微渴、脉浮数；而银翘散有银花、竹叶，且银花、连翘用量较重，并配有荆芥、淡豆豉、牛蒡子等辛散透表之品，则解表清热之力强，宜于温病初起，邪热较甚，偏重于卫表之发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、头痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数。25、气虚外感，为何宜解表与益气并举？气虚外感风寒，若单纯发汗解表，不仅使已虚之

15、阳气再随汗泄而更虚，且因正虚不能抗邪外出而致邪恋不解。正如喻昌所谓：“盖人受外感之邪，必先发汗以驱之。其发汗时，惟元气大旺者，外邪始乘药势而出；若元气素弱之人，药虽外行，气从重馁，轻者半出不出，流连为困，重者随元气缩入，发热无休，去生远矣。”恰当的治法是扶正祛邪，双管齐下，以解表药与益气的人参、黄芪等配伍构成益气解表方剂，此即“虚弱之体，比用人参三五七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而去”之意。26、简述大xx的煎法答：水煎，先煮枳实、厚朴，后下大黄，去滓，内芒硝，更微火一二沸（或芒硝溶服）。27、使用泻下剂应注意那些问题？答：泻下剂是为里实证而设，临证使用时，应注意以下

16、几点：1必待表邪已解，里实已成。若表证未解，里实已成，则应视表里证的轻重，先表后里，或表里双解；2对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用泻下剂，必要时宜配伍补益扶正之品；3泻下剂大都易伤胃气，应得效即止，慎勿过剂；4服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。28、简要比较三承气汤（大、小、调胃承气汤）在功用、主治、用法方面的区别答：三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。大承气汤硝黄并用，大黄后下，且加权、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称

17、为“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；调胃承气汤不同枳、朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前两方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证。29、使用大xx应注意哪些问题？答：大承气汤为泻下峻剂，凡气虚阴亏，燥结不甚者，以及年老体弱等均慎用；孕妇禁用；注意中病即止，以免耗伤正气。30、简述十枣在十枣汤中的配伍意义答：大枣在汤中作用有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾。31、简述十枣汤的用法答：芫花、甘遂、大戟三药等分为末，或装入胶囊，每服0.5-1g，每日一次，以大枣十枚煎汤送服，清晨空腹服。得快利后，糜粥自养。32、简

18、述麻子xx的配伍特点答：麻子仁丸重用麻子仁滋脾润肠，配伍大黄、枳实、厚朴泄热导滞。杏仁、芍药、白蜜，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行；二则甘润减缓小承气汤攻下之力。具有下不伤正，润而不腻，攻润相合的特点。33、简述十枣汤的配伍意义答：方中甘遂苦寒有毒，善行经隧络脉之水湿；大戟苦寒有毒，善泻脏腑水邪；芫花辛温有毒，善消胸胁伏饮痰癖。三药峻烈，各有专功，合而用之，攻遂水饮之功甚著。用大枣10枚煎汤送服更具意义，取其益脾缓中，益气护胃，减少药后反应；缓和诸药毒性；培土制水，邪正兼顾。34、试分析大黄在大承气汤、大黄牡丹汤、大黄附子汤中的配伍意义答：大承气汤中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实

19、热积滞为君药，且大黄生用，后下则泻下之力更峻。大黄牡丹汤中大黄苦寒攻下，泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结之毒，配牡丹皮苦辛微寒，清热凉血，活血散瘀，共为君药。大黄附子汤中大黄苦寒泻下通便，荡涤积滞，但方中重用辛热之附子温里散寒，且配细辛辛温宣通，散寒止痛，故大黄之寒性被辛散大热之附子、细辛所制而泻下之功犹存，为去性取用之法。35、试述泻下剂的含义、适应范围、分类及使用注意事项答：凡以泻下药为主组成，具有通导大便，排除胃肠积滞，荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，以治里实证的方剂，统称泻下剂。泻下剂适用于里热积滞实证、里寒积滞实证、肠燥津亏之大便秘结证、水饮壅盛于里的实证及里实正虚之大便秘结证。因热结者

20、，宜寒下；因寒结者，宜温下；因燥结者，宜润下；因水结者，宜逐水；邪实而正虚者，当攻补兼施。因而泻下剂相应地分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。泻下剂是为里实证而设，临证使用时，应注意1.必待表邪已解，里实已成。若表证未解，里实已成，则应视表里证的轻重先表后里，或表里双解；2.对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用，必要时宜配伍补益扶正之品；3.泻下剂大都易伤胃气，应得效即止，慎勿过剂；4.服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。36、xxxx为什么配伍人参？答：小柴胡汤主治伤寒少阳证。邪从太阳传入少阳，是由于正气不足，故方中配伍人

21、参益气扶正，既扶正驱邪外出，又益气御邪内传。37、大xxxx为什么重用生姜？答：大柴胡汤主治少阳阳明合病，因症见呕不止，故重用生姜降过和胃止呕，且又可协柴胡解散半表之邪，如医中金鉴所云“柴胡得生姜之倍，解半表之功捷”。38、逍遥散主治病证及临床表现有哪些？答：逍遥散主治肝郁脾弱血虚证。症状表现为两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。39、蒿芩清胆汤为什么选用青蒿而不用柴胡？答：蒿芩清胆汤主治少阳湿热证。青蒿苦寒芳香，既清透少阳之邪热，又芳香化湿。虽疏达腠理之功较柴胡为缓，而辟秽宣络之功较柴胡尤胜，况柴胡不具化湿之功，故该方用青蒿而不用柴胡。40、四逆散以何为君

22、？以何为臣药？其配伍意义是什么？答：四逆散以柴胡为君，白芍为臣。柴胡升发阳气，疏肝解郁，透邪外出；白芍敛阴，养血柔肝。君臣相伍，使阳气升发，而无耗伤阴血之弊。41、半夏泻心汤证的病因病机是什么？答：半夏泻心汤原在伤寒论中治小柴胡汤证误下，损伤脾胃之气，少阳邪热乘虚内陷，寒热互结于中焦，致使脾胃升降失常，而成心下痞证。42、半夏泻心汤配伍特点答：寒热并用，辛开苦降，补泻兼施。43、大xxxx主治证及临床表现答：大柴胡汤主治少阳阳明合病。临床表现为往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或不利，舌苔黄，脉弦数有力。痛泻要方配伍防风的意义取其防风辛温升散，辛能散肝郁，香能

23、舒脾气，且燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药。44、逍遥散的配伍特点答：1.体用结合：方以白芍、当归滋阴养血以补肝体，柴胡、薄荷疏肝解郁以调肝用，合用则肝体肝用并治。2.肝脾同治：柴胡、薄荷、白芍、当归疏肝柔肝养肝，白术、茯苓、煨姜、甘草益气健脾和中，合而用之，则调肝补脾。45、半夏泻心汤的配伍意义，并归纳其配伍意义答：半夏泻心汤主治寒热互结之痞证，故方中用半夏散结除病、降逆止呕，干姜温中散寒，黄芩、黄连泄热开痞，四药相伍，辛开苦降，寒热平调，散结除痞。人参、大枣、甘草甘温益气，补脾和中。诸药配伍，使本方具有辛开普降，寒热并用，补泻兼施之特点。46、芍药在四逆散、逍遥散、痛泻要方的配伍意义答：

24、芍药在四逆散中敛阴养血柔肝，与柴胡相伍，补肝体而调肝用；在逍遥散中养血敛阴，柔肝缓急，与柴胡同用，补肝体而助肝用。47、试述大柴胡汤与小柴胡汤主治病证、功用、主要配伍有何异同？答：两方均治少阳病，皆有和解少阳之功用，都用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣。不同的是：小柴胡汤治少阳病，症见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口燥咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦，功用为和解少阳。方中用柴胡、黄芩和解少阳；半夏、生姜降道和胃止呕；人参、大枣、甘草益气扶正，健脾和中。大柴胡汤治少阳阳明合病，症见往来寒热、胸胁哭满、呕不止、郁郁微烦、心下满痛或心下痞硬、大便不解或协热下利、舌苔黄、脉弦数有力。功用不仅和解少

25、阳，且能内泻阳明热结。方中柴胡与黄芩和解少阳；大黄与枳实泻阳明热结，且行气消痞；芍药缓急止痛；半夏、生姜降逆止呕；因有阳明热结，不用参、草之甘壅留邪，而用大枣调和诸药。48、结合主治证分析柴胡在小柴胡汤、逍遥散、四逆散的配伍意义答：柴胡在小柴胡汤中透泄少阳之邪，并舒畅气机，合黄芩和解少阳。在四逆散中升阳透邪，疏肝解郁，配芍药敛阴养血柔肝，且使柴胡升散而无耗散阴血之弊；配枳实升清降浊，调畅气机。在逍遥散中疏肝解郁，配当归、芍药养血柔肝，补肝体而助肝用。49、石膏和知母在白虎汤中得配伍意义是什么？答：方中君药生石膏，辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之分之热。臣药知母，苦寒质润

26、，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救以伤之阴津。石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功。50、简述运用白虎汤的辨证要点和注意事项。答：临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。使用注意：表证未解的无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。51、清营汤中配伍xx的意义是什么？答：丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防热与血结。52、犀角地黄汤中配伍芍药、丹皮的意义何在？答：配伍芍药与丹皮，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功，寓有“凉血散血”之意。53、清热解毒类方剂适用于何证？临床表现有哪些？答：适用于瘟疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证。若瘟

27、疫热毒充斥内外，症见大热渴饮、谵语神昏、吐衄发斑、舌绛、唇焦等症；温毒上攻头面，气血雍滞，症见头面红肿热痛、咽喉肿痛、舌苔黄燥等；三焦火毒炽盛，症见烦热、错语、吐衄发斑及外科的热毒痈疡等；热毒聚于胸膈，可见身热面赤、胸膈烦热、口舌生疮、便秘溲赤等症。54、龙胆泻肝汤为什么要配伍当归、生地？答：肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗，且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多，故用当归生地养血滋阴，使能邪去而阴血不伤。55、左金丸中用吴茱萸有何意义？答：一者疏肝解郁，使肝气条达，郁结得开；一者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；一者取其下气之用，以和胃降逆；一者可引领黄连入肝经。56、清胃散中黄连与

28、升麻配伍的作用是什么？答：黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。57、泻白散主治xx？有何特点？答：主治肺热喘咳证。特点：清中有润、泻中有补，既不是清透肺中实热以治其标，也不是滋阴润肺以治其本，而是清泻肺中伏火以消郁热。58、石膏和熟地在玉女煎中的配伍意义是什么？方中配伍牛膝又有何意？答：石膏清阳明有余之火而不损阴，为君药；熟地滋肾水之不足，为臣药。牛膝导热引血下行，且补肝肾，降上炎之火，止上溢之血。59、芍药汤中为何配伍大黄？体现了什么治疗法则？方中官桂的作用是什么？答：大黄苦寒沉降，合芩、连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导

29、湿热积滞从大便排出，体现了“通因通用”之法。方中以少量官桂，既可助归、芍行血和营，又能制约芩、连苦寒之性，还能防呕拒药。60、钱氏创制导赤散是根据小儿何种体质特点而立？答：是根据小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、疾病变化迅速地特点而立的。61、举方说明xx“先人后出之妙”？答：如青蒿鳖甲汤，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。62、仙方活命饮主治何证？辨证要点？方中防风、白芷的作用是什么？答：主治阳证痈疡肿毒初起。临床以局部红肿焮痛，甚则伴有身热凛寒，脉数有力为辨证要点。用防风和白芷，通滞而散其结，使热毒从外透解。63、柴胡在龙胆泻肝汤和普济消毒饮中各有何意义？

30、答：在龙胆泻肝汤中，舒畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经。在普济消毒饮中柴胡疏散风热，并引诸药上达头面。64、黄连解毒汤主治什么证？辨证要点是什么？答：主治三焦火毒证。临床以大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为辨证要点。65、清热剂分哪几类？各适合何种热证？试各举一方剂为例说明。答：分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热等五类。清气分热剂适用于热在气分证。比如白虎汤；清营凉血剂适用于邪热传营，或热入血分证，如清营汤、犀角地黄汤；清热解毒剂适用于瘟疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证。如黄连解毒汤、普及消毒饮、仙方活命饮；清脏腑热剂适用于邪热偏盛某一脏腑所产生的火热证。如导赤散、龙胆泻肝

31、汤、泻白散、清胃散、芍药汤、白头翁汤；清虚热剂适用于阴虚发热证，如青蒿鳖甲汤。66、普济消毒饮、清胃散的组成配伍都以“火郁发之”为原则。但在具体用药中又各不相同，其区别何在？为什么？答：在普济消毒饮中，配用升麻和柴胡疏散发热，引诸药上达头面，达到“火郁发之“的效果；在清胃散中，配用升麻，升麻一取其清热解毒，以治胃火牙痛，一取其轻清升散透发，宣达郁遏之伏火，达到“火郁发之”的效果。67、试述xx泻肝汤的方解及配伍特点。答：方解：本证由于肝胆经实火上炎，或肝胆湿热循经下注所致。治之宜清肝胆实火，泻下焦湿热。方中以龙胆草大苦大寒，能上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，为君。黄芩、栀子苦寒，归肝胆三焦经，泻火

32、解毒，燥湿清热，为臣。湿热壅滞下焦，故用渗湿泻热的车前子、木通、泽泻导湿热下行，从水道而去，使邪有出路，则湿热无留，为佐。肝为藏血之脏，肝经实火，易伤阴血，所用的药物又有苦燥渗利伤阴之品，故用生地养阴，当归补血，使祛邪而不伤正；肝体阴而用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝气不舒，用大剂苦寒降泻之品，又可能使肝胆之气被抑，故又用柴胡疏畅肝胆，并能引诸药归于肝胆经，为佐。甘草为使，一可缓苦寒之品防其伤胃，二可调和诸药。配伍特点：泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，从而火降热清，湿浊得利，寻经所发诸证皆可相应而愈。68、结合清营汤方证说明“透热转气的机理。答：清营汤中，用银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即“透热转气“的机理。69、运用清热剂应注意些什么/答：1辨清热证的虚实2辨清