危险化学品经营许可证申请书.docx

1、危险化学品经营许可证申请书危险化学品经营企业经 营 许 可 证申 请 书首次申请 换证申请申请单位经 办 人联系电话填写日期 惠州市安全生产监督管理局 制样企业名称：企业编号：-注：有单位代码的企业应按照单位代码填写前9位，后3位是企业内部编号。注册地址：联系电话：传真：邮编：企业网址：电子信箱：企业类型：非法人类别：特别类型：经济性质：主管单位：登记机关：法人代表：主要负责人：职工人数：技术管理人数：安全管理人数：注册资本：固定资产：上年销售额：经营场所：地址：产权：储存场所：地址：建筑结构：储存能力：产权：主要管理制度名称：主要消防安全设施工、器具配备情况名称型号、规格数量状况备注申请经营

2、危险化学品范围剧毒化学品易制爆化学品成品油其他危险化学品申请经营方式经营单位法人或负责人签字：年 月 日经营单位盖章：年 月 日安全评价机构名称：安全评价机构资质证书编号：安全评价机构负责人：安全评价机构电话：危险化学品经营许可证审查意见县、区安监局业务股室意见承办人： 负责人： 年 月 日县 、区安监局领导意 负责人： （盖章） 年 月 日 发证机关业务科室意见承办人： 负责人：年 月 日 年 月 日发证机关领导意见负责人： （ 发证机关盖章） 年 月 日正副本载明内容单位名称企业负责人发证日期证书编号证书有效期至许可范围批准经营方式附件2 危险化学品经营企业经 营 许 可 证变 更 申 请

3、 书申请单位经 办 人联系电话填写日期惠州市安全生产监督管理局 制样申请单位名称主要负责人地址邮政编码电子邮箱成立日期经济类型从业人员人数专职安全生产管理人员人数上年固定资产净值（万元）上年销售收入（万元）原经营许可证证书编号变更事项内容事项变更前变更后备注企业名称主要负责人注册地址危险化学品储存设施及其监控措施申请单位意见主要负责人（签字）：（公章）年月日县、区安监局业务股室初审意见承办人： 负责人： 年 月 日县、区安监局领导意见 负责人： （盖章） 年 月 日发证机关业务科室意见承办人： 负责人： 年 月 日 年 月 日发证机关领导意见负责人： （ 发证机关盖章） 年 月 日正副本载明内

4、容单位名称企业负责人发证日期证书编号证书有效期至许可范围批准经营方式附件3申请危险化学品许可证的文件（参照格式）惠州市安全生产监督管理局：本单位（企业名称）已具备危险化学品经营许可证管理办法（国家安全监管总局令第55号）规定的危险化学品经营企业安全生产条件，同时已符合有关法律、行政法规和国家标准或者行业标准规定的其他安全生产条件。根据危险化学品安全管理条例（国务院令第591号）和危险化学品经营许可证管理办法，现提出危险化学品经许可证（首次、变更、到期换证）申请。本单位提交申请所有材料真实有效，并对其承担所有法律责任。本单位将一如既往加大安全投入力度，加强安全生产管理，确保安全生产条件的持续合法合规。申请单位（盖章）申请单位法定代表人签名： 年 月 日 申请单位主要负责人签名： 年 月 日