工伤事故简要月报表.docx

1、工伤事故简要月报表工 伤 事 故 月 报 表 2012年7月 单位（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（人）： 18 ；其中：临时工（人）：1 ；2、分包人员（人）： 03、本月伤亡事故件数（件）：0 ；其中：死亡事故（件）：0 ；重伤事故（件）：0 ；轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数（人）：0 ；其中：死亡人数（人）：0 ；重伤人数（人）：0 ；轻伤人数（人）：0 5、本月伤亡事故情况：无任何伤亡事故 姓名性别工种级别年龄事故发生时间工程名称事故类别伤害程度伤害部位经济损失（元）损失工日（日）用工形式备注6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 0 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）：

2、 07、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 0 ；重伤（人）： 0 ；轻伤（人）： 0 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。单位（项目）负责人： 填表人： 填报日期： 2012年 07月 31日工 伤 事 故 月 报 表 2012年8月 单位（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（人）： 22 ；其中：临时工（人）：2 ；2、分包人员（人）： 03、本月伤亡事故件数（件）：0 ；其中：死亡事故（件）：0 ；重伤事故（件）：0 ；轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数（人）：0 ；其中：死亡人数（人）：0 ；重伤人数（人）：0 ；轻伤人数（人）：0 5、本月伤亡事故情况：无任何伤亡事

3、故 姓名性别工种级别年龄事故发生时间工程名称事故类别伤害程度伤害部位经济损失（元）损失工日（日）用工形式备注6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 0 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）： 07、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 0 ；重伤（人）： 0 ；轻伤（人）： 0 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。单位（项目）负责人： 填表人： 填报日期： 2012年 08月 31日工 伤 事 故 月 报 表 2012年9月 单位（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（人）： 35 ；其中：临时工（人）：2 ；2、分包人员（人）： 03、本月伤亡事故件数（件）：0 ；其中：死亡事故（

4、件）：0 ；重伤事故（件）：0 ；轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数（人）：0 ；其中：死亡人数（人）：0 ；重伤人数（人）：0 ；轻伤人数（人）：0 5、本月伤亡事故情况：无任何伤亡事故 姓名性别工种级别年龄事故发生时间工程名称事故类别伤害程度伤害部位经济损失（元）损失工日（日）用工形式备注6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 0 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）： 07、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 0 ；重伤（人）： 0 ；轻伤（人）： 0 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。单位（项目）负责人： 填表人： 填报日期： 2012年 09月 30日工 伤 事 故 月

5、 报 表 2012年10月 单位（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（人）： 30 ；其中：临时工（人）：2 ；2、分包人员（人）： 03、本月伤亡事故件数（件）：0 ；其中：死亡事故（件）：0 ；重伤事故（件）：0 ；轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数（人）：0 ；其中：死亡人数（人）：0 ；重伤人数（人）：0 ；轻伤人数（人）：0 5、本月伤亡事故情况：无任何伤亡事故 姓名性别工种级别年龄事故发生时间工程名称事故类别伤害程度伤害部位经济损失（元）损失工日（日）用工形式备注6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 0 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）： 07、本企业职工以外人员伤亡情况

6、：死亡（人）： 0 ；重伤（人）： 0 ；轻伤（人）： 0 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。单位（项目）负责人： 填表人： 填报日期： 2012年 10月 31日工 伤 事 故 月 报 表 2012年11月 单位（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（人）： 38 ；其中：临时工（人）：1 ；2、分包人员（人）： 03、本月伤亡事故件数（件）：0 ；其中：死亡事故（件）：0 ；重伤事故（件）：0 ；轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数（人）：0 ；其中：死亡人数（人）：0 ；重伤人数（人）：0 ；轻伤人数（人）：0 5、本月伤亡事故情况：无任何伤亡事故 姓名性别工种级别年龄事故发生

7、时间工程名称事故类别伤害程度伤害部位经济损失（元）损失工日（日）用工形式备注6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 0 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）： 07、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 0 ；重伤（人）： 0 ；轻伤（人）： 0 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。单位（项目）负责人： 填表人： 填报日期： 2012年 11月 30日工 伤 事 故 月 报 表 2012年12月 单位（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（人）： 40 ；其中：临时工（人）：3 ；2、分包人员（人）： 03、本月伤亡事故件数（件）：0 ；其中：死亡事故（件）：0 ；重伤事故（件）：0

8、 ；轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数（人）：0 ；其中：死亡人数（人）：0 ；重伤人数（人）：0 ；轻伤人数（人）：0 5、本月伤亡事故情况：无任何伤亡事故 姓名性别工种级别年龄事故发生时间工程名称事故类别伤害程度伤害部位经济损失（元）损失工日（日）用工形式备注6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 0 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）： 07、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 0 ；重伤（人）： 0 ；轻伤（人）： 0 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。单位（项目）负责人： 填表人： 填报日期： 2012年 12月 31日工 伤 事 故 月 报 表 2013年1月 单位

9、（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（人）： 35 ；其中：临时工（人）：3 ；2、分包人员（人）： 03、本月伤亡事故件数（件）：0 ；其中：死亡事故（件）：0 ；重伤事故（件）：0 ；轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数（人）：0 ；其中：死亡人数（人）：0 ；重伤人数（人）：0 ；轻伤人数（人）：0 5、本月伤亡事故情况：无任何伤亡事故 姓名性别工种级别年龄事故发生时间工程名称事故类别伤害程度伤害部位经济损失（元）损失工日（日）用工形式备注6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 0 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）： 07、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 0 ；重伤（人）

10、： 0 ；轻伤（人）： 0 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。单位（项目）负责人： 填表人： 填报日期： 2013年 1月 31日工 伤 事 故 月 报 表 2013年2月 单位（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（人）： 15 ；其中：临时工（人）：3 ；2、分包人员（人）： 03、本月伤亡事故件数（件）：0 ；其中：死亡事故（件）：0 ；重伤事故（件）：0 ；轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数（人）：0 ；其中：死亡人数（人）：0 ；重伤人数（人）：0 ；轻伤人数（人）：0 5、本月伤亡事故情况：无任何伤亡事故 姓名性别工种级别年龄事故发生时间工程名称事故类别伤害程度伤害部位

11、经济损失（元）损失工日（日）用工形式备注6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 0 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）： 07、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 0 ；重伤（人）： 0 ；轻伤（人）： 0 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。单位（项目）负责人： 填表人： 填报日期： 2013年 2月 28日工 伤 事 故 月 报 表 2013年3月 单位（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（人）： 25 ；其中：临时工（人）：3 ；2、分包人员（人）： 03、本月伤亡事故件数（件）：0 ；其中：死亡事故（件）：0 ；重伤事故（件）：0 ；轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数

12、（人）：0 ；其中：死亡人数（人）：0 ；重伤人数（人）：0 ；轻伤人数（人）：0 5、本月伤亡事故情况：无任何伤亡事故 姓名性别工种级别年龄事故发生时间工程名称事故类别伤害程度伤害部位经济损失（元）损失工日（日）用工形式备注6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 0 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）： 07、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 0 ；重伤（人）： 0 ；轻伤（人）： 0 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。单位（项目）负责人： 填表人： 填报日期： 2013年 3月 31日工 伤 事 故 月 报 表 2013年4月 单位（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（

13、人）： 22 ；其中：临时工（人）：2 ；2、分包人员（人）： 03、本月伤亡事故件数（件）：0 ；其中：死亡事故（件）：0 ；重伤事故（件）：0 ；轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数（人）：0 ；其中：死亡人数（人）：0 ；重伤人数（人）：0 ；轻伤人数（人）：0 5、本月伤亡事故情况：无任何伤亡事故 姓名性别工种级别年龄事故发生时间工程名称事故类别伤害程度伤害部位经济损失（元）损失工日（日）用工形式备注6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 0 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）： 07、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 0 ；重伤（人）： 0 ；轻伤（人）： 0 注：本表一式2

14、份，1份工地留存，1份上报。单位（项目）负责人： 填表人： 填报日期： 2013年 4月 30日工 伤 事 故 月 报 表 2013年5月 单位（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（人）： 20 ；其中：临时工（人）：2 ；2、分包人员（人）： 03、本月伤亡事故件数（件）：0 ；其中：死亡事故（件）：0 ；重伤事故（件）：0 ；轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数（人）：0 ；其中：死亡人数（人）：0 ；重伤人数（人）：0 ；轻伤人数（人）：0 5、本月伤亡事故情况：无任何伤亡事故 姓名性别工种级别年龄事故发生时间工程名称事故类别伤害程度伤害部位经济损失（元）损失工日（日）用工形式备注6

15、、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 0 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）： 07、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 0 ；重伤（人）： 0 ；轻伤（人）： 0 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。单位（项目）负责人： 填表人： 填报日期： 2013年 5月 31日工 伤 事 故 月 报 表 2013年6月 单位（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（人）： 18 ；其中：临时工（人）：2 ；2、分包人员（人）： 03、本月伤亡事故件数（件）：0 ；其中：死亡事故（件）：0 ；重伤事故（件）：0 ；轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数（人）：0 ；其中：死亡人数（人）：0 ；重伤人数（人）：0 ；轻伤人数（人）：0 5、本月伤亡事故情况：无任何伤亡事故 姓名性别工种级别年龄事故发生时间工程名称事故类别伤害程度伤害部位经济损失（元）损失工日（日）用工形式备注6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 0 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）： 07、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 0 ；重伤（人）： 0 ；轻伤（人）： 0 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。单位（项目）负责人： 填表人： 填报日期： 2013年 6月 30日