医师定期考核试题及答案 2.docx

1、医师定期考核试题及答案 22014年北京市医师定期考核业务水平测评（急诊专业试卷）单位：_ 姓名：_ 性别：_身份证号：_ 分数：【题型说明和答题注意事项】1. 本次考核采用北京市住院医师规范化培训考核命题的题型，一律用选择题，且全部用单选题。题型分别为A1、A2、A3/A4、B1 。2. A1型题为单句型最佳选择题，每道试题由一个短句或长句做题干和5个供选择的备选答案组成。3. A2型题为病历摘要型最佳选择题，试题结构由一个简要病例作为题干和5个供选择的备选答案组成。 4. A3/A4型题为病历组/串型最佳选择题，题干是一段有实际情景的病例或事件，然后提出23个相关问题，每个问题均与开始的临

2、床情景有关，但测试要点不同，且问题间相互独立。 A4型题和A3型题的区别在于可以提供假设信息。5. B1型题的形式为开始是5个备选答案，备选答案后命出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，也可以一次也不选用。6. 注意，以上各类试题均为单选题，即每题5个备选答案中仅有一个正确答案。7. 每题1分，共100分。【A1型题】43题1. 中度昏迷和深度昏迷最有价值的鉴别是A各种刺激无反应B不能唤醒C无自主运动D深浅反射均消失E二便失禁2. 意识障碍伴有瞳孔散大多见于A颠茄类中毒B有机磷中毒C安定中毒D吗啡中毒E巴比妥中

3、毒3. 下列意识障碍哪项属于颅内感染A高血压脑病B脑梗塞C脑出血D癫痫E脑型疟疾4. 致死性胸痛不包括下列哪项A急性心肌梗死B肺血栓栓塞C张力性气胸D主动脉夹层E肋软骨炎5. 下列引起意识丧失的急诊常见疾病原因中，属于晕厥的是（ ）A. 癫痫持续状态B. 短阵性室速发作C. 急性脑栓塞D. 低血糖昏迷E. 蛛网膜下腔出血6. 急诊急性胸痛患者在进行急诊诊疗中最需要重视的是（ ）A. ECGB. 双侧血压是否对称C. 辅助检查指标：心肌酶等D. 胸痛发作的临床症状表现特点E. 心脏彩色超声检查以及肺动脉血管造影7发热伴出血疹可见于以下疾病，除了（ ） A伤寒 B斑疹伤寒C流行性脑脊髓膜炎D麻疹E

4、败血症8. 关于呕血，下列叙述哪项不正确（ ）A病因最多为消化性溃疡 B出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等 C出血方式为呕出 D出血前有喉部痒感、咳嗽等 E血中混有食物残渣和胃液 9晕厥的发生与体位密切相关，下列哪项不正确 （ ）A血管抑制性晕厥常发生于立位或坐位 B颈动脉窦晕厥常发生于立位或坐位 C直立性低血压所致晕厥发生于坐位 D头部转动发生晕厥常提示颈动脉窦晕厥 E低血糖，心源性晕厥发生常与体位有关10.室速伴严重血流动力学障碍时, 终止发作首选措施是（ ）A利多卡因B维拉帕米C慢心律D电复律E胺碘酮11下列哪种情况导致的急性心力衰竭宜用吗啡（ ）A风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染B急性心肌梗死

5、伴休克C急性心肌梗死伴持续性疼痛D主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制 E急进性高血压伴神志不清12以下哪一项属于心肺复苏中的可电击节律( )A. 房颤B. 室上速C. 无脉性室速D. 完全性房室传导阻滞E. 窦性心动过速13. 急性呼吸窘迫综合征特征性改变：A肺组织实变为非重力依赖性B以气道水肿为特征C早期出现肺间质纤维化D肺泡毛细血管通透性增加E肺部均匀一致性渗出14.急腹症的手术探查指征不包括（ ）A.怀疑消化道穿孔B.怀疑腹腔内进行性出血C.怀疑肠坏死D.腹膜刺激征明显，积极治疗无好转E.腹痛反复发作4h以上15.急腹症观察时最重要的局部体征是（ ）A.肠鸣音变化B.腹膜刺激征的产生C.腹式呼吸

6、运动的大小D.腹壁静脉的曲张E.腹腔移动性浊音16.上消化道出血的特征性表现是（ ） A. 贫血B. 发热 C. 氮质血症 D. 呕血和黑便 E. 发热17. 胰腺炎CT分级中E 级为（ ） A. 胰腺显示正常 B.胰腺局限或弥漫肿大 C.有两个或多个积液区或积气区 D. 炎症侵犯胰周 E. 胰腺周围脓肿18单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻主要区别是（ ）A.梗阻的部位 B.梗阻的时间 C.梗阻的严重程度 D. 肠管有无血运障碍 E. 梗阻的原因19高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是（ ）A出血后血肿形成B出血后并发脑水肿C昏迷后肺部感染D昏迷后水电解质紊乱等并发症E出血后并发脑水肿和脑疝20蛛

7、网膜下腔出血最直接的诊断依据是（ ）A头痛、呕吐BKernig征C腰穿为均匀一致血性脑脊液D一侧动眼神经麻痹E偏瘫21脑脊液涂片墨汁染色可直接发现哪一种真菌感染（ ）A新型隐球菌B白色念珠菌C芽生菌D球孢子菌E曲霉菌22重症肌无力可以使用下列哪一类药物（ ）A氨基糖苷类抗生素、多粘菌素B青霉素和大环内酯类C四环素类D奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺E倍他乐克、氯丙嗪23治疗癫痫持续状态的首选用药是：A地西泮注射液静脉注射B10%水合氯醛灌肠C氯硝西泮静脉注射D利多卡因静脉滴注E丙戊酸钠静脉滴注24. 蛛网膜下腔出血最常见的病因：A. 高血压 B. 脑动脉粥样硬化 C. 颅内动脉瘤 D. 脑血管畸形

8、E. 血液病25诊断尿路感染的主要依据是（ ） A尿频、尿急和尿痛B.尿细菌学培养和菌落计数C. 腰痛、发热 D. 排尿困难 E.无痛性血尿26急性肾功能衰竭的病人，下列哪项指标是紧急透析治疗的指征（ ） A急性肺水肿 B. 血清钾5.5mmol/L C. 血肌酐442mmol/LD. pH7.2D糖尿病高渗状态，胰岛素治疗剂量0.1u/kg.h使血糖下降速度为3.9-5.6mmol/hE糖尿病酮症酸中毒，以10ml/kg.h的量快速补充生理盐水，直至平均动脉压65mmHg，pH7.2可以纠酸17男性患者，43岁，因“意识不清1小时”来诊，测血糖2.1mmol/L，询问病史，近三年逐渐出现食欲

9、不振，消瘦，易疲劳，怕冷，胡须脱落，血压偏低，多次因发生低血糖就诊，最有可能的诊断是（ ）A肾上腺皮质功能减退B甲状腺功能减低C糖尿病D慢性营养不良E垂体功能减退F 18患者男性，25岁。头晕、呕吐伴流涎半小时入院。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P 55次/分，BP 100/70 mmHg，神志清楚，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是（ ） A亚硝酸盐中毒 B杀鼠药中毒 C吗啡中毒 D有机磷农药中毒 E乙醇中毒 19患者女性，30岁。误服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是（ ） A瞳孔缩小 B肌纤维束颤动 C多

10、汗 D流涎 E肺水肿 20. 男，25岁，工作时被电击伤，出现短暂意识丧失，右手及右脚可见皮肤破溃，心电监护示频发室性期前收缩，血生化示肌酸激酶明显升高，胆红素升高。该患者最有可能出现的并发症是（ ）A. 肝功能衰竭 B. 肾功能衰竭 C. 心功能衰竭 D. 呼吸功能衰竭 E. ARDS21. 患者男性，58岁，因“心悸30小时”急诊就诊。患者既往有阵发型室上性心动过速病史5年，发作时就诊当地医院“推药”即可缓解。此次发作已经30小时，外院已经间断静脉推注药物“3次”（具体病史不详）。急诊ECG提示“阵发型室上性心动过速”，患者目前出现头晕以及肢体乏力症状伴血压降低，HR180次/分，BP76

11、/33mmHg，患者目前需要接受的急诊处理（ ）A. 立即予以电击除颤B. 立即完善血液检查，明确电解质以及心肌酶有无异常C. 理解予以胶体扩容提升血压D. 立即急诊同步电复律E. 立即予以心律平静脉推注【A3/A4型题】19题（1-2题共用题干）患者，男性，45岁。因“腹痛4小时”急诊就诊。患者就诊前4小时在自行皮下注射低分子肝素后出现腹痛，位于针刺处，持续性存在，后逐渐遍及全腹并进行性出现头晕以及肢体乏力和心悸等症状。急诊体格检查，HR120次/分，BP76/32mmHg， CT检查提示“中等量腹腔积液”。1. 能够明确患者诊断急诊最重要的检查方法是（ ）A. 急查血常规，看有无贫血情况B

12、. 急诊腹部增强CT，明确病变性质与部位C. 腹腔诊断性穿刺D. 急诊开腹探查E. 急诊腹部超声检查2. 急诊接诊医师进行了接诊处理，以下急诊处理中不恰当的是（ ）A. 急查血常规血型 B. 开通静脉通路，积极扩容补液C. 完善病史采集，患者使用低分子肝素的原因D. 请外科医师会诊协助诊疗E. 在静脉补液扩容的基础上嘱患者多饮水进行胃肠补液扩容（3-4题共用题干）一发热病人，近5天来体温维持在39-41，24小时内体温波动相差不超过1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大 3该病人的热型是（ ） A间歇热 B. 波状热 C. 回归热 D. 稽留热 E. 弛张热 4该病人最可能的诊断是（ ） A. 大叶肺

13、炎 B. 流行性出血热 C. 伤寒 D. 疟疾 E. 风湿热 （5-6题共用题干）患者，女性，24岁。因“一过性意识丧失30分钟”急诊就诊。患者就诊前30分钟在地铁中突发意识丧失，伴发汗以及面色苍白。不伴肢体抽搐以及大小便失禁，不伴呕吐。持续约12分钟后自行缓解，缓解后自觉“头晕，胸闷以及肢体乏力”。患者来诊后自觉症状缓解，现无明显不适。5. 急诊医师在病史采集时，首先需要着重考虑的是（ ）A. 患者意识丧失是否为晕厥B. 患者意识丧失是否为心源性病因所致C. 患者意识丧失是否为神经源性病因所致D. 患者意识丧失是否为低血糖引起E. 患者意识丧失是否为类昏迷症状6. 如果急诊医师考虑导致患者意

14、识丧失的原因是晕厥，如下辅助检查中不恰当的是（ ）A. ECGB. 心脏彩超C. 颅脑CTD. 迷走神经张力实验E. 尿HCG（79题共用题干）患者，男性，45岁，既往体健，否认高血压及糖尿病史。2天前交通事故中造成脾破裂出血、空肠穿孔及右股骨干骨折，并出现低血压表现。积极液体复苏后，于当日全麻下行脾切除、空肠修补及右股骨干内固定，术前输血800ml，术中补液5500ml，尿量共3500ml，术后腹腔引流管通畅，引出150ml淡血性液体，无异味。患者全麻清醒后感腹部伤口及右下肢疼痛，咳嗽反应良好，无其它特殊不适。昨日夜间患者诉刺激性咳嗽，无痰，稍感气急。T 378，P 96次/分，R 24次/分，BP 100/70mmHg，SpO2 92% (呼吸空气)。今晨患者明显感觉呼吸费力，咳嗽加剧，仍无明显痰液咳出，查体T 37，P 106次/分，R 30次/分，BP 135/75mmHg，SpO2 90% (5L/m 吸氧)。气管居中，双肺呼吸音对称，呼吸音粗，