内科学副主任医师考前压题二.docx

1、内科学副主任医师考前压题二第 1 题：单项选择题(本题1分)以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现A.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(+)B.小关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性C.多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜睫状体炎D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示房室传导阻滞E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显【正确答案】：D【答案解析】：风湿关节炎多有链球菌感染史，游走性多关节肿痛，可侵犯心脏，引起心肌炎，产生心电图改变。第 2 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是慢性再生障碍性贫血主要临床表现 ( )A.肝脾或淋巴结肿大B.贫血C.牙龈出血D.发热E.皮肤紫癜【正

2、确答案】：A第 3 题：单项选择题(本题1分)女性，38岁，5年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。血压15098mmHg。1周来尿蛋白+(08gd)，尿沉渣RBC2030HP，血清Alb38gL抗核抗体阳性，抗$70阳性肾功能正常，临床诊断是A.急性肾炎B.卧肾病C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.狼疮性肾炎【正确答案】：D【答案解析】：中年女性，有雷诺现象，肾损害，血压高，SCI。阳性，诊断最靠近系统性硬化症，所以选D。第 4 题：单项选择题(本题1分)影响尿渗透压的主要因素是 ( )A.蛋白质B.葡萄糖造影剂-C.造影剂D.电解质E.菊粉【正确答案】：D第 5 题：单项选择题(本题1分)肢

3、端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是A.IGF-1升高B.SS升高C.GnRH升高D.GHRH升高E.GH升高【正确答案】：A第 6 题：单项选择题(本题1分)脾切除对下列哪种疾病最有价值 ( )A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.海洋性贫血D.G-6-PD缺乏症E.再生障碍性贫血【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(本题1分)慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是 ( )A.肾上腺皮质激素B.脾切除C.雄性激素+环孢素AD.骨髓移植E.免疫抑制剂【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1分)不能调控生长激素的合成和分泌的是A.GHRHB.SRIFC.GhrelinD.PR

4、LE.IGF-1【正确答案】：-【正确答案】：D第 9 题：单项选择题(本题1分)健康人肠道气体含量约A.100 mlB.200 mlC.300 mlD.400 mlE.500 ml【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1分)感染性疾病和传染病的主要区别是A.是否有病原体B.是否有传染性C.感染后是否获得免疫D.是否有发热E.是否有毒血症症状【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1分)下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态.减少水钠的重吸收 ( )A.速尿B.双氢克尿塞C.甘露醇D.安体舒通E.碳酸酐酶抑制剂【正确答案】：C第 12 题：单项选择题(本题1分)VIP瘤导致的腹泻属

5、于A.分泌性腹泻B.渗出性腹泻C.渗透性腹泻D.胃肠动力失常E.炎症性腹泻【正确答案】：A第 13 题：单项选择题(本题1分)-不属于肠道病毒的是A.柯萨奇病毒B.脊髓灰质炎病毒C.艾柯病毒D.EV68、EV69、EV70、EV71E.流感病毒【正确答案】：E第 14 题：单项选择题(本题1分)再生障碍性贫血的诊断主要依据是 ( )A.外周血全血细胞减少B.网织红细胞减少C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D.无肝脾大E.上述都不是【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题1分)一患者出现完全性左侧偏盲，其病变部位在 ( )A.视交叉之前B.视交叉C.右侧顶叶D.右侧颞叶E.右侧的视束、外侧膝

6、状体、视辐射和枕叶之间【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1分)一眼呈视乳头水肿，另一眼呈视神经萎缩，常因为 ( )A.一侧颞叶病变B.一侧额叶底面的肿瘤C.视交叉蛛网膜炎D.颅内压增高E.眶上裂附近的病变【正确答案】：B第 17 题：单项选择题(本题1分)尿毒症贫血的主要原因是 ( )A.肾脏产生EPO减少B.造血原料缺乏C.血液透析过程失血-血液透析过程失血D.红细胞寿命缩短E.骨髓抑制【正确答案】：A第 18 题：单项选择题(本题1分)运动系统不应包括 ( )A.丘脑B.上运动神经元C.下运动神经元D.锥体外系统E.小脑系统【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本题1分)男

7、性，24岁，发烧4小时后出现肉眼血尿。血压12080mmHg。尿蛋白(+)，尿RJ3C满视野HP(变形红细胞90)。Alb40gL，IgA42gLA.双下肢紫癜B.蝶型红斑C.血肌酐350umolLD.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E.面具脸【正确答案】：D【答案解析】：青年男性，发烧后肾损害，肉眼血尿：IgA增加，肾活检可能发现肾小球系膜免疫球蛋白A沉积。第 20 题：单项选择题(本题1分)流行性腮腺炎病毒传播途径除外A.飞沫传播B.接触传播C.血液传播D.消化道传播E.垂直传播【正确答案】：E第 21 题：多项选择题(本题1分)尿胆原阳性可见于A.溶血性黄疸B.中毒性肝炎-B.中毒性肝炎C.总

8、胆管癌D.脾功能亢进E.肝细胞性黄疸【正确答案】：ABE第 22 题：多项选择题(本题1分)与哮喘气流受限机制有关的是A.支气管壁水肿B.支气管平滑肌收缩C.肺泡过度充气D.管腔内粘液栓阻塞E.气道壁重建【正确答案】：ABCDE第 23 题：多项选择题(本题1分)患者男性，42岁。纳差，腹胀1个月。既往有肝炎病史。查体：腹部隆起，脾左肋下4cm，移动性浊音(+)。四肢散在瘀斑，双下肢指凹性浮肿。血常规：WBC2.710 /L，BPC3010 /L，Hb90g/L。为明确诊断应做的检查有A.肝功能、乙肝全套、AFPB.肝穿刺活检C.腹部B超D.PT、APTTE.胃镜检查【正确答案】：ABC第 2

9、4 题：多项选择题(本题1分)患者女性，32岁。2年前曾确诊为狼疮性肾炎，经激素和细胞毒性药物治疗后缓解，近1周来患者自感易疲劳，关节肌肉酸胀，能判断狼疮活动性的检查是A.ds-DNA抗体B.血常规C.补体C3、C4D.尿常规E.Sm抗体【正确答案】：AC【答案解析】：ds-DNA抗体升高，补体C3、C4下降提示狼疮活动。第 25 题：多项选择题(本题1分)患者女性，52岁。支气管扩张病史20年。近3天出现发热、咳大量脓痰。痰培养结果：绿脓杆菌。可选择治疗的抗生素有-抗生素有A.丁胺卡那霉素B.哌拉西林+他唑巴坦C.红霉素D.头孢哌酮+舒巴坦E.环丙沙星【正确答案】：ABDE【答案解析】：上述

10、药物对于非泛耐药绿脓杆菌均有治疗效果。第 26 题：多项选择题(本题1分)患者男性，62岁。肝硬化病史8年，近1周出现全腹胀、呼吸困难、尿量减少。体检：全腹部弥漫性膨隆，液波震颤(+)。该患者腹腔穿刺放液的适应证是A.腹水压迫肾静脉影响血液回流B.肝性脑病C.肝肾综合征D.并发自发性腹膜炎E.大量腹水影响心肺功能【正确答案】：AE第 27 题：多项选择题(本题1分)急性心肌梗塞患者听诊心脏时，可有下列哪些体征A.心包摩擦音B.第四心音C.心尖区舒张期杂音D.心尖区收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘34肋间收缩期杂音【正确答案】：ABDE第 28 题：多项选择题(本题1分)不规范的结核预防性化疗方法是

11、A.利福平3个月B.利福平6个月C.利福平+异烟肼6个月D.异烟肼6个月E.异烟肼3个月【正确答案】：ABCE第 29 题：多项选择题(本题1分)可能降低食管癌发病率的措施是-可能降低食管癌发病率的措施是A.食物中添加钼、锌等微量元素B.粮食防霉C.饮水和食物中减少亚硝胺摄入D.经常喝酒E.改变刺激性、过烫、粗糙食物习惯【正确答案】：ABCE第 30 题：多项选择题(本题1分)消化性溃疡的手术适应证是A.急性穿孔B.胃溃疡疑有癌变C.难治性消化性溃疡D.大量出血内科紧急输血等措施无效E.器质性幽门梗阻【正确答案】：ABCDE第 31 题：多项选择题(本题1分)患者女性，24岁。诊断为类风湿性关

12、节炎，患者的临床特征有A.近端指间关节肿痛B.掌指关节肿痛C.四肢关节对称性肿痛D.远端指间关节肿痛E.腕关节肿痛【正确答案】：ABCE【答案解析】：类风湿关节炎的典型表现为对称性的多关节炎，累及周围小关节和大关节。近端指间关节、掌指关节、腕关节和足关节最常累及。远端指间关节和脊柱较少累及。第 32 题：多项选择题(本题1分)血浆白蛋白随增龄而降低，主要原因是A.IgG升高B.IgA升高C.白蛋白分解增多D.球蛋白升高E.白蛋白合成减少【正确答案】：CE【答案解析】：年龄增大吸收及胃肠功能下降，加上肝脏合成功能下降，老年人白蛋白合成减少，而老年人机-年龄增大吸收及胃肠功能下降，加上肝脏合成功能

13、下降，老年人白蛋白合成减少，而老年人机体正常情况下，仍然、需大量白蛋白，加上机体老年人易感染等因素，分解增加。第 33 题：多项选择题(本题1分)典型的甲状腺功能亢进的症状和体征是A.皮肤红热而湿润B.食欲亢进而体重反减轻C.持久性的心动过速D.出现产热过多的症状E.皮肤干燥【正确答案】：ABCD第 34 题：多项选择题(本题1分)肾综合征出血热的主要临床表现有A.特异性IgM，IgG抗体阳性B.高血压，多尿，尿中红细胞增多C.低血压，少尿，尿蛋白3.5g/24h，尿沉渣中有红、白细胞D.发热体温38，同时尿中有蛋白(+)(+)E.高血钾，肺水肿【正确答案】：ACDE【答案解析】：肾综合征出血

14、热损害毛细血管，导致毛细血管通透性增加，典型临床表现是热退后出现低血压休克。第 35 题：多项选择题(本题1分)慢性肺心病房性心律失常发生率高的原因是A.心脏传导系统退行性变B.长期缺氧C.冠状动脉粥样硬化D.反复感染E.电解质紊乱【正确答案】：BDE【答案解析】：慢性肺心病患者常伴有电解质紊乱，反复感染，长期缺氧表现，因而易导致房性心律失常发生率高。冠状动脉粥样硬化主要为冠心病表现，心脏传导系统退行性变表现为老年退行性病变。第 36 题：多项选择题(本题1分)患者男性，18岁。反复意识丧失伴抽搐2年，记忆力下降1年，易怒。查体：静止性震颤，共济运动不良。血K3.9mmol/L，Ca 1.8m

15、mol/L，P1.78mmol/L。CO CP24.5mmol/L。PTH27ng/L(正常参考值50330ng/L)。胸部X线片示：第57胸椎骨密度明显下降，第11胸椎椎体变平，未见骨质破坏。头颅CT未见异常。可能的诊断是-X线片示：第5 7胸椎骨密度明显下降，第11胸椎椎体变平，未见骨质破坏。头颅CT未见异常。可能的诊断是A.甲状旁腺功能碱退症B.继发性骨质疏松症C.低钙血症D.继发性癫痫E.肝豆状核变性【正确答案】：ABC【答案解析】：患者根据病史及实验室检查诊断考虑甲状旁腺功能减退症，低钙血症和继发性骨质疏松症为合并诊断。第 37 题：多项选择题(本题1分)患者女性，31岁。挤压乳头时

16、有少许乳汁泌出。催乳素水平80g/L（正常20g/L），未孕。应考虑的原因有A.服西咪替丁B.乳头经常刺激C.催乳素瘤D.肾功能衰竭E.甲状腺机能减退症【正确答案】：ABCDE【答案解析】：肾衰是泌乳素滤过清除障碍可致升高；甲减时多巴胺等泌乳素释放因子分泌增加，H2受体阻滞剂西咪替丁可导致多巴胺升高，乳头经常性刺激均可引起PRL升高导致泌乳。第 38 题：多项选择题(本题1分)有关消化性溃疡伴Hp感染，以下正确的是A.根除Hp可以促进溃疡愈合B.确定Hp是否根除的试验在治疗完成后即可进行C.VacA蛋白和CagA蛋白是Hp毒力的主要标志D.Hp感染可引起胃酸分泌增多E.Hp感染可以引起高促胃液

17、素血症【正确答案】：ACE第 39 题：多项选择题(本题1分)关于淡漠型甲状腺功能亢进，正确的是A.眼征与高代谢症群不明显B.可不伴有T 、T 增高C.可以厌食为主D.多见于老年E.易发生甲状腺功能亢进危象-【正确答案】：ACD第 40 题：多项选择题(本题1分)患者男性，54岁。因轻度贫血、血沉增加就诊。血清蛋白电泳可见异常增高的M蛋白带。可能的诊断是A.巨球蛋白血症B.肺结核C.多发性骨髓瘤D.系统性红斑狼疮E.肝癌【正确答案】：AC【答案解析】：血清蛋白电泳可见异常增高的M蛋白带以多发性骨髓瘤和巨球蛋白血症常见，其他疾病少见。第 41 题：多项选择题(本题1分)生理性黄疸的特点有A.黄疸

18、消退的时间与体重成反比B.尿胆红素阴性C.生后23天出现D.黄疸波动，胆红素大于12mg/dlE.血中间接胆红素为主【正确答案】：BCDE第 42 题：案例分析题(本题1分)患者女性，65岁。慢性咳嗽十余年，心慌、气促五年，浮肿20天入院。体检：气促，口唇、指端明显发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界右第七肋间，两肺叩诊过清音，听诊双肺布满干湿性啰音，心界不大，三尖瓣区可闻及级收缩期杂音。血压143/90mmHg，心率120次/分，律整，肝大肋下1.5cm，腹饱满，压痛，有移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。WBC：14.010 /L，尿：蛋白(+)，RBC35/40x，颗粒管型12/10x。以下哪几项

19、符合该病人的心电图诊断标准A.V R/S1B.V 导联R/S1C.SV +RV 4.0mvD.P波增宽0.12秒，伴切迹E.RV +SV 1.05mvF.P电压0.22mvG.额面平均电轴30【正确答案】：AEF第 43 题：案例分析题(本题1分)患儿男性，5岁。3岁开始出现发作性肩手上抬、头颈扭转伴意识丧失，有时表达为突然点头或跌倒，或发呆凝视、停止正在进行的活动约30秒钟后缓慢恢复，有时又表现为突然、短暂的肌肉快速抽动，日发数次，智力发育落后。-育落后。不同类型癫痫癫痫综合征预后不同。对本综合征的预后判断包括A.多数伴有精神发育迟缓B.仅有少数病人最终能独立生活或工作C.是儿童最常见的难治

20、性癫痫之一D.隐源性者比症状性者预后差E.癫痫可延续到成人F.如果多药合用多数病人可控制发作【正确答案】：ABCE【答案解析】：1.发作性肩手上抬、头颈扭转伴意识丧失强直发作；突然点头或跌倒失张力发作；突然、短暂的肌肉快速抽动肌阵挛发作；发呆凝视、停止正在进行的活动约30秒后缓慢恢复不典型失神发作。2.LennoxGastaut综合征多见于16岁儿童。发作可呈多形式的，可为强直性、无张力性、肌阵挛性及不典型失声发作，引起患儿跌倒。EEG示不规则12Hz慢棘慢波与棘慢波混同。背景活动也不正常。患儿多数有智力发育障碍。预后不良。4.可加重肌阵挛发作、失神发作的药物有：加巴喷丁(A)、卡马西平(D)

21、；氨已烯酸(E)可加重肌阵挛发作。5.本综合征长期预后差。由于神经发育迟缓、神经系统缺陷、发作频繁等原因，绝大部分患儿不能独立生活。80%持续发作，或由婴儿痉挛发展而来者预后更差。起病年龄早，合并脑损害者预后亦较差。第 44 题：案例分析题(本题1分)患者女性，65岁。慢性咳嗽十余年，心慌、气促五年，浮肿20天入院。体检：气促，口唇、指端明显发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界右第七肋间，两肺叩诊过清音，听诊双肺布满干湿性啰音，心界不大，三尖瓣区可闻及级收缩期杂音。血压143/90mmHg，心率120次/分，律整，肝大肋下1.5cm，腹饱满，压痛，有移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。WBC：14.01

22、0 /L，尿：蛋白(+)，RBC35/40x，颗粒管型12/10x。检查提示：血气分析：pH：7.46，PaO ：46mmHg，PaCO ：80mmHg，HCO ：45mmol/L，血钾3.2mmol/L、氯85mmol/L、钠129mmol/L。根据上述结果考虑什么诊断A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.型呼吸衰竭F.型呼吸衰竭G.低钾血症H.高钠血症【正确答案】：ADFG第 45 题：案例分析题(本题1分)患者女性，25岁，主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺肿大，心率120次/分。经询问病史及体检，病人被高度怀疑为毒性弥漫性甲状腺肿。下一步该如何确诊A.甲状

23、腺摄 I率B.三碘甲状腺原氨酸抑制试验C.TSAb测定D.甲状腺 I扫描E.TRH兴奋试验-兴奋试验F.FT3、FT4、TT3、TT4、sTSH测定【正确答案】：CF第 46 题：案例分析题(本题1分)患者男性，62岁，上腹部隐痛三年，以餐后半小时加重，伴嗳气反酸。2小时前呕吐咖啡色液100ml，伴柏油样便400ml，有心悸、出冷汗，而来院应诊。该患者在考虑检查的同时，应给予哪些紧急处理措施A.绝对卧床休息B.抗生素应用C.必要时手术D.输血E.右旋糖酐铁肌注F.补充血浆白蛋白G.H2受体拮抗剂应用H.葡萄糖生理盐水静滴I.垂体后叶素静滴J.维生素C静滴【正确答案】：ACDGH第 47 题：案

24、例分析题(本题1分)患儿男性，5岁。3岁开始出现发作性肩手上抬、头颈扭转伴意识丧失，有时表达为突然点头或跌倒，或发呆凝视、停止正在进行的活动约30秒钟后缓慢恢复，有时又表现为突然、短暂的肌肉快速抽动，日发数次，智力发育落后。该综合征最具特征的EEG改变是A.高峰节律紊乱B.6Hz和14Hz正相爆发性棘波C.610Hz节律波D.弥漫性12.5Hz棘慢波E.弥漫性多棘慢波F.弥漫性3Hz棘慢波【正确答案】：D【答案解析】：1.发作性肩手上抬、头颈扭转伴意识丧失强直发作；突然点头或跌倒失张力发作；突然、短暂的肌肉快速抽动肌阵挛发作；发呆凝视、停止正在进行的活动约30秒后缓慢恢复不典型失神发作。2.L

25、ennoxGastaut综合征多见于16岁儿童。发作可呈多形式的，可为强直性、无张力性、肌阵挛性及不典型失声发作，引起患儿跌倒。EEG示不规则12Hz慢棘慢波与棘慢波混同。背景活动也不正常。患儿多数有智力发育障碍。预后不良。4.可加重肌阵挛发作、失神发作的药物有：加巴喷丁(A)、卡马西平(D)；氨已烯酸(E)可加重肌阵挛发作。5.本综合征长期预后差。由于神经发育迟缓、神经系统缺陷、发作频繁等原因，绝大部分患儿不能独立生活。80%持续发作，或由婴儿痉挛发展而来者预后更差。起病年龄早，合并脑损害者预后亦较差。第 48 题：案例分析题(本题1分)-患者男性，55岁。反复胸痛1年，突发加重3小时急诊入

26、院。心电图示V15ST段抬高0.20.4mv。心电监测提示血压120/70mmHg，心率90次分，频发室早。给以该患者的检查项目恰当的是A.电解质，肝肾功能B.急诊冠脉造影C.胸片D.凝血指标，血常规E.心脏生化【正确答案】：ABCDE第 49 题：案例分析题(本题1分)患者女性，30岁，近2月来发热、咳嗽、咳痰，痰液粘稠，气急不能平卧，右上肢疼痛，右侧腰部疼痛，尿色深，遂入院。感染性心内膜炎所致的微血管炎或微栓塞引起的周围体征是A.甲床线状出血B.Janeway损害C.Osler结节D.Roth斑E.皮下结节F.瘀点（以皮肤、口腔粘膜、睑结膜常见）G.环形红斑【正确答案】：ABCDF第 50

27、 题：案例分析题(本题1分)患者男性，50岁，农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀，56次/日，伴呕吐6次。查体：T39.8，P108次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，烦躁，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点，颈软，双肺呼吸音清，脐周压痛，移动性浊音可疑。进一步处理措施是A.严格控制入量B.导泻疗法C.血液透析D.稳定内环境如纠酸和维持电解质平衡E.止血F.镇静G.快速静脉推注甘露醇H.大剂量速尿静注【正确答案】：ACD【答案解析】：1.患者农民，急性起病，高热，出现精神症状，眼结腰明显充血水肿，上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点。

28、诊断考虑病毒或细菌感染可能，不排除传染病的可能性，需完善肾、肝功能检查，完善电解质检查，大便、血常规、尿常规等检查。2.根据上题分析，诊断考虑肾综合征出血热、急性细菌性痢疾、败血症、钩端螺旋体病可能，上呼吸道感染一般不会出现血压下降、皮肤出血点表现，暂时不考虑。3.患者高热，休克血压，应尽快物理降温、输液、肾上腺皮质激素、吸氧及注射阿托品抗休克治疗。大剂量退热降温药导致丢失大量体液不适合。-4.患者出现肾功能损害，血小板下降表现，腹部出现移动性浊音阳性，腹部压痛伴肌紧张，应该及时查肾功能、肝功能检查，出凝血检查，患者体温正常，血培养难以培养到细菌，其他检查可边观察边检查，如腹水检查可考虑蛋白丢

29、失引起低蛋白血症。5.患者出现肾损害明显，血压增高，考虑高血容量引起，脑水肿：腱反射减低、头昏，头痛，嗜唾，烦躁，谵妄；酸中毒：肾功能不全常合并代谢性酸中毒；高钾血症：无尿常合并高钾血症；低钠血症：稀释性低钠血症；尿毒症：急性肾功能衰竭为主。6.急性肾功能衰竭治疗：严格控制入量、稳定内环境如纠酸和维持电解质平衡、血液透析。第 51 题：案例分析题(本题1分)患者男性，37岁。主因浮肿、尿蛋白1年，血肌酐升高半年入院。患者1年前无诱因出现眼睑、双下肢浮肿，伴尿泡沫多，左腰阵发性酸痛，尿常规：蛋白(3+)，潜血(3+)，在当地医院化验检查24小时尿蛋白0.2克，半年前发现血尿素氮和血肌酐升高（具体数值不详），门诊查血压：160110mmHg，呈轻度贫血貌，双下肢指凹性浮肿。患者肾活检已诊断膜增殖性肾炎、肾病综合征。你认为应选择哪些方法和药物进行治疗A.大量补充人血白蛋白B.应用ACE