严重精神障碍管理治疗工作督导表格docx.docx

1、严重精神障碍管理治疗工作督导表格docx.附件 1：2016 年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表 ( 汇总表 )被督导县（市、区） ： 时间： 年 月 日督导情况（包括亮点及存在问题）整改意见督导组长签字： 被督查县（市、区）卫生计生局负责人签字：本表一式二份，一份交市卫计局，一份留被督查县（市、区）卫生计生局.附件 2：2016 年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表卫生行政部门 +精防机构督导时间： 年 月 日督导组织单位： 督导人员签字：被督导单位：卫生行政部门 +精防机构（ 100 分）考核内容建立领导及部门协调机制点对点技术支持体系建设精防双向转诊网络关爱帮扶计划

2、年度工作计划、总结总结日召开精神卫生工作领导与部门协调会议至少1 次常工工作召开精神卫生工作部署会至少1 次作会议精神卫生例会至少每季度一次被督导单位签字：分值 操作性说明 得分10查阅原始文件，了解人员构成情况。未成立或未能提供原始文件，不得分。5三项工作每一项 5 分，按所抽查社区完成工作百分比15 分（ 1）所抽社区均开展此项工作，资料齐全，得5 分。51 分，（ 2）工作资料不全，每少一项资料，扣（ 3）单项未开展工作的，不得分。54 查看原始文件。无工作计划，扣 1 分；无工作总结，扣 1 分。有缺陷的，扣 0.5 分。4查看相关会议档案：会议通知、日程安排、人员签到簿、影像资料等。

3、4（ 1）未按要求召开协调会扣4 分，召开会议但会议资料不齐，扣2 分。（ 2）未按要求召开工作部署会扣4 分，召开会议但会议资料不全，扣2 分。（ 3）未按要求召开精神卫生例会扣4 分，未及时传达市级精神卫生政策、会议精神等，扣24分。.考核内容分值操作性说明得分业务组织开展专业人员培训，每年至少2 次8未按要求培训基层精防专干，不得分。培训资料不全，每个培训扣2 分。培训信息根据 2012 年版工作规范要求，编制本级工作简报并4查看原始文件。未按要求编制扣1 分，未及时上报扣 1 分。简报上报上级精防办及卫生行政部门( 区、县一季度一次 )日组织开展家属护理教育4要求提供通知、签到、影像资

4、料等。常宣传（ 1）未按要求开展家属护理教育，不得分；（2）资料不全，扣2 分。工教育组织开展精神卫生知识宣传教育，开展精神卫生健康4要求提供原始文件、宣传材料、参与人数、影像资料等。作促进工作（ 1）未按要求开展健康教育宣传活动，不得分；（2）未能提供完整工作记录，扣2 分。督导情况制定本级督导计划， 年内组织本级督导 2 次，完成分4查看原始文件。（ 1）未制定督导计划 / 通知，扣1 分；（ 2）未能按计划督导，缺1 次扣 2 分；析评估及总结（ 3）督导资料不全，酌情扣1 2 分。信息系统查看质控表格5（ 1）未按要求对信息系统进行质控，无记录表格，不得分；质控（ 2）记录不完整，酌情

5、扣12 分；服务网络覆盖率（以区县为单位）5（ 1）不能提供相关材料（双向转诊、点对点技术支持、关爱帮扶的相关协议或名单），不得分；（ 2）辖区内区县网络覆盖率未达到100%，每低 10%扣 1 分，扣完为止。报告患病率10报告患病率达到国家 4.5 要求，得10 分，每少0.5 ，扣 2 分，扣完为止。管理率4管理率达到 80%，得 4 分，每少5%，扣 1 分，扣完为止。工作效率 规范管理率5规范管理率达到 70%，得 5 分，每少5%，扣 1 分，扣完为止。服药率2达到 65%，得 2 分，未达标，每少5%，扣 0.5分，扣完为止。规律服药率3达到 60%，得 3 分，未达标，每少5%，

6、扣 0.5分，扣完为止。病情稳定率1达到 60%，得 1 分，未达标，每少5%，扣 0.2分，扣完为止。.存在问题：整改意见：.附件 3：2016 年渭南市“应急处置记录表”检查情况登记表督导地区： 县（市、区）应急处置的范围 处置措施序号 计算机号或病历号 其他符合 不符合 合理 不合理12345被督导单位： 负责人：督导员签字： 督导日期： 年 月 日.附件 4： 2016 年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表基层卫生医疗机构督导时间： 年 月 日督导组织单位： 督导人员签字：被督导单位： 被督导单位签字：基层卫生医疗机构（ 100 分）考核指标考核内容及要求分值考核方式评分标准

7、得分健康教育和组织开展本辖区精神卫生健康教育活动（至少 24提供相关工作资料。（1）未组织，每少一次扣2 分；（ 2）组织过但工作记录不全，扣1 分。次/ 年）护理教育定期开展患者康复指导与家属护理教育4提供相关工作记录。（1）未开展工作，不得分；（2）组织过但工作记录不全，扣2 分。点对点技术 精神卫生医疗机构精防医生与社区4提供上级医生支持工（1）无点对点技术支持协议和上下级名单，不得分；支持专干业务支持作记录（2）有协议，未开展工作，扣2 分。（ 3）工作记录不全，扣1 分。双向转诊与精神卫生医疗机构建立患者双向4提供转诊流程或转诊（1）未建立转诊制度，不得分；（2）有转诊制度，未开展工

8、作，扣2 分。服务网络转诊制度记录。（3）转诊记录不全，扣1 分。成立关爱帮扶小组，定期开展对贫（1）未成立关爱帮扶小组，不得分。关爱帮扶4提供相关工作记录。（2）成立小组，未开展工作，扣2 分。困严重精神障碍患者的帮扶活动（3）开展工作，记录不全，扣1 分。抽查 10 份病历，每例档案3 分。患者信息管查看信息系统录入资（1）基本信息（ 1分）：信息录入不全，扣 0.5 分 .信息系统录入资料30（2）随访信息（ 1分）：知情同意无随访不得分；上年度随访不符合要求，理料。扣 0.5 分。随访录入不及时，扣0.5分。（3）工作概况（ 1分）：工作概况中有一项未及时处理，扣0.2 分。.抽查 1

9、0 份病历，每例档案3 分。（1）所建档案不符合要求，表格填写不规范，扣1 分。档案资料30查看纸卡档案资料。（2）未按要求开展危险性评估，扣0.5 分；评估结果不准确，扣0.5 分，随访频次不符合要求，扣 0.5 分。（3）无诊断证明，扣 0.5分。抽查 5 份档案电话随访情况。每份档案2 分。患者随访电话核实10电话核实患者随访情（1）电话接通，随访且内容完成，得2 分；访视内容与实际情况不符、内容况。不完整，扣 1 分。（2）家属表示未随访、电话无人接听、停机，不得分。每年 1 次，包括体格检查、血压、体重、血常10随机抽取 5 例。未按要求进行体检，每缺1 例扣 2 分。规、转氨酶、血

10、糖、心电图等。存在问题：整改意见：.附件 5：2016 年渭南市严重精神障碍信息系统考核表县（市、区） ：社区 / 卫生院：督导时间：督导人：身份证号信息录入是诊断知情同意有无随访上年度随访情况随访录入及否齐全序号 计算机号 / 患者姓名纸卡档案同意 不同意有无 随访次数随访次数与病情分类有无是系统录入符合时性（天）否不符合12345678910工作概况情况：1、预警提醒（ 14 天内） ： 例患者 预约提醒（ 7 天内） ： 例患者2、社区迁入： 例患者； 出院迁入： 例患者； 社区迁出： 例患者； 出院迁出： 例患者。3、危险性评估三级以上： 例患者（其中 例患者评估准确，随访及时 ; 例

11、已进行个案管理）系统录入存在问题：.附件 6：区（市、区） ：序 计算机号 / 患者姓号 名1234567存在问题：.2016 年渭南市严重精神障碍患者档案资料考核表社区 / 卫生院：督导时间：督导人：是否有精神随访频次是否按要求体检 : 体格拒访患者是否表格填写是检查、血压、体重、血诊断是否符合建档要求卫生机构诊病情是否符合有相关人员签备注否符合要求危险性常规、转氨酶、血糖、断证明要求字或记录证明评估级心电图等别纸卡档案系统录入有无不符基本不稳不符项目项目有无符合稳定定符合齐全未体检合稳定合不全.附件 7：2016 年渭南市患者随访电话核实情况登记表由社区专干拨打电话，考核人员旁听电话随访情

12、况督导人：电话接听情况电话随访，下列情况是否随访到位(1)接通：随访、未随访药药患者姓监护人社危化物服危物备注社区名称电话号码(2)未接通：自险关住验名药康名姓名症会不险知行锁院检称依复状功良无人接听、关机、停机性力为查剂从能反量性应.附件 8： 2016 年渭南市严重精神障碍患者管理工作 - 社区卫生服务站 / 村卫生室督导表督导时间： 年 月 日督导组织单位： 督导人员签字：被督导单位： 被督导单位签字：社区卫生服务站 / 村卫生室（ 100 分）项 目内 分 实得标 准 检查要点、方法及项目扣分标准 备注容 值 分（ 1）配备人员，且接受过专业培训 10 分；一、组织 配备接受过严重精神

13、障碍管理相关管理 培训的专 / 兼职人员。在辖区内开展疑似患者筛查，应填二、筛查 写精神障碍线索调查单，并于一周内上报。10（ 2）配备人员，但未接受过专业培训扣4-6 分；（ 3）未配备人员扣10 分；（ 1）开展疑似患者筛查，填写精神障碍线索调查单, 共计（）人，并及时上报15 分；开展疑似患者筛查，但没有填写精神障碍线索调查单扣10 分；20（ 2）已填写精神障碍线索调查单，并在一周内上报5 分；已填写精神障碍线索调查单，但未在一周内上报扣5 分；（ 3）未开展疑似患者筛查工作扣20 分；.三、随访评估与分类干预1.3 患者康复指导与家属护理教育1.5 双向转诊（ 10分）按照国家基本公

14、共卫生服务规范（2011 版）中重性精神疾病患者管理服务规范要求，为辖区内严重精神障碍患者建立随访记录服务表。按照要求填写表格，无缺项、错项对在管患者定期开展康复指导与家属护理教育 （半年 1 次，至少 2 次 / 年）与渭南市精神卫生中心建立患者双向转诊制度。随机抽取 5 例患者，查看随访表及评估表。（ 1）对患者进行危险性评估10 分；未对患者进行危险性评估，每缺一例扣1 分，扣完为止；（ 2）按病情分类要求和时间进行随访15分；按病情分类要求随访，但随访时间45超过规定期限，每超过一例扣1 分，扣完为止；未按病情分类要求和时间随访，每 1 例扣 2 分，扣完为止；（ 3）随访结果准确 10 分；基本准确酌情扣3-7 分；不准确扣 8-10分；（ 4）随访表格填写无缺项、错项，符合要求10 分；基本符合要求扣1-4分；不符合要求扣 6-8 分；（ 1）按要求开展家属护理教育，且资料齐全 15 分；15 （ 2）按要求开展家属护理教育，但资料不全酌情扣 2-3 分；（ 3）未按要求开展家属护理教育扣 15 分；（ 1）已建立双向转诊制度、转诊流程 4 分，每缺一项扣 2 分；10（ 2）已开展双向转诊且转诊记录齐全6 分；已开展双向转诊但转诊记录不全酌情扣1-2 分，无转诊记录扣 6 分；.存在问题：整改意见：.